高丽华
在古代,医药为一家,李时珍等著名的大科学家即是成功的医学家也是成功的药学家.随着历史的进程,生产力和自然科学的发展,单个自然人已经无法掌握全部知识, 出现了医师和药师的精细分工,医学内部也出现了更加细致的分支学科.在人民群众对健康卫生服务需求水平越来越高的今天,临床药学搭起了医药重新联合的桥梁,无疑将发挥其重要作用.医与药偏废任何一方,都不利于人类健康事业的发展.笔者试就临床药学和临床药师的重要性和必要性谈一些初浅的认识.
作者：向虹宇 刊期： 2013年第05期
目的 分析大环内酯类抗生素的不良反应(ADR)情况.方法 按照上市时间将克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等划分为新品种,红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等划分为老品种,比较新、老品种ADR表现类型及其构成比.结果 新品种抗生素ADR种类少,例数少,但其肝损害所占比例较大;老品种抗生素ADR种类及患者例数较多,其中以胃肠道反应为主.结论 新品种大环内酯类抗生素具有ADR少的优势,但要注意其肝毒性.
作者：梁瑞梅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者并发肺间质病变(ILD)的临床特点、特异性标记物与肺间质病变的关系,为尽早发现和诊断RA-ILD提供有价值的临床信息.方法 选择同期RA患者92例,将其中合并ILD的患者46例作为RA-ILD组,未合并ILD的RA患者46例作为单纯RA组,回顾性分析2组患者的一般情况,包括年龄、病程、晨僵时间;实验室指标,包括红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血清类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗坏瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB);常规拍胸片和肺部高分辨率CT(HRCT).结果 RA-ILD患者多数以咳嗽为首发症状,全部患者影像学检查均存在不同程度的ILD表现.RA-ILD组患者病程、晨僵时间长于单纯RA组,但差异无统计学意义(P>0.05),年龄大于单纯RA组,差异有统计学意义(P<0.05).RA-ILD组患者ESR、CRP、RF水平均高于单纯RA组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者PLT、HB水平,以及ANA、CCP、AKA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT能较早提示ILD,对RA治疗和预后有重要价值,RA年龄、炎性指标、RF与ILD的发生密切相关.
作者：王丽 刊期： 2013年第05期
目的 观察产程活跃期序贯应用地西泮、缩宫素促进产程的临床效果.方法 活跃期宫口扩张延缓或停滞以及宫颈水肿、宫颈痉挛产妇1210例随机分为序贯用药组910例和对照组300例,序贯用药组在人工破膜基础上给予地西泮、缩宫素,对照组仅给予人工破膜.比较2组宫口扩张速率、胎头下降速率、总产程时间、胎心率、宫缩强度、持续时间、宫缩周期.结果 序贯用药组不同分娩方式的宫口扩张速率均较对照组加快;顺产、产钳下胎头下降速率较对照组显著加快;总产程时间较对照组明显缩短;宫缩强度、持续时间大于对照组,宫缩周期小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).2组胎心率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西泮、缩宫素在产程活跃期序贯应用可明显促进产程.
作者：葛欣；李桂霞 刊期： 2013年第05期
芝麻酱,气味芳香、味美可口,既是调味品,又有独特的营养作用.芝麻酱中含有丰富的不饱和脂肪酸,其中亚油酸高达50%,这对软化血管很有益.芝麻酱所含有的丰富的铁、钙、蛋白质、磷、核黄素和芳香的芝麻酚,都是儿童身体生长发育所需的营养要素.国标法[1]在提取油脂时,直接加入石油醚浸泡很难从芝麻酱中把油脂提取出来,为了解决实际工作中存在的问题,我们对该法进行了改进.先将芝麻酱用一定比例的水搅匀,再用石油醚提取,得到了满意的结果.
作者：李铮 刊期： 2013年第05期
目的 观察化癥回生丹治疗动脉粥样硬化的临床效果.方法 将颈动脉粥样硬化缺血性卒中患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予肠溶阿司匹林及降压药物口服,治疗组在对照组治疗基础上给予化癥回生丹口服,连服1年.治疗1年后比较2组患者彩色超声检查斑块/内膜面积比.结果 治疗1年后治疗组斑块/内膜面积比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化癥回生丹对动脉粥样硬化的发生发展具有防治作用.
作者：王永红；秦芳芳；闫建军；李国翔；李昆城 刊期： 2013年第05期
目的 观察脑心清片联用缬沙坦的降压效果.方法 原发性高血压患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予缬沙坦口服,治疗组在对照组治疗基础上给予脑心清片治疗,疗程均为4周.比较2组患者临床疗效、血压、血脂、临床症状、不良反应.结果 治疗组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者收缩压、舒张压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组临床症状改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦联用脑心清片治疗高血压疗效确切、安全,无明显不良反应.
作者：黄晓忠 刊期： 2013年第05期
目的 观察DILT-3型生物信息红外线肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 非酒精性脂肪肝患者56例随机分为治疗组29例和对照组27例,对照组采用一般治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上采用DILT-3型生物信息红外线肝病治疗仪治疗,比较2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平变化,肝脏彩色超声学情况改变,以及临床治疗效果.结果 治疗后2组AST、ALT水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组;治疗后治疗组TG、TC水平均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组肝脏彩色超声学改变总有效率为72.4%,高于对照组的29.6%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组临床治疗总有效率为75.8%,高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 DILT-3型生物信息红外线肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝操作简单,使用方便,避免交叉感染,安全性好,值得临床推广应用.
作者：魏兆勇；武风云；张爱香；贺延君；韩冰 刊期： 2013年第05期
目的 观察丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝的临床疗效.方法 将40例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各20例.对照组单纯给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予丹参注射液静脉滴注治疗.比较2组临床疗效及肝功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]变化,并观察药物不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的75.0%;治疗组治疗后ALT、AST、TC、TG水平低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组各出现上腹部饱胀、反酸1例,均可耐受.结论 丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝疗效显著,对改善患者的临床症状及肝脏脂肪变效果显著.
作者：刘红菊 刊期： 2013年第05期
笔者对乳腺肿块患者85例行高频彩色多普勒超声检查,后经手术病理检查,探讨超声诊断准确率.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2008-2012年在本院治疗的乳腺肿块患者85例,均为女性,年龄19～64岁,均行高频彩超检查.所有病例均于超声检查后手术治疗并行病理细胞学检查.1.2 方法美国GE公司LOGIQ-P5彩色超声诊断仪,高频探头.患者均取仰卧位,以乳头为中心,按顺序从1～12点呈放射状多切面扫查乳腺.观察乳腺及肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等,后常规扫查双侧腋窝淋巴结.
作者：陶媛 刊期： 2013年第05期
小儿慢性支气管炎是一种反复发作的支气管感染性疾病,一般患儿患病临床表现为持续性咳嗽、流鼻涕与异常咳痰,是小儿常见呼吸道疾病[1].小儿出现慢性支气管炎多是因为小儿抵抗力下降,受病毒入侵导致呼吸道感染,长期发作则表现为慢性支气管炎,严重的还可发展成为慢性肺心病.为提高临床治疗效果,笔者选取我院2010年6月-2012年6月接收诊治的156例小儿慢性支气管炎患儿,对所有患儿进行西医治疗,分析西医治疗的疗效,具体情况现报道如下.
作者：郑伟 刊期： 2013年第05期
手术是治疗目前食管癌惟一有效的方法,但手术创伤性大,危险程度高.为此,提高围手术期的治疗与护理对提高手术成功率,减少并发症和病死率极为重要.我院自2008年9月-2012年9月共实行食管癌根治术82例,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理,疗效满意,现将护理经验总结如下.1 临床资料82例患者中男46例,女36例,年龄45～65岁,30岁以下3例,60岁以上8例;病程1个月到半年.临床表现为进行性吞咽困难,伴胸骨后疼痛感、烧灼感.本组患者均经手术治疗,住院时间30～35d.在妥善的围手术期处理和仔细地观察及护理下痊愈出院,无1例死亡.
作者：杨秀娣 刊期： 2013年第05期
病例1:患者,女,68岁,因脑梗死入院,2012年5月7日上午滴注0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫25ml后,换用右旋糖酐-40葡萄糖注射液500ml静脉滴注约1h(约250ml),患者出现全身发冷,寒战,无皮疹、无胸闷,立即给予停药,嘱饮水进食休息,约10min后,患者寒战症状缓解,全身发冷症状减轻,继续观察,停药2h后患者出现发热,测得T 38.6℃,给予0.9%氯化钠注射液100ml+赖氨匹林0.9g静脉滴注,30min后,患者渐渐退热,继续观察,1.5h后患者体温恢复正常.
作者：马晓静 刊期： 2013年第05期
目的 比较帕罗西汀与舍曲林治疗脑卒中后抑郁症的疗效和安全性.方法 脑卒中后抑郁症患者56例按纳入顺序的单双号分为帕罗西汀组和舍曲林组各28例,在常规治疗及康复治疗基础上,分别加服帕罗西汀和舍曲林,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁症状,用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗后各个时间点2组HAMD评分及TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但舍曲林组患者头痛、口干便秘、体质量增加、嗜睡发生率低于帕罗西汀组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕罗西汀和舍曲林治疗脑卒中后抑郁症疗效肯定,但舍曲林更为安全,更值得临床推广.
作者：朱春花；徐青元 刊期： 2013年第05期
目的 调查分析临床实习前期护生的认知情况.方法 调查86名护理专业实习生入科实习前期普遍存在精神紧张、焦虑、法律意识淡薄、职业防护意识差等问题,分析问题存在的原因.带教老师针对问题实施同辈支持、法律知识讲解、职业防护知识学习等措施予以解决.结果 干预后护生轻度焦虑由47.7%下降到19.8%,正常情绪由20.9%上升至76.7%.第一次问卷答题平均成绩为43.5分,通过学习认知知识1周后同样问卷答题平均成绩为78.6分,通过职业防护技能的培训,护生了解了职业防护的内容,熟悉了操作规程,避免了盲目操作.结论 护理专业临床实习前期的干预提高了护理专业实习学生适应环境和自我保护能力,提高了护生综合素质,效果显著.
作者：史思淑；张金龙 刊期： 2013年第05期
浅静脉留置针在临床上已广泛应用,可减少血管损伤,减少液体外渗,减轻患者反复穿刺的疼痛感,减少护士穿刺操作次数,提高工作效率,有利于危重患者的抢救,被广大患者及护理人员所接受.通过对使用静脉留置针的患者进行临床观察护理,现将体会总结如下.1 告知患者静脉留置针的目的、意义及并发症置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告知患者及其家属,让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施.避免置管肢体过度活动,置管期间禁止沐浴,保持穿刺部位干燥、清洁,防止穿刺点感染.躁动者可给予约束带,防止留置针脱出.操作过程中要严格执行无菌操作技术,置管前充分洗手,严格检查留置针的包装及有效期,操作完毕妥善固定,并注明穿刺日期时间,做好交接班.每次输液前先用碘伏消毒.
作者：李建萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨脐带血间充质干细胞移植治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择脑梗死患者56例,按患者意愿,将其分为移植组和对照组各28例,对照组采用常规药物治疗,移植组在对照组治疗基础上给予脐带血间充质干细胞移植治疗,治疗1个月后比较2组美国国立卫生研究院卒中标准(NIHSS)评分、日常生活质量评定(ADL)分级.结果 治疗1个月后2组NIHSS评分、ADL分级较治疗前均有改善,且移植组改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).移植组移植后有轻度发热5例,均自行缓解,无明显不良反应.结论 脐带血间充质干细胞移植治疗脑梗死安全有效.
作者：宋承伟；汪萍；胡晓琴；方明；蔡谋善；邹琼；郑翔宇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)伴心房颤动的临床疗效.方法 将AMI伴心房颤动患者84例随机分为观察组和对照组各42例,观察组给予胺碘酮治疗,对照组给予普罗帕酮治疗,比较2组患者临床疗效及用药不良反应.结果 观察组患者24h心房颤动转复率和心房颤动发作控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.1%,低于对照组的31.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮治疗AMI并发心房颤动临床疗效好,不良反应发生率低,值得临床推广使用.
作者：高峰 刊期： 2013年第05期
有机磷农药中毒的抢救必须分秒必争,根据患者的临床症状和体征,判定病情轻重,进行及时抢救和处理,抢救成功率是很高的.1 资料与方法1.1 一般资料 29例有机磷农药中毒患者男13例,占44.81%,女16例,占55.19%;年龄11～66岁,中位年龄36岁.职业分布:农民24例,学生2例,工人3例.不按操作规程使用农药造成中毒9例,占31.04%,误服误用11例,占37.93%,口服有机磷农药自杀6例,占20.69%,食物污染3例,占10.34%.发病以20～45岁组高,共21例,占72.50%,其次是45岁以上5例,占17.40%,20岁以下共3例,占10.10%.农药中毒种类分别:甲胺磷21例,乐果6例,杀虫脒2例.中毒后入院时间:1h内9例,2h以内12例,4h以内7例,1例迟达9h.
作者：韦文正 刊期： 2013年第05期
患者,男,61岁,右肺小细胞肺癌局限期放化疗后,2012年7月2日因Ⅳ度骨髓抑制:白细胞(WBC)1.4×109/L;中性粒细胞(N)0.4×109/L;血红蛋白(HGB)98g/L,血小板(PLT)10×109/L,收治入院,入院时患者乏力,双手臂及左大腿上3处瘀斑,大小约3cm×5cm,胃纳一般,无发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气急等.2006年因心肌梗死行心脏支架置入术.否认高血压、糖尿病等其它慢性病史.否认结核、肝炎等传染病,无药物食物过敏史,系统回顾无特殊.入院查体:体温:37.2℃,脉搏:84次/min,呼吸:19次/min,血压:120/80mm Hg,全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及明显肿大.胸廓正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心前区无隆起,心界无扩大,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及额外心音及杂音.双下肢无水肿.
作者：胡南华 刊期： 2013年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
