李红欣；张松菲；任雪璞；肖永静；杨民
目的：观察利伐沙班预防人工全膝关节置换术（ TKA）后静脉血栓栓塞（ VTE）的安全性。方法将96例初次行TKA的膝骨关节炎患者随机分为利伐沙班组50例和对照组46例。2组患者术前准备、手术操作均一致。利伐沙班组从术后第1天开始每天口服利伐沙班10mg，共14d；对照组于相同时间点口服安慰剂。于术前及术后第2天行血常规检查，根据公式计算失血总量和血红蛋白（ HGB）下降量；记录术中失血量、术后伤口引流量及拔管后伤口渗液量，计算显性失血量；记录术后35d内的出血事件。结果利伐沙班组失血总量及HGB下降量均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。利伐沙班组术后显性失血量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后出血事件发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论利伐沙班对TKA术后出血有一定影响，但与安慰剂比较无显著差异。
作者：解皓；李海涛 刊期： 2014年第31期
美国人Greggory于1982年首先提出采用B型超声（ B超）检测胎儿心动图的方法对胎儿先天性心脏病进行诊断［1］，由于近年来科学技术的进步与发展，彩色多普勒超声（彩超）已成为了国内外诊断胎儿先天性心脏病的重要方法，但由于其价格昂贵，操作人员有限等各种因素，此技术应用范围十分局限。普通黑白B超用于检查可较大范围地检出先天性心脏病，尽早进行干预，为优生优育提供医学技术上的支持。本文对 B超诊断胎儿先天性心脏病的准确度进行分析，现报道如下。
作者：时彦丽；张夕彦；刘凤秀；洛丽红 刊期： 2014年第31期
目的：探讨骨科无菌手术术中感染危险因素。方法选取该院骨科2011年1月-2013年7月行无菌手术患者638例，其中感染者21例设定为研究组，其余未感染者617例为对照组，分析比较2组基本资料差异性，感染者手术位置差异性，感染菌株分布情况。结果研究组年龄大于对照组，体质量指数大于对照组，手术时间长于对照组，抗菌药物应用次数多于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。感染患者中腰髋部及下肢处切口感染率为4.03%高于颈肩及上肢的1.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。引发无菌手术后切口感染主要菌种有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。结论了解易感因素，关注患者实际情况，医护人员操作过程中注意无菌化，合理应用抗菌药物能够减少无菌手术切口感染率。
作者：董保芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）的临床诊断与治疗。方法将200例妊娠期糖尿病产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅进行胰岛素治疗，观察组进行胰岛素治疗联合运动及饮食疗法，对2组产妇妊娠结局即妊娠高血压综合征（妊高征）、羊水过多、胎膜早破的发生率，以及围产儿结局即巨大儿、新生儿窒息、早产、低血糖的发生率进行对比观察。结果治疗后观察组患者的妊高征、羊水过多及胎膜早破的发生率均显著低于对照组，巨大儿、新生儿窒息、早产及低血糖的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论妊娠期并发糖尿病对母婴危害较大，临床上需加以重视，做到早发现、早诊断、并进行合理治疗，从而使孕妇血糖控制于正常水平。
作者：李英；刘国芳；史志萍；张红梅；鹿翠萍 刊期： 2014年第31期
目的：探讨克罗米芬（ CC）联合人绝经期促性腺激素（ HMG）治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法将内分泌失调性不孕症患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。其中对照组采用常规方法治疗，试验组采用CC联合HMG治疗，比较2组患者的疗效。结果试验组患者共治疗225个周期，排卵率为89.33%，成功妊娠率为60.44%；对照组患者共治疗221个周期，排卵率为73.76%，成功妊娠率为47.06%。试验组患者的排卵率与妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用CC联合HMG治疗内分泌失调性不孕症能显著提高排卵率和妊娠率，且安全性高，值得推广应用于临床。
作者：李红欣；张松菲；任雪璞；肖永静；杨民 刊期： 2014年第31期
目的：了解该院门急诊抗菌药物不合理使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取该院2011年7月-2012年7月的门、急诊处方42915张，根据临床药理学知识及文献资料，对含抗菌药物的处方进行逐一审查，并对不合理的抗菌药物处方进行统计分析。结果抗菌药物处方19830张，其中不合理处方1392张，分别在给药方案、溶媒使用、联合用药等方面存在问题。结论应重视抗菌药物不合理使用的问题，提高抗菌药物治疗水平，减少细菌耐药性和不良反应的产生。
作者：苏丽 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育辅助对咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿生活质量的影响。方法将200例CVA患儿随机分为试验组和对照组各100例。对照组仅进行常规的止咳化痰治疗，试验组在住院规范治疗后对患儿及其家属进行健康教育。比较2组临床疗效和住院及复发情况。结果试验组总有效率为86%高于对照组的62%（ P<0.05），住院次数、住院医疗费用和出院复发次数均少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育干预不仅可以提高CVA患儿的临床疗效，还可以显著提高患儿的生活质量。因此对患儿和患儿家长开展健康教育对提高CVA患儿生活质量有重要意义。
作者：赵敬霞；张丽玲；吕永川；罗晓雷；谢彩霞；胡民；赵丽娜；冯景见 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清hs-CRP、IL-18及TNF-α水平与不稳定型心绞痛患者的相关性。方法选择该院2013年1月-2014年3月确诊不稳定型心绞痛的患者100例设为试验组，并同时选择该院体检中心的100例健康者为对照组，检测2组hs-CRP、IL-18及TNF-α水平。结果试验组患者血清hs-CRP、IL-18及TNF-α水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP水平与IL-18水平呈明显正相关（ r=0.714， P<0.05），hs-CRP水平与TNF-α水平呈明显正相关（r=0.714，P<0.05），IL-18水平与TNF-α水平亦呈明显正相关（r=0.599，P<0.05）。结论血清中hs-CRP、IL-18及TNF-α水平显著升高，三者水平呈正相关，有助于不稳定型心绞痛的辅助诊断。
作者：刘霞；侯宝松；张丽花；王海峰；孔繁华；胡慧英；张晓静 刊期： 2014年第31期
目的：探讨银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将98例老年不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各49例，对照组患者给予单纯银杏达莫注射液治疗，观察组患者给予银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗，对2组患者的临床疗效、血脂水平进行对比。结果观察组的总有效率为87.76%高于对照组的65.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，且观察组明显变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论给予老年不稳定型心绞痛患者银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗可有效地提高治疗效果，改善患者血脂水平，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：张保柱 刊期： 2014年第31期
目的：观察肝硬化并自发性腹膜炎的临床治疗效果。方法2012年1月-2013年10月收治肝硬化并自发性腹膜炎患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，2组患者均进行常规治疗，对照组采取左氧氟沙星治疗，治疗组采取广谱抗生素治疗，分析2组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为92.1%高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论肝硬化并自发性腹膜炎患者治疗期间需明确病情，采取有效治疗，先给予抗生素治疗，并根据患者病情选择适宜药物，以此提高患者治疗效果。
作者：刘艳霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病对血清脂联素及糖化血红蛋白（HbA1c）水平的影响。方法将204例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者给予常规对症治疗、饮食指导、运动锻炼和二级护理，试验组给予胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组给予格列美脲联合二甲双胍治疗。比较2组治疗前后血清脂联素及HbA1c水平变化。结果治疗前2组患者脂联素和HbA1c水平相近，差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗后2组患者脂联素水平均升高，而HbA1c水平均降低，但试验组患者升高或降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胰岛素和格列美脲均具有2型糖尿病的治疗作用，但胰岛素联合二甲双胍对血清脂联素及HbA1c水平的影响较格列美脲显著。
作者：张素英；赵益增；吴建章；陈永平 刊期： 2014年第31期
目的：观察磷酸肌酸联合曲美他嗪治疗未行再灌注治疗急性心肌梗死（ AMI）患者临床治疗效果及安全性。方法选择2012年3月-2013年8月住院未行再灌注治疗的AMI患者56例，随机分为治疗组及对照组各28例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗。治疗10d后比较2组患者临床治疗效果、心功能指标及并发症情况。结果治疗后治疗组左室舒张末期内径（ LVESD）、左室收缩末期内径（LVEDD）低于对照组，左室射血分数（LVEF）高于对照组，总有效率为89.3%高于对照组的64.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论磷酸肌酸联合曲美他嗪治疗未行灌注AMI患者能明显改善患者心脏功能，临床治疗效果明显，不良反应少，安全有效。
作者：杨小东；高云芬 刊期： 2014年第31期
目的：观察阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性和临床疗效。方法2013年1~8月收治呼吸道感染患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组给予阿奇霉素治疗，对照组给予头孢拉定治疗，观察2组临床疗效及不良反应发生情况，比较2组患者病原体清除结果。结果治疗组的总有效率为100.0%高于对照组的71.6%，病原体清除率为93.9%高于对照组的56.2%，差异均有统计学意义（ P<0.01或P<0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论阿奇霉素治疗呼吸道感染疗效显著，可明显提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵春苗 刊期： 2014年第31期
目的：探讨阿托伐汀钙对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并继发性肺动脉高压患者外周血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）、肿瘤坏死因子-α（INF-α）水平的影响。方法90例COPD并继发性肺动脉高压患者随机分为治疗A组、治疗B组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，在常规治疗的基础上，治疗A组给予阿托伐他汀钙10mg，每天1次，治疗B组给予阿托伐他汀钙20mg，每天1次。比较3组治疗前后CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平变化。比较治疗A、B组药物治疗不良反应。结果治疗A组和B组患者外周血浆中CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平明显低于对照组，其中以治疗B组降低幅度大于治疗A组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗A、B组患者阿托伐他汀钙药物不良反应差异无统计学意义（ P>0.05）。结论阿托伐汀钙可以明显降低COPD伴继发性肺动脉高压患者体内炎性细胞因子水平，保护血管内皮细胞功能。
作者：吴立平；梁富彬；王海青；张红卫；张金燕 刊期： 2014年第31期
功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病，指非器质性因素引起的便秘，是儿童常见病，多发病，占儿童消化道门诊的25%［1］。儿童便秘不仅影响儿童的日常饮食，睡眠，还会影响到儿童的生长发育及心理的成长，给家长造成很大的心理压力和困扰。根据儿童便秘形成的原因针对性指导家长做好儿童的饮食生活护理尤为重要。现将护理体会报道如下。
作者：徐中叶 刊期： 2014年第31期
目的：探讨询证护理应用于妊娠合并心脏病的护理中对孕妇的影响。方法将126例妊娠合并心脏病患者，随机分为观察组和对照组各63例。观察组从健康指导、心理、饮食、妊娠期、分娩期、产褥期及出院指导等方面进行询证护理，对照组采用临床常规护理，观察比较2组患者的生活质量及并发症情况。结果观察组的生活质量明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论询证护理在妊娠合并心脏病的护理中起着重要的作用，提高了患者的生活质量，降低了并发症发生率，值得广泛应用于临床中。
作者：杨秀敏；王立群；王立超；王志敏；韩景霞 刊期： 2014年第31期
目的：对老年人常见的西药不良反应进行分析，探讨应采取的预防措施。方法选择该院2012年3月-2013年12月收治的住院期间发生的西药不良反应患者150例。对用药的类型、方式等进行分析，并对产生不良反应的原因进行分析。结果用药类型方面神经系列药物、抗菌药物、消化系统药物引起的不良反应较多。用药方式方面静脉注射方式引起的不良反应多。诱发老年人发生西药不良反应的原因主要有身体药动学和药理作用两个方面发生变化。结论老年人用药发生不良反应的情况较多，应在临床上加强用药指导，加强对联合用药的监督，有效地降低老年人不良反应的发生。
作者：邵云侠 刊期： 2014年第31期
目的：研究乌司他丁用于微创手术治疗结直肠癌对患者免疫功能的影响。方法将该院采用微创手术治疗结直肠癌患者72例随机分为观察组和对照组各36例。观察组在麻醉前和术后5d静脉滴注乌司他丁和生理盐水；对照组静脉滴注等量的生理盐水。在麻醉前和术后第1、3、5天抽取2组患者的外周静脉血，检测2组患者的免疫功能。结果第1天2组患者 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均下降，第3、5天2组 CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+均出现回升，观察组同时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组（ P<0.05），2组同时间点CD8+无显著差异（ P>0.05）。结论乌司他丁能缩短T淋巴细胞亚群的恢复时间，有效改善微创手术后结直肠癌患者的免疫功能。
作者：高全生；赵智勇；张娜；张满凤；李向利 刊期： 2014年第31期
目的：评价声学造影、常规超声和超声引导下穿刺活检诊断肝脏肿瘤的差异。方法选取2012年9月-2013年9月在该院经临床检查显示肝脏病变患者122例，随机分成A组41例，B组40例，C组41例。3组分别采用声学造影、常规超声、超声引导下穿刺活检，分析3组诊断的灵敏度、特异度和准确度，评价3种方法的诊断差异。结果 A组、C组的灵敏度、特异度及准确度均高于B组，差异均有统计学意义（ P<0.05），A组与C组的灵敏度、特异度及准确度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论声学造影、超声引导下穿刺活检对肝脏肿瘤诊断的灵敏度、特异度和准确度明显优于常规超声检查，声学造影、超声引导下穿刺活检在肝脏肿瘤的诊断中具有较高的应用价值，值得临床推广和使用。
作者：何金良；季洪阁；杨蕊；于水昌 刊期： 2014年第31期
目的：探讨妊娠期并发高血压的相关因素。方法选取妊娠期高血压孕妇86例作为观察组，另选取同期住院的正常产妇104例作为对照组，对妊娠期并发高血压的相关因素进行问卷调查并进行分析。结果单因素分析，年龄≥35岁、体质量指数（ BMI）≥25kg/m2、流产次数≥2和有高血压家族史是患妊娠期高血压的危险因素（P<0.05）。经过Logistic回归分析，年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2和有高血压家族史是妊娠期并发高血压的危险因素（P<0.05）。结论孕妇应当积极控制体质量，注重早期检查，关注重点人群，对于预防妊娠高血压有重要的意义。
作者：王淑丽；杨晓英；封志琴；崔晨迪；齐月梅 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
