赵宏；郭道瑞；刘敏兰；袁超
2000年5月～2004年3月,我科共实施同种异体肝移植手术6例,现将6例肝移植病人术后出现的并发症及护理体会报告如下.
作者：曲慧莉；苏惠芳；陈美英；刘婷 刊期： 2005年第03期
医疗事故的构成要件,是指构成医疗事故必须具备的条件.<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式实施.实施至今,各地法院依据新条例审结了许多医疗纠纷.但其中,也显现出了许多新问题.比如,某医院曾发生一起事故,是洗衣房工作人员没有对病号服认真消毒,发到临床科室后引起新生儿沙门菌感染,该事故是否属于医疗事故,引起争论.本文专门讨论医疗事故的构成要件,以期为一些争论问题寻找答案.
作者：尼宏莉；刘雪玲 刊期： 2005年第03期
①目的采用小鼠抗人CD105单克隆抗体E9(Mab E9)检测了乳癌组织中的微血管密度(IMD),以探讨乳癌组织中IMD与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和增殖细胞核抗原(PCNA)之间的关系.②方法用免疫组织化学技术检测乳癌组织及乳腺良性病变中CD105、ER、PR、PCNA的表达.③结果以CD105为血管内皮细胞标记物计得的乳癌组织IMD与良性乳腺病变、癌旁乳腺组织比较差异显著(F=57.19,P＜0.01).④结论乳癌组织微血管数目明显超过良性病变及癌旁组织;乳癌癌细胞在增殖活跃时,其组织内的IMD亦增高.
作者：王海燕；黄维清；于建宪；陈桦；姜长青 刊期： 2005年第03期
当前,人们对医疗服务水平的要求越来越高,临床实习存在一定困难,特别是中专护生,年龄较小,应变能力差,实习初期心理压力较大.主要表现为紧张、焦虑及自卑.适应能力较强的护生一般在一个月内适应角色变化,但也有部分护生在很长时间内不能调整好自己心态,影响了实习进程.现将中专护生角色转换期心理问题分析如下.
作者：石秀娟；张培信；孙玉平 刊期： 2005年第03期
①目的探讨肝胆手术后胆漏的原因及其预防措施.②方法回顾性分析36例肝胆手术后胆漏病人的临床资料.③结果36例病人中14例行手术,22例行非手术治疗.其中2例死亡,1例失访,其余均治愈.④结论手术医师应有坚实的基础理论知识和手术技能,掌握引起胆漏的各种原因.经过充分细致的术前、术中和术后处理,胆漏是可以预防的.
作者：张学功；李洪波；李志宏；刘为志；徐文君；郭见光；马荣生 刊期： 2005年第03期
本文就病案及其管理在医疗纠纷中的作用进行了总结,现报告如下.1病案及其管理病案是指病人在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料,包括医护人员对病情发生、发展、转归的分析及医疗资源使用和费用支付情况的原始记录,是经医务人员及医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案.
作者：勒雅洁；李娟；贺秀林；苟淑梅；曲智红；张颖 刊期： 2005年第03期
①目的探讨EB病毒、FAS及FAS-L在组织细胞坏死性淋巴结炎病因及发病机制中所起的作用及相互关系.②方法应用免疫组化S-P法对40例组织细胞坏死性淋巴结炎和10例反应性增生淋巴结组织中的EB病毒潜伏膜蛋白(LMP-1)、FAS及FAS-L蛋白的表达进行检测.③结果LMP-1、FAS、FAS-L在组织细胞坏死性淋巴结炎的表达均比对照组明显增高(x2=4.188,P＜0.05).LMP-1的表达与FAS及FAS-L呈正相关(x2=4.365、4.000,P＜0.05).④结论EB病毒是组织细胞坏死性淋巴结炎的发病原因之一,FAS与FAS-L介导的细胞毒性反应为引起EB病毒感染淋巴细胞凋亡的主要原因之一.
作者：赵晓红；姜伟；纪祥瑞 刊期： 2005年第03期
随着医学向生理-心理-社会医学模式转变,社会心理因素在疾病发生、发展中的作用日益受到重视.支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病,严重威胁儿童健康,近几年其发病率和病死率均呈上升趋势[1].其治疗手段以药物治疗为主,而病儿的心理问题却往往被忽视,本文就哮喘病儿的心理问题及干预综述如下.
作者：田伟；张俊英 刊期： 2005年第03期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种非典型性哮喘,又名隐匿性哮喘、咳性哮喘、过敏性哮喘,它以咳嗽为惟一症状,而临床上无明显能觉察的呼吸困难和喘息[1],故极易误诊或漏诊.我院2000年1月～2004年1月收治小儿CVA 47例,误诊18例.现将误诊情况分析如下.
作者：王立生 刊期： 2005年第03期
呼气相CT扫描与空气潴留的关系近年来多见于国外的文献当中,认为呼气相CT空气潴留情况可作为吸气相CT扫描的一种辅助诊断手段,并且通过对空气潴留半定量及定量分析显示它与肺功能指标间存在相关性.现将呼气相CT扫描技术以及评价指标综述如下.
作者：杨学东；路晓东 刊期： 2005年第03期
①目的探讨诱导型一氧化氮合酶(Inos)、内皮型一氧化氮合酶(Enos)两种血管生成因子在结直肠癌中表达及其与临床病理特征和微血管密度(MVD)的关系.②方法制作78例结直肠癌组织及非肿瘤结直肠黏膜组织芯片,用免疫组化技术检测其Inos、Enos的表达.③结果Inos在结直肠癌表达阳性率高于非肿瘤结直肠黏膜(x2=43.166,P＜0.001),Enos在结直肠癌表达阳性率低于非肿瘤结直肠黏膜(x2=11.354,P＜0.001).结直肠癌组织Inos表达阳性率随分化程度降低而降低,随浸润深度的增加而增加,差异均有显著性(x2=18.141、4.748,P＜0.01);Enos阳性率在不同临床病理特征病人之间的差异无统计学意义;Inos阳性组的MVD值高于阴性组,差异有统计学意义(t=2.327,P＜0.05);Enos阳性组的MVD值与阴性组之间的差异无统计学意义.④结论检测Inos在结直肠癌中的表达对判断结直肠癌的恶性程度有价值;抑制Inos在结直肠癌中表达可能成为抑制结直肠癌血管生成的途径.应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的,具有快速、方便、经济、准确的特点.
作者：崔琳；江晨；纪萍；于建宪 刊期： 2005年第03期
1999年6月～2004年6月,我科应用小型钛板坚固内固定技术,同时辅以短期颌间固定方法治疗下颌骨骨折,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：潘永海；王斌琪；徐明 刊期： 2005年第03期
①目的研究不同生理状态下子宫内膜新生血管中CD105、CD34、Ⅷ因子的表达.②方法采用免疫组化(SABC)法,以CD105、CD34、Ⅷ因子为标记物,对153例子宫切除术后的新鲜子宫内膜组织进行了微血管密度(MVD)的定量测定,分析了不同生理状态下子宫内膜中MVD的差异.③结果以CD105为标记物,增生期、分泌期、单纯性增生子宫内膜MVD分别为24.375±5.143、32.163±8.608、31.095±6.025.增生期与分泌期子宫内膜,分泌期子宫内膜与单纯性增生子宫内膜,单纯性增生子宫内膜与增生期子宫内膜的MVD比较差异有极显著意义(t=5.302～25.435,P＜0.01).慢性子宫内膜炎与子宫内膜萎缩的微血管计数比较,差异有统计学意义(uc=2.447,P＜0.05).增生期、分泌期子宫内膜中,CD105染色与Ⅷ因子、CD34染色计得的MVD差异均有极显著意义(t=5.187～14.942,P＜0.01).④结论增生期和分泌期子宫内膜中的MVD有显著差异.如果抗肿瘤血管形成治疗进入临床应用阶段,选择子宫内膜处于增殖期状态时进行治疗,对女性肿瘤病人生殖周期的影响较小.
作者：于建宪；常宏；纪萍 刊期： 2005年第03期
作为肿瘤标记物,Her-2/neu基因是近年来的研究热点.研究显示,其在肾细胞癌(RCC)中的表达与RCC的生物学行为有一定关系,而且在RCC的免疫治疗研究中也倍受关注.现综述如下.
作者：陈东峰；张红妹；王晓；董胜国 刊期： 2005年第03期
女性压力性尿失禁是一种常见疾病,发生于5%～25%的中老年妇女[1].压力性尿失禁对病人的心理、日常生活、工作、社交活动,甚至性生活都有很大影响.为了解倍美力软膏治疗绝经后妇女压力性尿失禁的有效性,2001年4月～2004年10月,我们对76例病人进行随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,现报告如下.
作者：孙航；徐美春；郭继梅 刊期： 2005年第03期
临床资料顽固性口腔溃疡病人56例,男27例,女29例;年龄18～63岁,平均37岁.病程1～6个月,平均4个月.诊断符合以下标准:口腔有溃疡面,并伴有疼痛,病程超过1个月以上.
作者：刘泽涛；于向红；毕明燕；刘增伟 刊期： 2005年第03期
①目的探讨降低乳癌前哨淋巴结活检假阴性的途径.②方法将专利蓝染色的94例乳癌病人前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫标本行苏木精-伊红染色,连续切片行病理学检查.③结果前哨淋巴结活检的成功率为94.7%,灵敏度为88.9%,特异度为86.0%,总符合率为91.0%,假阴性率为13.3%.病人年龄,肿瘤的数目、部位、大小,是否活检或化疗及操作者的经验和技能等对假阴性率有一定影响.④结论蓝染色准确标记定位可以降低乳癌前哨淋巴结活检的假阴性率.
作者：王希山；朱春江；张可；张学功；李洪波 刊期： 2005年第03期
①目的探讨梗阻性黄疸时己酮可可碱(PTX)对大鼠肝、肾保护作用.②方法77只大鼠随机分为3组:假手术(Sham)组7只,胆总管结扎(BDL)组35只,抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(PTX)组35只.BDL组与PTX组均作胆总管双重结扎复制梗阻性黄疸模型,两组大鼠随机各分为5个小组,每小组7只.PTX组于术后第1天开始注射5 g/L PTX,每100 mg体质量1 Ml,每日1次,直至按计划处死大鼠当日.各小组大鼠分别于术后第1、4、7、10、14天处死,经股动脉采血测总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、TNF-α,将两组第14天处死大鼠的肝、肾组织进行病理学检查.③结果术后第14天BDL组血清中TNF-α的水平明显高于Sham组及PTX组(F=6.33,q=3.18、4.97,P＜0.01).BDL组TNF-α与ALT的变化呈正相关(r=0.758,P＜0.01),与Cr的变化呈正相关(r=0.502,P＜0.05).PTX组TNF-α与ALT的变化呈正相关(r=0.835,P＜0.01),与Cr的变化无相关性(r=0.098,P＞0.05).光镜下检查:BDL组及PTX组均可见肝细胞坏死及增生,汇管区可见胆管扩张、胆汁淤积,肝坏死程度以BDL组为重.两组肾脏肾小球无明显改变,肾小管上皮细胞肿胀.④结论梗阻性黄疸时TNF-α明显升高.注射PTX对梗阻性黄疸大鼠肝脏的损伤有一定的保护作用;对大鼠的肾脏损伤无保护作用.
作者：崔刚；杨光；刘君 刊期： 2005年第03期
①目的通过检测人乳癌组织中组织蛋白酶D(Cathepsin-D)、MMP-2和MMP-9三种蛋白酶的表达,探讨其在乳癌演进和异质化过程中的改变及意义.②方法采用免疫组织化学方法,检测58例人乳癌标本、5例正常乳腺标本及5例良性增生乳腺组织标本中三种酶的表达.③结果Cathepsin-D、MMP-2和MMP-9在乳癌的肿瘤细胞和间质细胞中均有表达,在肿瘤细胞中呈异质性过表达,而良性增生乳腺组织呈阴性或弱表达;Cathepsin-D阳性表达与瘤细胞分化程度(分级)有关(x2=8.35,P＜0.05);而MMP-2和MMP-9阳性表达与淋巴结转移有关(x2=7.66、17.67,P＜0.05).④结论乳癌Cathepsin-D、MMP-2和MMP-9的表达与正常或良性增生乳腺组织有质的差别,是乳癌不断演进和异质化的形态和功能特征之一,与乳癌癌细胞的侵袭和转移能力密切相关.
作者：张采欣；纪祥瑞；张景芳；郝风云 刊期： 2005年第03期
自20世纪80年代末鼻内镜被广泛应用于临床以来,给耳鼻咽喉、眼科等相关系统疾病的治疗带来重大突破,同时为鼻腔泪囊造口术提供了新的手术方法.1989年Mc-donogh等[1]首先报道了经鼻内镜鼻腔泪囊造口术,1990年Metson[2]也相继开展了此类手术.与以往传统的手术方法相比,鼻内镜下手术视野直观、清晰,手术部位更为准确,操作更加精细,避免了以往手术方法易给面部留下瘢痕和畸形等不足,同时也可对由鼻腔所致鼻泪管阻塞的病因进行处理.因此,开展鼻内镜鼻泪管手术十分必要.
作者：鞠建宝；刘玉欣 刊期： 2005年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
