郑新勤
目的：分析在护理食道癌患者时实施全程健康教育对于医护依从性的影响。方法将60例食道癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组在护理过程中进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上实施全程健康教育，比较2组对健康知识的掌握情况和医护依从性。结果健康教育前2组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在接受健康教育后的合格率为90．0％高于对照组的60．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的治疗依从性优良率为96．7％高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理食道癌患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的医护依从性，并且增加了患者对于健康知识的掌握程度，值得临床推广和应用。
作者：杭小平；周建萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨瑞舒伐他汀在治疗急性心肌梗死（ AMI）时的佳剂量。方法将200例AMI患者随机分为试验组和对照组各100例。所有患者常规给予阿司匹林、β受体阻滞剂硝酸盐类及氯吡格雷等治疗，在此基础上试验组给予瑞舒伐他汀20mg，对照组给予瑞舒伐他汀10mg，2组给药均每天1次睡前服用，分别于治疗前和治疗4周后检测患者超敏C反应蛋白（hs－CRP）、脑钠素（BNP）、人白细胞分化抗原40配体（CD40L）、脂联素（APN）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）进行对比分析，并观察比较不良事件发生情况。结果治疗后2组患者血清hs－CRP、BNP、CD40L水平均显著下降，且试验组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组TC和LDL－C水平均明显下降，APN水平均有所上升，试验组下降或上升幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组心肌梗死后不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI具有较好的临床疗效，并可减少不良事件的发生。
作者：李荷英；赵建波；孙少华；贾炜；朱金环 刊期： 2014年第34期
髌骨是全身大的籽骨，是膝关节的重要组成部分，髌骨骨折也是常见的关节内骨折，约占全身部位骨折的1％。我院自2010年9月－2013年9月采用改良钢丝张力带治疗髌骨骨折58例，收到良好效果，现报道如下。
作者：杨金丰；杨鹏；冯立卫 刊期： 2014年第34期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉镇痛效果及不良反应。方法将118例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各59例。观察组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉。分别观察比较2组患者入手术室后T0、气腹后（ T1）、术毕（ T2）的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）；观察比较2组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间。结果观察组T1的SBP、DBP明显低于T0（P＜0．05），对照组T1的SBP、DBP、HR明显高于T0（P＜0．05），且T1时观察组的SBP、HR明显低于对照组（P＜0．05）。观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉镇痛效果好，血流动力学稳定，无严重不良反应，术后恢复快。
作者：苏晓娜；刘刚；张国辉；白丽华；郭伟冉 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清人免疫抑制酸性蛋白（ IPA）、C－反应蛋白（ CRP）水平在阑尾炎治疗前和治疗后的变化。方法2013年1月－2014年7月该院收治108例阑尾炎患者，分别检测108例患者治疗前和治疗后第2、5、15天IPA和CRP的水平。结果阑尾炎治疗后第2、5天IPA水平和CRP水平均明显高于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。阑尾炎治疗后第15天IPA水平和CRP水平均显著性低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论阑尾炎患者血清IAP、CRP水平可作为临床诊断阑尾炎的辅助检查及阑尾炎治疗后的监测指标。
作者：刘彬；杨守臣；宋伟；杨乐 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析桡骨远端C型骨折手术治疗的佳入路。方法将68例桡骨远端C型骨折患者随机分为A组38例和B组30例，分别采取掌侧与背侧入路切开复位钢板内固定的手术方法，并对所有患者追踪随访6个月。比较2组患者的手术时间、术中和术后出血量、骨折愈合时间、腕关节功能及术后并发症的发生情况。结果2组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义（ P＞0．05）；而A组的手术时间长于B组，术中及术后出血量均大于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。腕关节功能评分A组优良率为94．7％高于B组的63．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组并发症发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论桡骨远端C型骨折手术治疗中，掌侧入路的并发症少，功能恢复较好，疗效更佳。
作者：刘长宾；魏宏坡；田士松；杨利 刊期： 2014年第34期
目的：探究经皮肾镜下碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法将160例肾结石患者随机分为试验组104例和对照组56例。试验组采用经皮肾镜下碎石术，对照组采用开放性手术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，结石排清情况和并发症发生情况。结果试验组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，结石排清率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组并发症发生率为26．92％（28／104）明显低于对照组的48．21％（27／56），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮肾镜下碎石术治疗肾结石，与开放性手术治疗比较，手术时间短、术中出血少、患者恢复快、结石清除率高，并且并发症发生率低，大大减轻了患者痛苦，临床疗效佳，值得推广。
作者：郑红丽；南新丰；路连海；刘建震 刊期： 2014年第34期
目的：探讨护理干预对乳腺癌术后化疗患者配偶焦虑郁抑的影响。方法将60例乳腺癌术后化疗患者有焦虑郁抑的配偶随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用护理干预措。于乳腺癌术后化疗前及化疗6周期结束后，采用汉密顿焦虑量表（ HAMA）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）量表评定2组的干预效果。结果干预前2组患者配偶SAS、SDS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后观察组SAS、SDS评分显著低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论护理干预能有效改善乳腺癌患者配偶焦虑郁抑，显著提高其生活质量。
作者：李春燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨T淋巴细胞亚群水平与带状疱疹病情发展的相关性。方法选取2011年3月－2014年3月该院治疗的带状疱疹患者60例作为观察组，另选同期门诊体检结果正常60例作为对照组。检测2组外周血T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋）的数量。结果观察组的CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋比值均显著低于对照组，CD8＋数量显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论带状疱疹患者存在CD3＋T、CD4＋T淋巴细胞及CD4＋／CD8＋比值的降低，及T淋巴细胞亚群免疫功能的下降，其在带状疱疹的发生和发展中起着重要的作用。观测T细胞亚群水平的变化，尤其是早期对于T淋巴细胞的检测，对带状疱疹患者病情发展的判定有重要意义。
作者：张苏瑞；牛莉娅；毛俊涛；徐丽梅；郭玉卿 刊期： 2014年第34期
目的：探讨产前超声心动图诊断胎儿右室双出口（ DORV）的可行性。方法回顾性分析15例产前超声诊断，并与出生后或引产后诊断相对照，证实胎儿DORV的产前超声心动图表现。结果15例超声检出胎儿DORV中，符合诊断12例，误诊3例。结论产前超声心动图在胎儿DORV中的诊断具有重要的临床价值。
作者：林梅清；古艳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨高龄复杂病情股骨上段骨折手术围术期处理及麻醉手术的安全措施。方法收集13例行手术治疗的高龄股骨上段骨折患者的临床资料，分析术前合并症处理方案对术后愈合的影响；评价气管插管全麻术对术后恢复的影响；评估术前、术中及术后血红蛋白（ HGB）、红细胞压积（ HCT）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）和血糖改变对预后的影响。结果术前患者普遍存在贫血和低蛋白血症，以及心血管系统、呼吸系统合并症和糖尿病，积极处理贫血、低蛋白血症，控制血压、维持窦性心律、维持血糖平稳有利于改善心肺功能，纠正低氧血症，控制肺部炎症。麻醉方法的选择主要取决于病情，术后并发症以肺部感染多，术前Ⅱ型呼吸衰竭可能预示不良后果。结论高龄患者术前进行充分的评估和准备，选择适当的麻醉方法，术中加强监测和管理，维持循环平稳，术后防止低氧血症和二氧化碳蓄积，尽早咳嗽咯痰，尽早加强营养支持，是减少手术危险和术后并发症的关键。
作者：费建平；晋维林 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胼胝体梗死的临床特点、影像学改变及临床诊断。方法收集2009－2013年间住院的胼胝体梗死患者28例，对其临床资料进行分析。结果所有患者中合并高血压19例，合并糖尿病9例，二者均合并5例，合并高脂血症17例。颈部血管彩超显示颈动脉和（或）椎动脉硬化24例。临床症状有偏瘫、言语障碍、情感障碍、认知障碍、小便障碍、失用等。 MRI表现胼胝体膝部病变6例，体部病变10例，压部病变8例，膝部合并体部2例，膝部合并压部病变1例，体部、膝部、压部均受累1例。 MRA证实有颅内血管狭窄或闭塞11例，预后基本痊愈18例（64．3％），显著进步9例（32．1％），无变化1例（3．6％）。结论胼胝体梗死临床少见，临床表现复杂多变，病因为脑动脉硬化基础上的血流动力学改变。
作者：韩骐 刊期： 2014年第34期
目的：微生态制剂辅治非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者的临床效果，为此类患者选取佳治疗方法提供依据。方法选取医院2013年1月－2014年5月收治的NAFLD患者100例，所有患者在常规治疗的基础上给予复方丹参注射液治疗，另给予微生态制剂，即枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗。观察治疗前后肝功能的变化情况，如血清天门冬氨酸转氨酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）等；比较治疗前后血脂指标，如血清总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和三酰甘油（TG）水平。结果治疗后血清ALT、AST、TC、LDL－C及TG水平均低于治疗前，HDL－C水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论微生态制剂枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊辅治NAFLD可显著肝功能及血脂指标，值得临床推广应用。
作者：刘士俊；张会敏；贾爱平；周计坤；路立飞 刊期： 2014年第34期
患者，男，42岁，因双下肢无力40d，于2010年10月8日就诊于我院神经内科。患者于就诊前40 d无明确诱因出现双下肢无力，以右侧为重，自觉行走距离较前缩短，双下肢活动不灵活，但蹲位尚能站起；双上肢力量无变化，梳头、穿衣服以及提起日常生活当中一般物品不受影响；尚能坚持上班。后症状进行性加重，于就诊前半月平地行走仅能坚持200米，蹲位起立时需双手支撑，同时出现双下肢持续性麻木，大便干燥（每3～5天1次），小便次数增多（每天10多次），“憋不住尿”，不能坚持上班。曾于我院骨科门诊就诊，行腰椎CT检查报告L4～5、L5～S1椎间盘向左突出，骨盆X光片未见异常，考虑腰椎间盘突出症，嘱患者卧床休息。但患者遵医嘱休息后症状无好转。既往患者自幼构音欠清，轻度口吃，双上肢时有震颤。
作者：杜金明；赵宝宏；李宗辉；孙大宝 刊期： 2014年第34期
目的：探讨米索前列醇联合消炎痛栓在绝经期取环术中的应用效果。方法将70例绝经期取环妇女随机分为观察组和对照组各35例。观察组予米索前列醇联合消炎痛栓治疗，对照组采用消炎痛栓治疗。比较2组手术时间、宫颈软化率、出血量、一次成功率、VAS评分和心脑综合征发生率。结果观察组手术时间短于对照组，宫颈软化率、一次性成功率高于对照组，心脑综合征发生率低于对照组，出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论米索前列醇联合消炎痛栓在绝经期取环术中应用，能减轻痛苦、提高成功率，是一种简便易行、安全有效的方法。
作者：单美娟 刊期： 2014年第34期
前列腺增生症是男性临床常见的疾病之一。经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP）是治疗前列腺增生的新方法。 TUVP具有术野清晰、创伤小、术后恢复快等优点，成为治疗前列腺增生症的金标准［1］。但是优良的治疗效果离不开围术期的精心护理。近年来我院应用TUVP治疗前列腺增生症患者115例，通过对患者围术期护理观察并采取相应的护理措施，所有患者均康复出院。现将护理体会报道如下。
作者：陈平 刊期： 2014年第34期
目的：观察中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对血清脂联素、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）的影响。方法将200例尿毒症患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组给予中药灌肠配合高通量血液透析治疗，对照组进行常规血液透析治疗，比较2组患者的治疗效果及治疗前后血清脂联素、TNF－α的水平变化。结果研究组总有效率为92％高于对照组的76％（P＜0．05）。治疗后2组患者的血清脂联素、TNF－α明显下降，且研究组下降幅度均大于对照组（ P＜0．05）。结论采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症能有效缓解患者的症状，疗效显著，降低血清脂联素、TNF－α水平，促进尿毒症的治疗，具有临床推广价值。
作者：商国君；苗雪英；郑秀清；线丽华；刘风先 刊期： 2014年第34期
目的：观察颌面部软组织损伤合并腮腺损伤的治疗效果。方法收集颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者74例，根据损伤的新鲜程度选择不同治疗方法，对临床治疗效果进行观察。结果40例急性损伤患者均痊愈，术后未出现腮腺导管瘘、腮瘘，患者均在术后9～12月内恢复正常；34例陈旧性损伤患者中，导管瘘及腮腺腺体瘘患者均痊愈，其中神经移植及面神经吻合患者3例。结论明确颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者的损伤类型，并尽早处理，有助于减少并发症发生，促进患者早日康复。
作者：朱军 刊期： 2014年第34期
原发性闭角型青光眼系由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性的粘连，以致房水外流受阻，引起眼内压升高的一种疾病。患眼的解剖特征是房角狭窄、周边的虹膜易于与小梁网接触。眼内压的升高引起视乳头的损害和视野的受损，可导致不可逆性致盲，本病的致盲率极高，占我国致盲性眼病的6．2％［1］。临床上可分为急性和慢性，青光眼的急性发作即急性闭角型青光眼较严重，其发病急，眼压急骤升高，视力急剧减退，常常会降到指数或手动，严重时甚至无光感。如治疗不及时，致盲率极高。本文回顾性分析我科2008年1月－2012年12月收治的158例青光眼患者的资料，旨在探讨围术期的治疗和护理措施。
作者：肖瑶华；袁桂华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清β－羟丁酸、血糖及尿酮体水平与糖尿病酮症酸中毒的相关性。方法对糖尿病酮症酸中毒患者105例（糖尿病酮症酸中毒组）、糖尿病无酮症者105例（糖尿病无酮症组）及体检健康的志愿者105例（对照组）血清中β－羟丁酸、空腹血糖及尿酮体含量进行检测，并进行比较分析。结果糖尿病酮症酸中毒组中血β－羟丁酸、空腹血糖及尿酮体阳性率均高于糖尿病无酮症组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病无酮症组血β－羟丁酸、空腹血糖均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清β－羟丁酸、血糖及尿酮体水平均能反映糖尿病患者的病情变化，对糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗均具有重要意义。
作者：赵云芳；苗阳；付印；赵茹云；胡增祥 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
