曲成明；孙刚
护理学是一门实践性很强的应用科学,对于从事临床工作的护理专业技术人员而言,只有专业理论和临床实践紧密结合,才能完成由一名护生到一名临床护士的转变.
作者：于瑞花；李秀玲；崔俊晔 刊期： 2008年第02期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC) 术后外周血微转移的基因诊断方法,并分析黏蛋白1 (MUC1) mRNA、角蛋白19 (CK19) mRNA 作为肺癌微转移检测分子标志物的可行性.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),对60例NSCLC病人(肺癌组)的外周血MUC1 mRNA、CK19 mRNA 表达情况进行检测;以10 例肺良性病变病人及15例健康人的外周血标本作对照.结果 肺癌组外周血MUC1 mRNA阳性表达21例(35%),CK19 mRNA阳性表达18例(30%);对照组MUC1 mRNA和CK19 mRNA 表达均为阴性,两组比较差异均有显著性(χ2=7.292、5.921,P＜0.01、0.05).结论 MUC1、CK19 基因均可作为RT-PCR 法检测NSCLC 病人淋巴结微转移的分子标志物,两者联合检测可能有助于肺癌转移早期诊断.
作者：李树勇；安永恒 刊期： 2008年第02期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)病人血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Mb)浓度的动态变化及其临床意义.方法 采用ELISA法检测了44例急性心肌梗死(AMI)和38例不稳定型心绞痛(UA)病人不同时间血清cTnI和Mb浓度的变化,并与对照组40例健康查体者进行比较.结果 AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI浓度差异均有显著性(F=106.525,q=3.285～24.548,P＜0.05、0.01),胸痛发作后3～6 h和24 h 血清Mb浓度与3 d和7 d比较均有显著性差异(F=19.702,q=7.641～11.019,P＜0.01).AMI病人胸痛发作后不同时间血清cTnI浓度与对照组和UA病人相比较,差异有显著意义(F=106.525、19.702,q=3.361-27.793,P＜0.05、0.01),胸痛发作后3～6 h、24 h血清Mb浓度与对照组和UA病人比较差异有显著意义(F=19.702,q=7.770～9.747,P＜0.01).结论 血清cTnI和Mb浓度的动态变化对AMI具有明显的早期诊断价值.
作者：陈文华；王红巧；王蜀平 刊期： 2008年第02期
原发性肝癌(简称肝癌)合并门静脉癌栓(PVTT ) 时,手术根治性切除率低,术后极易复发.研究表明,PVTT 是肝癌恶性生物学行为的表现, 是多因素综合作用的结果.
作者：李哲夫；陈孝平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)病儿急性期血浆白细胞介素13(IL-13)和白细胞介素15(IL-15)水平的变化及其在HSP发病机制中的意义.方法 应用双抗体夹心ELISA法,对61例HSP病儿急性期血浆IL-13和IL-15水平进行检测,对不同临床类型HSP间血浆IL-13和IL-15水平进行比较,并以25例健康儿童作为正常对照组.结果 HSP病儿急性期血浆IL-13水平显著高于正常对照组(t′=5.49,P＜0.01).有、无肾损害组血浆IL-13水平皆高于正常对照组,差异有显著性(F=53.92,q=13.87、3.40,P＜0.01、0.05);有肾损害组显著高于无肾损害组(q＝11.86,P＜0.01).HSP病儿急性期血浆IL-15水平亦显著高于正常对照组(t′=8.98,P＜0.01);有、无肾损害组血浆IL-15水平均显著高于正常对照组,差异有显著性(F=40.45,q=12.18、3.46,P＜0.01);有肾损害组显著高于无肾损害组(q=9.95,P＜0.01).结论 HSP病儿急性期血浆IL-13和IL-15水平显著升高在HSP发病机制中有重要作用,而且与紫癜性肾炎的发生、发展关系密切.
作者：江忠；田菊；卢云宏；张秋业 刊期： 2008年第02期
目的 探讨降低高龄病人冠状动脉旁路移植术(CABG) 风险的方法.方法 回顾分析2004年11月～ 2006年11月在我院行CABG的41例年龄大于70岁病人的临床资料,其中行On-pump手术32例,Off-pump手术9例.On-pump手术采用顺-逆灌冷氧合血心肌保护法.40例术中使用左侧乳内动脉与大隐静脉做旁路移植材料,行乳内动脉与前降支吻合、大隐静脉与其余病变冠状动脉吻合.围手术期应用预防性治疗方案.结果 1例病人术后2周突发腹膜后出血,经抢救无效死亡.余均治愈出院,术后心绞痛缓解.术后哮喘发作2例,房颤4例,上消化道大出血1例,脑栓塞致左侧肢体偏瘫1例.结论 综合性治疗措施可有效降低高龄冠CABG手术风险.
作者：牛兆倬；池一凡；侯文明；孙勇；孙忠东；孙龙 刊期： 2008年第02期
脑动脉瘤是由于脑动脉管腔局部异常扩张而形成的,临床症状隐匿,绝大多数病人以蛛网膜下隙出血(SAH)首诊.首次出血病死率高达37%,反复出血病死率达70%以上,早期治疗对其预后极为重要.
作者：谢红卫；李丽丽；辛晓彤 刊期： 2008年第02期
目的 研究胰岛素强化治疗对胃癌手术病人白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其可能的抗炎机制.方法 46例胃癌手术病人随机分为胰岛素强化治疗组(n=23, 血糖控制在4.4～6.1 mmoL/L)和常规治疗组(n=23,血糖控制在10.0～11.1 mmoL/L),动态监测围手术期空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)、IL-6、TNF-α及CRP水平,并根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对其与TNF-α、IL-6相关性进行分析.结果 两组病人均无低糖血症发生,TNF-α、IL-6与HOMA-IR存在显著正相关(r=0.333～0.480,P＜0.05);强化治疗组术后1、3 d血清lnHOMA-IR、IL-6、TNF-α明显低于常规治疗组(t=2.069～3.098,P＜0.05),术后1、3、7 d 的CRP明显低于常规治疗组(t=2.482～3.131,P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6与外科胰岛素抵抗相关,胰岛素强化治疗可以拮抗术后机体的高炎状态,抗炎效应可能是胰岛素强化治疗改善病人预后的重要机制之一.
作者：曹守根；周岩冰；陈栋；牛兆健；王东升；吕亮 刊期： 2008年第02期
目的 探讨全颅常规外照射对大鼠血-脑脊液屏障上多药耐药相关蛋白P-糖蛋白(P-gp)、MRP1表达的影响及其临床意义.方法 将50只正常成年雄性Wistar大鼠随机分为5组,分别采用0(对照组)、10、20、30、40 Gy 的 60Co γ射线进行全脑常规分割外照射, 每次2 Gy、1野/次,5次/周.各组完成照射计划后16 h断头取脑,40 g/L中性甲醛固定24 h,石蜡包埋,制备组织切片.采用免疫组化法检测各组大鼠血-脑脊液屏障上P-gp和MRP1的表达情况.结果 对照组P-gp阳性表达强,照射10、20、30 Gy时,其表达减弱,30 Gy时弱,40 Gy时P-gp表达又有所增强,20、30、40 Gy组与对照组比较,差异有显著性(F=8.18,q=4.496～6.670,P＜0.05);10 Gy组与20、30、40 Gy组比较,差异有显著性(q=3.371～5.551,P＜0.05).MRP1在对照组有微弱表达,随着照射剂量的增加其表达有所增强,40 Gy组与其他各组间比较,差异有显著性(F=11.14,q=2.560～7.657,P＜0.05).结论 一定剂量的放射线主要是通过降低血-脑脊液屏障上P-gp的表达,增加血-脑脊液屏障的通透性发挥作用,并且在放射剂量达到20 Gy时化疗效果好.
作者：齐彩霞；安永恒 刊期： 2008年第02期
目的 比较克氏针张力带与空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的效果.方法 将53例髌骨横行骨折病人随机分成两组,A组27例行切开复位克氏针张力带钢丝内固定术,B组26例行切开复位空心拉力螺钉张力带钢丝内固定术,对两组手术并发症及术后恢复优良率进行比较.结果 B组术后并发症少于A组,而恢复的优良率高于A组,差异有显著性(χ2=10.439、4.160,P＜0.05、0.01).结论 空心拉力螺钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨横行骨折的有效方法.
作者：曲成明；孙刚 刊期： 2008年第02期
目的 探讨胃肠道来源的转移性卵巢癌的诊断及治疗措施.方法 对53例胃肠道来源的转移性卵巢癌病人的临床资料进行回顾性分析.结果 53例病人的平均发病年龄为45.2岁,绝经前妇女43 例,占81.13%;来源于胃癌者39例,占73.58%.首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块;病理类型以印戒细胞癌为主者27例,占50.94%;侵及双侧卵巢者41例,占77.35%.手术治疗后辅以化疗病人的0.5、1.0 、2.0 年生存率高于术后非化疗病人,差异均有显著性(χ2=4.100,P＜0.05;P=0.002、0.000).结论 胃肠道来源的转移性卵巢癌预后较差,早期诊断及积极进行以手术为主的综合治疗有望改善病人的生存率和生存质量.
作者：李莉；郑烨；王蕾；崔竹梅 刊期： 2008年第02期
心律失常是胸部肿瘤术后常见的并发症之一,尤其快速严重心律失常对血流动力学状态影响较大,可危及病人生命.2005年1月～2006年12月,我院行胸部肿瘤手术380例,术后并发心律失常34例,现将34例病人心律失常的发生原因及护理体会总结如下.
作者：邢玉芝；张孔源 刊期： 2008年第02期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)病人血清C-反应蛋白(CRP)与纤溶活性变化.方法 检测并比较47例ACS病人、41例稳定型心绞痛(SA)病人和40例正常人(正常对照组)CRP、纤维蛋白原(FIB)、血脂、D-二聚体浓度,组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性及白细胞(WBC)总数.结果 与SA组及正常对照组比较,ACS组病人CRP、FIB、WBC、D-二聚体及PAI-1明显升高(F=6.027～2 543.668,q=3.571～16.098,P＜0.05、0.01),tPA降低(F=4.138,q=3.043～3.913,P＜0.05);CRP与D-二聚体及PAI-1活性呈正相关(r=0.326、0.393,P＜0.05、0.01),与tPA活性呈负相关(r=-0.387,P＜0.05).结论 ACS病人炎症标志物水平增高及纤溶活性降低,CRP水平升高与纤溶活性降低密切相关.炎症反应及纤溶活性降低在ACS的发生发展中具有重要作用.
作者：史卫国；王志辉；王修卫；刘莉梅；张玉；王培松 刊期： 2008年第02期
恶性血液病是严重危害人类健康的一组常见病、多发病,发病机制尚不明确.白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)是广泛存在于人体各组织细胞内的细胞因子,与各种恶性血液病之间有密切关系.本文就近年来这两种细胞因子与恶性血液病关系的研究作一综述.
作者：巩国亭；管洪在 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肝胆疾病术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响.方法 选择肝胆疾病术后病人100例,随机分为观察组50例和对照组50例.观察组除常规护理外从术后第1天起循序渐进地给予肠内营养,而对照组于术后第3天起给予肠内营养.比较两组病人胃肠功能恢复情况.结果 与对照组比较,观察组术后首次肛门排气、首次排便时间均早于对照组,术后腹胀发生率也低,腹泻的发生率无差异.结论 肝胆疾病术后早期肠内营养可明显促进胃肠功能的恢复.
作者：曲慧利；孙彩霞；张丽惠 刊期： 2008年第02期
临床护理教学是帮助护理实习学生将既往所学的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为护理实习学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介.
作者：张凌云；李英兰；单信芝 刊期： 2008年第02期
目的 对引起感染的酵母样真菌类型及其耐药特性进行研究,以指导临床合理用药.方法 从2005年1月～2007年12月我院临床送检的血液、中段尿、粪便、痰、胸腹水、伤口分泌物、穿刺液等标本中,采用常规方法培养和分离酵母样真菌,用法国生物梅里埃ATB-EXPRESS系统对酵母样真菌进行鉴定,用ATB-FUNGUS药敏试条进行药敏试验.结果 共分离到484株酵母样真菌,其中白色假丝酵母菌占42.4%,热带假丝酵母菌占27.9%,光滑假丝酵母菌占10.5%,清酒假丝酵母菌占7.0%,近平滑假丝酵母菌占2.3%,克柔假丝酵母菌占2.7%,中间假丝酵母菌占4.1%,其他酵母菌占3.1%.酵母样真菌对两性霉素B敏感,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑存在不同程度的耐药.结论 临床需要加强真菌送检培养,合理使用抗真菌药物,尽量避免单纯经验用药,以减少耐药菌株的出现.
作者：赵琪；王学波；李金海；王晓俭；强新 刊期： 2008年第02期
肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症,是终末期肝病的共同病理变化,肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%,而并发腹水的病人其3年生存率不足50%.
作者：杨洪福 刊期： 2008年第02期
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断经验.方法 对16例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料进行回顾性研究.结果 病人年龄15～58岁,平均(34.6±13.1)岁,其中女性15例,男性1例.查体发现11例(68.75%),隐痛2例(12.5%),腹部包块2例(12.5%),急性腹痛1例(6.25%).肿瘤位于胰头6例,胰颈部1 例,胰体尾部9例.术前影像学检查方法为B超和CT检查.结论 胰腺实性假乳头状瘤无特异性临床表现,CT有助于诊断.
作者：王一鸣；张顺；孙传东；胡维昱 刊期： 2008年第02期
目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的治疗体会.方法 感染性心内膜炎病人85例,确诊后均行外科治疗和正规的抗生素治疗.结果 85例病人手术后,6例死于多器官功能衰竭,79例治愈出院,治愈率为92.9%.术后随访6～30个月,无感染复发.结论 早期手术治疗及有效、足量、敏感的抗菌素应用是治疗感染性心内膜炎的有效方法.
作者：徐文忠；杨苏民；刘旭；吴玉辉 刊期： 2008年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
