孙锋；吕少平
恶心呕吐是肿瘤化疗时常见的并发症,严重的胃肠道反应常使病人颇为痛苦.能否控制消化道反应不仅关系到肿瘤病人的生存质量,而且还会影响到整个治疗计划.1995年6月～2000年6月,我们对58例恶性肿瘤化疗病人应用恩丹西酮治疗效果进行了临床观察,并与同期应用甲氧氯普胺、地西泮等药物治疗20例进行对照,评价不同药物对抗癌化疗中消化道反应的影响.
作者：司巧英；曹建兰；薛德联；梁云爱 刊期： 2001年第03期
目的探讨白细胞介素6(IL-6)水平与不稳定型心绞痛(UAP)病人预后的关系.②方法采用ELISA法测定92例UAP病人、46例稳定型心绞痛(SAP)病人和22例健康人血清IL-6水平;对心绞痛病人进行180d的随访,记录心脏事件的发生情况.③结果 UAP组病人血清IL-6水平明显高于SAP组和健康组(F＝7.78,q＝3.06,7.03,P＜0.01),UAP组随访180d内心脏事件的发生率明显高于SAP组(X2＝4.04,P＜0.05).④结论 UAP病人血清中IL-6的水平普遍升高,其升高与UAP病人的不良预后有关;IL-6检测在UAP的发病机制以及临床预后中有重要意义
作者：李成乾；于宏伟 刊期： 2001年第03期
目的总结320例胆管术后,经T管窦道纤维胆管镜治疗残余结石的经验.②方法对320例胆管术后残余结石病人行纤维胆管镜取石,分析其临床表现并予以随访.③结果结石取净287例,失败33例.④结论纤维胆管镜对于术后胆管残余结石的治疗起着重要作用.
作者：韩松；刘秀英；白易欣；卢云 刊期： 2001年第03期
病人,男,32岁.因间断全身水肿、少尿10年,加重5d入院.10年前病人无明显诱因出现全身水肿、少尿,诊断为肾病综合征(NS),给予泼尼松、呋塞米等治疗.30d后水肿、少尿消失.以后该病多次发作,均自服泼尼松片,症状时轻时重.5d前病人全身水肿加重,24h尿量不足300mL再次人院.既往无高血压、糖尿病病史.体检:T 36 4 ℃,P 80min1,R 19min-1,BP 14.6/9.3kPa.神志清,语言流利,眼睑颜面水肿.心肺未见异常.腹软,肝脾未触及,移动性浊音阳性.
作者：孙厚亮；朱述凤；丁顺晶 刊期： 2001年第03期
普外科胃肠道手术多见,术后正确营养与饮食对病人机体恢复具有重要意义.现将胃肠道手术后病人各阶段营养与饮食护理特点报告如下.1.禁食阶段的特点及护理胃肠道手术后,机体在应激状态下分解代谢增加,器官功能处于抑制状态,影响了营养物质的吸收利用,出现了机体急需营养而难以及时补充的状况,并且在此期即使供给足够的热量,机体也难以充分利用,同时增加了器官的负担.所以,有的学者提出代谢支持的观点,认为术后早期应给适量的蛋白质热量(每天＜146.3kJ),降低糖用量,糖脂比调至6:4,提高蛋白质供给量(每天2～3g/kg体质量).即在禁食阶段一改过去那种高热量的供给方法,改为供给足够的蛋白质,目的在于促进内脏蛋白质的合成,以提高机体的抗病能力和创伤组织的修复能力.此阶段要严格记录各种引流液量及液体出入量,补充足够的水电解质,促进机体各种功能的恢复.
作者：王文彦；王菊香 刊期： 2001年第03期
头痛为临床上常见的症状之一,一般指头颅上半部,即眉目以上至枕下部范围内的疼痛.血管性头痛属其中的一种.它是由血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛,包括偏头痛型及非偏头痛型,以偏头痛型较为多见.临床表现以波动性头痛为主,痛处相对固定在左侧或右侧.对于头痛的治疗方法较多,但在临床实践中应用针灸治疗本病,取效迅速,效果优于其他疗法.近年来作者采用中医辨证论治的治疗原则,采用针刺方法治疗血管性头痛病人48例,取得较好的效果,现报告如下.
作者：王健 刊期： 2001年第03期
目的探讨肿瘤特异性相关物质(TSRS)对恶性肿瘤的筛查诊断、疗效观察及病情监测的意义.②方法采用比色法,对213例恶性肿瘤病人和20例正常人血清中TSRS含量进行测定.③结果恶性肿瘤病人血清中TSRS含量明显升高,阳性率为79.8%,与正常对照组比较差异有显著性(u＝6.38,P＜0.01);特异度为95.0%,有效治疗后TSRS含量及阳性率显著下降(t＝4.15～7.29,X2＝5.84～10.82,P均＜0.01).④结论TSRS对恶性肿瘤的筛查诊断、疗效观察、病情监测有极为重要的意义.
作者：宋玉华；姚如永；李红梅 刊期： 2001年第03期
现代肿瘤的放射治疗对精确性的要求越来越高.CT模拟定位和三维治疗计划设计可提高定位、治疗精度,开展适形放疗、复杂多野照射和立体定向放射治疗等现代放疗技术,可减轻放射损伤及放射反应.三维CT模拟定位治疗计划系统是为实现精确放疗而发展起来的一项新技术.现将其在放射治疗中的应用介绍如下.
作者：刘鹏；张专昌；周根发 刊期： 2001年第03期
目的探讨自制复方利尿剂治疗心源性水肿的效果.②方法选取住院心源性水肿病人60例,随机分成两组,分别给予自制复方利尿剂和氢氯噻嗪治疗,比较两组疗效.③结果用药3d后,对照组血K+,Na+,Cl-浓度明显低于实验组(t＝2.29～2.41,P＜0.05),尿量差异无显著性.用药30d,对照组血尿酸浓度高于实验组(产2.13,P＜0.05),但未超过正常值,实验组用药前后血尿酸浓度无明显变化.实验组副作用发生率为0,而对照组为13.33%.④结论自制复方利尿剂具有利尿效果佳,对电解质影响小等特点,值得临床应用.
作者：毕朝晖；王军；齐爱云；孟斌；于海风 刊期： 2001年第03期
目的探讨传统的根治性膀胱切除术对男性勃起功能的影响.②方法对因膀胱癌行根治性膀胱切除术手术前性功能正常28例男性病人(或其配偶)进行手术前后性活动问卷调查,分析手术后的勃起功能状况、性功能障碍的原因以及性功能障碍与病人年龄、肿瘤分期的关系.③结果 28例中23例完全丧失性能力;2例保留一定的性活动能力;3例维持阴茎勃起,可以进行性交并获得性高潮,其接受手术时年龄分别为36,43和44岁,病理分期为T1期或T2期.④结论传统根治性膀胱切除术可以导致绝大多数男性病人勃起功能丧失,其主要原因是手术损伤了支配勃起的盆丛神经分支-海绵体神经.
作者：董胜国；于勤超；闫靖中 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年人美托洛尔(Met)、卡托普利(Cap)合用后其药代动力学特性和相互作用.②方法对12名健康老年志愿受试者进行随机交叉实验,分为3组,每组4名,每组先后分别给予Met 50mg,Cap 50mg,Met+Cap各50mg.采用HPLC法测定血药浓度.用3P87药代动力学程序对受试者药-时数据进行处理,拟合房室模型,计算药动学参数.③结果 Met的Ke值较单用时明显减小(t＝6.73,P＜0.01);而T2-1K,Cmax和AUC则明显增大(t＝2.99～4.39,P＜0.01).Cap在单用及合用药时药动学参数无明显变化.④结论两药合用后Met的肝脏代谢受到抑制.临床联合用药时应监测病人体内Met血药浓度,避免发生不良反应.
作者：张雪娟；宋力；曲福军 刊期： 2001年第03期
婴儿晚发性维生素K(Vit K)缺乏症致颅内出血,是一种严重威胁婴儿健康的疾病,病死率及致残率很高,现将我院1981～1999年手术治疗23例的临床资料总结如下.1.临床资料1.1.一般资料本组23例中,男14例,女9例;年龄≤30d者9例,31～40d者8例,41～50d者3例,51～60d者2例,61～90d者1例.剖宫产3例,早产儿2例.除4例为母乳加奶粉喂养外,其他均为单纯母乳喂养.23例均来自农村的丘岭或山区,均无出血性疾病家族史.
作者：刘德玺；高禄斌；陈晓；朱拥军 刊期： 2001年第03期
近年来,喉癌外科治疗的原则要求在根治肿瘤的同时尽量保全喉功能.在正确掌握适应证的情况下,采用喉部分切除术,既可彻底切除肿瘤,又能保留喉的功能,提高病人的生存率和生活质量.1990年1月～1998年12月,我院行喉部分切除术31例,取得满意疗效.现将结果报告如下.
作者：李大军 刊期： 2001年第03期
病人,26岁.因孕40+1周临产人院.查体:头先露,宫口容指,宫缩不规律,骨盆内外各径线均正常.因胎膜已破,将缩宫素2.5u加入50g/L葡萄糖注射液500mL中静脉滴注引产.7h后,宫口开全,胎儿宫内窘迫并宫缩乏力,行会阴侧切加胎头吸引术,娩出一健康女婴.产后产妇宫缩良好,宫底脐上2指,在产房观察2h,自解小便后安返病房.次日排尿通畅.第3天,13h无尿,给予按摩下腹部,促其小便无效,病人自觉下腹部胀痛.查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛,移动性浊音(±).遂给予导尿,见尿量少,呈血性.急请泌尿外科医生会诊,确诊为膀胱破裂.遂行急症手术,术中见膀胱顶部及后壁向腹腔内破裂,予以修补,缝合腹膜后,作腹膜外膀胱造瘘术.术后7d拆线,膀胱注水试验(-),产妇痊愈出院.
作者：赵金艳；曾凌；郭玉华 刊期： 2001年第03期
随着心理学在各行各业中的应用,其价值普遍被人们所认识.医学亦由生物学模式转向生物-心理-社会医学模式[1].本文着重对312例门诊初诊病人的心理进行了分析,旨在为增强治疗和预防效果提供参考.1 临床资料随机抽取口腔门诊初诊病人312例,男160例,女152例;年龄14～65岁.分别对他们的就诊心理、病史以及随访情况进行了分析.急症(如外伤、急性牙髓炎、急性牙周病等)伴恐惧心理的病人为Ⅰ类,初诊41例,复诊30例,复诊率为77.5%;急症无恐惧心理者为Ⅱ类,初诊60例,复诊59例,复诊率为93.3%;非急症伴恐惧心理的病人为Ⅲ类,初诊112例,复诊70例,复诊率62.3%;非急症无恐惧心理的病人为Ⅳ类,初诊99例,复诊99例,复诊率100%.急症和非急症中有恐惧心理病人的复诊率明显低于无恐惧心理者(X2＝14.72,46.35,P＜0.01).
作者：李胜华 刊期： 2001年第03期
术后膀胱痉挛一直是临床上颇为棘手的问题.1999年5月～2000年12月,我科常规应用美施康定直肠给药解痉镇痛,有效地避免了术后膀胱痉挛等并发症,现将护理体会总结如下.1.临床资料前列腺术后病人50例,膀胱肿瘤术后病人30例,年龄60～82岁,平均67.8岁.手术方式:经尿道前列腺电切术24例,耻骨上经膀胱摘除术26例,膀胱肿瘤电切术11例,膀胱部分切除术19例.术后常规每隔12h定时给药,好避免排便,应用3～5d病人均达到了止痛的效果.
作者：解兰凤；韩迎秋 刊期： 2001年第03期
目的探讨T淋巴细胞亚群及白细胞介素-2(IL-2)水平对带状疱疹发病的影响.②方法用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP)检测30例带状疱疹病人、30例正常人外周血CD+4,CD+8,用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-2水平.③结果带状疱疹病人血清CD+8明显增高,而CD+4,IL-2,CD+4/CD+8明显降低,与对照组比较差异有显著性(t＝2.89～5.64,P＜0.01).④结论 T淋巴细胞亚群及血清IL-2水平对带状疱疹发病有明显的影响.
作者：赵平；张秀娟；聂振华 刊期： 2001年第03期
甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的效果和安全性已经过临床大量验证,得到普遍认可,而其用法也是多种多样.本研究试比较MTX 75mg单次肌肉注射和MTX 50mg并四氢叶酸(CF)5mg方案在治疗异位妊娠中的效果及副作用,同时对保守治疗成功与否进行了预测.
作者：马爱荣；邵美云；彭向丽 刊期： 2001年第03期
国内外研究证实,α干扰素(IFNα)是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,我们按临床试验规范(GCP)的准则[1],比较两种剂量治疗慢性丙型肝炎的效果,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 病例选择根据1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准,选择我院住院及门诊慢性丙型肝炎病人20例,男13例,女7例;年龄18～27岁,平均23岁.病人病程短150d,长2年.有输血史者18例.ALT,胆红素在正常范围.治疗前均经肝组织活检确诊,HCV DNA均阳性[2],并排除甲、乙、戊型等肝炎病人.随机分为两组,A组11例,B组9例.
作者：马明磊；薛卫东；孙伟；王伟滨 刊期： 2001年第03期
目的探讨出血倾向病人在血液净化治疗中使用低分子肝素对其出血危险性的影响.②方法 将49例有出血倾向的透析病人随机分为低分子肝素(LMWH)组和小剂量肝素组(对照组),分别观察透析后有无再出血、出血停止并吸收时间、伤口愈合时间以及透析结束后穿刺点压迫时间、体外循环和透析器复用情况.并测定第1次透析前后血小板(BPC)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT).③结果 LMWH组与对照组相比,再出血率明显降低(X2＝4.05,P＜0.05),出血停止并吸收时间及透析后穿刺点压迫时间明显缩短,透析器复用次数明显多于对照组(t＝2.14～4.44,P＜0.05),而体外循环凝血情况明显优于对照组(uc＝2.47,P＜0.05).LMWH组透析前后凝血指标无明显变化,而对照组TT,APTT则明显延长(t＝2.23,6.36,P＜0.05).④结论LMWH较小剂量肝素更适合用于有出血倾向病人的血液净化治疗.
作者：于宁；王艳；孙建平 刊期： 2001年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
