孙秀军
医院消毒供应室主要用于储存发放无菌物品，同时对污染物品进行回收，是医院感染的高危科室之一，既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室［1］。因此，供应室的管理和工作质量在医院感染防控上具有重要的意义。
作者：张桢 刊期： 2014年第31期
目的：分析妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇的临床护理效果。方法选取该院2012年6月-2013年12月接收并诊治的GDM患者48例作为治疗组，并选取同期的正常孕妇48例作为对照组，2组均给予健康宣教和精心护理，观察2组的妊娠结局。结果治疗组孕妇出现的妊高征、羊水过多、早产和产后感染现象，无一例正常孕妇，而对照组孕妇的正常率高达87.5%；治疗组出现巨大儿、胎儿窘迫、死胎和畸形儿现象，正常率仅为27.1%显著低于对照组的87.5%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 GDM患者需定期进行血糖复查，可通过相关干预措施和护理措施对患者进行治疗，以保证孕妇及胎儿的健康。
作者：宗渝敏 刊期： 2014年第31期
目的：探讨米力农与左西孟旦用于急性心力衰竭的疗效及对血清氨基末端 B 型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平的影响。方法将130例急性心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各65例。在常规治疗和密切护理的基础上，试验组给予左西孟旦治疗，对照组给予米力农治疗，比较2组患者急性心力衰竭治疗效果，以及治疗前、治疗后24h和治疗后7d 检测患者血清 NT-proBNP 水平变化。结果经过治疗后，试验组患者治疗有效率为89.23%高于对照组的55.38%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组患者血清NT-proBNP水平均呈下降趋势，且治疗后7d所测水平均低于治疗后24h，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭的治疗效果较米力农有效，对血清NT-proBNP水平的影响更为显著。
作者：龚雪；刘润青；王兰芬；李印升；唐英俊 刊期： 2014年第31期
目的：比较LISS、Gamma钉内固定用于老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将86例闭合性老年股骨粗隆间骨折患者随机分为LISS组41例和Gamma组45例，比较2组临床疗效、手术时间、出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、骨不愈合例数等。结果2组优良率差异无统计学意义（ P>0.05）。LISS组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，切口长度短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组骨不愈合比例、骨折愈合时间差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 LISS和Gamma内固定对于老年股骨粗隆间骨折均为较好的固定方法，在临床上均应得到推广。
作者：霍强；王立峰；徐雪阳；索丽丽；石芳 刊期： 2014年第31期
目的：观察快速康复外科在急性阑尾炎手术中的应用效果。方法将226例急性外科手术患者随机分为观察组和对照组各113例。观察组在手术治疗中采用快速康复外科，对照组常规行手术治疗。观察2组分别于术前1天及术后第1、4、7天晨起测患者空腹血糖、胰岛素水平、血皮质醇和C反应蛋白（ CRP）。结果术后观察组第1、4天血糖水平和第7天胰岛素敏感性均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后观察组第4天血皮质醇和第4、7天CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论快速康复外科可减少患者应激反应，减轻应激反应对机体的影响，值得临床推广应用。
作者：张古林；蔡红民；张福生；李春久；孟庆民；张海合 刊期： 2014年第31期
目的：比较几种不同抗生素在骨科感染预防中的药物效价。方法选取骨科手术患者120例，将其随机分为A、B、C、D、E、F 6组各20例，A组采取头孢呋辛治疗，B组采取头孢他啶治疗，C组采取磺苄西林钠治疗，D组采取阿奇霉素治疗，E组采取克林霉素治疗，F组采取左氧氟沙星治疗，比较6组治疗效果及药物成本。结果 A组、B组、C组、D组、E组、F组总有效率分别为95%、90%、95%、95%、75%、70%，A组、B组、C组、D组总有效率明显高于E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组、B组、C组、D组、E组、F组成本/效果分别为0.97、1.84、2.76、1.51、1.20、1.30，A组成本/效果明显低于B组、C组、D组、E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论头孢呋辛为骨科感染防治中效果较好且花费较低的药物，并且临床使用较为安全，推荐进行使用。
作者：滕凤卿 刊期： 2014年第31期
支气管扩张症是临床一种常见的慢性肺部感染性疾病，患者主要症状为反复咳嗽、间断性咯血及咯痰等。具有反复发作、病程长、病变持续扩散，重则大量咳血致死的危险［1］。本文选取我院近两年收治的47例支气管扩张症患者，回顾性分析其护理措施，现报道如下。
作者：郭小艳 刊期： 2014年第31期
目的：对心内科急性病症临床预防保健在医院经济效益中的情况进行临床分析。方法回顾性分析我院190例心内科急性病症患者临床资料，了解患者家庭收入情况，并采取特殊方式进行跟踪观察，及时记录在案。结果190例患者中有158例患者住院期间医疗总费用>3.5万元，而药费和治疗费所占比例高，分别为48%和21%。结论做好心血管内科急性病症健康宣传和教育工作是关键，并不断为患者提供科学合理的临床护理工作，有助于减少患者不安情绪和不良状态，进一步提升患者对治疗工作和护理工作的依从性。
作者：闫小玲 刊期： 2014年第31期
目的：研究血细胞形态学检验对临床发热疾病诊断的指导意义，进一步指导临床诊治工作。方法选取该院2011年1月-2012年1月收治的40例发热疾病患者作为研究组，选取同期健康体检正常者40例作为对照组，2组均进行血细胞形态学相关检验，对各项检测指标进行对比分析。结果研究组患者血细胞形态异常阳性率高于对照组；红细胞压积（ HCT）、细胞平均体积（ MCV）、红细胞分布宽度标准差（ RDW-SD）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。但2组红细胞血红蛋白（MCH）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论血细胞形态学检验结果可较为敏感的显示发热疾病的病情发展和变化情况，可作为诊断的有效依据。
作者：董焕杰 刊期： 2014年第31期
深静脉血栓形成（ DVT ）是指血液不正常地在深静脉凝结，好发于下肢。临床表现主要为下肢疼痛、肿胀、局部青紫、浅静脉怒张等［1］。脊柱手术是DVT的危险因素。目前脊柱术后有较多的预防措施，包括机械性预防和药物性预防，可较好地预防脊柱术后DVT和肺栓塞的发生。但脊柱术后使用药物预防DVT仍存在较大争议，因有些学者认为使用抗血栓药物易导致术后硬膜外血肿发生率的增加。目前脊柱术后的DVT预防尚无统一的意见。本文评估术前及术后DVT和肺栓塞的发生率，探讨脊柱手术围术期物理预防 DVT策略的有效性。报道如下。
作者：陈伟；李渊深；王振兴；张英民；薛伟；庞海艳；孔永霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨克罗米芬（ CC）联合人绝经期促性腺激素（ HMG）治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法将内分泌失调性不孕症患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。其中对照组采用常规方法治疗，试验组采用CC联合HMG治疗，比较2组患者的疗效。结果试验组患者共治疗225个周期，排卵率为89.33%，成功妊娠率为60.44%；对照组患者共治疗221个周期，排卵率为73.76%，成功妊娠率为47.06%。试验组患者的排卵率与妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用CC联合HMG治疗内分泌失调性不孕症能显著提高排卵率和妊娠率，且安全性高，值得推广应用于临床。
作者：李红欣；张松菲；任雪璞；肖永静；杨民 刊期： 2014年第31期
目的：探讨全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响差异。方法将104例肾结石患者随机分为试验组和对照组各52例。所有患者接受常规对症治疗、营养支持和密切护理，在此基础上试验组给予椎管内麻醉处理，对照组给予全麻处理，麻醉充分后行经皮肾镜下肾结石手术。比较2组间血流动力学变化、手术时间、手术出血量、视觉模拟疼痛评分法（ VAS）评分及并发症发生率。结果试验组患者麻醉后血流动力学变化较对照组小，手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。而VAS评分略高于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论椎管内麻醉可使患者血流动力学更为稳定，缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。
作者：郑红丽；南新丰；路连海；刘建震 刊期： 2014年第31期
目的：观察冠心病稳定型心绞痛患者降脂效果。方法2011年11月-2013年11月收治90例冠心病稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组给予常规指导、舒缓患者心情等治疗，治疗组给予降血脂治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果经3个月的积极治疗，治疗组发生心绞痛4例（22.2%）低于对照组19例（42.2%），总有效率为88.9%高于对照组的66.7%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对冠心病稳定型心绞痛患者临床给予降脂治疗，能有效缓解患者病情，降低心绞痛发病率，值得临床推广应用。
作者：郑文 刊期： 2014年第31期
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（ VZV）引起的沿四周神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的急性炎性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，该病毒为嗜神经性病毒，主要侵犯感觉神经末梢，沿感觉神经支配区域出现，伴有明显神经痛和局部淋巴结肿痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。严重者可出现病毒性脑炎，视力严重受损甚至失明，甚至死亡［1］。目前，合理的药物治疗和护理干预临床上是治疗带状疱疹的主要策略，现总结35例头部带状疱疹病例的护理体会，报道如下。
作者：惠小俊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨麻醉分娩镇痛对产妇排尿、泌乳功能以及新生儿预后的影响。方法将142例产妇根据其是否同意采用麻醉分娩镇痛分为观察组75例和对照组67例，观察组接受麻醉分娩镇痛，对照组采用传统分娩方式。结果观察组尿潴留、排尿困难的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），但产后开奶时间早于对照组，母乳喂养率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05），观察组新生儿出生后1min的Apgar评分、新生儿窒息的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），但出生后30、60min时吸吮反射评分低于对照组（P<0.05），然而出生后120min时2组吸吮反射评分差异无统计学意义（ P>0.05）。结论麻醉分娩镇痛缓解了产妇分娩过程中的痛苦，不会造成产妇尿潴留、排尿困难，不会提高新生儿窒息发生率和影响Apgar评分，即使会造成出生时吮吸反射评分下降，但新生儿出生后不久吮吸反射即可恢复正常，除此还可促进产妇早期泌乳，提高母乳喂养率，具有较高的利用价值。
作者：成林树；袁蕾；高素英；赵志英；赵月芝 刊期： 2014年第31期
目的：观察阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性和临床疗效。方法2013年1~8月收治呼吸道感染患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组给予阿奇霉素治疗，对照组给予头孢拉定治疗，观察2组临床疗效及不良反应发生情况，比较2组患者病原体清除结果。结果治疗组的总有效率为100.0%高于对照组的71.6%，病原体清除率为93.9%高于对照组的56.2%，差异均有统计学意义（ P<0.01或P<0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论阿奇霉素治疗呼吸道感染疗效显著，可明显提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵春苗 刊期： 2014年第31期
目的：探讨p53、p16、磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（GPC-3）和细胞角蛋白-19（CK-19）在肝组织中的表达和临床诊断意义。方法利用免疫组化染色技术检测126份肝癌组织及84份癌周组织标本，比较p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌组和癌旁组病例中表达及分布，并分析其对肝癌及病情发展的临床意义。结果 p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌组织中的表达水平均高于癌旁正常组织，差异均有统计学意义（ P<0.05）。p53的表达水平在高分化肿瘤中多（26.98%），p16的表达水平在中低分化程度的肿瘤中所占比例多（18.25%），GPC-3在低分化肿瘤中所占的比例多（31.75%），而CK-19在高分化肿瘤中比例多（22.22%）。结论联合应用p53、p16、GPC-3和CK-19在肝癌诊断和肿瘤的分化程度的鉴别具有一定的临床诊断意义。
作者：孙克让；李健；白长杰；杨秀芹；蒲金凤 刊期： 2014年第31期
目的：探讨玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将103例膝关节患者随机分为A组35例、B组34例和C组34例。A组患者给予玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗，B组仅给予玻璃酸钠治疗，C组仅给予低强度脉冲超声治疗，治疗5周后分别评价各组患者治疗前后患膝疼痛程度及临床功能状态，并于治疗前后抽取患者关节滑液，检测IL-β水平。结果治疗后3组视觉模拟评分法（ VAS）评分、膝关节评分及IL-β水平均低于治疗前，且A组降低幅度大于B、C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；B组与C组降低幅度相近，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗关节炎具有良好的临床疗效。
作者：张雁军；柴利军；杜林海；苗湿平；段卫生；索超；赵玉晨；赵峰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨妊娠期并发高血压的相关因素。方法选取妊娠期高血压孕妇86例作为观察组，另选取同期住院的正常产妇104例作为对照组，对妊娠期并发高血压的相关因素进行问卷调查并进行分析。结果单因素分析，年龄≥35岁、体质量指数（ BMI）≥25kg/m2、流产次数≥2和有高血压家族史是患妊娠期高血压的危险因素（P<0.05）。经过Logistic回归分析，年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2和有高血压家族史是妊娠期并发高血压的危险因素（P<0.05）。结论孕妇应当积极控制体质量，注重早期检查，关注重点人群，对于预防妊娠高血压有重要的意义。
作者：王淑丽；杨晓英；封志琴；崔晨迪；齐月梅 刊期： 2014年第31期
目的：探讨骨科无菌手术术中感染危险因素。方法选取该院骨科2011年1月-2013年7月行无菌手术患者638例，其中感染者21例设定为研究组，其余未感染者617例为对照组，分析比较2组基本资料差异性，感染者手术位置差异性，感染菌株分布情况。结果研究组年龄大于对照组，体质量指数大于对照组，手术时间长于对照组，抗菌药物应用次数多于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。感染患者中腰髋部及下肢处切口感染率为4.03%高于颈肩及上肢的1.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。引发无菌手术后切口感染主要菌种有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。结论了解易感因素，关注患者实际情况，医护人员操作过程中注意无菌化，合理应用抗菌药物能够减少无菌手术切口感染率。
作者：董保芳 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
