彭冰华
严重的颅脑损伤患者因病情危重，需卧床治疗，是骶尾部压疮的高发人群［1］。严重颅脑损伤患者若发生压疮，治疗困难，特别是Ⅳ期压疮治疗更加棘手，常需要手术皮瓣转移修复。我院对收治的7例颅脑损伤合并IV期骶尾部压疮患者，采用带蒂皮瓣转移，结合术前指导，术后皮瓣血运观察及血管危象处理，患者出院宣教等护理，取得良好的效果，现将护理体会报道如下。
作者：娄旭艳 刊期： 2014年第34期
医疗护理安全是医院生存发展的基础，是评价医疗护理质量的重要标志。随着医院护理核心制度的建立，护士交接班作为临床护理工作中的一项重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。护理质量控制是护理的手段，达到全程优质服务，提高护理质量是控制的目的［1］。我院从2011年制订了规范的交接班程序及标准，肝胆外科按照护理部规范，应用到护理工作中，收到了良好的效果，现报道如下。
作者：张红霞；葛金霞 刊期： 2014年第34期
小儿急腹症为医院小儿外科常见病症，由于其病情发展迅速，患儿忍耐能力较弱，在进行观察诊断时常因为无法准确描述疼痛的轻重而导致误诊［1］。随着如今医院的医疗技术水平和手术技术的不断提高与完善，小儿急腹症手术的成功率也在逐年增加，但小儿急腹症的围术期护理仍然需要提升。
作者：涂慧琴 刊期： 2014年第34期
目的：探讨心元胶囊辅助治疗女性心脏神经官能症的临床疗效及安全性。方法将76例心脏神经官能症女性患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用心元胶囊，比较2组的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为94．7％明显高于对照组的78．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论具有滋肾养心、活血化瘀功效的心元胶囊辅助治疗女性心脏神经官能症，可有效改善其临床症状，治疗效果明显。
作者：王耀华 刊期： 2014年第34期
目的：观察米力农、左西孟旦及乌拉地尔三种药物治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效差异。方法将120例AHF患者随机分为A、B、C三组各40例，其中A组使用米力农治疗，B组使用左西孟旦治疗，C组使用乌拉地尔治疗。比较3组的用药疗效及不良反应发生情况。结果 B、C两组用药总有效率均显著高于A组（P＜0．05），不良反应发生率均显著低于A组（P＜0．05）；B、C两组用药总有效率及发生不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论左西孟旦和乌拉地尔对AHF的疗效均优于米力农，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
作者：龚雪；刘润青；王兰芬；李印升；唐英俊 刊期： 2014年第34期
目的：探讨老年糖尿病夜间低血糖的原因及对策。方法回顾性分析该院2008年1月－2012年12月收治的58例老年糖尿病并发低血糖症患者的临床资料。分析夜间低血糖的原因，实施相应的对策，观察临床效果。结果本组58例患者得到及时治疗后，低血糖症状迅速缓解者55例（94．8％），遗留反应迟钝和有记忆力明显减退者2例（3．4％），无其他比较严重并发症，无误诊和死亡病例。所有病例症状、体征均消失，血糖恢复至正常，病情均明显好转。结论应该对老年糖尿病夜间低血糖充分认识，实施有效的对策处理，能够改善老年糖尿病夜间低血糖患者的预后，提高生活质量。
作者：李华；柴学峰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法将92例行子宫全切除术治疗的患者随机将其分为观察组和对照组各46例，对照组患者行开腹全子宫切除术治疗，观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，比较2组患者的手术时间、术后出血量、术后抗生素使用时间、住院时间及并发症发生率。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者术后出血量少于对照组，术后抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗可有效地促进患者术后恢复，缩短其住院时间及抗生素使用时间，减少并发症发生，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：高巧玲 刊期： 2014年第34期
中毒性痢疾发病突然，发展迅速，变化快，可因循环衰竭，脑水肿而致命［1］。由于整个抢救治疗过程中，我体会到争分夺秒，严密观察病情、精心细致的护理对本病的抢救起着重要的作用。
作者：李群英 刊期： 2014年第34期
目的：观察孕晚期妇女应用米索前列醇对促进宫颈成熟的临床疗效。方法将256例孕周在37～42周孕晚期而宫颈发育成熟不良的妊娠者随机分为观察组和对照组各128例。观察组给予阴道后穹窿放入米索前列醇，对照组给予缩宫素静脉滴注，观察用药后2组宫颈成熟效果及分娩结局。结果观察组的总有效率为93．0％显著高于对照组的71．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组剖宫产率、产后出血量以及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论米索前列醇促进宫颈成熟效果显著，安全可靠。
作者：王梅玲；杨国新；王平华；郄丽霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子（ vWF）水平的影响。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。给予所有患者抗感染、雾化祛痰、止咳平喘等常规治疗和护理，试验组给予纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗，对照组仅给予BiPAP呼吸机治疗，治疗1周。分别于治疗前后抽取所有患者晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测其总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）及vWF水平。结果治疗前2组血清甲状腺激素水平及vWF水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组血清TT3、TT4、FT3水平均升高，vWF水平均下降，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前后FT4、TSH水平变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著升高甲状腺激素并降低vWF水平。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第34期
目的：探讨产后出血中的应急措施。方法该院对2013年1－6月产后出血产妇43例的治疗过程和临床护理进行分析。结果针对43例产后出血的产妇积极进行抢救及护理，均治愈出院。结论重视产时沟通，做好产后出血的预防，提高接生助产技术，加强产后护理的观察，是降低产后出血发生率的有效措施。
作者：王义红 刊期： 2014年第34期
目的：探讨牙隐裂不同治疗方法的临床疗效。方法根据临床检查和患者症状将145例牙隐裂患者分别进行调牙合后树脂充填、直接全冠修复，根管治疗后全冠修复，并对患牙进行1年及2年的临床疗效观察。结果对牙隐裂患者进行直接全冠修复1年及2年的有效率为92．1％和89．5％，根管治疗后全冠修复，有效率分别为97．7％和95．4％，这两种方法都能有效保存患牙，都高于备洞后树脂充填，其1年及2年的有效率为80．0％和55．0％。结论早期发现牙隐裂，合理的诊断和正确的治疗能有效保存活髓，保留患牙，恢复咬合功能。
作者：苗燕 刊期： 2014年第34期
糖尿病产生原因为遗传因素、微生物感染、免疫功能紊乱、精神因素等共同作用到机体使胰岛功能降低、胰岛素抵抗等从而出现糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱综合征，此疾病存在极高发病率，目前尚无特效治疗药物，如得到确诊，则终生性治疗。为增加糖尿病治疗效果，有效地护理干预则显得较为重要。笔者探讨了护理干预对糖尿病患者血糖控制及情绪改变的影响，现报道如下。
作者：李改霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨甲硝唑、替硝唑和奥硝唑三种硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的临床效果及对局部细胞因子IL－2、IL－8和IL－13水平的影响。方法将300例滴虫性阴道炎患者随机分为A、B、C组各100例。在常规治疗的基础上给予A组患者甲硝唑治疗，B组患者替硝唑治疗，C组患者奥硝唑治疗。治疗1周后比较3组患者效果，并检测治疗前后患者阴道灌洗液中细胞因子IL－2、IL－8和IL－13浓度。结果治疗后C组的总有效率98％和B组的总有效率92％均高于A组的72％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B、C组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者治疗后IL－2、IL－8和IL－13水平均有不同程度下降，C组下降幅度大，B组次之，A组小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗滴虫性阴道炎的临床效果由强到弱依次为奥硝唑、替硝唑和甲硝唑，三者均可降低局部细胞因子IL－2、IL－8和IL－13的水平，但奥硝唑降幅远大于替硝唑和甲硝唑。
作者：唐爱琴；齐力；狄丽平；梁树业；田春燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨CT对自发性和外伤性蛛网膜下腔出血的临床诊断价值。方法回顾性分析2010年2月－2013年12月医院收治的自发性和外伤性蛛网膜下腔出血患者36例的CT检查资料。结果自发性和外伤性蛛网膜下腔出血患者经CT检查，在脑挫伤、脑底部及椎动脉破裂、双侧皮质静脉破裂、出血界限明显、出血位置脑基底部、存在凝血块发生率方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于蛛网膜下腔出血患者，使用CT对出血部位、血液分布、血液形状、是否存在病变组织、破裂血管等情况进行分析，可以较好的区分自发性和外伤性蛛网膜下腔出血。
作者：孙美君 刊期： 2014年第34期
结肠癌老年患者在结肠癌患者中占有一定比例，临床治疗以手术为主，老年患者由于身体状况较差，机体脏器代谢机能缓慢，应激免疫能力降低，而且多伴有其他慢性疾病，手术危险性较高，易出现术后并发症，增加手术病死率［1］。充分做好结肠癌老年患者术后护理，控制并发症的发生，才能确保患者顺利度过手术修复期，早日康复。对本院2012年2月－2013年2月收治的确诊为结肠癌老年患者（＞60岁）17例，均采用外科手术治疗，现将术后护理情况总结报道如下。
作者：李洪燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗肠粘连的临床效果。方法回顾性分析自2011年5月－2013年3月收治的40例肠粘连松解术患者的临床资料，观察临床疗效。结果本组40例患者中转开腹手术2例，其余38例患者均在腹腔镜下成功松解粘连。本组患者手术时间为30～90min，中位数55min；术中出血量为10～80ml，中位数35ml；术后住院时间为3～11d，中位数5．8d。术后无并发症发生，随访6个月，无复发病例。结论腹腔镜肠粘连松解术可以有效解除肠粘连梗阻病灶，同时具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第34期
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和／或作用不足引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病。其危害在于高血糖引发的各种并发症。糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的主要慢性病之一［1，2］。糖尿病患者涉及各个阶层和年龄段，大多数患者缺乏健康知识，以至疾病病死率较高。因此，做好糖尿病患者的健康教育指导工作，对糖尿病患者的治疗和糖尿病的控制至关重要。世界上任何事情事物均需要用唯物辨证主义的思想去看待他。我科室为了让糖尿病患者了解关于糖尿病的饮食治疗，运动治疗及其如何注射胰岛素等进行了一个全面的视频拍摄。现报道如下。
作者：彭家华；毛如梦；李琳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉镇痛效果及不良反应。方法将118例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各59例。观察组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉。分别观察比较2组患者入手术室后T0、气腹后（ T1）、术毕（ T2）的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）；观察比较2组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间。结果观察组T1的SBP、DBP明显低于T0（P＜0．05），对照组T1的SBP、DBP、HR明显高于T0（P＜0．05），且T1时观察组的SBP、HR明显低于对照组（P＜0．05）。观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉镇痛效果好，血流动力学稳定，无严重不良反应，术后恢复快。
作者：苏晓娜；刘刚；张国辉；白丽华；郭伟冉 刊期： 2014年第34期
目的：探讨手术室夜间护理工作质量提高的措施及效果。方法将160例外科夜间急救患者随机分为研究组与对照组各80例，研究组实施手术室夜间护理针对性措施，对照组予以手术室传统护理措施，比较2组夜间护理效果。结果研究组患者手术准备时间短于对照组，护理技术评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；研究组抢救成功率、记录合格率均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论夜间手术室护理存在一定特殊性，应提高护理人员素质，改善工作环境，促进夜间护理工作质量提高。
作者：董保芳 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
