潘青芳
氨基酸参与人体的新陈代谢和各种生理功能。当疾病状态导致人体外源性氨基酸摄入不足、内源性氨基酸产生不够，难以满足机体对氨基酸的需求时，人为充足氨基酸则有利于获得正氮平衡。复方氨基酸注射液属多种 L-型氨基酸根据营养或治疗需求以适当比例配制而成。不同种类复方氨基酸注射液的配方组成不同，适应证也不同，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用。复方氨基酸注射液根据制剂所含氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种。按药理作用可分为平衡型和疾病适用型，平衡型如：18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ等；疾病适用型如：肾用氨基酸，肝用氨基酸等。笔者就各种临床常见复方氨基酸注射液的类型及合理应用做分析讨论。
作者：刘高辉；龙建军；冯乃伟 刊期： 2014年第32期
目的：观察围产期妇女出现乳头凹陷采取护理干预的效果。方法将94例乳头出现凹陷的初产妇随机分为试验组和对照组各47例，试验组在进行护理干预的同时配合心理护理。对照组只进行纠正护理，比较2组临床效果。结果围产期妇女在发生乳头凹陷时存在不同的心理问题，其中出现焦虑情绪58例（61.71%），恐惧情绪39例（41.48%），自责心理17例（18.08%），悲观情绪9例（9.57%），失望情绪17例（18.08%）。试验组总有效率为89.36%（42/47）高于对照组的72.34%（34/47），差异有统计学意义（P <0.05）。结论出现乳头凹陷的围产期妇女通过实施心理护理以及其他护理措施，能够显著改善乳头凹陷的情况。
作者：韩彩红；许梦雅 刊期： 2014年第32期
目的：比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组，对照组30例采用诺和锐303次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖；研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素 R +地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量，连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果2组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c 都较前明显下降（P <0.05），但2组之间3项指标无明显统计学差异（P >0.05）；对照组胰岛素用量明显减少，且低血糖发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论诺和锐30+阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少，并具有更少的低血糖发生率。
作者：胡艺琼；陈晓文 刊期： 2014年第32期
目的：探讨舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用效果。方法选取医院2012年3月-2013年3月收治的胰腺癌手术患者102例，经患者及家属同意，随机分为对照组和观察组各51例，对照组给予基础护理，观察组给予舒适护理。对比2组患者疼痛程度、术后并发症、满意度。结果观察组患者的疼痛程度、术后并发症发生率、满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论舒适护理可以减轻患者的疼痛程度，减少术后并发症的发生，提高患者的满意度，值得临床推广应用。
作者：沈惠芳 刊期： 2014年第32期
近20年来我国的护理高等教育蓬勃发展，护理本科教育在国内已有了较好发展，护理本科生的队伍日益庞大，在临床护理、护理教育和护理科研中发挥着越来越重要的作用。国内有关学者和护理同仁对此进行了大量分析促进护理本科生的管理，推动护理教育改革，提高护理本科生的心理素质培养提供依据。
作者：马瑛 刊期： 2014年第32期
高血压脑出血指在非外源性损伤导致的脑实质内出血，患者伴有高血压病或高血压危向。其起病急、病情重、病死率高，高发于中老年人群，也是中老年人致死性疾病之-。引起脑出血的常见病因包括高血压动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等［1］。根据出血部位其临床表现大致为：（1）壳核、基底节区出血：出现“凝视病灶”状和“三偏症”状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲；（2）脑桥出血：患者会在数分钟内进入深度昏迷；（3）小脑出血：轻型患者一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，眼球震颤［2］。严重型患者突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，终死于呼吸循环衰竭。笔者选取我院收治的高血压脑出血患者48例，行血压调控治疗及护理，记录并分析其对患者的影响。
作者：黎冰 刊期： 2014年第32期
双八面体蒙脱石（Dioctahedral Smectine，商品名：思密达）具有极高的定位能力，口服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6h 之久，可吸附多种病原体和毒素，减少肠细胞的运动失调，防止病原菌进入血液循环并抑制其繁殖等多种药理作用。可用于急慢性腹泻，尤其以儿童急性腹泻效果为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗［1］。此外，还可用于洗胃，治疗百草枯中毒［2］等。服用本品仅少数患者出现轻微便秘，可减少剂量继续服用［1］。本文简介近年来本品临床应用中发生的不良反应，供临床医务人员参考。
作者：宋惠凤；雷招宝 刊期： 2014年第32期
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：观察早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复的效果。方法将250例脑卒中患者随机均分作研究组与对照组各125例。分别给予常规治疗、早期康复治疗，比较2组的治疗效果。结果2组患者的日常生活能力及肢体运动功能均有改善，但研究组的改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论对脑卒中患者实施早期康复治疗，对其肢体功能康复有较积极作用，提高生存质量。
作者：秦昭 刊期： 2014年第32期
目的：通过门诊处方分析点评和不合理用药分析，提高医院门诊处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。方法抽取医院2013年门诊处方1200张，按照《医院处方点评管理规范（试行）》提供的《处方点评工作表》要求逐项审查，进行统计分析。结果门诊处方质量总体情况较好，但存在不合理用药情况。结论医院门诊用药基本合理，但仍存在一些问题。临床医师和药师应当加强合理用药知识的学习，不断提高处方质量，促进临床合理用药。
作者：赵小萍；王豫；王静；王登虎 刊期： 2014年第32期
产房是是产科的高危区，妊娠期间任何一个环节出现差错都会给母婴及家属带来严重后果，极易出现护理安全问题，因此医护人员要高度负责，并且有较高的专业水平。笔者分析我院产房日常护理工作中时常出现的护理安全隐患，并提出防范对策，现报道如下。
作者：牛丽平 刊期： 2014年第32期
目的：观察自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯治疗 HBV 携带者的疗效。方法将91例患者随机分为治疗组和对照组31例，治疗组以自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服，对照组单纯口服阿德福韦酯，2组疗程均1年，观察其 HBeAg 阴转、抗 HBe 阳转及 HBV-DNA 阴转情况，并比较其疗效差异。结果治疗组在 HBeAg 阴转、抗HBe 阳转方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），而 HBV-DNA 阴转率2组差异无统计学意义（ P >0.05）。结论扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服干预治疗慢性 HBV 携带者有一定临床疗效。
作者：雷其山 刊期： 2014年第32期
目的：调查海门市中医院2012年9月-2013年5月临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法收集海门市中医院2012年9月-2013年5月临床送检标本中分离的菌株，K-B 法进行药敏试验，LIS 软件进行耐药性数据分析。结果铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌等为常见菌。各类 G +球菌对万古霉素仍保持高度敏感性。G -杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降，产超广谱β-内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论细菌耐药呈上升趋势，多药耐药日趋严重，掌握细菌耐药谱的变化，对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。
作者：万海江 刊期： 2014年第32期
随着奥美拉唑钠在临床上的使用越来越多，其在配置过程中出现变色等情况变得犹为突出。现报道如下。
作者：张文华 刊期： 2014年第32期
目的：探讨热毒宁注射液在治疗小儿支气管肺炎方面的临床疗效。方法2012年1月-2013年1月收治小儿支气管肺炎患儿90例随机分为试验组与对照组各45例。对照组给予常规治疗；试验组在常规治疗的基础上给予热毒宁注射液治疗7d。治疗结束后比较2组的临床疗效、体征恢复时间、X 线胸片显示肺部炎症吸收时间。结果经治疗后，试验组在临床疗效、体征恢复时间以及 X 线胸片显示肺部炎症消失时间均显著优于对照组（ P <0.05）。结论热毒宁注射液在治疗小儿支气管肺炎方面临床疗效显著、安全，无不良反应，值得进行临床推广。
作者：刘须峰 刊期： 2014年第32期
目的：比较维生素 D2注射液与维生素 D3注射液在治疗健康女性维生素 D 缺乏或不足时对血25羟维生素 D 水平的影响。方法选择常住成都市且年龄在40~55岁的健康女性94名，随机将其分为 D2组和 D3组各47例。D2组给予维生素 D2注射液，每次7.5mg（30万 U），每2周注射1次，共注射4次；D3组给予维生素 D3注射液，每次7.5mg（30万 U），每2周注射1次，共注射4次。分别于治疗前、后1次注射后2周采静脉血测定血清25羟维生素 D，血清钙、磷、镁，血清甲状旁腺素（PTH）及血清骨源性碱性磷酸酶（BAP）。结果治疗后，D2组和 D3组血清25羟 D 水平明显升高，差异有统计学意义（P <0.01）；且治疗后 D3组25羟 D 水平高于 D2组，差异有统计学意义（P <0.01）。治疗前后，2组血清磷、血清 PTH 均降低，差异有统计学意义（P <0.01），血清钙、血清镁、血清 BAP 无明显变化，差异无统计学意义（P >0.05）。未出现维生素 D 中毒或药物相关不良反应表现。结论维生素 D 针剂无论是 D2还是 D3治疗维生素 D 缺乏或不足都是有效的，但在相同用法条件下 D3比 D2升高血清25羟 D 水平的幅度更大。维生素 D 注射剂30万 U 每2周1次共4次治疗维生素 D 不足或缺乏是安全的。
作者：苟晓琴；李世云；李勤；甘莉；饶进；熊萍；李强；李龙英；廖琬 刊期： 2014年第32期
目的：分析盐城市第一人民医院药品不良反应（ADR）的发生特点，为临床合理用药提供参考。方法收集2012年 ADR 报告总计134份，按患者性别、年龄、给药途径、ADR 程度、药品类别、涉及器官和（或）系统以及临床表现等进行统计、分析。结果134份 ADR 报告中，19~44岁患者 ADR 发生率较高，男性与女性无明显差异；静脉给药方式是导致 ADR 的重要途径；ADR 发生高的为抗感染药，其次是中药制剂；临床表现以全身性损害常见，其次为皮肤及其附件损害。结论应加强抗菌药物及中药制剂的合理使用和管理，以减少 ADR 发生；同时加强 ADR 监测的培训工作，提高上报意识，完善并提高 ADR 报告质量。
作者：徐晓路 刊期： 2014年第32期
目的：观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者175例分为治疗组93例和对照组82例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗，治疗组在此基础上给予千山活血膏治疗，2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.55%高于对照组的76.83%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症可快速缓解患者的临床不适及术后所造成的腰腿痛症状，值得临床推广应用。
作者：吴建民 刊期： 2014年第32期
β-内酰胺类抗生素临床应用比较广泛，且存在不合理用药的问题。该类药物致过敏性休克甚至死亡屡有报道，严重影响患者的用药安全，应引起重视。笔者对我院急诊科2010~2013年抢救β-内酰胺类抗生素致过敏性休克14例分析，并提出防治措施，供临床用药参考。
作者：李志勇 刊期： 2014年第32期
随着交通及建筑业的不断发展，颅脑损伤患者的发生率有逐渐增高的趋势，尤其重型颅脑损伤，其发病率高、病死率高、致残率高、治愈率低、护理复杂。重型颅脑损伤，是指格拉斯哥（GCS）评分<8分，伤后持续昏迷>12h、意识障碍逐渐加重或者出现再次昏迷，明显的神经系统病理体征，体温、呼吸、血压、脉搏有明显变化的患者。患者进入重症医学科后经过细致的观察及精心的护理，取得了较满意的救治效果。我科共抢救和护理180例重型颅脑损伤患者，现报道如下。
作者：王泽芬 刊期： 2014年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
