王立生
临床资料顽固性口腔溃疡病人56例,男27例,女29例;年龄18～63岁,平均37岁.病程1～6个月,平均4个月.诊断符合以下标准:口腔有溃疡面,并伴有疼痛,病程超过1个月以上.
作者：刘泽涛；于向红；毕明燕；刘增伟 刊期： 2005年第03期
病人,34岁,停经31周.因突然出现右侧腹部疼痛伴发热1 d入院.病人腹痛无明显诱因,初为持续性钝痛,以右侧腹部为著,逐渐加重,同时伴有发热,体温高达38.9℃.曾行超声检查拟诊为子宫肌瘤变性.体检:体温38.5℃,腹部膨胀,子宫底位于耻骨联合上28 cm,胎儿检查无明显异常,全腹压痛,无反跳痛.实验室检查:WBC11.1×109/L,中性粒细胞0.82.
作者：孙咏梅；李美兰；马洪春；袁翠英 刊期： 2005年第03期
①目的探讨液基细胞学检测(LCT)技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.②方法对5 000例体检人员及门诊病人宫颈细胞行LCT,并对非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病变及以上病变的病例进行阴道镜检查并多点取活检,对180例ASCUS病例进行6个月随访.③结果5 000例标本中检查出ASCUS及以上病变的病人510例(10.20%),298例经阴道镜活检,细胞学与组织学检查的符合率低级别上皮内瘤变(LSIL)为73.17%,高级别上皮内瘤变(HSIL)为85.37%,鳞状细胞癌为100.00%.150例ASCUS病人随访6个月后,20例升级,其中17例为LSIL,3例为HSIL.④结论LCT是一种简便、阳性率高的宫颈癌及癌前病变的细胞学检查方法.
作者：黄维清；陈桦；于建宪；姜长青 刊期： 2005年第03期
CD105是在增生的血管内皮细胞(EC)表面高度表达的相对分子质量为18×104的同型二聚体糖蛋白,是转化生长因子(TGF)β1和β3的特异性细胞膜受体;CD105还与TGF-β高级家族的其他成分相结合,包括activin-A、BMP-7和BMP-2[1].
作者：张晓暾；于建宪 刊期： 2005年第03期
病人,女,29岁.自感下腹胀痛2周,无停经史,在某医院行CT检查拟诊为卵巢癌,后又来我院行超声检查,进一步确诊.查体:病人一般状况尚好,轻度贫血貌,无痛苦表情.B超显示:左侧附件区可见大小约5.8 cm×6.7 cm×11.0 cm囊实性占位,被膜毛糙不规整,液性区内可见散在细小强光点反射,中央部见棉絮状强回声团块,腹腔内见少量液性暗区并见肠管浮动.
作者：王凤；孙娟；曹秀兰；王强善；曾素玲 刊期： 2005年第03期
①目的观察甲壳质衍生物壳寡糖对骨折愈合过程中成骨细胞内骨形态发生蛋白(BMP)的影响.②方法健康新西兰兔40只,制备右桡骨中段3 mm骨缺损模型,随机分成对照组和实验组,分别灌胃给予生理盐水和壳寡糖.于术后9、17、30、42 d,苏木精-伊红染色观察骨折愈合情况,免疫组化方法观察骨折局部BMP蛋白的表达.③结果苏木精-伊红染色显示实验组术后的骨折愈合情况比对照组好;免疫组化结果显示术后9、17 d时,实验组骨折局部BMP含量均较对照组明显增高,差异有显著性(t=15.579、28.817,P＜0.01);实验组BMP高峰出现在术后17 d,而对照组出现在术后30 d.④结论壳寡糖能促进成骨细胞合成BMP,使BMP峰值提前,从而加速骨折愈合.
作者：张伟；沈若武；王守彪 刊期： 2005年第03期
医疗事故的构成要件,是指构成医疗事故必须具备的条件.<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式实施.实施至今,各地法院依据新条例审结了许多医疗纠纷.但其中,也显现出了许多新问题.比如,某医院曾发生一起事故,是洗衣房工作人员没有对病号服认真消毒,发到临床科室后引起新生儿沙门菌感染,该事故是否属于医疗事故,引起争论.本文专门讨论医疗事故的构成要件,以期为一些争论问题寻找答案.
作者：尼宏莉；刘雪玲 刊期： 2005年第03期
①目的研究脑缺血再灌注后细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和周期蛋白依赖性蛋白激酶4(CDK4)基因表达及其与神经细胞凋亡的关系.②方法成年健康雌性SD大鼠36只,随机分为假手术组4只和实验组32只,实验组再进一步分为缺血1.5 h再灌注2 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d和14 d亚组,每组4只.应用线栓法经左侧颈外-颈内动脉插线建立SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,应用原位末端标记(TUNEL)技术检测脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的变化,原位杂交技术检测Cyclin D1 mRNA和CDK4 mRNA的表达.③结果脑缺血再灌注2 h脑组织即开始出现凋亡神经细胞,并于1 d和2 d分别在皮质区和纹状体区达高峰.神经细胞Cyclin D1 mRNA和CDK4 mRNA的表达分别于再灌注2 h和6 h开始逐渐增强,并于12 h和1 d分别在皮质区和纹状体区达高峰,至再灌注14 d降至假手术组水平.④结论脑缺血再灌注后皮质区、纹状体区对缺血更为敏感,Cyclin D1 mRNA和CDK4 mRNA表达可能是诱导细胞凋亡的重要因素之一.
作者：刘宏；郭云良 刊期： 2005年第03期
①目的采用小鼠抗人CD105单克隆抗体E9(Mab E9)检测了乳癌组织中的微血管密度(IMD),以探讨乳癌组织中IMD与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和增殖细胞核抗原(PCNA)之间的关系.②方法用免疫组织化学技术检测乳癌组织及乳腺良性病变中CD105、ER、PR、PCNA的表达.③结果以CD105为血管内皮细胞标记物计得的乳癌组织IMD与良性乳腺病变、癌旁乳腺组织比较差异显著(F=57.19,P＜0.01).④结论乳癌组织微血管数目明显超过良性病变及癌旁组织;乳癌癌细胞在增殖活跃时,其组织内的IMD亦增高.
作者：王海燕；黄维清；于建宪；陈桦；姜长青 刊期： 2005年第03期
①目的探讨肿瘤抑制基因PTEN蛋白的表达与非小细胞肺癌临床病理因素的关系.②方法采用SABC免疫组化法检测43例非小细胞肺癌及20例癌旁正常肺组织石蜡包埋标本PTEN蛋白的表达.③结果肺癌PTEN蛋白阳性表达率为46.5%,癌旁肺组织为95.0%,两组间比较差异有显著性(x2=13.61,P＜0.01).PTEN蛋白的表达与肺癌组织的细胞分化程度、淋巴结转移状态以及病人的预后密切相关(x2=5.31～8.50,P＜0.05、0.01),而与肺癌病人的年龄、性别、肿瘤大小、组织类型及临床分期等均无关(x2=1.08～2.73,P＞0.05).④结论PTEN蛋白的异常表达可能在肺癌的发生、发展和淋巴结转移过程中起重要作用.
作者：刘伟；于文成；时衍同；熊玲；秦筱梅 刊期： 2005年第03期
①目的研究胃癌组织中由核DNA编码的琥珀酸脱氢酶(SDHD)基因位点的改变情况.②方法选取与SDHD基因紧密连锁的3个微卫星D11S5017、D11S1347和D11S1328,通过PCR-SSLP的方法检测了35例新鲜胃癌组织中3个微卫星位点的杂合性丢失(LOH)情况.③结果胃癌组织中,D11S5017位点LOH检出率为12.0%,D11S1347位点LOH检出率为10.0%,D11S1328位点LOH检出率为14.3%.3个位点LOH总检出率为19.4%.④结论在胃癌组织中存在着在SDHD基因LOH的现象,说明了它可能是胃癌中的一种特殊类型的肿瘤抑制因子.
作者：王宁；纪祥瑞；于建宪 刊期： 2005年第03期
自20世纪80年代末鼻内镜被广泛应用于临床以来,给耳鼻咽喉、眼科等相关系统疾病的治疗带来重大突破,同时为鼻腔泪囊造口术提供了新的手术方法.1989年Mc-donogh等[1]首先报道了经鼻内镜鼻腔泪囊造口术,1990年Metson[2]也相继开展了此类手术.与以往传统的手术方法相比,鼻内镜下手术视野直观、清晰,手术部位更为准确,操作更加精细,避免了以往手术方法易给面部留下瘢痕和畸形等不足,同时也可对由鼻腔所致鼻泪管阻塞的病因进行处理.因此,开展鼻内镜鼻泪管手术十分必要.
作者：鞠建宝；刘玉欣 刊期： 2005年第03期
①目的以CD105为新生血管标记物,研究及特异性识别肿瘤组织中的新生血管.②方法采用免疫组织化学双标技术,检测45例新鲜肺癌及其癌旁组织中CD105、Nestin、α-SM-actin的表达情况;应用免疫荧光技术,检测CD105与Nestin表达的差异.③结果肺癌及其癌旁组织中CD105、Nestin的表达差异有显著性(t=20.70、54.80,P＜0.001);肺癌组织中CD105和Nestin表达强度的差异也具有显著性(t=3.08,P＜0.01),前者的表达高于后者;肺癌组织中CD105的表达强度与肿瘤大小、淋巴结转移有明显相关性(t=2.871、3.730,P＜0.05),Nestin的表达强度与病人的临床病理特征无明显相关性(P＞0.05).α-SM-actin主要表达于陷于肿瘤组织内及癌旁组织中的原有成熟血管的管壁,而在肿瘤的新生血管区少有阳性表达.④结论CD105可作为新生血管的标记物用于抗肿瘤血管形成的研究和治疗;Nestin临床应用价值有待于进一步研究;新生血管内皮标记物与α-SM-actin的免疫组化双标染色可更为直观地显示肿瘤组织中的新生血管.
作者：尹志伊；于建宪 刊期： 2005年第03期
CD105(endoglin)是血管内皮细胞上可以结合转化生长因子β(TGF-β)的受体蛋白,是由2个相对分子质量约为9.5万的单体聚合而成.早在1985年,有学者应用从鼠非-B非-T急性淋巴细胞性白血病细胞中获得的单克隆抗体(44G4-Mab)对前-B淋巴细胞白血病细胞系HOON进行研究,发现了主要定位于各组织血管内皮细胞上的endoglin[1,2].
作者：黄维清；于建宪 刊期： 2005年第03期
①目的探讨梗阻性黄疸时己酮可可碱(PTX)对大鼠肝、肾保护作用.②方法77只大鼠随机分为3组:假手术(Sham)组7只,胆总管结扎(BDL)组35只,抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(PTX)组35只.BDL组与PTX组均作胆总管双重结扎复制梗阻性黄疸模型,两组大鼠随机各分为5个小组,每小组7只.PTX组于术后第1天开始注射5 g/L PTX,每100 mg体质量1 Ml,每日1次,直至按计划处死大鼠当日.各小组大鼠分别于术后第1、4、7、10、14天处死,经股动脉采血测总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、TNF-α,将两组第14天处死大鼠的肝、肾组织进行病理学检查.③结果术后第14天BDL组血清中TNF-α的水平明显高于Sham组及PTX组(F=6.33,q=3.18、4.97,P＜0.01).BDL组TNF-α与ALT的变化呈正相关(r=0.758,P＜0.01),与Cr的变化呈正相关(r=0.502,P＜0.05).PTX组TNF-α与ALT的变化呈正相关(r=0.835,P＜0.01),与Cr的变化无相关性(r=0.098,P＞0.05).光镜下检查:BDL组及PTX组均可见肝细胞坏死及增生,汇管区可见胆管扩张、胆汁淤积,肝坏死程度以BDL组为重.两组肾脏肾小球无明显改变,肾小管上皮细胞肿胀.④结论梗阻性黄疸时TNF-α明显升高.注射PTX对梗阻性黄疸大鼠肝脏的损伤有一定的保护作用;对大鼠的肾脏损伤无保护作用.
作者：崔刚；杨光；刘君 刊期： 2005年第03期
病人,女,58岁.近日出现阵发性下腹部疼痛,逐渐加重,大便正常.查体:下腹部触及一足月妊娠大小包块,质硬,活动度差,无触痛.B超示右卵巢巨大畸胎瘤.术中见血性腹水约200 mL,右卵巢色白,光滑,上缘达剑突下,无结节及乳头,行右侧附件切除术.
作者：李尚明；王增状；张海龙 刊期： 2005年第03期
当前,人们对医疗服务水平的要求越来越高,临床实习存在一定困难,特别是中专护生,年龄较小,应变能力差,实习初期心理压力较大.主要表现为紧张、焦虑及自卑.适应能力较强的护生一般在一个月内适应角色变化,但也有部分护生在很长时间内不能调整好自己心态,影响了实习进程.现将中专护生角色转换期心理问题分析如下.
作者：石秀娟；张培信；孙玉平 刊期： 2005年第03期
①目的探讨降低乳癌前哨淋巴结活检假阴性的途径.②方法将专利蓝染色的94例乳癌病人前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫标本行苏木精-伊红染色,连续切片行病理学检查.③结果前哨淋巴结活检的成功率为94.7%,灵敏度为88.9%,特异度为86.0%,总符合率为91.0%,假阴性率为13.3%.病人年龄,肿瘤的数目、部位、大小,是否活检或化疗及操作者的经验和技能等对假阴性率有一定影响.④结论蓝染色准确标记定位可以降低乳癌前哨淋巴结活检的假阴性率.
作者：王希山；朱春江；张可；张学功；李洪波 刊期： 2005年第03期
①目的观察双侧卵巢切除(OXV)大鼠脑内不同部位烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)表达的变化,探讨其与认知功能障碍的关系.②方法健康雌性Wistar大鼠10只,随机分为两组,OXV组行双侧卵巢切除术,对照组为假手术对照组.术后1个月处死动物,应用免疫组织化学技术观察海马CA1区、皮质区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核区的nAchR阳性细胞的表达.③结果与对照组比较,OXV组大鼠脑内海马CA1区、皮质区、杏仁复合体区、Meynert核区nAchR阳性细胞表达数量显著减少,差异有显著意义(t=6.971～8.364,P＜0.01).④结论大鼠卵巢切除后脑内不同区域的nAchR表达减少,此改变可能与年龄相关性认知功能障碍发病有关.
作者：张延霞；郭宗君；崔瑞耀；杜芳 刊期： 2005年第03期
尿道憩室是临床较常见女性尿道疾病,由于部位隐蔽、临床表现多样,极易误诊.1985年3月～2004年5月,我院共收治17例,均痊愈.现报告如下.
作者：张守建；马鲁飞；孙立国；郑学双 刊期： 2005年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
