邝敏毅；罗银带；吴晓雯；阮定萍
作者：摘自:丁香园 刊期： 2014年第15期
目的：观察地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取本院妇科2011年1月-2013年1月行剖宫产术患者68例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用吗啡加罗哌卡因，治疗组采用地佐辛加罗哌卡因，比较两组产妇视觉模拟（VAS）评分及术后不良反应发生情况。结果两组产妇各时间点 VAS 评分比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；术后24 h 内治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果显著。
作者：黄广翔；罗冠贤 刊期： 2014年第15期
目的：观察奥硝唑与甲硝唑在治疗滴虫性阴道炎中的临床疗效。方法选取2011年5月-2013年5月本院收治的滴虫性阴道炎患者80例，根据患者治疗方法不同分为奥硝唑组和甲硝唑组。奥硝唑组患者采用奥硝唑治疗，甲硝唑组患者则采用甲硝唑治疗，分别治疗1个疗程后比较两组患者疗效并记录不良反应发生情况。结果奥硝唑组总有效率高于甲硝唑组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；奥硝唑组发生胃肠道反应6例，头晕2例，皮疹0例，不良反应发生率为20.0%；甲硝唑组患者发生胃肠道反应21例，头晕5例，皮疹1例，不良反应发生率为67.5%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在治疗滴虫性阴道炎上，奥硝唑较甲硝唑疗效更为确切，治愈率更高，安全性更好，不良反应发生率更低。
作者：王红云 刊期： 2014年第15期
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾为阿莫西林钠和克拉维酸钾的复方制剂，两者成分所占比例为5∶1［1-2］。主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出的患者。注射用盐酸溴己新是从鸭咀花碱（Va-sicine）得到的半合成品，具有减少和断裂痰液中黏多糖纤维的作用，使痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出。其次是其能抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸（酸性黏多糖成分之一）含量减少，痰液黏度下降，有利于痰咳出［3-4］。本药的祛痰作用与其促进呼吸道黏膜的纤毛运动及祛痰作用有关。该药主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出的患者。本品与抗生素联用，疗效更好，但在实际应用过程中静脉滴注阿莫西林钠克拉维酸钾与盐酸溴已新时，输液管道内会出现乳白色浑浊。现对发生过程报道如下。
作者：方灵芝 刊期： 2014年第15期
目的：探讨腹腔镜微创技术用于诊断女性盆腹腔结核的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年1月收治于本院的18例女性盆腹腔结核患者，收集其临床资料并做回顾性分析，对其临床诊治情况进行分析讨论。结果16例患者手术成功，2例由于黏连严重，改为剖腹探查。结论在女性盆腹腔结核的临床诊断中，通过应用腹腔镜微创技术可使患者得到确诊，并且为有效的方法，其具有重要临床价值。
作者：张慧；李琳；李立科 刊期： 2014年第15期
目的：对米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产的效果进行比较和分析。方法选取2011年11月-2013年11月在本院进行引产的中期妊娠孕妇86例，随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予利凡诺羊膜腔内注射引产，观察组给予米非司酮和米索前列醇口服引产，比较引产成功率、用药至宫缩时间、用药至胎儿娩出的时间以及宫颈成熟度（Bishop）评分。结果观察组的引产有效率为100.0%，高于对照组90.7%；差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组孕妇的宫颈 Bishop 评分均有升高，但观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组孕妇出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇引产应用于中期妊娠引产中具有引产率高、不良反应小、宫颈 Bishop 评分高、减少清宫率等方面的优势，具有良好的效果。
作者：高晓燕 刊期： 2014年第15期
目的：探讨米索前列醇阴道置入用于人工流产的应用价值。方法选择2011年1月-2012年6月本院妇产科门诊收治的人工流产的妊娠妇女200例，采用随机抽样法分为4组，组4为对照组，组1、组2及组3阴道后穹窿分别置入米索前列醇200μg、400μg 和600μg。比较各组妊娠妇女宫颈软化程度、手术时间、疼痛程度评分及术中出血量及全身不良反应。结果组1、2、3的宫颈充分软化程度均高于组4，且组2、3均高于组1，差异有统计学意义（P ＜0.05）；组3的不良反应发生率为16%（8/50），高于组1的2%（1/50）及组2的4%（2/50），差异有统计学意义（P ＜0.05）。组1、2、3手术时间、疼痛程度评分及术中出血量均低于组4，组2、3手术时间、疼痛程度评分及术中出血量低于组1，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论米索前列醇阴道穹窿置入应用人工流产术中可提高宫颈软化效果，缩短手术时间，减轻术中疼痛，缓解术中疼痛，且400μg 为应用佳剂量。
作者：冯会芳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法选取2011年9月-2013年9月收治的58例反流性食管炎患者，将患者随机分为对照组及观察组，各29例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组患者给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，比较两组治疗效果。结果观察组患者总有效率为96.55%（28/29），高于对照组患者的68.97%（20/29），差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论反流性食管炎患者应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗能够改善患者的临床症状，且不良反应少。
作者：兰洣；陈思炬；杨易 刊期： 2014年第15期
目的：探讨癌性疼痛患者的中西医结合护理方法。方法选取2011年3月-2013年3月本院收治的患者82例，根据肺癌患者的临床特点，对其进行辨证护理、情志护理等来配合治疗。结果82例癌性疼痛患者经过中西医结合护理，显效49例，有效25例，无效8例，总有效率90.24%。结论中西医结合护理方法治疗癌性疼痛效果明显，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：许丹；姜霞；许大雪 刊期： 2014年第15期
目的：探讨抗蛇毒血清联合季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀的临床效果。方法本次医学研究选择2009年1月-2012年12月本院收治的100例蝮蛇咬伤患者为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，对照组仅接受抗蛇毒血清治疗，试验组接受抗蛇毒血清联合季德胜蛇药片治疗，比较两组患者临床疗效和脏器功能。结果试验组患者临床治疗总有效率和脏器功能评分改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论抗蛇毒血清联合季德胜蛇药片治疗蝮蛇咬伤具有较为满意的临床疗效。
作者：胡泽彪 刊期： 2014年第15期
目的：探究注射清开灵后出现的不良反应的合理化建议。方法选取本院2011年10月-2013年10月收治的因注射清开灵注射液产生不良反应的患者30例。研究患者不良反应症状并将其按照不良反应损害器官分类，统计人数分布状况与所占比例。结果患者不良反应多出现于全身性损害，其次为皮肤及附件损害，在消化与神经体统方面的损害比例较小。患者不良反应出现在用药后2min ~2h，多为1h 出现反应；年龄多集中于10~25岁。结论医师在使用清开灵注射液时需注意药物的禁忌证与适应证，在用药过程中加强监护，让药物使用更为合理，减少患者不良反应产生概率，提升治疗有效性。
作者：侯明华 刊期： 2014年第15期
目的：探讨创伤性骨折应用辨证护理对患者生活质量的影响。方法选取2011年1月-2013年1月在本院住院的创伤性骨折患者124例，随机分为研究组和对照组，每组62例。对照组患者予以常规护理，研究组在对照组的基础上加以辨证护理，观察两组患者心理状态得分与生活质量情况。结果研究组患者焦虑、抑郁得分均较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者生活质量评估得分较对照组高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论采用中医辨证护理可较好促进骨折患者的功能恢复，进一步提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。
作者：丁雪清 刊期： 2014年第15期
目的：观察炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法选取本院2009年6月-2012年6月收治的86例小儿毛细支气管炎患儿，将患儿随机分为观察组与治疗组，每组43例。对照组患儿采用利巴韦林静脉滴注治疗，观察组患儿采用炎琥宁静脉滴注治疗，疗程均为7d。对两组患儿的临床疗效及安全性进行比较。结果对照组总有效率为79.07%（34/43），低于观察组的93.02%（40/43），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患儿在治疗期间身体特征等状况良好，没有出现贫血、白细胞计数减少等不良症状。对照组患儿在治疗期间出现溶血性贫血等症状。结论炎琥宁对治疗小儿毛细支气管炎具有非常显著的疗效，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：廖汇昌 刊期： 2014年第15期
目的：分析急性腹泻患者的粪便细菌培养结果及其临床特征。方法选取本院2012-2013年急性腹泻患者160例，分析其临床诊断、特征、细菌培养的结果。结果160例急性腹泻患者中，62例为急性肠炎，6例为消化不良，18例为急性菌痢，60例为胃肠功能紊乱，其余14例腹泻待查；粪便培养结果为阳性的有43例（26.88%），其中包括16例副溶血弧菌、11例志贺菌属、6例沙门菌、5例类志贺邻单胞菌、3例温和气单胞菌以及2例霍乱弧菌；针对此43例粪细菌培养阳性的患者，临床诊断确认分别为：2例消化不良，4例胃肠功能紊乱，25例急性肠炎，9例急性菌痢以及3例腹泻待查。结论副溶血弧菌为主要的急性腹泻患者肠道致病菌，其次为志贺菌属。在以往临床对急性腹泻患者的诊断中，有过分依赖便常规化验的现象存在，应引起重视。
作者：方筱 刊期： 2014年第15期
2013年6月，美国医学会认为肥胖是一种疾病。近期，美国耶鲁大学预防研究中心主任、《儿童肥胖》杂志主编 D. L. Katz 在《自然》杂志上发文反驳这一观点，认为肥胖不是病。Katz 承认，体质指数（BMI）≥30kg/ m2是肥胖相关疾病、残疾或死亡的高危因素，但并不能说是一种疾病。例如，心脏病与糖尿病尽管在肥胖人群中发生率更高，但并不是所有 BMI 升高者都会患这些疾病，同样不肥胖的人也可罹患这两种疾病。他指出，如把肥胖归为一种疾病，会让成千上万的人一夜之间成为“患者”，且会误导其认为自己身心不健康。他认为，就像呼吸空气一样，积累脂肪也是身体的一种本能。
作者： 刊期： 2014年第15期
目的：研究高龄段股骨粗隆间骨折患者临床特点并分析护理对策。方法选取2012年6月-2013年6月本院骨科收治的股骨粗隆骨折患者78例，随机分为两组，每组39例，对照组行普通护理，试验组采用优质护理干预。结果试验组治愈率87.18%（34/39）高于对照组的66.67%（26/39），差异有统计学意义（χ2=4.62，P =0.02）。结论股骨粗隆间骨折围术期发生各种并发症的概率较大，术后采取优质护理干预可有效预防并发症的发生，显著提升预后，可作为临床辅助治疗措施之一。
作者：林家凤 刊期： 2014年第15期
目的：研究苯磺酸氨氯地平对老年原发性高血压的临床治疗效果。方法将本院2012年4月-2013年4月收治的72例患有原发性高血压的老年患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用硝苯地平治疗；治疗组采用苯磺酸氨氯地平治疗。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗组未发现明显不良反应。结论苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床效果显著。
作者：杨俊智 刊期： 2014年第15期
目的：分析临床抗生素使用情况，提出各种有效的管理方法，增强抗生素使用合理性。方法选取2012年3月-2013年3月本院收集的8800份病历，其中3000份病历中使用抗生素，后分析统计抗生素使用率、抗生素类别以及联合使用情况。结果抗生素使用率为34.09%。3000份病历中，抗生素单用率为74.67%、二联用药率为21.03%、三联用药率为4.30%。外科使用率、内科使用率高于其他科室使用率，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。临床抗生素应用类型包括：头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，使用使用频率高的包括：头孢曲松、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、头孢克肟等。3000份病历中，不合理病历一共225份（7.50%），其中用药剂量不合理使用率、无适应证用药使用率高。结论本院临床抗生素使用比较合理，但是在抗生素使用中，还是普遍存在不合理现象，需要不断加强抗生素管理，增强抗生素使用的合理性与规范性。
作者：甘晓冬 刊期： 2014年第15期
近年来糖尿病发病率逐年上升，预计到2030年全球约有3.5亿糖尿病患者。糖尿病是心血管疾病（CVD）的独立危险因素，也是早产儿死亡的主导因素。全球每年约有6.8%的成年人死于糖尿病导致的心脏病或卒中。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物均抑制血管紧张素Ⅱ，但具体作用机制尚未完全明确。因此，这两种药物可能存在一定差异。近一项荟萃分析显示 ACEI 和 ARB 类药物对高血压患者全因死亡率的影响不同，因此，对于糖尿病患者而言，这两种药物对全因死亡、心血管死亡和心血管事件发生率的影响也可能存在差异。为验证这一假设，浙江大学医学院陈教授等进行了一项荟萃分析，研究表明 ACEI 类药物减少糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率和严重心血管事件发生，而 ARB 类药物无上述获益。该文章发表在2014年5月1日出版的 JAMA Intern Med 杂志上。建议临床上应将 ACEI 类药物作为降低糖尿病患者病死率和致残率的一线药物。
作者：摘自:丁香园 刊期： 2014年第15期
对胃癌患者术后采用空肠穿刺置管进行肠内营养支持进行综述，并利用特定的调查表进行综合分析，探讨空肠穿刺置管肠内营养方式对胃癌患者术后生活质量的影响，以期为胃癌患者术后营养方式提供参考依据。
作者：叶华平 刊期： 2014年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
