张保柱
目的：对老年人常见的西药不良反应进行分析，探讨应采取的预防措施。方法选择该院2012年3月-2013年12月收治的住院期间发生的西药不良反应患者150例。对用药的类型、方式等进行分析，并对产生不良反应的原因进行分析。结果用药类型方面神经系列药物、抗菌药物、消化系统药物引起的不良反应较多。用药方式方面静脉注射方式引起的不良反应多。诱发老年人发生西药不良反应的原因主要有身体药动学和药理作用两个方面发生变化。结论老年人用药发生不良反应的情况较多，应在临床上加强用药指导，加强对联合用药的监督，有效地降低老年人不良反应的发生。
作者：邵云侠 刊期： 2014年第31期
目的：分析阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的临床疗效。方法将200例冠心病患者随机分为观察组与对照组各100例。对照组在常规治疗的基础上予阿托伐他汀口服，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀联合依折麦布治疗。比较2组患者的血脂水平、炎性反应指标、不良反应发生率及治疗效果等。结果治疗后观察组患者血清总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）及高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗总有效率为92%高于对照组的70%，治疗后不良反应总发生率为6%低于对照组的20%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的临床疗效较为显著，不良反应发生率低，值得推广应用。
作者：李金玉；王磊；郝景玉；马殿梅 刊期： 2014年第31期
目的：探讨分析精神分裂症并发糖尿病及主要生理及生化检测指标。方法选取212例新入院未使用抗精神病药或者停用该药2周以上的精神分裂症患者，将合并糖尿病102例作为观察组，无糖尿病的患者110例作为对照组，并选取108例健康者作为正常组，比较各组一般资料及相关生理、生化指标。结果观察组年龄、血压、体质量指数（ BMI）均高于对照组及正常组；生化指标中，观察组空腹血糖（ FPG）、尿素（ Ur）、三酰甘油（ TG）、促卵泡刺激素（ FSH）均高于对照组及正常组，低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、总胆固醇（ TC）均低于对照组及正常组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论年龄、血压、BMI、FPG、Ur、TG、FSH增高时均能增大精神分裂症并发糖尿病的危险性，而LDL-C、TC降低也能增加其危险性，临床上应针对年龄偏大、BMI高的精神分裂症患者定期检测生理检测指标。
作者：王双建；郝俊新；陈素霞；高丽梅；张现利 刊期： 2014年第31期
目的：观察持续性血液透析（ CBP）治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例，研究组患者采用CBP，对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前，且研究组降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显，能有效改善各项指标，可广泛用于临床。
作者：李连江；南风艳；任彦铭；郭会敏 刊期： 2014年第31期
目的：分析综合护理干预在小儿秋冬季腹泻中的效果。方法将100例秋冬季腹泻患儿随机分为研究组和对照组各50例。研究组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，观察2组患儿护理效果。结果研究组患者腹泻改善时间、退热时间、呕吐时间及住院时间均明显短于对照组，临床护理总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论临床对小儿秋季腹泻患儿实施综合护理干预效果显著，满意度高。
作者：郭新荣 刊期： 2014年第31期
目的：观察自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将冠心病心绞痛患者200例按照患者治疗意愿分为试验组和对照组各100例。对照组采用常规西药治疗，试验组在常规西药治疗基础上采用自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗。比较2组治疗效果、心电图改善情况、不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为94%高于对照组的77%，心电图总有效率为84%高于对照组的68%，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论自拟益气活血通络汤联合超声波穴位刺激治疗冠心病心绞痛能有效改善患者的症状，治疗效果较好，不良反应发生率低，安全有效，具有较高临床推广价值。
作者：赵文圣；杜国亮；李永涛；李淼；吴超 刊期： 2014年第31期
股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁以上部分股骨的骨折。股骨干骨折后经常会出现骨折不愈合，其不愈合率占全身骨折的6%~10%。内固定手术是股骨干治疗的主要手段，疗效得到公认。但若手术操作不当、内固定物选择不当、过早功能锻炼等均可能造成骨折的不愈合，继而出现内固定物的松动、断裂等［1］。笔者对我院收治的96例股骨干骨折患者进行闭合复位髓内钉固定治疗，并探讨其术后骨折不愈合情况。现将结果报道如下。
作者：贺志杰；姬建峰；张兵辰；陈学智；聂会生 刊期： 2014年第31期
目的：回顾性分析心房颤动（房颤）者动态心电图的RR间期表现，包括特点、分布、影响因素等内容，为房颤治疗提供重要参考。方法对该院2010年1月-2013年12月接受动态心电图的60例房颤患者的心电图临床资料进行回顾性分析，对动态心电图RR间期值（长、短）、发生时间、不同时间段（1.5秒、3.0秒为分界点）内的心率、高/低心率等进行统计分析。结果 RR间期小于1.5 秒16例（26.67%）；RR间期大于2秒35例（58.33%）；RR间期大于3秒5例（8.33%）。结论房颤患者RR长间期较常见，分布呈昼夜节律性，且RR长间期不受心脏大小、心功能等影响。
作者：刘美群；施亚娟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨个体化健康教育联合预防指导对糖尿病足的预防效果。方法收集我市某院2012年3月-2014年3月收治的糖尿病患者240例，随机分为试验组和对照组各120例。所有患者给予糖尿病常规治疗和分级护理，试验组患者结合患者具体个人特点给予个性化健康教育，并指导护士给予预防性护理。治疗半年后，观察2组患者糖尿病足的发病率。结果试验组糖尿病患者糖尿病足发生率为1.67%（2/120）远低于对照组的21.67%（26/120），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足具有良好的预防作用。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第31期
目的：观察双胎妊娠与单胎妊娠孕妇血清AFP、β-hCG水平的差异，为双胎妊娠产前唐氏综合征筛查提供依据。方法选取该院进行孕中期唐氏综合征筛查并产后随访确认胎儿正常的正常单胎妊娠100例和正常双胎妊娠孕妇100例。比较双胎妊娠组与单胎妊娠组孕妇孕15、20周血清AFP、β-hCG水平的差异。结果双胎妊娠组15周、20周的血清AFP、β-hCG水平明显高于同孕周的单胎妊娠组水平，差异均有统计学意义（ P<0.05），且血清AFP水平随孕周的增加而增高，血清β-hCG水平随孕周的增加而降低，双胎妊娠组血清AFP、β-hCG水平与单胎妊娠组变化趋势一致。双胎妊娠组孕妇孕15周、20周血清AFP、孕15周β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍有明显差异（P<0.05），孕20周双胎妊娠组孕妇血清β-hCG水平与单胎妊娠组水平的2倍无明显差异（P>0.05）。结论血清AFP、β-hCG水平可应用于双胎妊娠产前筛查，但单胎妊娠的参考值及其2倍不应用于双胎妊娠。
作者：魏景仙；申更存；霍强；赵继广；李存娟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨分析成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素，以减低感染率，提高烧伤的防治水平。方法选取重度烧伤的青壮年患者126例，其中重度烧伤患者并发脓毒症60例作为脓毒症组，其余未并发脓毒症的66例患者作为非脓毒症组。将性别、烧伤原因、有无吸入性损伤和首次手术时间和烧伤面积等5个可能诱发脓毒症发生相关因素进行分析，并比较不同烧伤面积，其脓毒症的患病率。结果患者合并吸入性损伤的脓毒症的发生率明显大于无吸入性损伤患者差异有统计学意义（ P<0.05）；在首次手术时间方面，2组间首次手术时间≤3d 、>3d和未进行手术患者的脓毒症发生率差异均有统计学意义（ P<0.05）；而在性别和烧伤原因方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。不同程度烧伤面积的患者，其脓毒症的患病率差异均有统计学意义（ P<0.05）。当患者的烧伤面积在81%以上时，其脓毒症的患病率明显增高。结论烧伤总面积、患者首次手术时间和吸入性损伤与烧伤后脓毒症的发病相关。
作者：薛欣；刘彦表；和晓培；郝俊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨甲状腺功能指标促甲状腺激素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）和血清脂联素水平与妊娠期高血压的相关性。方法收集该院妊娠期高血压疾病患者280例，其中妊娠高血压70例，轻度子痫前期70例，重度子痫前期70例，子痫70例，分别作为A、B、C、D组。同期收集正常妊娠的健康志愿者70例作为对照组，于分娩当日清晨抽取空腹肘静脉血5ml，测定各组孕妇甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4和血清脂联素水平，并进行比较分析。结果甲状腺功能指标FT3、FT4均从对照组、A组到D组依次降低，TSH从对照组、A组到D组依次升高，且A、B、C、D组各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组血清脂联素水平高，从A组到D组血清脂联素水平依次降低，A、B、C、D组与对照组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者甲状腺功能指标FT3、FT4及血清脂联素水平显著低于健康孕妇，并随着妊娠期高血压的加重降低；TSH水平高于健康孕妇，并随着妊娠期高血压的加重而升高。
作者：张雪玲；任彦铭；郭会敏；赵云芳 刊期： 2014年第31期
眼底血管荧光造影为眼科临床诊治眼底病的常用技术，是将荧光素钠注入静脉内随血流进入脉络膜和视网膜血管，利用眼底照相机多点拍摄静脉注射荧光素钠在眼部血流循环时所发出的荧光的记录过程。可动态地观察和记录眼底血管的微细结构、血管内的血液动力学和血管生理病理性改变，对眼底疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、疗效观察，尤其是在视网膜血管和黄斑病变中具有重要意义。但此项检查在暗室进行，注药时身体可能会出现不适，均会使患者产生紧张及恐惧心理，因此，在进行该项检查前对患者进行健康教育和心理护理显得非常重要［1］。我科对182例眼底血管荧光造影患者进行了心理护理，效果较好，现报道如下。
作者：陈丽萍；邱业伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨胰岛素泵联合诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒（ DKA）者其体内血清β-羟丁酸及尿酮体的水平变化。方法将105例DKA患者随机分为试验组53例和对照组52例。试验组患者使用胰岛素泵输注诺和锐治疗，对照组使用胰岛素泵输注普通胰岛素治疗。比较2组患者血糖恢复时间、血pH值恢复时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后血清β-羟丁酸和尿酮体水平。结果试验组血糖恢复时间和血pH值恢复时间短于对照组，胰岛素用量少于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗5d后，试验组血清β-羟丁酸和尿酮体水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素泵联合诺和锐治疗DKA疗效显著，对血清β-羟丁酸和尿酮体水平改善明显。
作者：赵云芳；苗阳；付印；赵茹云；胡增祥 刊期： 2014年第31期
低钾性麻痹可分为原发性和继发性，均表现为弛缓性瘫痪，是神经科常见病。继发性低钾性麻痹的常见病因是甲状腺功能亢进，及时补钾治疗，病情可在48h内恢复正常。干燥综合征是低钾性麻痹的少见病因，其临床表现与普通的低钾血症难以在临床表现上进行鉴别，容易被忽视，难以根治，导致病情反复发作［1］。本文探讨3例以低钾性麻痹为首发症状而于神经内科就诊的干燥综合征患者，并分析其诊断治疗过程。报道如下。
作者：齐亚超；于织波；张立涛；孙彦杰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜手术下阑尾炎切除术围术期血清免疫抑制酸性蛋白（ IAP）、C-反应蛋白（ CRP）水平的动态变化及意义。方法将108例阑尾炎患者随机分为试验组和对照组各54例。给予常规支持疗法和护理，试验组行腹腔镜下阑尾炎切除术，对照组选择常规开腹手术切除术。同期收集我院体检健康志愿者50例作为正常组，检测阑尾炎患者术前1天和术后第1、3、5天以及正常组血清IAP、CRP水平，比较各组间动态变化差异。结果术前1天试验组和对照组血清IAP、CRP水平相近，差异无统计学意义（P>0.05），且均高于正常组（P<0.05），术后第1、3天试验组和对照组患者各指标逐次递增，之后下降，术后第5天检测值小于术后第3天。相同时期试验组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎，患者血清IAP、CRP水平术后短期内逐次显著升高，而后出现下降，但升高幅度均小于常规开腹手术治疗。
作者：刘彬；杨守臣；宋伟；杨乐 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与2型糖尿病患者血糖的相关性。方法2型糖尿病患者106例随机分为A组和B组各53例。另选取身体健康的志愿者20例作为对照组。A组采取胰岛素治疗结合饮食及运动疗法；B组采取饮食及运动疗法，检测对照组及A、B 2组治疗前后血清HbA1c水平，并进行比较分析。结果A、B 2组治疗前血清HbA1c水平均高于对照组（ P<0.05）。A、B 2组治疗后血清HbA1c水平均显著低于治疗前（ P<0.05）；A组治疗后血清HbA1c水平显著低于B组（P<0.05）。血清HbA1c与血糖水平呈正相关（r=0.52，P<0.05）结论血清HbA1c水平与糖尿病关系密切，能够监测糖尿病患者病情发展与治疗进展情况。
作者：郑玉卿；于永波；李要京；侯晓明；李强 刊期： 2014年第31期
目的：观察磷酸肌酸联合曲美他嗪治疗未行再灌注治疗急性心肌梗死（ AMI）患者临床治疗效果及安全性。方法选择2012年3月-2013年8月住院未行再灌注治疗的AMI患者56例，随机分为治疗组及对照组各28例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗。治疗10d后比较2组患者临床治疗效果、心功能指标及并发症情况。结果治疗后治疗组左室舒张末期内径（ LVESD）、左室收缩末期内径（LVEDD）低于对照组，左室射血分数（LVEF）高于对照组，总有效率为89.3%高于对照组的64.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论磷酸肌酸联合曲美他嗪治疗未行灌注AMI患者能明显改善患者心脏功能，临床治疗效果明显，不良反应少，安全有效。
作者：杨小东；高云芬 刊期： 2014年第31期
深静脉血栓形成（ DVT ）是指血液不正常地在深静脉凝结，好发于下肢。临床表现主要为下肢疼痛、肿胀、局部青紫、浅静脉怒张等［1］。脊柱手术是DVT的危险因素。目前脊柱术后有较多的预防措施，包括机械性预防和药物性预防，可较好地预防脊柱术后DVT和肺栓塞的发生。但脊柱术后使用药物预防DVT仍存在较大争议，因有些学者认为使用抗血栓药物易导致术后硬膜外血肿发生率的增加。目前脊柱术后的DVT预防尚无统一的意见。本文评估术前及术后DVT和肺栓塞的发生率，探讨脊柱手术围术期物理预防 DVT策略的有效性。报道如下。
作者：陈伟；李渊深；王振兴；张英民；薛伟；庞海艳；孔永霞 刊期： 2014年第31期
近几年来，国内外的相关学者研究发现［1］，肺隐球菌在临床中是一种较为少见的肺部组织的真菌感染性疾病。尤其是影像学检查，由于肺隐球菌感染肺部影像学表现无特异性［2］。因此，如磁共振诊断失误，很容易导致临床误诊或误治的不良后果［3］。笔者通过总结近三年来我院经明确诊断的20例原发性肺隐球菌的磁共振表现，为今后影像学诊断提供一定的临床资料。报道如下。
作者：张允 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
