楼俞艳
目的：探讨三黄散联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床效果。方法选取2006年1月-2013年6月住院治疗的急性乳腺炎患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例；治疗组给予静脉输注抗生素并配合三黄散加芒硝加压外敷治疗；对照组给予单纯静脉输注抗生素治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为100.0%明显高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄散加芒硝治疗急性乳腺炎方法简便、疗效确切，值得临床进一步研究及推广。
作者：张军辉；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2014年第23期
剖宫产术后腹部切口感染的发生率大约占剖宫产分娩产妇的2%~8%。其感染的高危因素包括：肥胖、糖尿病、营养不良、手术时止备不彻底、血肿形成、缝合太密或有异物、贫血、手术时间长及应用激素治疗的患者等。绝大多数腹部切口感染者于术后第4天出现发热，体温可持续升高，产妇出现伤口疼痛，局部组织出现红肿、压痛，严惩者可出现切口裂开。回顾性分析我院36例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例，现报道如下。
作者：王建梅 刊期： 2014年第23期
主动脉夹层指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿，是一种极为严重的大动脉疾病，又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿。该病发病年龄多﹥40岁，发病率为0.5~1.0/10万人口。90%患者伴有高血压或Marfan 综合征。由于本病基础病变、夹层部位与扩展范围不同，临床表现差异较大。现将我院以晕厥为首发症状的主动脉夹层8例进行临床分析，现报道如下。
作者：宋利云 刊期： 2014年第23期
粘连性肠梗阻是普外科的常见病和多发病，由肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致，以腹部手术后多见，多表现为单纯性肠梗阻，少数也可转化为绞窄性肠梗阻，病死率则高达8%~13%。临床常规以禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡、抗感染等治疗为主，若保守治疗症状无缓解需行外科手术治疗，手术时机的选择非常重要，且术后并发症较多，手术存在一定的风险，因此围手术期加强临床护理工作，对保证手术顺利进行，减少术后并发症，改善患者生活质量具有重要的意义。选取我院79例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：李蓉 刊期： 2014年第23期
目的：分析医院门诊抗菌药物的使用情况，合理使用抗菌药物。方法随机抽取医院门诊2013年4~9月的处方共计7614份，对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果门诊处方中使用抗菌药物处方数为3318份，占43.6%，抗菌药物单联处方占93.2%，两联应用的处方占6.8%，其中不合理处方占3.3%。其中口服用药占85%，注射用药占15%。结论医院门诊抗菌药物的使用存在不合理现象，应加强培训、宣传与管理，提高合理使用抗菌药物的水平。
作者：廖长虹 刊期： 2014年第23期
2012年12月-2013年7月我科收治颅内血肿患者42例，均行微创清除术，同时给予精心护理，收效良好，现将护理体会总结如下。1临床资料本组颅内血肿患者42例，均经头颅 CT 检查确诊，男24例，女18例，年龄27~68（55.3±8.6）岁；致病原因：高血压33例，创伤9例；临床表现：意识障碍33例，恶心呕吐28例，头痛28例，偏瘫20例，失语18例；出血部位：基底节28例，脑叶11例，破入脑室3例；出血至手术时间：﹤7h 者26例，7~24h 者12例，﹥24h 者4例。
作者：王爱云 刊期： 2014年第23期
通过对承德市20座水厂卫生管理状况和水质检测情况调查，结果表明承德市在对市政供水单位实施卫生监督量化分级管理后，供水单位的自身卫生管理水平不断提高，卫生状况良好，水质符合《国家生活饮用水卫生标准》GB5749-2006标准［1］。但也有个别水厂消毒效果和水总硬度达不到国家标准，本文就上述问题进行了分析和讨论，并提出相应的对策。为更好贯彻新《生活饮用水卫生标准》，2011年承德市卫生监督所转变对市政供水单位卫生监督管理模式，在全市20座市政水厂实施卫生监督量化分级管理，为了解量化分级管理后各水厂卫生状况，现报道如下。
作者：李彦君 刊期： 2014年第23期
目的：观察藻酸盐联合泡沫敷料用于腹部术后脂肪液化伤口的效果。方法对腹部术后发生脂肪液化伤口的150例随机纳入新型敷料组（藻酸盐联合泡沫敷料）和传统敷料组，收集患者一般资料，比较2组患者在减轻创面疼痛、平均愈合时间、换药间隔时间及患者舒适情况。结果根据纳入和排除标准，新型敷料组81例，传统敷料组69例，2组患者基线资料差异无统计学意义（P ﹥0.05）；新型敷料组创面疼痛程度较传统敷料组明显减轻（P ﹤0.05），新型敷料组平均愈合时间明显短于传统敷料组（ P ﹤0.05）；新型敷料组平均换药时间较传统敷料组长（ P ﹤0.05）；新型敷料组患者不适例数少于传统敷料组（P ﹤0.05）。结论新型敷料组能有效减少皮肤不良反应的发生，减少了换药次数及医护人员的工作量，增加了患者的舒适度。新型敷料用于腹部术后脂肪液化伤口的换药方法优于传统的换药方法。
作者：刘丽亚 刊期： 2014年第23期
患者，男，52岁，主因上腹部隐痛不适1个月入院。患者于入院前1个月左右无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈阵发性，疼痛不剧烈，无进食哽噎感，偶有反酸。于当地行口服“奥美拉唑”等药物治疗，效果不佳。行胃镜检查示：胃腔内见大量宿食，无法观察；胃窦蠕动消失，黏膜弥漫性充血糜烂，于大弯侧可见一2cm ×1.5cm 的表浅溃疡，表面覆白苔，于溃疡边缘处取活检4块，质硬易出血；幽门重度变形，内镜不能通过，并可见鲜血流出；十二指肠未进入。病理诊断：胃窦腺癌（部分为黏液腺癌）。入院后完善术前准备，腹部 CT 示：胃窦癌。查无明确手术禁忌证，于2013年3月25日在全麻下行剖腹探查术，术中见胃窦部可见一2cm ×2cm 的溃疡型肿物，质硬、侵及浆膜，胃体小弯侧局灶性增厚，取病理示：腺癌，考虑多发胃癌，遂行胃癌根治术（全胃切除、D2、食管空肠 Roux-Y 吻合术）。术后抗感染、静脉营养等药物治疗，恢复良好，进食后无不适。术后病理示：胃体为低分化溃疡型腺癌，胃窦为黏液性溃疡型腺癌，上、下残端未见癌侵犯，大网膜未见癌转移，胃大弯侧淋巴结可见癌转移（3/14），胃小弯淋巴结可见癌转移（1/6），幽门淋巴结未见癌转移（0/1），第二组淋巴结未见癌转移（0/1），第八组淋巴结未见癌转移（0/1）。
作者：李金水；王东升 刊期： 2014年第23期
目的：对清水与稀碘伏消毒留置导尿管患者尿道口对尿路感染的影响研究与分析。方法将100例患者分为试验组60例和对照组40例，试验组采取清水消毒尿道口，对照组采取0.05%碘伏消毒尿道口，分别对留置导尿管的尿路感染发病进行研究率。结果试验组和对照组的尿路感染发病率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在以遵循各种预防尿道感染的各项措施的前提下，通过研究发现选择凉开水进行尿道口护理比消毒剂进行尿道口护理更佳，因尿路感染发生的可能性更小。
作者：刘春兰；李华；赵晓瑞；夏云嫱 刊期： 2014年第23期
目的：观察探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取医院2011年3月-2012年12月收治下肢静脉曲张患者100例，并行聚桂醇泡沫硬化剂微创手术治疗，统计手术手术时间、硬化剂使用量、注射用时间、治疗转归情况。结果100例患者人均硬化剂使用量（2.90±1.63）ml、手术用时间（34.25±4.20） min、注射时间（7.08±1.17）min；手术均获成功，症状消失或显著减轻，术中3例出现血管硬结症状，术后4例接受续注射，1例浅静脉炎，均自行缓解，未见不良反应，术后3个月未严格遵照医嘱复发1例。结论聚桂醇泡沫硬化剂微创治疗下肢静脉曲张疗效显著，安全可靠，并发症发生率低，但术后需适度减轻工作量，以防复发。
作者：蒋雷津 刊期： 2014年第23期
滴虫性阴道炎是妇科常见的性传播疾病之一，是由阴道毛滴虫引起的女性生殖道炎症，主要表现为阴道分泌物增多，呈黄色泡沫状，有腥臭味，与不孕、胎膜早破等不良围产结局的发生有关，还可以加速宫颈HPV 的传播，给许多患者带来躯体不适和精神负担［1］。若不彻底治疗，严重影响妇女的心身健康。选取我院门诊收治的滴虫性阴道炎患者51例，采用甲硝唑栓治疗，疗效好，现报道如下。
作者：钱超敏；钱琼 刊期： 2014年第23期
目的：探讨宫腔纱条填塞术治疗护理剖宫产术中出血的效果。方法选择剖宫产术中出血患者48例，随机分为护理组26例和对照组22例，护理组在宫腔纱条填塞术的前、中、后加强护理，对照组常规护理，比较2组出血停止时间，并发症发生率，中转子宫动脉栓塞和子宫切除的几率。结果护理组出血停止时间（20.63±2.82）min明显低于对照组的（41.36±3.71）min，并发症发生率3.85%明显低于对照组的31.82%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；护理组全部经纱条填塞有效，无中转子宫动脉栓塞和子宫切除，与对照组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论宫腔纱条填塞术是剖宫产术后出血的有效治疗方法，严密的护理可以减少再次出血和感染的几率，大可能保留生育功能，值得大力推广。
作者：饶小艳 刊期： 2014年第23期
目的：观察奥美拉唑联合注射用血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法选择医院上消化道出血患者86例，常规给予补液、抗休克、抗感染，必要时输血，在此基础上予奥美拉唑针40mg 静脉滴注，每天2次，并联用注射用血凝酶1KU 静脉推注，后予1KU 静脉滴注，每6小时1次，5d 为1个疗程，评价其疗效。结果86例中显效64例（74.42%）、有效17例（19.77%）、无效5例（5.81%）。总有效率94.19%；2例出现腹泻，1例出现头晕、乏力，停药后自行缓解，不需要对症治疗。结论注射用血凝酶与奥美拉唑联合用药缩短了止血时间，减少出血量，疗效确切，且无明显不良反应。
作者：王荣模；朱应华 刊期： 2014年第23期
目的：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者在围手术期实施护理干预，观察护理效果。方法选取医院进行腹腔镜子宫肌瘤切除患者78例，按照随机数字表法分组为试验组和对照组各39例。对照组在围手术期间实施一般的常规护理；试验组在对照组常规护理基础上实施针对性护理干预。结果试验组平均手术时间和术后平均下床活动时间以及平均住院时间、平均住院费用、术后并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论子宫肌瘤腹腔镜切除术患者在围手术期间实施护理干预，能够有效地降低患者术后住院时间和并发症发生率，加速患者康复进程，同时降低患者的住院费用，减轻患者的经济压力和实际负担。
作者：蔡静；刘琴 刊期： 2014年第23期
目的：探讨石楠叶和枇杷叶比较鉴别的方法，为今后临床使用提供参考和借鉴。方法所选取的药材石楠叶和枇杷叶经中医药专家鉴定均为正品，对2种药材分别给予药材性状比较鉴别、显微比较鉴别、理化比较鉴别，对比分析两者之间的差异性。结果石楠叶和枇杷叶在药材性状、横切面显微、粉末显微、理化等方面存在着比较大的差异性。结论石楠叶和枇杷叶功效迥异，为了保证临床用药的安全性和有效性，务必要通过简单易行的方法对两者进行比较鉴别，避免在实际工作中出现混淆使用的现象。
作者：江飞 刊期： 2014年第23期
脓毒症（sepsis）是指感染所导致的全身炎症反应［1］，是导致脓毒症休克，多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素，是重症监护室（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI））的重要原因之一。在脓毒症人群中，AKI 的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中，AKI 的发病率分别达23%、51%［2］。一项多国多中心研究显示在1753例 AKI 患者中，脓毒症导致的占47.5%，脓毒症性 AKI 住院病死率为70.2%，明显高于非脓毒症性 AKI（51.8%）［3］。脓毒症引起肾脏功能损伤的原因复杂多样，研究表明，大量炎症介质释放、肾脏低灌注是造成脓毒症患者 AKI 的重要原因［4、5］，降低患者的全身炎症反应，改善循环灌注，有利于改善预后。近年来，ω-3鱼油脂肪乳由于具有抗炎作用而备受关注，在脓毒症患者的临床应用取得了的显著作用，对于肾脏损伤也有一定的保护治疗作用。以下就脓毒症致急性肾损伤的机制及鱼油脂肪乳用于脓毒症并急性肾损伤治疗的相关研究进行综述。
作者：洪澄英；张卫星 刊期： 2014年第23期
目的：探索药学服务对推动特殊患者用药依从性的影响。方法对2012年1月-2013年1月医院门诊收治的500例患者建立档案，开展药学服务，随机分为观察组和对照组各250例，对照组给予常规药学服务，观察组在对照组基础上给予药师亲自了解患者的特点，与医师共同制定合理化给药。对患者用药依从性、药品不良反应发生情况及患者满意度调查结果进行统计分析。结果观察组用药依从性明显高于对照组，药品不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；观察组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论深入开展药学服务可以全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量。
作者：袁湘敏 刊期： 2014年第23期
目的：对优质护理在老年脑梗死护理中的临床护理效果进行分析研究。方法将67例脑梗死老年患者随机分为对照组33例和观察组34例，对照组接受常规护理服务，观察组接受优质护理服务，比较2组的护理效果。结果观察组的护理优良率为94.12%明显高于对照组的75.76%，观察组的护理满意度为97.06%明显高于对照组的81.82%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用优质护理服务能够有效提高老年脑梗死患者的护理质量，改善护患关系，提高患者对护理的满意率，值得在未来临床护理中进行推广。
作者：楼俞艳 刊期： 2014年第23期
英国《自然》杂志7日公布的一项合成生物学研究显示，科学家首次将人工合成碱基对插入大肠杆菌的 DNA（脱氧核糖核酸）中，且并未影响其生长和复制过程。这一成果向利用合成技术“订制”特定生物组织迈进一步。遗传物质 DNA 由两条很长的糖链结构形成骨架，通过碱基对的结合形成稳定的螺旋结构。自然界的生命多姿多彩，基本的碱基对却只有两种：腺嘌呤-胸腺嘧啶（A-T）和胞嘧啶-鸟嘌呤（C-G）。但美国研究人员构建出一种自然界不存在的生物体，它稳定包含一种代号为“ X-Y”的人工碱基对。美国斯克里普斯研究所等机构研究人员介绍说，将人工合成碱基对植入活体生物细胞需要克服诸多困难，比如人工碱基对需要与天然碱基对融合以保持 DNA 结构稳定。此外，DNA 在自我复制及转录为 RNA 的过程中，人工碱基对必须能在拉链样结构的 DNA 链中成功地“分分合合”，还要避免被 DNA 修复机制当作“外来者”而清除掉。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
