张贤娃
近年来，随着就医问题的不断升温，医疗纠纷发生率日趋增长，医患关系、护患关系日趋紧张，护患沟通成为了护理工作中一个重要的环节。随着社会的发展、经济水平的提高和人们保健意识的增强，人们对健康服务的需求越来越高。作为医院临床护士，每时每刻都生活在不同层次的人际关系中，应灵活运用沟通技巧，建立和谐护患关系，达到医患利益大化，减少医疗纠纷的发生［1］。本文针对影响护患沟通的主要因素，分析如何运用沟通技巧建立和谐护患关系，报道如下。
作者：谢少霞 刊期： 2014年第19期
睡眠是人体的基本生理需求，占据了人类生命1／3的时间，充足的睡眠对于维持生命活动、保持健康的体魄及促进机体康复有重要作用。重症监护室（ ICU ）患者睡眠障碍现象较为普遍，主要包括失眠、入睡困难、早醒等。睡眠障碍影响患者各脏器生理功能，影响患者的康复，增加住院天数和治疗费用，严重者发展为ICU精神综合征，表现为神情恍惚、激动易怒及烦躁不安等。 ICU患者睡眠障碍已引起了高度重视，成为不可忽略的护理问题［1］。我院就ICU患者睡眠障碍患者采取综合护理措施，效果较好，现报道如下。
作者：刘素霞；冯俊艳；解晓彦；芦秀敏；赵静；毛艳春 刊期： 2014年第19期
目的：探讨三维超声在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的应用价值。方法选取该院收治的乳腺肿块患者150例，先通过三维超声诊断其良恶性，再经病理及手术进一步证实，得出三维超声对乳腺肿块良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。结果三维超声对乳腺肿块良恶性诊断敏感度为73．1％（19/26），特异度为95．2％（118/124），阳性预测值为81．0％（17/21），阴性预测值为91．5％（118/129），诊断准确率为88．1％。结论三维超声技术可以为鉴别诊断乳腺肿块的良恶性提供较为丰富的信息和可靠的依据，能够弥补二维超声技术及彩色多普勒超声技术的缺点，对乳腺肿块良恶性的鉴别效果较好，值得临床推广。
作者：窦付军 刊期： 2014年第19期
高热是儿科很多疾病共同的表现，给高热患儿降温便成了急诊护士经常要解决的问题，能否及时、有效地给患者降温也是进行满意度调查重要的一项内容。我科自2012年9月开始对门急诊高热不退的患儿开展了中药泡脚，取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料我院儿科2012年9-2013年9月高热不退患儿1526例，男780例，女746例；年龄6个月～14岁。使用中药泡脚的患儿1198例。
作者：何家伟；方映玲；谢秋艳 刊期： 2014年第19期
目的：比较数字化成形与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法将104例颅骨缺损患者随机分为数字化成形组和手工塑形组各52例。比较2组手术时间、钛钉用量、住院时间、并发症发生率及患者满意度。结果数字化成形组手术时间、住院时间均短于手工塑形组，钛钉数量少于手工塑形组，并发症发生率低于手工塑形组，患者满意度高于手工塑形组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论与手工塑形相比，数字化成形钛网修复颅骨缺损缩短手术时间，减少术后并发症，提高患者满意度，值得推广应用。
作者：潘献彬 刊期： 2014年第19期
目的：观察中西药联合治疗脑血栓形成的临床疗效。方法将70例脑血栓形成患者随机分为观察组与对照组各35例，给予2组患者常规西药治疗，观察组患者在此基础上联合补阳还五汤加味治疗，观察2组患者临床疗效、神经功能缺损评分、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为91．4％高于对照组的65．7％；2组治疗后神经功能缺损评分均有明显下降，且观察组下降程度明显大于对照组；观察组患者住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论在常规西药治疗的基础上采用中药治疗能有效促进患者康复，提高临床治疗率，值得推广使用。
作者：丁荣霞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨DR成像技术的临床应用。方法选取该院2010年6月-2012年6月采用DR成像技术拍片的150例急诊患者临床资料进行分析，在相关标准下，对拍片质量进行观察。结果150张DR图像中，甲级144张（96．0％），乙级4张（2．7％），废片2张（1．3％）。结论 DR成像技术操作方便，诊断准确率高，图片质量高，具有显著的临床价值。
作者：陈焱汉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法将90例骨折及关节脱位手法复位患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对2组患者的麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、住院时间、镇痛效果进行比较。结果观察组患者的麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间及住院时间均明显短于对照组，镇痛效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予骨折及关节脱位手法复位患者瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可有效地提高麻醉效果，缩短患者苏醒时间、手术时间及住院时间等，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：毛仁德 刊期： 2014年第19期
目的：观察自拟中药辨证加减方剂治疗银屑病的临床疗效。方法将112例银屑病患者随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组给予自拟中药辨证加减方剂治疗，对照组给予西药治疗，观察2组临床疗效。结果治疗组的总有效率为94．6％高于对照组的80．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟中药辨证加减方剂治疗银屑病，针对热、瘀、湿用药并重疗效显著，复发率低，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：董建平 刊期： 2014年第19期
广告作为一种强有力的促销手段，发展速度迅猛。药品广告作为其中一员，其发展逐步深入到人民生活的方方面面，已经成为影响人们看病买药的一个重要因素。根据国家食品药品监督管理总局公布的数据，2013年1-3月，全国各省（区、市）食品药品监督管理部门通报并移送工商部门查处的违法药品广告达3．6万多条次，违法医疗器械广告近4000条次，违法保健食品广告近5000条次。虚假药品广告泛滥，不仅严重扰乱了药品市场管理秩序，还给公众用药安全带来严重隐患［1］。据国家权威部门不完全统计，由于虚假药品广告误导等原因，我国每年大约有250万人吃错药，严重贻误病情。
作者：于肖利；徐文；刘慧 刊期： 2014年第19期
髓细胞内外铁检查是反映机体内铁的利用量及贮存量的有价值的实验，是临床上鉴别缺铁性贫血及非缺铁性贫血常用的重要手段之一。本文测定了211例各类贫血患者的骨髓细胞内外铁阳性率，并以20名骨髓细胞形态学检查三系（粒系、红系、巨核系）均无明显异常的患者的骨髓片做正常对照，对骨髓细胞内外铁检查在贫血诊断中的价值作了简要的评价。现报道如下。
作者：高秀敏；张贵权；廖奕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨前列地尔联合肾康减缓慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选择2012年7月-2013年8月该院收治的慢性肾功能衰竭患者42例，随机分为观察组和对照组各21例，对照组采用肾康结合常规治疗，观察组在对照组的基础上增加前列地尔治疗，治疗后比较2组临床疗效，观察2组血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）的变化。结果治疗后观察组治疗有效率为47．6％高于对照组的33．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后BUN及Scr水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔联合肾康对慢性肾功能衰竭患者的肾功能有显著改善的作用。
作者：李慧敏 刊期： 2014年第19期
目的：观察低温过氧化氢等离子灭菌技术对不耐热眼科手术器械的灭菌效果。方法对该院手术室使用的不耐热眼科器械189份运用低温等离子体灭菌机灭菌的过程和结果进行监测。结果189份不耐热眼科器械采用低温等离子体灭菌机灭菌，所有的化学指示卡、指示胶带均变色合格，合格率为100％；生物监测均为阴性；所有器械均无损伤。结论过氧化氢低温等离子灭菌具有操作简单、安全环保、灭菌面广、灭菌迅速，灭菌效果好等特点，值得推广应用。
作者：胡丹 刊期： 2014年第19期
患者，男，42岁。因转移性右下腹疼痛2 d急诊入院。查体：体温36．3℃，脉搏67次／min，呼吸28次／min，血压168／66 mm Hg；右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，局限性肌紧张。查血白细胞13．4×109／L，血小板203×109／L，淋巴细胞0．128，中性粒细胞0．813。行超声检查示：右下腹腹腔内紧贴腹膜处可见一条“腊肠”形不均质低回声区，长6．5cm，直径2．8cm，其一端与肠管相连，一端呈游离盲端，其周边为低回声，轴心部呈稍高回声，近盲端内可见一长约1．8 cm的弧形强光带，伴明显声影，其一端为径线约2．0cm的局限性液性暗区包绕，液性暗区内可见细密点状回声。行彩色多普勒血流成像检查示其周边低回声区内可探及丰富的血流信号。超声提示：右下腹异常，考虑为急性化脓性阑尾炎（其内强回声可能为粪石）。门诊以急性化脓性阑尾炎收入院，行相关术前准备后行手术治疗。术中见阑尾高度肿胀，长约9cm，直径约3cm，被覆脓胎，充血水肿，已接近穿孔。遂行阑尾切除术，术后切开阑尾，见阑尾腔内含一大小约1．5cm ×1．0cm的粪石及黏稠脓液。常规关腹，结束手术。术后患者恢复良好出院，出院后随访未见异常。
作者：赵辉 刊期： 2014年第19期
在我国，胫腓骨骨折在全身骨折中是常见的。成年人与儿童均易发生胫腓骨骨折。其中，胫骨干骨折在临床上为常见，其次是胫腓骨双骨折。在人体的骨胳中，胫骨是连接股骨下方的支承体质量的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1／6的承重。胫腓骨骨折由于高能、高速运动导致损伤，常伴有软组织缺损、损伤，难以进行临床处理［1］。胫腓骨骨折时，会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。胫腓骨骨折后常使用外固定架固定术，部分患者由于术后得不到及时和正确的治疗、护理和康复指导，常遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。我科自2012年对胫腓骨骨折外固定架术后的患者进行了全面的治疗与康复护理，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：朱蒲玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的方法与疗效。方法回顾性分析该院2009年3月-2013年6月经显微外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤患者18例的临床资料。结果18例手术患者中，恢复良好17例，因并发血管痉挛，出现昏迷而放弃治疗1例。随访1～24（11．5±7．0）个月，其中恢复正常工作和生活能力15例，出现轻微并发症2例。结论显微手术治疗颅内动脉瘤是安全、微创、有效，能明显提高患者的生存率。
作者：薛艳 刊期： 2014年第19期
目的：观察直肠癌患者围术期护理效果。方法选取该院2012年5月-2013年4月收治的手术治疗直肠癌患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对比2组患者护理效果。结果观察组住院时间为（18．03±5．54）d短于对照组的（24．58±4．96）d，护理总满意度为97．78％（44/45）高于对照组的77．78％（35/45），并发症发生率为8．88％显著低于对照组的26．67％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论干预护理措施在直肠癌患者围术期效果显著，可有效促进患者康复，提高患者生活质量。
作者：司马凡 刊期： 2014年第19期
手术室是医院感染的高发科室，该院对引起该院手术室医院感染的因素进行分析，并制定了一套详细的手术室医院感染预防与控制措施，包括加强学习，提高控制感染意识；加强手术空气的净化；做好术前准备及消毒工作；规范工作人员操作及工作程序；手术器械物品严格管理。通过执行此套措施，有效地预防了手术室医院感染的发生，提高了手术的治疗效果，促进了患者术后康复。
作者：郭会辉 刊期： 2014年第19期
目的：分析孕产妇临床用药的安全情况。方法开展孕产妇临床药学咨询与服务，分析对孕产妇及胎儿健康产生影响的药物。结果孕产妇一旦使用药物不当，不仅会对孕产妇本人造成不同程度的危害，还会危及胚胎发育、胎儿生长，甚至造成胎儿发育受限、胎儿畸形、流产、早产、死胎、新生儿死亡等。结论孕产妇用药应慎用，必须合理、安全用药。
作者：蒋光理 刊期： 2014年第19期
目的：观察妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的临床疗效。方法将慢性附件炎患者50例随机分为联合组与单一组各25例。单一组使用普通抗生素治疗，联合组在单一组治疗的基础上使用妇科千金胶囊治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果联合组总有效率为96％显著高于单一组的80％，不良反应发生率显著低于单一组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论妇科千金胶囊联合抗生素用于治疗慢性附件炎疗效显著，能有效发挥清热除湿、益气补血功效，不良反应少，可提高疾病治疗效率，减轻患者病痛，改善生活质量，值得临床推广使用。
作者：郗小红 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
