李连江；南风艳；任彦铭；郭会敏
目的：探讨血清hs-CRP、IL-18及TNF-α水平与不稳定型心绞痛患者的相关性。方法选择该院2013年1月-2014年3月确诊不稳定型心绞痛的患者100例设为试验组，并同时选择该院体检中心的100例健康者为对照组，检测2组hs-CRP、IL-18及TNF-α水平。结果试验组患者血清hs-CRP、IL-18及TNF-α水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP水平与IL-18水平呈明显正相关（ r=0.714， P<0.05），hs-CRP水平与TNF-α水平呈明显正相关（r=0.714，P<0.05），IL-18水平与TNF-α水平亦呈明显正相关（r=0.599，P<0.05）。结论血清中hs-CRP、IL-18及TNF-α水平显著升高，三者水平呈正相关，有助于不稳定型心绞痛的辅助诊断。
作者：刘霞；侯宝松；张丽花；王海峰；孔繁华；胡慧英；张晓静 刊期： 2014年第31期
CCU又称为冠心病重症监护室，是心血管疾病急、危、重症患者救治的场所，是先进监护抢救设备集中的科室，由于患者病情危重，病情变化快，面对陌生封闭的环境，紧张的氛围，各种抢救和监护仪器，医务人员忙碌的脚步，均会加重患者的不良心理，应通过积极有效的干预措施［1］，加强与患者及家属的沟通，及时满足其生理及心理需求，帮助其提高适应与应对能力，促进患者早日康复。报道如下。
作者：冯欣岚；刘夕英 刊期： 2014年第31期
糖尿病患者由于神经血管病变，导致下肢感觉异常，反应迟钝，供血不足而极易发生下肢溃疡，导致糖尿病足［1］。糖尿病足患者要积极治疗，通过补液、抗感染、活血化瘀、促进神经组织修复、局部换药、外敷、健康教育等治疗护理，足部感染得以控制，终痊愈，避免了截肢的危险。现将糖尿病足患者的护理体会报道如下。
作者：彭家华；李琳 刊期： 2014年第31期
目的：比较几种不同抗生素在骨科感染预防中的药物效价。方法选取骨科手术患者120例，将其随机分为A、B、C、D、E、F 6组各20例，A组采取头孢呋辛治疗，B组采取头孢他啶治疗，C组采取磺苄西林钠治疗，D组采取阿奇霉素治疗，E组采取克林霉素治疗，F组采取左氧氟沙星治疗，比较6组治疗效果及药物成本。结果 A组、B组、C组、D组、E组、F组总有效率分别为95%、90%、95%、95%、75%、70%，A组、B组、C组、D组总有效率明显高于E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组、B组、C组、D组、E组、F组成本/效果分别为0.97、1.84、2.76、1.51、1.20、1.30，A组成本/效果明显低于B组、C组、D组、E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论头孢呋辛为骨科感染防治中效果较好且花费较低的药物，并且临床使用较为安全，推荐进行使用。
作者：滕凤卿 刊期： 2014年第31期
目的：探讨罗哌卡因无痛分娩对母婴良好预后的佳浓度和剂量。方法2013年1月-2014年4月收治正常妊娠待分娩孕妇106例，随机分为A、B、C、D组各21例及E组22例，产前给予所有孕妇正常分娩指导、药物处置和密切监护及护理，分娩时采用罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合阻滞无痛分娩，A组给予0.05%罗哌卡因10mg， B组给予0.1%罗哌卡因12mg，C组给予0.15%罗哌卡因12mg，D组给予0.20%罗哌卡因20mg，E组不给予罗哌卡因。观察各组VAS评分、分娩产程时长、缩宫素应用例数、产后出血量及分娩方式等。结果胎儿娩出后VAS评分随罗哌卡因剂量增加而降低，但C、D组评分相近，E组高。A~C组产程时长随剂量增加依次递减，但D组产程长于C组，E组短，但与C组差异无统计学意义（ P>0.05）。随着罗哌卡因剂量的增加各组缩宫素应用例数逐次增加，E组应用少。A~C组产后出血量随剂量增加而降低，但D组和E组出血量均大于C组。C组新生儿评分高，E组低，A、B、D组相近，差异无统计学意义（ P<0.05）。C组阴道分娩率高，分别与A、B、D组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论无痛分娩孕妇应用0.15%罗哌卡因12mg对产妇及婴儿预后具有佳疗效。
作者：郭培英；王继红；杨芳；安娜 刊期： 2014年第31期
近来关于药物不良反应（ ADR）的报告逐渐增多，而人们对健康的要求却越来越高，如何合理用药已成为人们关注的热点。临床上药品不仅要能治疗疾病，还应尽可能避免和减少ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中1/7的患者死于不合理用药，应引起人们的高度重视。作为广大的医药工作者，均以解除人类之病痛为宗旨，服务患者为中心，在满足临床治疗的同时，还应科学合理的用药。而这个过程的核心就是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［1］。为减少或避免用药事故的发生，本文从以下几个方面论述关于中成药合理用药问题。
作者：黄建琼 刊期： 2014年第31期
目的：比较头孢克肟与阿奇霉素单独及联合治疗小儿肺炎的临床疗效差异。方法将99例肺炎患儿随机分成A组、B组及C组各33例。A组采用头孢克肟治疗，B组采用阿奇霉素治疗，C组采用头孢克肟联合阿奇霉素治疗，分析3组患儿疗效，住院时间及不良反应发生情况。结果 C组总有效率高于A组及B组，住院时长显著短于A组、B组，不良反应发生率显著低于A组和B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组与B组总有效率、住院时长及不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论头孢克肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果明显，显著缩短病程，且不良反应较少，值得临床应用。
作者：王惠；刘振旭；王风光；王扎根 刊期： 2014年第31期
目的：探讨阿托伐汀钙对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并继发性肺动脉高压患者外周血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）、肿瘤坏死因子-α（INF-α）水平的影响。方法90例COPD并继发性肺动脉高压患者随机分为治疗A组、治疗B组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，在常规治疗的基础上，治疗A组给予阿托伐他汀钙10mg，每天1次，治疗B组给予阿托伐他汀钙20mg，每天1次。比较3组治疗前后CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平变化。比较治疗A、B组药物治疗不良反应。结果治疗A组和B组患者外周血浆中CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平明显低于对照组，其中以治疗B组降低幅度大于治疗A组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗A、B组患者阿托伐他汀钙药物不良反应差异无统计学意义（ P>0.05）。结论阿托伐汀钙可以明显降低COPD伴继发性肺动脉高压患者体内炎性细胞因子水平，保护血管内皮细胞功能。
作者：吴立平；梁富彬；王海青；张红卫；张金燕 刊期： 2014年第31期
目的：探讨剖宫产围术期整体护理体会。方法选取该院2012年1月-2013年1月收治的剖宫产手术患者92例，随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者给予常规护理，观察组并在此基础上给予围术期整体护理，对2组患者的并发症发生率及护理总满意度进行对比。结果观察组患者的护理总满意度为93.48%明显高于对照组的76.09%，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在常规护理的基础上给予剖宫产手术患者围术期整体护理可有效地减少术后并发症，且有助于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：赵小娜 刊期： 2014年第31期
目的：分析鲁南欣康（单硝酸异山梨酯片）对冠心病心绞痛患者血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的影响。方法将78例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予鲁南欣康治疗，对照组给予硝酸异山梨醇酯治疗。分析比较2组临床疗效，及治疗前后血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平变化。结果观察组总有效率为89.7%高于对照组的71.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前2组TNF-α、IL-6和ICAM-1水平差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后2组TNF-α、IL-6和ICAM-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的效果明显，且具有明显降低血清炎性因子TNF-α、IL-6、ICAM-1水平的作用，因此依照血清炎性因子水平给予鲁南欣康药物干预对冠心病心绞痛的治疗意义重大。
作者：梁桂杰；高伟；庞国香；孙爱东；代建新；刘万军 刊期： 2014年第31期
目的：观察腰硬联合无痛分娩对自然分娩率的影响。方法选择初产妇116例，行腰硬联合无痛分娩的54例足月、单胎、正常临产产妇为镇痛组，条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇62例为对照组。观察2组产妇的产程、疼痛视觉模拟评分（ VAS）、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果镇痛组的第一产程比对照组稍短，但差异无统计学意义（P>0.05），第二产程长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而第三产程略长于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。镇痛组产妇的阴道自然分娩率、阴道助产率和剖宫产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组VAS评分比较，宫口开4cm后，镇痛组的VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合无痛分娩对自然分娩率无影响，会延长第二产程，应在镇痛的全程予以密切监护。
作者：李霞；田序华；李金英；孙睿；葛凤兰；谷英科 刊期： 2014年第31期
药房是对药品进行有效管理的地方，也是药剂师工作的重要场所，承担着重要任务。但在我国还未真正的发挥医药药房的作用，多数医院仅把药房作为药品的中转站，药房提供专业服务少，管理成本高，工作量大，窗口式药品发放形式，阻碍药师与患者的交流，引起不合理用药，用药错误，导致患者伤亡。药师作为治疗团队的一员在药物治疗系统中肩负重要责任，在公众和社会中的认知度不高。在新形势下需对药房进行规范化管理，建立起严格的管理制度，药学工作应逐步由“以药品供应为中心”向“以患者为中心”提供优质高效精细化药学技术服务转变［1］。
作者：刘文慧；杨素芹；韩明明；乔素伟；陈静 刊期： 2014年第31期
目的：探讨个体化健康教育联合预防指导对糖尿病足的预防效果。方法收集我市某院2012年3月-2014年3月收治的糖尿病患者240例，随机分为试验组和对照组各120例。所有患者给予糖尿病常规治疗和分级护理，试验组患者结合患者具体个人特点给予个性化健康教育，并指导护士给予预防性护理。治疗半年后，观察2组患者糖尿病足的发病率。结果试验组糖尿病患者糖尿病足发生率为1.67%（2/120）远低于对照组的21.67%（26/120），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足具有良好的预防作用。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和C反应蛋白（CRP）与阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果的相关性。方法将100例小儿肺炎患者随机分为试验组和对照组各50例，并另选取身体健康儿童50例作为健康组。在化痰、止咳、吸氧等常规治疗措施基础上给予试验组患者阿奇霉素治疗，给予对照组红霉素治疗，观察比较2组疗效。检测健康组及治疗前后试验组和对照组血清sTREM-1、CRP浓度，比较分析两者浓度与小儿肺炎相关性。结果试验组治疗总有效率为96%高于对照组的80%，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组和对照组在治疗前血清sTREM-1和CRP浓度均高于健康组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后试验组血清sTREM-1和CRP浓度均低于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论阿奇霉素对小儿肺炎具有显著的临床疗效，血清sTREM-1和CRP浓度高低与小儿肺炎严重程度呈正相关。
作者：王霞；田丽霞；马宝红；高志光；白永霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将220例脑出血患者随机分为康复组和对照组各110例。对照组采取常规治疗，康复组在常规治疗的基础上给予心理健康教育及早期康复训练，比较2组患者治疗后的临床疗效以及患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能评分。结果治疗后康复组患者的总有效率为81.82%高于对照组的65.45%，差异有统计学意义（ P<0.05）；康复组患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能的评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者的整体功能恢复具有重要意义。
作者：吴丽君；郑鸿伟；王坤红；周顺林；周梦夏 刊期： 2014年第31期
目的：探讨围产期个性化心理干预对产妇心理状态的影响。方法将100例即将分娩的产妇随机分成对照组和观察组各50例。观察组应用围产期个性化心理干预，对照组围术期采用传统干预措施，比较2组干预前后焦虑自评量表（ SAS）评分和视觉模拟疼痛评分法（ VAS）评分变化。结果2组干预后SAS得分均低于干预前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组干预后VAS评分均低于干预前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论围产期个性化心理干预能明显降低产妇的焦虑程度，提高产妇的满意度，对产妇正常分娩有促进作用，值得临床采用。
作者：王京贤；杜秀芳；陈炜；崔京辉 刊期： 2014年第31期
目的：回顾性分析心房颤动（房颤）者动态心电图的RR间期表现，包括特点、分布、影响因素等内容，为房颤治疗提供重要参考。方法对该院2010年1月-2013年12月接受动态心电图的60例房颤患者的心电图临床资料进行回顾性分析，对动态心电图RR间期值（长、短）、发生时间、不同时间段（1.5秒、3.0秒为分界点）内的心率、高/低心率等进行统计分析。结果 RR间期小于1.5 秒16例（26.67%）；RR间期大于2秒35例（58.33%）；RR间期大于3秒5例（8.33%）。结论房颤患者RR长间期较常见，分布呈昼夜节律性，且RR长间期不受心脏大小、心功能等影响。
作者：刘美群；施亚娟 刊期： 2014年第31期
目的：观察瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将108例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组和对照组各54例。对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗。比较2组治疗效果、心电图改善情况以及治疗前后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量。结果试验组治疗效果和心电图改善均明显优于对照组，治疗后2组患者的心绞痛发作频率、硝酸甘油用量均较治疗前降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛能够减少心绞痛的发作频率，有效改善患者的症状，治疗效果显著，值得临床推广。
作者：许炯强；张文；牛冬静；陈娟；林荣；周如君 刊期： 2014年第31期
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，是多种致病因素共同导致的后果；慢性支气管炎是我国的常见病多发病，尤其是老年人发病率更高。慢性支气管炎在变化、理化因素刺激、感染等情况下，病情可加重，即所谓慢性支气管炎急性发作。反复急性发作可加重患者的呼吸道损害，逐步导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康［1］。我院对37例慢性支气管炎患者采取精心护理，取得良好的效果。现报道如下。
作者：孙丽华 刊期： 2014年第31期
目的：分析妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇的临床护理效果。方法选取该院2012年6月-2013年12月接收并诊治的GDM患者48例作为治疗组，并选取同期的正常孕妇48例作为对照组，2组均给予健康宣教和精心护理，观察2组的妊娠结局。结果治疗组孕妇出现的妊高征、羊水过多、早产和产后感染现象，无一例正常孕妇，而对照组孕妇的正常率高达87.5%；治疗组出现巨大儿、胎儿窘迫、死胎和畸形儿现象，正常率仅为27.1%显著低于对照组的87.5%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 GDM患者需定期进行血糖复查，可通过相关干预措施和护理措施对患者进行治疗，以保证孕妇及胎儿的健康。
作者：宗渝敏 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
