张群彦；刘国华；时风英；王占肖；闫瑞静
类狂犬病性癔症是由狂犬病事件作用于癔病个体引起的一种少见的精神障碍，患者可有一些符合狂犬病特点的“症状”或自我感受，但查不出神经系统相应的器质性损害和因此而产生的症状，客观检查也无异常发现，症状常受精神因素特别是受其他人谈及狂犬病的症状和体征及再次看见咬他的动物出现等影响。
作者：颜新 刊期： 2014年第34期
随着人们物质文化生活日益丰富、精神需求日益增高、法律意识日益增强，人们对医护质量要求也不断提高。医学模式的转变，现代护理工作不断纵深发展，护理管理者所面临的工作环境更加复杂，如何提高护理管理水平与效能，是护理管理者共同探讨的问题。作为一名护士长，为了医院赋予的使命与职责，除了具备多学科的知识、敏锐的观察力、风险的预见性外，还要具备较高的情商（ EQ），具备良好的人际关系和较好的沟通协调能力等，深省如何做好自身情商管理及科室情商建设，提高团队的情商及人文素质，增强团队凝聚力和执行力，如何带领出高效能护理团队，实现护理管理效益的大化。笔者结合临床护理管理实践，现将体会报道如下。
作者：马发钰 刊期： 2014年第34期
睡眠可以保护大脑免受内外各种刺激的影响，并使兴奋与抑制过程恢复平衡，调整大脑功能，促使疾病的恢复。轻度颅脑损伤患者由于大脑机能失调，很多患者会出现睡眠障碍，其中失眠是常见的一种。由于失眠不但消耗体力，还会降低机体的抵抗力，影响疾病的恢复。为此，笔者通过对轻度脑损伤（ GCS13～15）患者的失眠情况进行分析，总结出针对性护理措施，旨在帮助患者减缓失眠的症状，以促进疾病的早日康复。
作者：孙建梅；陈王丽 刊期： 2014年第34期
目的：分析镇江地区结核分枝杆菌的DNA指纹图谱分型及耐药情况。方法收集174例疑似结核病患者痰液标本，通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（ PNB）和噻吩－2－羟酸肼（ TCH）进行分枝杆菌菌型初筛，再通过本室建立的PCR－ELISA法明确鉴定结核杆菌菌种，用比例法进行药敏实验，用DNA随机扩增多态性（ RAPD）指纹分型法，对其中44株耐药人型结核分枝杆菌进行DNA指纹图谱分型。结果从174份标本中分离出人型结核分枝杆菌141株（81．03％），牛型结核分枝杆菌20株（11．49％），非结核分枝杆菌13株（7．47％），总耐药率42．53％；耐药率由高到低依次为异烟肼（INH）＞氧氟沙星（OFX）＞利福平（RFP）＞链霉素（SM）＞乙胺丁醇（EMB）＞卡那霉素（KM）＞卷曲霉素（ CPM）＞阿米卡星（ AKM）；非结核分枝杆菌对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于结核分枝杆菌（ P＜0．01）。复治组对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于初治组的耐药率（P＜0．01）。中、老年患者耐药率明显高于青年患者（P＜0．05或P＜0．01）。将44株耐药人型结核杆菌，用RAPD－PCR分型，并用NTsys 2．10e软件作聚类分析，共分为5型（Ⅰ型～Ⅴ型），其中以Ⅰ～Ⅲ型为主，占84．09％。各型的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本地区肺结核以人型结核分枝杆菌为主，结核杆菌总体耐药率和耐多药率相对较高。 RAPD指纹分型结果显示，该地区结核分枝杆菌具有明显的基因多态性，成簇类型是主要流行菌株。各型与耐药性无明显相关性。
作者：王震；龚玉华；钱彩娣；孙春红；周丽萍；傅行礼；邵启祥 刊期： 2014年第34期
目的：观察金霉素眼膏—创可贴隔离膜治疗鼻腔粘连的效果。方法将45例鼻腔粘连患者随机分为治疗组23例（28侧）和对照组22例（26侧）。治疗组在鼻内镜下分离鼻腔粘连并予微波烧灼粘连处后，用金霉素眼膏—创可贴隔离膜隔离粘连面；对照组除鼻腔填塞用凡士林纱条外，其他方法均同治疗组。治疗14 d后观察比较2组疗效。结果治疗14d后，治疗组总有效率为96．4％高于对照组的73．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论金霉素眼膏—创可贴隔离膜能有效提高鼻腔粘连的临床疗效。
作者：顾韵；钱炜 刊期： 2014年第34期
目的：观察阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法选取医院2011年8月－2013年8月收治的糖尿病合并骨质疏松患者110例，所有患者均采用阿仑膦酸钠治疗联合阿托伐他汀治疗，比较治疗前后股骨颈、股骨粗隆及前臂、腰椎正位的骨密度。结果治疗后股骨颈、股骨粗隆、前臂及腰椎正位的骨密度高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松可显著改善骨密度，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王深荣；陈频；段洪涛；徐明珠；张录青；岳国兰 刊期： 2014年第34期
急诊绿色通道是指医院内为急危重症患者提供快速高效的服务系统，包括急诊、影像科、检验科、手术室、重症监护病房（ ICU）及临床住院科室等［1］。而危重症患者是急诊患者中发病急、病情重、变化快、危险大、病死率高、发生医疗纠纷多的群体，开通急诊绿色通道是救治危重症患者有效的机制。为了确保患者获得连续性医疗服务，缩短重点病种患者在急诊科的诊治及停留时间，降低病死率、伤残率，提高了急诊抢救成功率。我科设计应用了一种简洁的绿色通道质控管理记录单，通过2013年7月－2014年7月1年的临床使用，取得了较好效果，现介绍如下。
作者：赵春；李小静；唐峰铃 刊期： 2014年第34期
目的：探讨护理安全管理在门诊抽血中心中的应用效果。方法将80例门诊抽血中心患者随机分为试验组和对照组各40例。对照组在门诊抽血中心进行常规护理，试验组在常规护理的基础上实施护理安全管理，比较2组患者护理满意度。结果试验组的护理满意度为82．5％高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在门诊抽血中心实施护理安全管理能有效地减少护理不安全事件的发生，值得推广使用。
作者：晋红娟；李祝慧；汪静 刊期： 2014年第34期
埋伏阻生牙是临床上常见的错牙合畸形，传统的治疗方式是将埋伏阻生牙拔除，但会对邻牙产生影响，且影响口腔美观和整体功能。随着科学技术水平的发展提高，在埋伏阻生牙的治疗中逐渐引入了矫正治疗的方式，有效解决了上述弊端［1］。由于其阻生情况各异，治疗过程中易产生并发症，从而对治疗效果造成严重影响［2］。为了进一步分析矫正治疗埋伏阻生牙过程中各种并发症的发生情况和预防措施，本文收集我院诊治的埋伏阻生牙患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：梁丽华 刊期： 2014年第34期
目的：分析青浦青西地区一级医院与二级医院药物不良反应发生的情况与规律。方法回顾性分析两家医院2012年度收集上报的不良反应报告，按照基本资料、ADR涉及的药品种类、ADR累及器官系统、ADR上报人员分布、报告类型、给药途径进行描述性统计分析。结果二级医院不良反应发生年龄段主要集中在18～40岁及41～65岁；ADR涉及药物品种数11大类，其中头孢菌素类引发的ADR多，大环内酯类次之；ADR累及器官系统皮肤及其附件为常见，其次是胃肠道反应；静脉给药引发的ADR多。而一级医院的不良反应发生年龄段主要集中在41～65岁及66岁之后；ADR涉及药物品种数15大类，其中抗高血压药引发的ADR多，头孢菌素类次之；ADR累及器官系统消化系统为常见，其次是皮肤及其附件；口服给药引发的ADR多。结论加大ADR的监测力度，及时反馈ADR的信息，提高ADR的发现率是促进临床合理用药，确保临床用药安全、有效的措施。
作者：盛春琴；孟建明 刊期： 2014年第34期
三房心是罕见的非发绀型先天性心脏病畸形，占先天性心脏的0．1％～0．4％［1］，由于胚胎期肺总静脉与左心房结合异常，左心房被异常纤维组织隔膜分为两个房腔，称之为副房和真性左房。以往靠创伤性的心血管造影来确诊［2］。现将1995年6月－2009年10月应用彩色多普勒超声心动图诊断并经手术证实的11例三房心畸形并卵圆孔未闭患者的临床情况，现报道如下。
作者：李红梅；李金姿；蔡忠凤 刊期： 2014年第34期
急性胰腺炎引起的原因有很多种，会引起不同程度的胰腺损伤性疾病，其并发症多、病程发展快、发病急、临床表现较多且具有较高的病死率［1］。目前，医学界治疗急性胰腺炎大部分以手术治疗为主，采用单纯的手术治疗虽然具有显著效果，但仍存在许多缺点［2］。本文中的负压封闭引流采用VSD材料、三通接管、半透膜、负压吸引器来完成的负压吸引技术，与以往引流技术相比可发挥出清除腔隙、创面分泌物以及坏死组织的作用，是外科治疗技术中的一大创新。我科对收治的急性胰腺炎患者，在手术成功后皆采用负压封闭引流处理，取得了显著的临床效果，报道如下。
作者：彭冰华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗的疗效及对免疫T细胞亚群和血清因子水平的影响。方法将200例再生障碍性贫血患者随机分为试验组和对照组各100例。所有患者给予基础治疗和密切护理，试验组联合免疫抑制治疗，对照组仅给予常规治疗。治疗半年后评价2组临床疗效，并检测患者免疫T细胞亚群和血清因子水平影响变化。结果试验组临床疗效高于对照组，CD3＋、CD4＋细胞数、CD4＋／CD8＋比值和sFas水平较对照组高， CD8＋细胞数及IL－2、TNF－α、INF－γ水平较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效显著，促使患者免疫T细胞亚群和血清因子趋向于正常水平。
作者：王友君；孙宇；李文静；陈永平 刊期： 2014年第34期
近年来，痛风的发病率呈现逐年增长且趋于年轻化的趋势，这给患者的生存质量造成极大的影响。痛风是由于嘌呤代谢紊乱引发的全身性疾病，嘌呤代谢中酶活性的情况对产生尿酸的多少有很大影响，会因血浆尿酸盐浓度大于饱和度极限的情况。现阶段，随着人们生活水平的日益提高，所摄入的高脂蛋白质也有所增加，导致人类日常饮食结构发生很大改变，临床代谢功能紊乱的发病率不断上升，痛风性疾病的发病率也随之增多［1，2］。痛风主要的症状就是关节类的病变，对关节病变的X线进行细致的分析，可以提升痛风性关节炎的诊断效果。本文根据我院收集的35例痛风患者的X线临床资料对痛风性关节炎进行分析，具体情况如下。
作者：景晨 刊期： 2014年第34期
目的：观察胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃动力的影响。方法将胃穿孔患者96例随机分为观察组与对照组各48例。观察组行腹腔镜修补术，对照组行开腹修补术，比较2组患者血清中胃泌素水平、首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。结果观察组术后24 h及48 h时胃泌素水平均显著高于对照组，首次排气、肠鸣音恢复均早于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胃穿孔腹腔镜修补术可促使患者术后胃肠功能恢复时间显著缩短，有利于患者术后快速康复，值得临床推广应用。
作者：谢春庄 刊期： 2014年第34期
妇产科治疗在保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用，妇产科患者的敏感性较高，易导致自身出现焦虑、抑郁等症状，在一定程度降低此类患者的生活质量并影响着疾病的好转，因此如何有效护理此类患者受到了越来越多的关注［1］。随着护理工作的发展，人性化护理逐渐被应用于妇产科护理工作中。该护理工作是从人文精神并以患者为中心进行相关护理。相关护理工作人员应给予妇产科患者贴心的身心关怀以及在大限度上满足妇产科患者的身心需求，尊重患者的人格，降低妇产科患者的不适感，以提高妇产科患者的生命质量［2］。
作者：唐玉萍 刊期： 2014年第34期
随着社会和经济的迅速发展，传统的医疗模式已不再适应，追求完美的、个性化护理模式已成为当前医疗活动的主要方向，并且越来越受到人们的关注和认可［1］。2012年7月－2013年7月我院对80例耳鼻喉小儿全麻手术患儿进行个性化针对性护理，现报道如下。
作者：刘新民 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗肠粘连的临床效果。方法回顾性分析自2011年5月－2013年3月收治的40例肠粘连松解术患者的临床资料，观察临床疗效。结果本组40例患者中转开腹手术2例，其余38例患者均在腹腔镜下成功松解粘连。本组患者手术时间为30～90min，中位数55min；术中出血量为10～80ml，中位数35ml；术后住院时间为3～11d，中位数5．8d。术后无并发症发生，随访6个月，无复发病例。结论腹腔镜肠粘连松解术可以有效解除肠粘连梗阻病灶，同时具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第34期
目的：探讨米索前列醇联合消炎痛栓在绝经期取环术中的应用效果。方法将70例绝经期取环妇女随机分为观察组和对照组各35例。观察组予米索前列醇联合消炎痛栓治疗，对照组采用消炎痛栓治疗。比较2组手术时间、宫颈软化率、出血量、一次成功率、VAS评分和心脑综合征发生率。结果观察组手术时间短于对照组，宫颈软化率、一次性成功率高于对照组，心脑综合征发生率低于对照组，出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论米索前列醇联合消炎痛栓在绝经期取环术中应用，能减轻痛苦、提高成功率，是一种简便易行、安全有效的方法。
作者：单美娟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨超声诊断在乳腺肿块筛查上的临床诊断价值。方法选取乳腺肿块患者98例，均进行彩色多普勒超声检查，观察患者乳房肿块有无沙粒状钙化肿块边界、数目和形态，不同肿块血流Adler分级情况，比较良恶性肿块的收缩期峰值流速（ Vs）、舒张末期流速（ Vd）及阻力指数（ RI）。结果98例患者共发现肿块132个，肿块大小为2mm ×5mm～46mm ×32mm，肿瘤边缘无包膜，不平整，呈“蟹足状”或“毛刺状”，内部有不均质实性低回声；其中57例为恶性肿块，可测及血流51例，显示率为89．5％。41例为良性肿块，可测及血流14例，显示率为34．1％。27例患者经彩色多普勒检查可得动脉血流频谱，其中良性肿块11例，恶性肿块16例，良性肿块的Vs、Vd和RI值均小于恶性肿块，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论彩色多普勒技术在乳腺癌的临床诊断上具有较高的应用价值，日渐成为诊断乳腺疾病的主要方式，切实提高了早期和中期乳腺癌的诊断率。
作者：袁斌；黄荣萍 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
