时彦丽；张夕彦；刘凤秀；洛丽红
目的：观察优质护理服务在心内科的实施效果。方法该院2011年2月－2012年9月实施优质护理服务，比较优质护理前后患者的满意度、陪护率和护理质量评分。结果优质护理实施后患者满意度、陪护率和护理质量评分均高于实施前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在心内科实施优质护理服务，能使护患关系进一步融洽，降低陪护率，使患者满意度和护理质量进一步提高，值得临床推广应用。
作者：刘夕英；冯欣岚 刊期： 2014年第34期
目的：观察护理不良事件信息管理系统使用效果。方法2013年全院应用护理不良事件信息管理系统，根据等级医院评审标准修改质控指标和质控标准，护理部成立护理安全质控管理组，检查护理安全指标落实情况，对上报的不良事件追溯性督导检查，每季度对全院不良事件进行分析讨论。结果2013年的安全事件报告率和护理不良事件报告率较2011、2012年均有显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2013年分级护理合格率、护理文件书写合格率、护理安全合格率均较2012年上升，护士对管理工作的满意度由2012年的89．0％上升至2013年的96．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论护理不良事件报告系统的运用可明显增加护理人员自愿上报率，不良事件及避免类似事件再次发生，促进了护理质量持续改进，提高了护理人员工作积极性和工作满意度，维护和保证了患者安全，患者满意度提高。
作者：李贤；赵志红；张翼飞 刊期： 2014年第34期
前列腺增生症是男性临床常见的疾病之一。经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP）是治疗前列腺增生的新方法。 TUVP具有术野清晰、创伤小、术后恢复快等优点，成为治疗前列腺增生症的金标准［1］。但是优良的治疗效果离不开围术期的精心护理。近年来我院应用TUVP治疗前列腺增生症患者115例，通过对患者围术期护理观察并采取相应的护理措施，所有患者均康复出院。现将护理体会报道如下。
作者：陈平 刊期： 2014年第34期
类狂犬病性癔症是由狂犬病事件作用于癔病个体引起的一种少见的精神障碍，患者可有一些符合狂犬病特点的“症状”或自我感受，但查不出神经系统相应的器质性损害和因此而产生的症状，客观检查也无异常发现，症状常受精神因素特别是受其他人谈及狂犬病的症状和体征及再次看见咬他的动物出现等影响。
作者：颜新 刊期： 2014年第34期
目的：观察中药方剂消骨痛汤对骨关节炎（OA）大鼠模型中软骨和滑膜中转化生长因子β1（TGFβ1）和骨形成蛋白2（BMP2）的表达。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组，每组10只。正常对照组不予干预，其余3组采用膝关节腔内注射木瓜蛋白酶的方法建立骨关节炎大鼠模型，造模2周后开始给药，分别给予生理盐水（模型组）、双氯芬酸钠（西药组）和中药消骨痛汤（中药组），灌胃8周后取软骨及滑膜标本。用免疫组化方法检测TGFβ1和BMP2在软骨和滑膜中的蛋白表达。结果模型组和西药组软骨、滑膜中TGFβ1、BMP2水平低于中药组和正常组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。中药组和正常组TGFβ1和BMP2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论消骨痛汤能上调OA大鼠软骨和滑膜中TGFβ1和BMP2的蛋白表达。
作者：郝亚明；胡永红 刊期： 2014年第34期
目的：观察米力农、左西孟旦及乌拉地尔三种药物治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效差异。方法将120例AHF患者随机分为A、B、C三组各40例，其中A组使用米力农治疗，B组使用左西孟旦治疗，C组使用乌拉地尔治疗。比较3组的用药疗效及不良反应发生情况。结果 B、C两组用药总有效率均显著高于A组（P＜0．05），不良反应发生率均显著低于A组（P＜0．05）；B、C两组用药总有效率及发生不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论左西孟旦和乌拉地尔对AHF的疗效均优于米力农，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
作者：龚雪；刘润青；王兰芬；李印升；唐英俊 刊期： 2014年第34期
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是以初产妇多见，常发生在产后3～4周［1］。
作者：陈金凤；马艳霞；孙文敬；肖洁 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗肠粘连的临床效果。方法回顾性分析自2011年5月－2013年3月收治的40例肠粘连松解术患者的临床资料，观察临床疗效。结果本组40例患者中转开腹手术2例，其余38例患者均在腹腔镜下成功松解粘连。本组患者手术时间为30～90min，中位数55min；术中出血量为10～80ml，中位数35ml；术后住院时间为3～11d，中位数5．8d。术后无并发症发生，随访6个月，无复发病例。结论腹腔镜肠粘连松解术可以有效解除肠粘连梗阻病灶，同时具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第34期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子（ vWF）水平的影响。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。给予所有患者抗感染、雾化祛痰、止咳平喘等常规治疗和护理，试验组给予纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗，对照组仅给予BiPAP呼吸机治疗，治疗1周。分别于治疗前后抽取所有患者晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测其总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）及vWF水平。结果治疗前2组血清甲状腺激素水平及vWF水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组血清TT3、TT4、FT3水平均升高，vWF水平均下降，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前后FT4、TSH水平变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著升高甲状腺激素并降低vWF水平。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第34期
目的：观察胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃动力的影响。方法将胃穿孔患者96例随机分为观察组与对照组各48例。观察组行腹腔镜修补术，对照组行开腹修补术，比较2组患者血清中胃泌素水平、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。结果观察组术后24 h及48 h时胃泌素水平均显著高于对照组，首次排气、肠鸣音恢复均早于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胃穿孔腹腔镜修补术可促使患者术后胃肠功能恢复时间显著缩短，有利于患者术后快速康复，值得临床推广应用。
作者：谢春庄 刊期： 2014年第34期
目的：探讨甲硝唑、替硝唑和奥硝唑三种硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的临床效果及对局部细胞因子IL－2、IL－8和IL－13水平的影响。方法将300例滴虫性阴道炎患者随机分为A、B、C组各100例。在常规治疗的基础上给予A组患者甲硝唑治疗，B组患者替硝唑治疗，C组患者奥硝唑治疗。治疗1周后比较3组患者效果，并检测治疗前后患者阴道灌洗液中细胞因子IL－2、IL－8和IL－13浓度。结果治疗后C组的总有效率98％和B组的总有效率92％均高于A组的72％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B、C组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者治疗后IL－2、IL－8和IL－13水平均有不同程度下降，C组下降幅度大，B组次之，A组小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗滴虫性阴道炎的临床效果由强到弱依次为奥硝唑、替硝唑和甲硝唑，三者均可降低局部细胞因子IL－2、IL－8和IL－13的水平，但奥硝唑降幅远大于替硝唑和甲硝唑。
作者：唐爱琴；齐力；狄丽平；梁树业；田春燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胼胝体梗死的临床特点、影像学改变及临床诊断。方法收集2009－2013年间住院的胼胝体梗死患者28例，对其临床资料进行分析。结果所有患者中合并高血压19例，合并糖尿病9例，二者均合并5例，合并高脂血症17例。颈部血管彩超显示颈动脉和（或）椎动脉硬化24例。临床症状有偏瘫、言语障碍、情感障碍、认知障碍、小便障碍、失用等。 MRI表现胼胝体膝部病变6例，体部病变10例，压部病变8例，膝部合并体部2例，膝部合并压部病变1例，体部、膝部、压部均受累1例。 MRA证实有颅内血管狭窄或闭塞11例，预后基本痊愈18例（64．3％），显著进步9例（32．1％），无变化1例（3．6％）。结论胼胝体梗死临床少见，临床表现复杂多变，病因为脑动脉硬化基础上的血流动力学改变。
作者：韩骐 刊期： 2014年第34期
临床路径起源于工业界，通过对生产线上主要关键阶段的管理，达到产品促进的理论，后来应用于医疗。临床路径定义为：“临床路径是由医院、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在适当的时间所采取经过佳排序的措施”［1］。它是用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式，是综合多学科、基于标准化方式的质量控制工具［2］。我院消毒供应中心自2012年1月将临床路径管理模式应用于科室新进人员培训，效果较理想，现报道如下。
作者：徐志娟 刊期： 2014年第34期
严重的颅脑损伤患者因病情危重，需卧床治疗，是骶尾部压疮的高发人群［1］。严重颅脑损伤患者若发生压疮，治疗困难，特别是Ⅳ期压疮治疗更加棘手，常需要手术皮瓣转移修复。我院对收治的7例颅脑损伤合并IV期骶尾部压疮患者，采用带蒂皮瓣转移，结合术前指导，术后皮瓣血运观察及血管危象处理，患者出院宣教等护理，取得良好的效果，现将护理体会报道如下。
作者：娄旭艳 刊期： 2014年第34期
埋伏阻生牙是临床上常见的错牙合畸形，传统的治疗方式是将埋伏阻生牙拔除，但会对邻牙产生影响，且影响口腔美观和整体功能。随着科学技术水平的发展提高，在埋伏阻生牙的治疗中逐渐引入了矫正治疗的方式，有效解决了上述弊端［1］。由于其阻生情况各异，治疗过程中易产生并发症，从而对治疗效果造成严重影响［2］。为了进一步分析矫正治疗埋伏阻生牙过程中各种并发症的发生情况和预防措施，本文收集我院诊治的埋伏阻生牙患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：梁丽华 刊期： 2014年第34期
目的：分析在护理食道癌患者时实施全程健康教育对于医护依从性的影响。方法将60例食道癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组在护理过程中进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上实施全程健康教育，比较2组对健康知识的掌握情况和医护依从性。结果健康教育前2组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在接受健康教育后的合格率为90．0％高于对照组的60．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的治疗依从性优良率为96．7％高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理食道癌患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的医护依从性，并且增加了患者对于健康知识的掌握程度，值得临床推广和应用。
作者：杭小平；周建萍 刊期： 2014年第34期
目的：观察孕晚期妇女应用米索前列醇对促进宫颈成熟的临床疗效。方法将256例孕周在37～42周孕晚期而宫颈发育成熟不良的妊娠者随机分为观察组和对照组各128例。观察组给予阴道后穹窿放入米索前列醇，对照组给予缩宫素静脉滴注，观察用药后2组宫颈成熟效果及分娩结局。结果观察组的总有效率为93．0％显著高于对照组的71．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组剖宫产率、产后出血量以及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论米索前列醇促进宫颈成熟效果显著，安全可靠。
作者：王梅玲；杨国新；王平华；郄丽霞 刊期： 2014年第34期
2013年12月，我科收治了老年股骨颈骨折患者1例，患者一般情况良好，于3d后给于人工全髋关节置换术。在术后第5天给患者翻身时出现了假体脱位，现报道如下。
作者：刘炜 刊期： 2014年第34期
目的：观察红花注射液辅治冠心病患者症状的效果。方法将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组接受冠心病常规性治疗；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用红花注射液治疗。观察2组临床疗效和心电图疗效。结果治疗组治疗总有效率和心电图总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论红花注射液辅治冠心病患者症状的效果显著，有效改善心电图、控制心绞痛。
作者：吐亚；周云 刊期： 2014年第34期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的疗效及不良反应。方法将160例冠心病患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者采用口服辛伐他汀40 mg／d治疗，对照组患者采用口服辛伐他汀20 mg／d治疗。两组均于治疗8周后观察所有患者的用药疗效及不良反应。结果治疗8周后，观察组的总有效率为92．5％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论辛伐他汀40mg／d较20mg／d治疗冠心病效果更好，不同剂量的辛伐他汀的不良反应无差异。
作者：张群彦；刘国华；时风英；王占肖；闫瑞静 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
