康光明
围绝经期是女性的一个重要生理变化时期，其早出现的症状为月经的改变，异常子宫出血也是绝经后女性常见的临床疾病。临床研究表明，绝经后子宫内膜息肉是导致子宫异常出血的重要原因。子宫内膜息肉虽然是一种良性的增生性疾病，但是如果不能给予及时有效地治疗，就会有恶变的可能。临床相关数据显示，年轻女性子宫息肉恶变的概率为0.5%~4.8%，但是绝经后的子宫息肉女性患者的恶变概率可达到10%~15%［1］。因此，关注绝经后女性的子宫内膜息肉检查，积极寻找有效地临床治疗方式，对于保证女性健康具有十分重要的意义。现对68例绝经后子宫内膜息肉患者进行治疗观察，总结如下。
作者：谭皓 刊期： 2014年第29期
每位准妈妈经过辛苦的十月怀胎生下一个健康漂亮的小宝宝。可接下来如何正确的喂养小宝宝才能有效的预防乳腺炎发生，是所有新妈妈都要面临的一个问题。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见疾病，是引起产后发热的重要原因之一。常见于哺乳期女性，尤其是初产妇较为常见。
作者：刘芳；赵金荣；李金凤；李秀娟；沈鲁俊子 刊期： 2014年第29期
为了解新乐市医院骨科的骨移植现状及存在的问题，特对医院骨科异体骨及骨软骨移植情况进行统计分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2年来我科对于临床骨软骨缺损的病例进行同种异体骨和骨软骨移植手术109例，男62例，女47例；年龄<15岁2例，15~45岁79例，>45岁28例。
作者：吴建民 刊期： 2014年第29期
目的：观察参附注射液对老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者血液流变性的影响和临床疗效。方法将中医辨证为气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者86例随机分成对照组和观察组各43例。对照组采取基础药物对症治疗，观察组在此基础上加用参附注射液。治疗前后检测血液流变学指标，评价患者中医症候群变化。结果观察组患者血流变性改善明显。低切变率血黏度、血浆黏度、血小板黏附率较对照组和治疗前降低（ P<0.01），中医证候较对照组和治疗前明显改善（ P<0.05）。结论参附注射液辅助治疗老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭可降低血液流变学指标，缓解症侯，改善心脏功能。
作者：康素娴；张瑜；赵芳；王凌芬；张艳红 刊期： 2014年第29期
随着现代社会高速发展，人流、物流、信息流的速度是以任何时候都无法比拟的。城市或旅游地区流动人口多，人口来源相当复杂，是传染病高发的重点区域，给传染病的防控工作增加了很多困难，搞好城市地区重大传染病防治知识培训，特别是有关卫生管理人员的培训，对保护城市人群和旅游地区居民身体健康，防止传染病传播和流行有重要的意义。笔者根据自己的工作实际和经验，就具体培训工作谈自己的一点看法。
作者：章俊霞 刊期： 2014年第29期
5月1日，Vertex制药宣布，该公司囊性纤维化症药物Kalydeco与一款试验药物的合并用药在一项中期试验中显示能够改善肺功能。该临床试验发现，以 Kalydeco和试验药物 VX-661合并用药28d，可以使两种特定基因突变男性患者的肺功能改善4.6%。如果终能够获批，VX-661将成为Vertex制药第二款以囊性纤维化症为靶点的药物，囊性纤维化症由囊性纤维化跨膜调节因子（ CFTR）蛋白缺陷或缺失引起，是一种罕见的遗传性疾病，能够损伤肺及消化系统。Kalydeco适用于某种CFTR突变患者。VX-661正在Ⅱ期临床试验中测试与Kalydeco合并用药治疗不同基因突变的患者。加拿大皇家资本市场分析师Michael Yee称：“试验数据比较理想，今年夏天晚些时候还要发布非常重要的Ⅲ期试验数据。该临床试验将回答Vertex的合并用药对目前以Ka-lydeco不能治疗的两种形式基因突变的患者是否有效的问题，这类患者人数在美国大约占到3万囊胞性纤维症患者中的一半。积极的试验结果对囊胞性纤维症群体将具有变革性的作用。”
作者： 刊期： 2014年第29期
患者，女，58岁，主因“反复胸闷1个月”于2013年9月22日入院，考虑心绞痛，入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg，每天2次，阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg，每天1次，阿乐10mg，睡前口服，患者胸闷症状好转，为进一步明确诊断，于9月25日行冠状动脉CT，患者既往无任何药物、食物等过敏史，造影前行碘过敏试验，结果为阴性，心率62次/min，血压115/67mm Hg，给予静脉推注地塞米松10mg，使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注，注入完毕，患者无不良反应，由家属陪同返回病房，约2min后，患者突然出现乏力、头晕，神志淡漠，呼吸困难，双唇臃肿，周身大片红色皮疹，测血压70/55mm Hg，心率120次/min，心电图示频发室早，考虑为碘普罗胺致过敏性休克，立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗，给予肾上腺素、多巴胺升压，林格氏液快速补液，40min后，患者上述症状明显缓解，血压升至90/60mm Hg，心率102次/min，患者未排尿，神志清楚，能正确回答问题，血气分析示：氧分压及二氧化碳分压正常，给予多巴胺持续泵入，同时继续给予补液，2h后血压稳步上升至108/72mm Hg ，心率86次/min，小便1次，量约450ml，心电图大致正常，患者皮疹逐渐消退，双唇明显消肿，至24h后，再无异常情况发生，停用多巴胺泵。
作者：王平；刘海涛 刊期： 2014年第29期
目的：观察有无合并高血压的血脂异常的2型糖尿病患者服用辛伐他汀的降脂疗效，以期指导辛伐他汀的个体化用药。方法伴血脂异常的2型糖尿病患者80例使用辛伐他汀进行降脂治疗，分为A、B组各40例。分别对患者服药后4周、8周、36周的胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）进行测定。结果服用辛伐他汀4周后A组的TG、LDL值水平较B组组更低，8周后A组TC、TG、LDL值较B组更低，而36周后A组TC、LDL值较B组更低，差异有统计学意义。2组HDL水平差异无统计学意义（ P>0.05）。结论高血压伴血脂异常的2型糖尿病患者服用辛伐他汀的降脂疗效显著。
作者：李志勇；涂云明 刊期： 2014年第29期
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，是世界上严重损害视功能的致盲眼病之一，发病率的高低与患病时间长短以及对该病控制的好坏有关［1］，2010年1月-2013年12月我科采用激光联合迈之灵治疗糖尿病性视网膜病变52例80眼患者，疗效较满意，现报道如下。
作者：张廷艳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨乳腺良性包块手术切除后并发症原因及其对策，为日后临床应用提供依据。方法选取2011年4月-2013年4月医院普外科就诊治乳腺良性包块手术患者84例，随机分为对照组和研究组各42例，分别采用传统辐射状手术切除术和经超声定位后的经乳晕行乳房良性肿块切除术，总结2组患者的手术效果、术后并发症及预防处理对策。结果所有患者均完整切除了包块，术后外形良好，研究组并发症发生率明显低于对照组，差别有统计学意义（ P<0.05），并发症患者对症处理后均治愈，无后遗症出现。结论采用超声定位后，经乳晕行乳房良性肿块切除在达到切除病变组织的同时又可将切口瘢痕局限于乳晕旁，且并发症少，值得在临床推广。
作者：段利军 刊期： 2014年第29期
目的：比较门冬胰岛素（诺和锐30R）与生物合成人胰岛素（诺和灵30R）治疗2型糖尿病的疗效。方法36例2型糖尿病患者随机分为诺和锐30R组和诺和灵30R组各18例，诺和锐30R为餐前即刻皮下注射，诺和灵30R组餐前30min皮下注射2次/d治疗，治疗12周后，观察血糖控制情况及低血糖发生情况。结果诺和锐30R组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于诺和灵30R组，差异有统计学意义（ P<0.01），诺和锐30R所需剂量较诺和灵30R少，差异有统计学意义（ P<0.05），低血糖发生率显著降低，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论诺和锐30R和诺和灵30R 均可安全有效的降低血糖，诺和锐30R能更好地降低2型糖尿病血糖水平，减少低血糖反发生率，减少胰岛素剂量。
作者：王英华 刊期： 2014年第29期
慢性腰肌劳损是指腰骶部的肌肉、筋膜、韧带等软组织积累性、慢性损伤，或急性腰扭伤没有得到及时有效治疗，日久转为慢性等原因导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧弥漫性酸痛的一种疾病。本病又称功能性腰痛，往往无明显的外伤史和器质性病变，在慢性腰痛中占有相当比重。多年来笔者以传统中医按摩手法治疗本病取得较好疗效，介绍如下。
作者：王可 刊期： 2014年第29期
2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例，采用标准外伤大骨瓣开颅，结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定，治疗15例，均取得良好疗效，现报道如下。
作者：魏瑞锁；张建龙；李慧丰；赵来福 刊期： 2014年第29期
目的：分析医院门诊药物咨询工作现状，以提高药物咨询水平。方法整理医院门诊2013年全年2368例临床药物咨询记录，对用药咨询的内容进行回顾性分析。结果药物咨询内容主要为药品供应、药品价格、医保比例、用法用量、不良反应、药理作用等；咨询药物类别，居前三位的依次为心脑血管系统用药、消化系统用药、中成药。结论药物咨询是药学服务重要内容之一，体现了以患者为中心的服务理念；同时为药学人员与患者提供了交流平台，可提高患者用药依从性，促进合理用药。
作者：刘蓉；汪宇 刊期： 2014年第29期
煤炭行业为高风险行业，塌顶、跑车、坠落、挤压、煤与瓦斯突出或爆炸事故时常发生，导致大量的煤矿伤员，严重地威胁着矿工生命安全和身心健康。本院作为煤炭矿山医院，常救治大量的井下伤员。近5年来，本院共收治了651例煤矿腹部闭合性损伤伤员，其中胰腺损伤者70例。因胰腺损伤常伴大出血，致死率高，现将其胰腺损伤进行分析，诊治体会报道如下。
作者：亓会军；杨朝晖 刊期： 2014年第29期
目的：观察康复护理对脊髓损伤患者的疗效变化。方法将46例脊髓损伤患者按入院先后随机分为观察组和对照组各23例，对照组行常规护理；而观察组在此基础上给予心理护理、健康教育、膀胱护理、日常生活能力训练等综合康复护理。结果患者经综合康复护理3个月后，2组患者SAS和SDS评分均较护理前有所下降，且以观察组患者下降更为明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论综合康复护理能改善脊髓损伤患者抑郁焦虑情绪，有利于脊髓损伤患者日常生活能力提高，使患者能够早日回归社会。
作者：付伟锋 刊期： 2014年第29期
目的：对慢性支气管炎的临床治疗方法和效果进行分析。方法选取在医院进行治疗的慢性支气管炎患者94例，将其随机分成对照组和治疗组各47例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加上盐酸氨溴索进行治疗，对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组总有效率为85.1%明显高于对照组的68.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为4.3%明显低于对照组的8.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在慢性支气管患者治疗中，在常规治疗的基础上加上盐酸氨溴索进行治疗，可以对其治疗效果进行有效的提高，值得在临床上进行推广。
作者：郑权；蒋国强；黄勤；汪洪；唐菊梅 刊期： 2014年第29期
目的：观察急性心肌梗死（ AMI ）早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗效果及安全性。方法选择2012年11月-2013年11月该院AMI患者78例，随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各26例，分别于入院后给予阿托伐他汀20mg、40mg、60mg每天1次，共14d。观察2组患者临床治疗效果及并发症情况。结果治疗后各组TC、LDL-C、CK均下降，高剂量组 LDL-C 下降更明显，差异有统计学意义（ P <0.05）；高剂量组治疗总有效率为93.6%；中剂量组为88.3%；低剂量组为82.1%；高剂量组治疗效果明显（ P<0.05）。各组无明显不良反应及并发症出现。结论 AMI患者早期应用不同剂量阿托伐他汀均可改善临床症状，并且随着治疗剂量的增加效果更加明显。
作者：杨小东 刊期： 2014年第29期
随着口腔金属材料铸造支架和金属烤塑冠桥的广泛应用，金属与树脂之间的结合问题越来越受到重视，它关系到修复体的美观、质量和耐久性。尽管某些口腔金属材料与一些树脂材料可获得较高的结合强度，但长期随访结果不太理想。本文就近十年有关提高口腔金属材料与树脂结合强度的方法作一简要评述。
作者：王苏娟；孟贺(综述)；吴文慧(审校) 刊期： 2014年第29期
目的：观察导尿管留置后尿道口不同护理方法的效果。方法将留置导尿管的恶性肿瘤危重患者100例按入住ICU顺序编号，根据随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组予0.05%碘伏棉球擦拭清洁尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜，试验组在擦拭的同时用0.05%碘伏液冲洗尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜。对2组患者UTI、无症状菌尿发生情况及发生时间，患者的舒适度及满意度进行统计。结果2组患者留置导尿管后第1周内发生无症状菌尿例数、UTI例数差异有统计学意义（P<0.05）；患者的满意度、舒适度差异有统计学意义（P<0.05）。结论对留置导尿管后的患者进行尿道口擦洗加冲洗，不仅可以提高患者的满意度、舒适度，而且可以延缓UTI的发生，为患者的治疗赢得时间，从而减少并发症的发生。
作者：李小洁；张素兰；夏海清 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
