黄玲
糖尿病肾病（ DN ）是糖尿病危害性较大的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，血液透析是终末期DN患者主要的替代疗法，对延长DN患者的生存期有重要作用。维持性血液透析糖尿病肾病患者有多种并发症，低血糖是常见急症，老年人更易发生［1］。持久严重的低血糖不能及时纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。轻度的低血糖症状有发抖、出汗、虚弱无力、恶心，呕吐、烦躁、易激惹，而中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡，因而早期诊断和应对低血糖，对老年DN患者非常重要。
作者：王权 刊期： 2014年第16期
目的：探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠（ CSP）的临床疗效。方法选取2012年1-10月该院CSP患者25例，均行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫治疗，观察术中及术后阴道流血情况、有无术后残留，术后随访半年，观察月经情况。结果25例患者双侧子宫动脉栓塞联合超声引导清宫手术治疗CSP均一次成功，术中术后出血少，术后月经规则。结论子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗CSP有效杀伤和消除胚胎组织，栓塞后阻断胚胎血供，达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险，是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。
作者：马春华；胥保梅 刊期： 2014年第16期
目的：对二氧化锆全瓷系统在口腔修复中的效果进行观察。方法对该院收治的65例采用二氧化锆全瓷冠修复前牙的患者进行随访，记录相关情况，观察其临床效果。结果65例患者的二氧化锆修复体未出现脱落、崩瓷、变色及桥体折裂等情况，牙龈也无出血、红肿、牙龈黑线等现象。修复前龈沟出血指数3级者7例，4级者6例，修复后均得到了明显的改善，龈沟出血指数分别为0级和1级。结论二氧化锆全瓷系统在口腔修复中能够明显改善牙龈健康状态，保证修复体的稳定性，值得推广。
作者：鲍萍萍 刊期： 2014年第16期
循证护理又称实证护理（EBN），是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好证据，同时结合专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施［1］。子宫内膜电切术是利用宫腔镜在显示器下切除或破坏子宫内膜，达到控制出血的目的，是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。我科于2012年9月-2013年3月行宫腔镜下子宫内膜电切术65例，根据65名患者的个体情况开展EBN，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
作者：胡丹；万卫红；曹翾 刊期： 2014年第16期
目的：探讨术前健康宣教对围术期患者应激状况和手术配合度的影响。方法将130例择期行手术治疗的患者随机分为试验组和对照组各65例。所有的患者依据住院患者相关护理理论指导，并根据具体科室要求、患者特殊护理要求，给予常规护理。试验组在此基础上引入术前宣教，比较2组患者不良情绪出现情况、临床诊疗满意度、对待手术的态度。结果试验组临床诊疗满意度、对待手术态度均显著优于对照组，且不良情绪出现率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术前纳入健康宣教有助于减少患者应激状况发生，提高手术配合度，值得在临床护理工作中推广应用。
作者：李华英 刊期： 2014年第16期
深静脉血栓（DVT）指在深静脉内血液非正常地凝结，为下肢静脉回流障碍性疾病。骨科手术后易发生下肢静脉血栓，对骨科术后患者进行合理的护理非常重要。我科对骨科术后患者采取有效护理，取得较好效果，现报道如下。
作者：管云凤 刊期： 2014年第16期
目的：分析铜绿假单胞菌（ PA）的耐药情况和携带耐药基因的情况。方法选择2012年6-12月在我院不同来源的50株PA，收集其药敏结果统计分析耐药情况，并用PCR方法检测其携带耐药基因的情况。结果50株细菌中检出7株有TEM基因，6株有OXA-10基因，4株外膜孔蛋白基因OprD2缺失。50株PA菌株对药物的耐药率情况为：亚胺培南6．00％，美罗培南6．52％，多黏菌素7．89％，哌拉西林／他唑巴坦10．42％，左旋氧氟沙星12．77％，阿米卡星14％，环丙沙星14．29％，头孢他啶26．00％，头孢吡肟28．57％，哌拉西林29．55％，庆大霉素30．00％，氨曲南38．00％。结论50株PA菌株中，耐亚胺培南可能是因为OprD2蛋白表达缺失，但并非所有的OprD2缺失均导致亚胺培南耐药。携带TEM和（或） OXA-10基因则可能耐β内酰胺类抗菌药。
作者：廖旭东；王偲；谢伟；景春梅 刊期： 2014年第16期
门诊输液中心是医院的窗口，是联系医院和社会的纽带，就诊的患者密集，流动性大，护理人员工作量大，护理风险无时无刻不伴随在工作中，因此，对护理人员的工作质量和服务态度要求非常高。护理质量的高低影响着医院的形象和经济效益，加强对护理质量的监督和管理，向零缺陷的工作目标靠拢，是目前门诊输液中心护理上需面临解决的问题。现对我院门诊输液室2012年6月-2013年7月存在护理风险的19例患者临床资料进行分析与探讨，现报道如下。
作者：黄丽华 刊期： 2014年第16期
骨质疏松症是指骨矿物和骨基质的比例减少或称骨量减少，骨组织结构发生变化，使得骨的正常负载功能减弱，骨折危险性增加的一种综合征［1］。临床根椐发生骨质疏松症的病因分为三类：（1）原发性骨质疏松症，包括老年性骨质疏松症及绝经后骨质疏松；（2）症状性骨质疏松症，包括遗传性骨质疏松，内分泌疾病所致骨质疏松，与饮食及药物有关的骨质疏松，废用性骨质疏松及其他疾病导致的骨质疏松；（3）特发性骨质疏松。骨质疏松症是骨量降低，微结构退化，易发生骨折的一种疾病。原发性骨质疏松系指不伴随引起骨质疏松状态的其他疾病或紊乱［2］。本文就原发性骨质疏松症的病因、临床表现及治疗等报道如下。
作者：孙凯；刘红丽；金社辉 刊期： 2014年第16期
在神经内外科静脉输注20％甘露醇是快速降低颅内压的急救措施。甘露醇为高渗性液体，对血管刺激性强，快速输注时甘露醇局部浓度过高，且每天需使用3～6次，因此甘露醇所致静脉炎在临床极为常见，据文献报道，反复静脉输注20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69％，2d后静脉炎发生率为100％［1］。有报道指出头皮针穿刺引起的静脉炎为17．9％，留置针为16．2％，降低了静脉炎的发生率［2］。留置针以其套管柔软，对血管的刺激小，输液畅通，广泛应用于临床，采用留置套管针的方法不但减少了反复多次静脉穿刺造成血管壁机械损伤，且减少了患者反复穿刺的痛苦，但反复静脉注射甘露醇后，仍可观察到不同程度不同的浅静脉炎。留置时间比静脉滴注普通药液时间明显减少，如何延长留置针的留置时间，针对以上问题，我科从2011年10月-2012年10月实施了系统护理，效果较满意，现将护理体会报道如下。
作者：陈王丽；孙建梅 刊期： 2014年第16期
目的：探讨专项护理干预对冠状动脉硬化性心脏病（ CAHD）患者自我管理能力的影响。方法将98例CAHD患者随机分为观察组和对照组各49例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施加强自我管理能力培养的专项护理干预。3个月后比较2组患者的自我管理能力培养达标情况。结果观察组患者服药管理、饮食控制、适当运动、自我调节和定期复诊5个角度的自我管理能力培养达标情况均显著优于对照组（ P＜0．05）。结论专项护理干预可显著提高CAHD的自我管理能力，从而有助于改善患者的预后，提高生活质量。
作者：袁春霞 刊期： 2014年第16期
目的：观察埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的效果。方法将120例胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，研究组予埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，比较2组临床疗效和HP清除率。结果治疗后研究组总有效率为91．7％明显高于对照组的78．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组清除率为88．3％明显高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素进行治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床效果显著，清除率高，值得临床推广应用。
作者：付荣 刊期： 2014年第16期
颅内高压症是由多种颅内、颅外疾病引起的颅腔内容物的体积增加并超出颅内压调节代偿范围的一种常见的临床综合征，头痛、呕吐和视神经乳头水肿是其三联征。若病理性、持续性的颅内压增高，可出现危及患者生命的紧急情况如脑疝形成，病死率极高。我科在西医常规治疗颅内高压症的基础上加用大承气汤联合龙胆泻肝汤取得了较好的临床疗效，现将护理体会报道如下。
作者：张晓娟；苗木 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治。方法选择该院2006年1月-2013年5月收治的腹壁切口子宫内膜异位症患者21例进行手术治疗，并观察其临床疗效。结果21例患者均行手术治疗，术后切口均甲级愈合，痊愈出院，随诊1～3年，症状均消失，未见复发。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、症状、体征并结合B型超声可初步诊断，术后病理确诊，预防该病的发生极为重要，手术是首选治疗方法，切除的彻底性是治疗该病的关键。
作者：柳先明 刊期： 2014年第16期
目的：探讨卡前列酸（卡孕栓）联合缩宫素应用于预防阴道分娩后产后出血的可行性。方法对该院4年阴道分娩病例进行分析，前2年阴道分娩病例（对照组）单用缩宫素肌内注射预防产后出血，近2年阴道分娩病例（试验组）采用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血。结果试验组阴道分娩患者产后出血量明显减少、出血发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论卡孕栓联合缩宫素可增强子宫缩收，加快子宫胎盘剥离面血窦关闭，有效预防产后出血。
作者：林素琴；颜文美；熊俊；陈燕芳 刊期： 2014年第16期
目的：观察中西药联合治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将60例高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用茵栀黄颗粒治疗，观察2组临床疗效和黄疸消退时间。结果治疗组总有效率为96．7％高于对照组的90．0％，差异有统计意义（ P＜0．05）。治疗组黄疸消退时间为（8．46±2．5）d短于对照组的（10．86±2．92）d，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在常规西医治疗基础上加用茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症效果显著，相对安全，值得推广应用。
作者：张艾琴 刊期： 2014年第16期
目的：观察磷酸肌酸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效。方法将64例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各32例，对照组给予综合治疗，治疗组给予综合治疗及磷酸肌酸钠静脉注射。观察2组患者治疗15d后临床疗效、不良反应发生情况及6min步行试验（6MWT）距离。结果治疗组的总有效率为90．62％高于对照组的65．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均无明显不良反应出现；治疗后治疗组6MWT距离为（485．8±72．1）m长于对照组的（360．4±86．5）m，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论磷酸肌酸对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者治疗效果明显，能提高患者6MWT距离，安全有效。
作者：张孟军 刊期： 2014年第16期
目的：调查分析助产士离职意愿的相关因素及对策。方法采取问卷调查法，对10所医院的100名助产士的一般资料、离职意愿、离职因素等进行调查。结果助产士离职意愿总得分为（15．03±3．67）分，其中离职意愿Ⅲ指标值占比高，为74．36％，其余离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ指标值占比分别为61．93％和61．43％。结论助产士的离职意愿越来越严重，应采取积极的对策应对这种情况，减少离职行为，稳住助产士队伍。
作者：邓阳丹 刊期： 2014年第16期
目的：探讨小儿肺炎支原体感染对多器官的损害。方法回顾性分析2009年10月-2011年10月该院收治的78例肺炎支原体感染患儿的临床资料及诊疗结果。结果经治疗，中枢神经受累21例，构音障碍2例，遗留肢体活动障碍3例，其余患儿均痊愈出院。结论肺炎支原体感染会对儿童多器官造成损害，临床应积极地给予对症治疗，促进患儿早日康复。
作者：陈晓 刊期： 2014年第16期
目的：探讨超高频电波（ LEEP ）刀在宫颈病变中的临床应用效果。方法回顾性分析该院2012年7月-2013年6月收治的98例行LEEP刀手术治疗的宫颈病变患者的临床资料。结果98例患者中治愈97例，治愈率达99．0％；术后患者均未发生盆腔继发感染，未对妊娠分娩产生较为显著的影响；患者对治疗满意度较高。结论 LEEP刀在治疗宫颈病变中的临床效果显著，有效提高了各类宫颈疾病的治疗效果，提高了治疗安全性，值得临床应用推广。
作者：史宝智 刊期： 2014年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
