学术投稿

非小细胞肺癌区域淋巴结转移数量对预后影响

赵怡卓;廖美琳;何卫中

关键词:肺癌/非小细胞肺癌, 手术治疗, 淋巴结转移, 预后
摘要:目的探讨非小细胞肺癌区域淋巴结转移数量和范围与预后的关系.方法自1992年2月~1993年12月,211例在我院行手术治疗的NSCLC,经病理检查明确TNM期别的病人.生存率估计用Kaplan-Meier法,生存期比较用Logrank检验,单、多因素分析用Cox模型.结果 N0、N1和N2病人的5年生存率分别为43.18%、14.81%和7.25%.所有病人的5年生存率为24.17%.只有一个淋巴结侵犯的5年生存率(20.93%)明显高于有2~4个淋巴结侵犯(7.27%)和有超过4个淋巴结侵犯的5年生存率(0%)(P<0.05).同样,有一组淋巴结侵犯的5年生存率(19.61%)与多组淋巴结侵犯的5年生存率(4.17%)存在明显差异(P<0.05).在相同N或相同T中,生存率无明显差异.多因素分析显示与预后相关的因素有:肿瘤是否为完全切除、淋巴结侵犯个数和组数.结论淋巴结侵犯的数量是决定预后的重要因素之一.
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    目的检测肝细胞癌组织和正常肝组织中端粒酶RNA成分(human telomerase RNA component,hTR)和蛋白催化亚单位(human telomerase reverse transcriptase,hTERT) 各自表达情况.方法以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和套式聚合酶链反应(nested-PCR)分别检测肝细胞癌组织和正常肝组织中hTR和hTERT.结果 RT-PCR反应不足以清晰检出hTR的设计扩增条带,在RT-PCR基础上进行套式PCR,则正常肝组织和肝细胞癌组织均检出hTR内引物扩增条带,只是在肝细胞癌组织中hTR表达量相对更高一些.hTERT仅在肝细胞癌组织中检出,正常肝组织中检测不到.结论 hTR在正常肝组织和肝细胞癌组织中均能检测到;hTERT与端粒酶活性间关系更密切,端粒酶的激活可能至少包括两个层次:其一是端粒酶RNA成分的上调,其二是蛋白亚单位的表达.

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    目的了解肺癌组织中p21waf1、p53和PCNA蛋白表达情况,研究肺组织良恶性增殖的不同机制.方法运用免疫组织化学方法,检测76例肺癌组织p21waf1、p53及PCNA的表达情况,分析三种蛋白表达与肺癌临床特征的关系,并与59例肺良性疾病组织相关指标进行比较.结果 (1)肺癌组织p21waf1和p53蛋白表达阳性率分别为75%和47.37%,PCNA LI值为0.44±0.32,均显著高于肺良性疾病组织(分别为35.59%、3.39%和0.09±0.14).(2)肺癌组织p21waf1、p53和PCNA蛋白表达与肺癌临床分期及细胞分化程度无关.各型肺癌之间p21waf1、p53蛋白表达也无明显差异.(3)肺鳞癌PCNA LI值为0.51±0.32,明显高于小细胞肺癌(0.30±0.36).(4)肺癌组织p21waf1和p53蛋白表达与PCNA无关,p21waf1和p53蛋白表达之间也未发现相关性.而肺良性疾病组织p21waf1和p53蛋白表达与PCNA相关.结论 (1)肺癌组织p21waf1与p53蛋白表达明显上调.(2)肺癌细胞增殖程度很高.(3)肺鳞癌细胞DNA损伤修复能力可能高于小细胞肺癌.(4)肺良性疾病细胞增殖过程中,p21waf1、p53及PCNA三种蛋白有协调作用,而在肺癌细胞则否.

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  • 端粒酶hTERT在非小细胞肺癌的表达

    目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中端粒酶逆转录酶(hTERT)表达的分布及其和端粒酶活性表达的关系.方法 35例原发性非小细胞肺癌和10例正常肺组织冰冻切片经抗hTERT抗体免疫组化染色,观察hTERT表达的分布.同时测定标本的端粒酶活性,分析两者的相关性.结果 35例肿瘤标本中,用免疫组化分析hTERT表达呈阳性27例,镜下观察阳性信号为棕黄色颗粒,主要分布于癌细胞的细胞质.用TRAP法测定,端粒酶活性表达呈阳性30例,hTERT呈阳性表达的27例标本中端粒酶活性也呈阳性的为22例.10例正常组织二者均为阴性.结论 hTERT仅在肺癌细胞中的表达,且与端粒酶活性的表达相一致.

    作者:孙建龙;冯久贤;Said A.Saleh;包国良;陈昭;沙慧芳;张伯生;任大明 刊期: 2001年第05期

  • 介入化疗在阴道恶性肿瘤中的应用

    目的探讨介入化疗在阴道原发性恶性肿瘤综合治疗中的作用.方法采用Seldinger方法,对14例中晚期阴道原发性恶性肿瘤患者施行双侧髂内动脉插管介入化疗,上皮性肿瘤和肉瘤灌注顺铂(DDP)80 mg、表阿霉素(E-ADM)70 mg,黑色素瘤加用氮烯咪胺(DTIC) 800 mg.间隔2周重复,每例患者化疗2~4次.介入治疗前及介入治疗后10~14天行妇科检查,辅以B超或CT检查,以评定治疗效果,根据病灶消退情况选择进一步的手术或放射治疗.结果介入化疗后CR 2例,PR 9例,3例肿瘤缩小在50%以下,有效率(CR+PR)为78.6%.介入化疗后,5例行手术治疗,肿瘤完全切除,切缘未见肿瘤残留;7例行补充放疗,除1例介入治疗后无效行放疗有肿瘤残留外,其余6例放疗后肿瘤残留;7例行补充放疗,除1例介入治疗后无效行放疗有肿瘤残留外,其余6例放疗后肿瘤完全消退.结论介入插管化疗对中晚期阴道恶性肿瘤,近期疗效明显,毒副反应轻,为手术或放疗创造了条件,是一种可行的有效的治疗方法.

    作者:张玉勤;张国玲;孙敏 刊期: 2001年第05期

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  • 支气管成形术治疗肺癌30例分析

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  • 维甲酸和维甲类X受体各亚型基因在原发性肝癌组织中表达

    目的维甲类药物的分化诱导作用受特定组织表达受体的影响,了解肝癌组织表达维甲酸受体和维甲类X受体的表达,以便选择特异的维甲类药物治疗肝癌.方法根据GeneBank的序列,设计对RARα、RARβ、RARγ、RXRα、RXRβ、RXRγ基因的6对引物,用RT-PCR的方法检测18例肝癌组织和相应癌周肝硬化组织这些基因的表达.结果这些基因在肝癌组织表达率分别为44.4%(8/18),16.7%(3/18),77.8%(14/18%),88.9%(16/18),77.8%(14/18),16.7%(3/18);癌周肝硬化组织分别为27.8%(5/18),0%(0/18),61.1%(11/18),77.8%(14/18),55.6%(10/18),0%(0/18).这些受体亚型表达的阳性率在肝癌组织似高于癌周肝硬化组织,但统计学无显著意义(P>0.05).以β-actin为内标测定RARs和RXRs的相对表达量,RXRβ相对表达量高于癌周肝硬化组织(配对秩和检验,P=0.0208).结论由于肝癌组织表达有RARs和RXRs,提示除了应用全反式维甲酸治疗肝癌外,尚探讨RXRs选择性维甲类药物治疗价值.

    作者:任正刚;汤钊猷;刘银坤;沈月芳 刊期: 2001年第05期

  • 神经母细胞瘤中N-myc基因表达及临床意义

    目的建立适用于临床的N-myc检测方法,提供预后信息.方法应用荧光原位杂交(FISH)技术检测N-myc基因扩增,应用RT-PCR和免疫组化技术分别检测N-myc转录和蛋白水平表达.结果 N-myc mRNA水平和N-myc蛋白表达水平之间没有严格的平行关系.结论 FISH和免疫组化技术共同运用于N-myc基因扩增和蛋白表达的检测,不仅能为NB预后和治疗提供更可靠的分子生物学信息,而且有助于进一步探讨N-myc基因调节机制和N-myc在NB临床行为中的作用.

    作者:许勤;汤静燕;张忠德;张文竹;吴湘如;潘慈;林梓;应大明 刊期: 2001年第05期

  • 喉癌及癌前病变组织端粒酶活性检测

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    作者:吕秋萍;吕飒音;王明善;叶非常;刘认华;祝怀平;戴海明 刊期: 2001年第05期

  • 非小细胞肺癌区域淋巴结转移数量对预后影响

    目的探讨非小细胞肺癌区域淋巴结转移数量和范围与预后的关系.方法自1992年2月~1993年12月,211例在我院行手术治疗的NSCLC,经病理检查明确TNM期别的病人.生存率估计用Kaplan-Meier法,生存期比较用Logrank检验,单、多因素分析用Cox模型.结果 N0、N1和N2病人的5年生存率分别为43.18%、14.81%和7.25%.所有病人的5年生存率为24.17%.只有一个淋巴结侵犯的5年生存率(20.93%)明显高于有2~4个淋巴结侵犯(7.27%)和有超过4个淋巴结侵犯的5年生存率(0%)(P<0.05).同样,有一组淋巴结侵犯的5年生存率(19.61%)与多组淋巴结侵犯的5年生存率(4.17%)存在明显差异(P<0.05).在相同N或相同T中,生存率无明显差异.多因素分析显示与预后相关的因素有:肿瘤是否为完全切除、淋巴结侵犯个数和组数.结论淋巴结侵犯的数量是决定预后的重要因素之一.

    作者:赵怡卓;廖美琳;何卫中 刊期: 2001年第05期

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    目的探讨采用裸质粒DNA肿瘤内直接注射入方法,以观察血管生成抑制素(Angiostatin),和IL-7联合治疗肿瘤的可行性,及其可能机制.方法将构建的血管生成抑制素、IL-7基因真核表达质粒(每次100 μg/只),分别或联合注射到接种U14肿瘤细胞5天后的荷瘤鼠体内,以后每隔7天注射一次,共三次.观察荷瘤鼠的存活率、肿块生长情况、以及小鼠整体免疫功能,并对肿瘤对照组与联合基因治疗组的肿瘤组织进行病理学及细胞凋亡分析.结果血管生成抑制素、IL-7、以及两者联合治疗均可不同程度地增加荷瘤鼠的存活率、抑制肿瘤生长和转移、调节免疫功能,以联合基因治疗组更显著.病理分析表明联合治疗组肿瘤血管形成显著减少,基底部有大量的淋巴细胞浸润,肿瘤细胞的凋亡率明显升高.结论直接裸质粒DNA注射血管生成抑制素和IL-7基因可能成为一种方便、有效的肿瘤治疗方法.

    作者:王炯;孙明;董承红;赵树栋;王丽春;刘龙丁;李琦涵 刊期: 2001年第05期

  • 鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化

    目的研究鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化 .方法采用TdT酶介导的生物素化dutp缺口末端标记技术(terminal oxynucleotidyl transferase mediated dUTP biotin nick end labeling,TUNEL)和免疫组化S-P法,分别检测60例鼻咽癌患者在放疗前、放疗第2周、第4周时细胞凋亡率(apoptosis rate,AR)和增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果鼻咽癌组织放疗后的AR明显高于放疗前;常规分割放疗组放疗第4周后的AR较放疗第2周时下降,而PCNA增殖指数升高(P<0.01);加速超分割放疗组放疗第2周和放疗第4周的AR、PCNA增殖指数均无显著差异(P>0.05).结论放射治疗鼻咽癌可以加速癌细胞的凋亡,鼻咽癌自发性细胞凋亡与放疗诱发的凋亡呈正相关.常规分割放疗过程中存在肿瘤细胞加速再增殖和细胞凋亡率下降,而采用超分割放疗可以减少鼻咽癌细胞加速再增殖,提高凋亡率.

    作者:李杰恩;周永;蓝新海;谭颂华;唐安洲;王仁生;冯震博 刊期: 2001年第05期

  • 恶性肿瘤家族史与子宫内膜癌关系的流行病学研究

    目的研究一级亲属恶性肿瘤家族史与子宫内膜癌的关系.方法采用全人群病例对照研究的方法,收集1997年1月~2000年6月诊断的30~69岁,具有上海市区常住户口的子宫内膜癌病例及其对照一级亲属的恶性肿瘤家族史,分析恶性肿瘤史在病例与对照组一级亲属中的分布情况及其对子宫内膜癌发生的影响.结果病例组中有较多的一级亲属患有恶性肿瘤(调整OR=1.3,95%CI 1.0~1.7),尤其是结肠直肠癌(CRC)(调整OR 6.1,95%CI 1.8~21.1)和子宫内膜癌(调整OR 4.8,95%CI 1.0~22.1).调整年龄、一级亲属人数、体质指数(BMI)、腰围臀围比(WHR)、月经生育史和避孕药的使用、饮食等可能的混杂因素进行非条件Logistic回归分析发现,一级亲属中恶性肿瘤史、子宫内膜癌家庭史和CRC家族史的OR值仍有意义,且分别上升为1.4(95% CI 1.1~1.9),5.2(95% CI 1.1~25.3)和8.9(95%CI 2.5~31.3),但家庭史和这些危险因素对子宫内膜癌的发生无交互作用.一级亲属中恶性肿瘤史、子宫内膜癌家庭史和CRC家族史的人群归因危险度分别为9.5%、1.6%和3.2%.结论研究结果表明,子宫内膜癌具有明显的家族聚集性.子宫内膜癌和结肠直肠癌家族史是子宫内膜癌发生的独立的危险因素.

    作者:徐望红;戴奇;阮志贤;程家蓉;金凡 刊期: 2001年第05期

  • 微波结合局部化疗治疗气管内肿瘤

    我院呼吸内科自1998年11月以来用南京派斯德微波能有限公司生产的Bestar-Ⅱ型微机控制多功能微波治疗仪,结合局部化疗治疗气管内良、恶性肿瘤、中心型肺癌、气管内转移癌及肺癌术后残端复发共182例,取得了良好的近期效果,现报告如下.

    作者:金发光;成党校;刘同刚;武艺 刊期: 2001年第05期

  • 反义HSC70与mtP53和肿瘤耐药关系的探讨

    目的观察反义HSC 70 RNA对MCF7/Adr人乳腺癌细胞耐药性影响,探讨其与突变型p53稳定性和肿瘤耐药间的关系.方法利用DNA重组技术将人HSC70 cDNA片段反向克隆至真核表达载体pLXSN中,构建反义人HSC70真核表达质粒pX-AHSC70.用脂质体方法将重组质粒转染至MCF7/Adr人乳腺癌细胞内,以PCR确定转染细胞中外源DNA存在后,Western blot检测HSC70蛋白的抑制程度.MTT法检测细胞耐药性的影响.p53稳定性实验分析反义HSC70 RNA对突变型p53半衰期的改变.结果经G418筛选获得稳定表达反义HSC70 RNA的细胞株MAc70,与空载体MAX细胞相比,HSC70蛋白表达下降42%,细胞耐药性显著下降.p53稳定性实验表明,其胞内突变型p53含量下降,半衰期缩短,稳定性明显下降.结论反义HSC70 RNA能够明显降低HSC70蛋白表达,导致乳腺癌细胞的耐药性下降,提示HSC70可能通过增强突变型p53稳定性的途径而参与MCF7/Adr乳腺癌细胞的耐药.

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  • 晚期肺癌骨转移36例报道

    本文对36例晚期肺癌伴骨转移的病人进行了综合治疗,随机恰好为三组进行了生活质量的观察,生存期的追踪,认为原发灶的动脉灌注化疗,配合静脉化疗和疼痛明显的骨转移灶姑息性放疗,是较好的一种治疗手段.

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  • 影响子宫内膜癌淋巴结转移的预后因素

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    作者:刘勤江;何晓东 刊期: 2001年第05期

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