王戌萍；陈桂花
随着内镜诊疗技术的普及和提高，其适应证明显扩大，相应并发症报道亦有增多的趋势，常见并发症之一是食管穿孔，但内镜诊疗引起食管壁夹层国内鲜见报道。本科于2013年9月诊治1例内镜下治疗引起食管壁内夹层患者，现报道如下。
作者：王细金；向海鸿；程功文 刊期： 2014年第30期
目的：探讨预见性护理指引在手足口病患儿护理中的应用价值。方法选取我院在2012年1月-2014年1月收治的手足口病患儿60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理指引，并比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率、住院时间以及住院费用均小于对照组，护理满意度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论预见性护理指引应用在手足口病患儿中可明显降低并发症发生率，缩短住院时间，减少住院费用，同时可提高护理满意度。
作者：黄利群 刊期： 2014年第30期
目的：探讨医院门诊患者中药注射剂的不合理使用情况、常见问题及其预防对策，以提高中药注射剂的治疗水平。方法随机选取我院2011年1月-2013年1月门诊开出的300张中药注射剂处方，对其不合理用药情况进行统计分析。结果不合理使用中药注射剂有94张（31.3%），不合理用药主要表现为超剂量给药31张（32.9%）、适应证不符24张（25.5%）、不合理联合用药22张（23.4%）、溶媒选择不当17张（18.1%）。其中，中药注射剂致不良反应20例，14例为不合理用药时出现的，占不合理用药病例数的14.9%（14/94）；6例为合理用药时出现的，占合理用药病例数的2.9%（6/206），不合理用药导致不良反应的发生率与合理用药导致不良反应的发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中药注射剂的不合理使用需要引起重视并进一步规范，医务人员应采取积极有效的防范措施，降低患者用药的不良反应发生率。
作者：刘莲 刊期： 2014年第30期
目的：观察胎儿主动脉弓异常的产前超声特征。方法选取2010年5月-2013年3月到我院产科门诊进行产检的23521例孕妇，其中有123例查超声提示胎儿存在主动脉弓异常，35例孕妇因各种原因未接受探访。对另外88例孕妇进行追踪探访，待其生产后，分析其胎儿的畸形特点及局部结构，以确定超声检查的结果。结果88例主动脉弓异常胎儿中，常见的是主动脉弓右侧及分支畸形，共有48例；单纯主动脉弓异常者40例，包括狭窄的患儿22例及离断的患儿18例。解剖检查结果示，主动脉弓右侧及分支畸形的患儿37例，超声诊断的正确率为77.1%（37/48）。单纯主动脉弓异常者32例：其中，狭窄的患儿19例，超声诊断的正确率为86.4%（19/22）；离断的患儿13例，超声诊断的正确率为72.2%（13/18）。经超声检查诊断本病的总正确率为78.4%（69/88）。结论产前进行超声检查能有效诊断本病，并降低严重先天性心脏病患儿的出生，同时使患者及家属提前做好心理准备。
作者：荆美子 刊期： 2014年第30期
Horizon制药公司是一家拥有一系列关节炎、炎症及孤儿疾病产品的专业生物药物公司，该公司于10月3日称FDA授予其用于弗里德希氏共济失调（FA）治疗的干扰素γ-1b（ACTIMMUNE）孤儿药资格，FA是一种罕见的遗传性疾病，目前尚无获批用于这种疾病的治疗药物。
作者：丁香园 刊期： 2014年第30期
目的：调查社区老年慢性疾病患者多重用药情况，为倡导合理用药为主体的药学服务和进一步开展社区慢性疾病防治提供资料。方法应用“社区老年慢性疾病患者多重用药情况调查表”，对2013年5-7月本单位所属社区部分老年慢性疾病多重用药患者做相关调查分析。结果纳入调查对象300例，其中男154例（51.3%），女146例（48.7%），年龄（69.2±8.5）岁。患3种以上疾病25例（85.7%），罹患疾病以心脑血管、呼吸、代谢等系统为主。用药种数有6~11种，其中用药6种（35.0%）和7种（24.0%）比例较高。持续用药时间多见于3年左右。用药后发现药物不良反应285例（91.7%）。结论社区老年慢性疾病患者多重用药现象较突出，且具有相当程度的用药风险和隐患，加强社区以合理用药为主导的药学服务势在必行。
作者：杨容；方宗君 刊期： 2014年第30期
目的：探讨人性化护理在门诊静脉滴注中的应用以及效果。方法选取我院2013年6-12月收治的200例门诊静脉滴注患者，随机分为两组，各100例。对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理，比较两组患者的护理满意度（包括包括护士专业水平、护理态度、护士形象、护理管理质量及健康教育质量）。结果观察组患者的护士专业水平、护理态度、护士形象、护理管理质量及健康教育质量满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人性化护理能够有效地提高门诊静脉滴注的治疗，减少不良静脉滴注状况，提高护理满意度。
作者：邱春艳 刊期： 2014年第30期
目的：对腹腔镜下直肠癌切除术的临床效果和体会进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法选取2010年3月-2013年9月我院收治的直肠癌患者52例，将其按照治疗手段分成对照组和观察组，每组26例。对照组患者接受传统开腹直肠癌切除术，观察组患者接受腹腔镜下直肠癌切除术，而后对这两组患者的治疗效果进行比较分析。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组患者术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间、留置导管时间、术后住院时间均较对照组缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率〔7.7%（2/26）〕低于对照组〔19.2%（5/26）〕，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下行直肠癌切除术具有安全有效、术后并发症发生率低等诸多优势。
作者：朱卫丰；黄忠贤；周袁平 刊期： 2014年第30期
目的：探讨应用阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床效果。方法选取本院2012年1月-2014年1月收治的104例女性精神分裂患者，随机分为试验组52例和对照组52例。对照组患者给予利培酮治疗，患者起始剂量为1mg/d，根据患者服用后的治疗效果和不良反应发生情况调整服用剂量，但大剂量不超过6mg/d；试验组患者给予阿立哌唑治疗，患者的起始剂量为5mg/d，根据患者服用后的治疗效果和不良反应发生情况调整服用剂量，但大剂量不超过30mg/d。观察其临床效果。结果试验组经治疗后痊愈者28例，显效者9例，好转者4例，无效者11例，治疗总有效率为78.8%（41/52）；而对照组经治疗后痊愈者8例，显效者9例，好转者12例，无效者23例，治疗总有效率为55.8%（29/52）。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2×6.29，P<0.05）。试验组治疗前阳性症状评分为（27.1±5.0）分，阴性症状评分为（21.8±5.5）分，一般病理评分为（37.4±7.2）分，总评分为（87.1±19.2）分；治疗后阳性症状评分为（12.2±5.2）分，阴性症状评分为（12.2±5.1）分，一般病理评分为（21.0±6.4）分，总评分为（41.6±13.7）分；试验组治疗前后评分比较，差异有统计学意义（ t ×15.06，9.21，12.30，13.90，P<0.05）。对照组患者治疗前阳性症状评分为（27.3±5.0）分，阴性症状评分为（22.8±5.7）分，一般病理评分为（38.8±7.2）分，总评分为（85.3±18.3）分；治疗后阳性症状评分为（16.0±4.9）分，阴性症状评分为（15.9±4.7）分，一般病理评分为（26.9±7.0）分，总评分为（54.4±15.0）分；对照组治疗前后评分比较，差异有统计学意义（ t ×11.63，6.82，8.54，9.41，P<0.05）。两组患者治疗前评分比较，差异无统计学意义（ t ×0.23，0.99，1.00，0.49，P>0.05）；而两组患者治疗后评分比较，差异有统计学意义（ t ×3.91，3.86，4.53，4.54，P<0.05）。试验组患者中不良反应发生总例数为6例，不良反应发生率为11.5%；而对照组患者中不良反应发生总例数为15例，不良反应发生率为28.8%；两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2×4.83， P<0.05）。结论阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者效果显著，不良反应发生率低。
作者：王春彦 刊期： 2014年第30期
目的：探讨应用彩色多普勒超声评价子宫肌瘤血流灌注特征的效果。方法选取本院2008-2012年收治的898例子宫肌瘤患者和898例同时期体检健康志愿者进行观察，总结子宫肌瘤患者血流灌注特征。结果肌壁间肌瘤血供较浆膜下、黏膜下肌瘤和子宫颈肌瘤血供丰富，随着肌瘤的不断增大其血流供应也逐渐丰富，且血供丰富者血流动力学指标均高于血供贫乏者，差异有统计学意义（ P<0.05）。子宫肌瘤患者中子宫动脉血流动力学指标均高于健康志愿者，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论应用彩色多普勒超声观察发现不同类型和不同大小的肌瘤血液供应情况不同，其中血供丰富者血流动力学指标高于血供贫乏者，且子宫动脉血流动力学指标也高于健康者。
作者：王巧枝 刊期： 2014年第30期
目的：探究甲氨蝶呤及米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的疗效。方法选取2011年1月-2014年3月于我院就诊治疗的112例异位妊娠患者，将患者随机分为观察组（62例）和对照组（50例），对照组患者采用甲氨蝶呤及米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上联合中药治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效、血β-HCG、包块直径、阴道出血时间、平均住院时间及不良反应。结果观察组患者治疗有效率为93.5%（58/62），高于对照组的80.0%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后血β-HCG、包块直径、阴道流血停止时间和平均住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者服药后均未出现明显的不良反应。结论甲氨蝶呤及米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠临床疗效确切，可以较快地缓解患者的临床症状，且用药安全，无明显不良反应。
作者：许结乔 刊期： 2014年第30期
目的：观察激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法选取我院2011年4月-2013年4月收治的狼疮性肾炎患者56例，随机分为A、B两组，每组28例。给予A组患者激素联合环磷酰胺静脉冲击治疗，给予B组患者激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果 A组患者治疗总有效率为71.4%（20/28），B组患者治疗总有效率为92.9%（26/28），差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者治疗期间不良反应发生率为17.9%（5/28），B组患者治疗期间不良反应发生率为7.1%（2/28），差异有统计学意义（P<0.05）。结论激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗效果明显优于激素联合环磷酰胺静脉冲击疗法，不良反应发生率更低。
作者：李明 刊期： 2014年第30期
目的：探究右美托咪啶预防瑞芬太尼全麻术后躁动的临床效果。方法选取2013年3月-2014年3月本院收治的72例行全麻的手术患者，随机分为观察组与对照组，每组36例。两组患者均采取相同的术前用药、麻醉方式，在手术结束前0.5h时，观察组泵入右美托咪啶，对照组泵入0.9%氯化钠溶液，比较两组患者的躁动程度及身体舒适度评分（ BCS）。结果观察组患者自主呼吸恢复时间为（5.1±2.7） min、呼之睁眼时间为（10.3±2.1） min、拔管时间为（12.6±2.6）min；对照组患者自主呼吸恢复时间为（5.2±2.3）min、呼之睁眼时间为（10.9±3.1）min、拔管时间为（12.9±2.9）min；两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组组患者躁动0级24例（66.7%），1级3例（8.3%），2级4例（11.1%），3级5例（13.9%），躁动率为33.3%；观察组患者躁动0级33（91.6%），1级1例（2.8%），2级1例（2.8%），3级1例（2.8%），躁动率为8.4%；两组躁动率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者BCS优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论右美托咪定有利于预防瑞芬太尼全麻术后患者的躁动，减少不良反应，增强患者身体舒适程度。
作者：毛辉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法选取我院2010-2013年诊断并收治的老年高血压患者260例，随机分为观察组和对照组各130例，对照组使用缬沙坦联合氨氯地平治疗，观察组使用对照组加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗，观察两组患者治疗前后血压变化和肾功能变化，并分析血压变化与肾功能变化之间的相关性。结果治疗后两组患者血压均较治疗前改善，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组患者24h平均收缩压（24h SBP）和舒张压（24h DBP）与对照组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者治疗后24h平均收缩压变异度（24h SBPV）、平均舒张压变异度（24h DBPV）较治疗前改善，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组患者血压昼夜变异度改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后两组患者肾功能均改善，观察组患者血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）、内生肌酐清除率（ Ccr）改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后24h SBPV、24h DBPV与Scr、BUN呈正相关（r ×0.21、0.26，r ×0.19、0.23，P<0.05），与Ccr呈负相关（ r ×-0.27、-0.25，P<0.05）。结论使用加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平可明显改善老年高血压患者血压昼夜变异度和肾功能。
作者：闫胜洪 刊期： 2014年第30期
目的：研究高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的治疗效果。方法选取2012年12月-2013年5月收治的79例慢性肾衰竭患者，随机分为两组，A组42例，B组37例。A组患者采用高通量血液透析治疗，B组患者采用常规血液透析实施透析治疗，对比分析透析前以及透析后5个月相关指标指标改善情况以及并发症发生情况。结果治疗后，两组患者的血浆清蛋白（ ALB）、三酰甘油（ TG）、β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（ BUN）、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、血磷（P）以及并发症发生情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论给予老年慢性肾衰竭患者高通量血液透析治疗，可显著改善患者的慢性肾衰竭临床症状，提高患者生命质量，应用效果显著。
作者：郑长新 刊期： 2014年第30期
目的：观察感冒风热证患者使用“青翘抗毒颗粒”智能免煎剂后的临床疗效。方法选择2013年6-7月于成都中医药大学附属医院门诊部收集的感冒风热证患者30例。予“青翘抗毒颗粒”智能免煎剂，150ml，3次/d，随访感冒症状及症状消失时间。结果治疗后，痊愈24例，显效6例，有效0例，无效0例，痊愈率为80%，有效率为100%。结论成都中医药大学附属医院院内制剂“青翘抗毒颗粒”智能免煎剂治疗感冒风热证疗效确切，智能免煎剂在提高药材利用率，改善储存、调剂、服用方面具有明显优势。
作者：熊国富；杨涛；骆雨；麻文菁；何燕 刊期： 2014年第30期
目的：探讨针对糖尿病患者开展社区综合干预对其遵医行为和血糖控制效果的影响。方法选取我中心2011年9月-2013年9月收治的糖尿病患者136例，随机分为对照组68例与观察组68例，两组患者均行常规降糖药物治疗，观察组在用药的基础上开展社区综合干预。结果观察组患者的各方面遵医率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的空腹血糖与餐后2h 血糖控制效果均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论针对糖尿病患者开展社区综合干预，可明显提高其遵医行为，进而获得更显著的血糖控制效果。
作者：张学礼 刊期： 2014年第30期
目的：探究综合护理干预在慢性前列腺炎患者的临床护理效果。方法选取2012年9月-2013年5月来我院治疗的慢性前列腺炎患者88例，随机分成对照组和试验组，每组44例。对照组采用常规护理，试验组采用综合护理干预，比较两组患者对护理人员的满意度及前列腺症状评分情况。结果两组患者干预前比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组干预后评分低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对护理人员的满意度为95.5%（42/44），高于对照组的86.4%（38/44），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论综合护理干预应用于慢性前列腺炎患者的临床护理中，可有效减少不适症状，加强护患沟通。
作者：罗梓月 刊期： 2014年第30期
目的：探讨马来酸桂哌齐特注射液在治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕方面的临床应用。方法选取我院2013年1月-2014年3月收治的75例椎基底动脉供血不足所致眩晕患者，随机分为治疗组（38例）与对照组（37例），对照组患者给予丹参注射液治疗，治疗组给予应用马来酸桂哌齐特注射液治疗。比较两组患者的临床疗效，采用经颅多普勒超声（ TCD）检测治疗前后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉收缩末期、舒张末期峰流速。结果治疗组总有效率为94.7%（36/38），高于对照组的81.1%（30/37），差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗前后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉收缩末期、舒张末期峰流速比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组患者治疗后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉收缩末期、舒张末期峰流速均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者均未发现严重不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液在治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕方面具有较好的临床疗效，且不良反应小。
作者：余春 刊期： 2014年第30期
目的：探讨腹腔镜手术配合中常见问题及护理措施。方法选取2011年1月-2014年2月在我院行腹腔镜治疗的患者400例，随机分为观察组和对照组，各200例。观察组采取有效的护理措施，对照组采取常规护理。比较两组患者腹腔镜手术过程中发生的常见问题以及患者的满意度。结果观察组气腹失败、呼吸性酸中毒、腔镜视野模糊及皮下气肿的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论临床腹腔镜手术配合中存在一些常见问题，但通过有效的护理措施可大大降低问题发生率，提高患者满意度。
作者：陈银 刊期： 2014年第30期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
