学术投稿

食管癌围手术期的观察与护理

杨秀娣

关键词:食管癌围手术期, 完全胃肠外营养, 胃肠减压, 胸腔引流
摘要:手术是治疗目前食管癌惟一有效的方法,但手术创伤性大,危险程度高.为此,提高围手术期的治疗与护理对提高手术成功率,减少并发症和病死率极为重要.我院自2008年9月-2012年9月共实行食管癌根治术82例,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理,疗效满意,现将护理经验总结如下.1 临床资料82例患者中男46例,女36例,年龄45~65岁,30岁以下3例,60岁以上8例;病程1个月到半年.临床表现为进行性吞咽困难,伴胸骨后疼痛感、烧灼感.本组患者均经手术治疗,住院时间30~35d.在妥善的围手术期处理和仔细地观察及护理下痊愈出院,无1例死亡.
临床合理用药杂志相关文献
  • 心血管内科开展优质护理服务前后患者对护理工作满意度的调查

    目的 调查心血管内科开展优质护理服务提高患者对护理工作满意度的情况.方法 选择我院开展活动前的心血管内科住院患者50例作为对照组,开展活动后的心血管内科住院患者50例作为试验组,调查开展活动前后患者在入院介绍、健康(安全)宣教、服务态度、及时解决问题的能力、护士技术水平等6个方面的满意度.结果 试验组住院患者对护士服务态度、主动健康宣教、护理技术水平、提出意见及时处理能力等满意度有很大提高.结论 实行优质护理服务可以有效的提高护士的服务态度,提高广大患者的满意度,达到更好的医护水准.

    作者:张子媛 刊期: 2013年第05期

  • 固尔苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

    目的 观察固尔苏对呼吸窘迫综合征(NRDS)早产患儿的临床治疗效果.方法 将NRDS早产患儿50例随机分为试验组和对照组各25例,对照组患儿采取常规综合疗法,试验组在对照组治疗基础上采取固尔苏治疗,比较2组患儿NRDS发生率、并发症等情况.结果 试验组NRDS发生率、并发症发生率低于对照组,平均住院时间及上机时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 固尔苏治疗早产儿NRDS效果较好,安全可靠,可有效控制患儿病情复发,同时合理掌握服用药物的指征与时机是非常重要的.

    作者:史前进 刊期: 2013年第05期

  • 冠脉造影及支架植入术后尿潴留的预防及护理体会

    尿潴留是指膀胱胀满尿液,不能自动排出.其临床表现:患者有尿液窘迫感、下腹胀痛,但不能排尿,患者焦虑不安,十分痛苦.在冠脉造影及支架术后也会经常遇到患者尿潴留的实际问题,这不但给患者增加了痛苦,而且给创口愈合、手术后的康复也有很大的影响.现将我院员园园例冠脉造影及支架术后尿潴留患者的发病原因、预防、护理介绍如下.

    作者:李玉蓉 刊期: 2013年第05期

  • 早产胎膜早破的妊娠结局分析

    目的 探讨早产胎膜早破(PPROM)的妊娠结局.方法 将PPROM患者48例按照孕周大小分为孕28~35周组16例与孕35~37周组32例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者潜伏期为1~56.5h,平均18.0h,存在可能易发因素者占64.6%.孕28~35周组与孕35~37周组患者分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).孕28~35周组新生儿发病率和病死率高于孕35~37周组,差异有统计学意义(P<0.01).新生儿死亡3例均发生在孕30周前.结论 对于孕28~35周的胎膜早破患者宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生.对于孕周小者,尽量延长孕周至30周以上,以降低新生儿病死率.

    作者:秦利花 刊期: 2013年第05期

  • 门诊退药情况分析与建议

    目的 分析门诊退药处方特点,减少门诊退药,为加强临床用药管理提供依据.方法 选择2009年1~6月门诊西药房退药处方277张,按退药率、退药科室、药物剂型、药物种类、退药原因进行统计分析.结果 儿科退药多,注射剂退药多,抗生素退药多;退药主要原因有治疗变更、重复用药、药物不良反应等.结论 通过分析退药的特点,通过提高医疗服务质量,提高药师的服务意识和业务水平,加强医务人员合理用药知识培训,可以大程度的减少药品不良反应,减少门诊退药.

    作者:朱静 刊期: 2013年第05期

  • 一次性袋式输液器在输注空肠营养液时的应用体会

    空肠营养给食管癌、贲门癌等术后患者提供了早期营养支持,促进了患者早日康复,而空肠营养液如何注入成为大家关心的问题.我科采用了一次性使用输液袋盛放营养液进行滴注取得了良好的效果,现报道如下.1 用物一次性使用袋式输液器1具,无菌剪刀1把,50ml注射器1个.2 方法将一次性袋式输液器剪掉过滤网,注意保留输液器连接过滤网处乳头.取下输液袋上端注入管处胶塞,将准备好的营养液(可为鸡汤、鱼汤等)用注射器由此注入输液袋内.按输液流程排气完毕,将输液袋剪断端乳头与空肠营养管相连,用胶布妥善固定,调节滴速,使营养液缓慢滴入.

    作者:陈颖 刊期: 2013年第05期

  • 医院图书馆多元化服务及功能的几点建议

    近年来,新技术应用于医院图书馆,使得图书馆的改革不断深入和发展,图书馆的性质和职能随之也在发生变化.过去认为图书馆是搜集、整理、保管和利用文献资料的服务性机构,现在则应考虑到图书馆情报化的内容,更要区分文献资料的一般文化知识和科学技术知识的不同性质.图书馆收藏着丰富的文献资源,因此它是科学进步的基础.科学技术是人类知识和科学技术知识宝库中的主要组成部分,它是现代物质文明和精神文明的源泉,能够促进生产力向前发展,图书馆以文献资源来开发人才智力资源,是推动科技进步的动力.

    作者:李梅;李秋玉 刊期: 2013年第05期

  • 妊娠合并梅毒治疗的临床意义分析

    目的 分析妊娠合并梅毒治疗的临床意义.方法 选取2007年1月-2012年6月我院收治的80例梅毒孕妇为研究对象,根据孕妇是否全程接受抗梅毒治疗将其分为对照组和治疗组各40例,对照组未行全程抗梅毒治疗,治疗组行全程抗梅毒治疗.比较2组的妊娠结局及新生儿感染梅毒的情况.结果 对照组新生儿足月分娩率约为20%,治疗组为90%,2组差异有统计学意义(P<0.05);与对照组孕妇早产及分娩死胎的发生率(17.5%、52.5%)相比,治疗组(5%、5%)明显较低,2组差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿先天性梅毒发生率为82.5%,明显高于治疗组的22.5%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇梅毒患者采取合理有效的抗梅毒治疗,对于改善梅毒孕妇妊娠结局和降低新生儿梅毒发生率有重要意义.

    作者:崔玲 刊期: 2013年第05期

  • 女性自服毒物中毒与月经周期相关性探讨

    目的 分析女性自服毒物中毒与月经周期的关系.方法 采用自编调查问卷,分析自服毒物中毒女性患者110例临床资料.结果 月经期和月经来潮前1~3天服毒者占70.9%,月经周期前4天和月经周期后1~4天服毒者占22.6%,在月经周期中其它时期服毒者占6.5%.结论 女性月经周期对情绪和行为有明显影响,月经期前和月经期女性自杀率明显升高,需引起医务人员高度重视,给予及时的心理疏导,促进女性健康.

    作者:李桂香;闫波;郝维红;何梅 刊期: 2013年第05期

  • 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    目的 观察沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将70例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组仅予以常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组显效率和总有效率分别为57.1%、91.4%,高于对照组的28.6%、71.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为8.6%,对照组为5.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗AECOPD疗效显著.

    作者:梁奇 刊期: 2013年第05期

  • 上消化道出血患者的护理体会

    上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,是临床较为常见的急症.此病来时凶猛,如得不到合理的急救和护理,可在短时间内严重危及患者的生命.现将我院2009年1月-2012年5月收治的119例上消化道出血患者的护理体会报道如下.1 临床资料本组患者共119例,女43例,男76例,年龄16~84岁,中位年龄48岁;消化道溃疡37例,肝硬化42例,出血性胃炎26例,胃癌12例,胆道出血2例.均有不同程度的呕血,便血和休克症状.经过治疗护理,治愈87例,好转21例,自动出院3例,转科手术4例,病情恶化死亡4例.

    作者:刘淑梅;付印;苏秀霞;姚欣;张林红 刊期: 2013年第05期

  • 抢救有机磷农药中毒29例

    有机磷农药中毒的抢救必须分秒必争,根据患者的临床症状和体征,判定病情轻重,进行及时抢救和处理,抢救成功率是很高的.1 资料与方法1.1 一般资料 29例有机磷农药中毒患者男13例,占44.81%,女16例,占55.19%;年龄11~66岁,中位年龄36岁.职业分布:农民24例,学生2例,工人3例.不按操作规程使用农药造成中毒9例,占31.04%,误服误用11例,占37.93%,口服有机磷农药自杀6例,占20.69%,食物污染3例,占10.34%.发病以20~45岁组高,共21例,占72.50%,其次是45岁以上5例,占17.40%,20岁以下共3例,占10.10%.农药中毒种类分别:甲胺磷21例,乐果6例,杀虫脒2例.中毒后入院时间:1h内9例,2h以内12例,4h以内7例,1例迟达9h.

    作者:韦文正 刊期: 2013年第05期

  • 肝性脑病患者行食醋保留灌肠的护理体会

    肝性脑病多见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征,目前多采取综合治疗措施,为减少肠道内氨的产生,用乳果糖口服或用食醋保留灌肠已成为其规范治疗方法之一[1].但经过多年的临床护理观察,认为传统的采用食醋保留灌肠方法存在着众多弊端.为此,笔者通过对68例肝性脑病患在传统保留灌肠术的基础上加以改进,较明显的弥补了以往灌肠方法时灌肠液在肠道保留时间短,总有效率不理想的治疗效果,现将护理体会报道如下.

    作者:单靖 刊期: 2013年第05期

  • 临床药师参与制定心脏术后并发呼吸道感染患者治疗方案的典型病例分析

    近年来,我院坚持开展临床药学工作,临床药师走入临床,协助医师制定药物治疗方案.药师参与临床药物治疗是医院药学工作模式的转变,也是医院药师职责的转变.在开展临床药学服务的过程中,笔者根据<抗菌药物临床应用指导原则>合理地应用抗菌药物,并取得了一些经验,现将参与制定的心脏术后并发呼吸道感染患者治疗方案的3个典型病例介绍如下.

    作者:李健哲;梁秀群;唐云峡 刊期: 2013年第05期

  • 胸部疾病围手术期的康复指导

    随着社会环境的改变,为适应人们健康需求的变化,护理工作也在整体护理模式的基础上向许多功能方向拓展,包括健康教育、保健指导、提供心理咨询、社会服务等,让患者调整好心态,积极配合,早日康复.我科作为心胸外科,特别注意胸部围手术期的康复指导,现将具体方法介绍如下.

    作者:王华 刊期: 2013年第05期

  • 剖宫产术后迟发性出血1例的救治及护理体会

    产后出血是产科常见并发症之一,严重者可导致死亡.近年来,随着剖宫产率增高,子宫下段横切口裂开、局部组织感染坏死等引起的出血亦增多,应引起临床重视.一旦发生产后出血应做好评估,及时救治,并予以精心护理,具有十分重要的临床意义.1 病例报告产妇,38岁,因剖宫产术后13d,阴道出血1h,量约500ml,于2012年7月4日19∶ 00入院.查体:T 37℃,P 88次/min,R 20/min,BP 100/60mm Hg,神志清楚,阴道出血约20ml,下腹部压痛.

    作者:郑美玉 刊期: 2013年第05期

  • 强化对于护理专业学员健康教育技能的培养

    随着人类健康水平和健康需求的提高,健康教育工作中所应用的知识和技能已成为护理工作者必须掌握的专业技能之一.在护理教学中,我们根据我校学员岗位任职需要,注意将健康教育知识贯穿其中,使学员通过学习能够将对于患者的健康教育工作与护理日常工作融于一体,为今后适应岗位任职需要打下良好基础.1 在教学中安排适当比例的健康教育实践性活动护理健康教育教学的终目的是使护理专业学员运用健康教育知识解决社会人群的实际健康问题.学员通过运用知识,可以形成技能、技巧,还可以检验所学知识,丰富直接经验,使认识深化,进一步理解巩固知识,提高分析问题,解决问题的能力.为此,我们在教学中注意从以下方面入手培养护生的健康教育技能:(1)根据教学计划,精心设计组织多种形式的教学实践活动,并逐步加深内容,改变方法,提高难度.

    作者:刘军;寻丽彬;王丽君;林志芳;周立颖;丛薇 刊期: 2013年第05期

  • 氨基糖苷类药物的不良反应及合理用药

    药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.氨基糖苷类药物主要作用于细菌蛋白质的合成过程,合成异常蛋白,阻碍已合成蛋白的释放,使细菌细胞膜通透性增加导致一些生理物质的外漏引起细菌死亡,为一静止期杀菌剂,且具有良好的抗生素后效应(PAE).从抗菌作用的特点来看,氨基糖苷类是一类较优良的抗菌药物,然而该类药物的治疗浓度范围比较窄,不良反应较常见,限制了它在临床上的广泛使用.为此,笔者简要介绍氨基糖苷类药物的不良反应及合理应用,为临床提供参考,以防此类不良反应的发生.

    作者:陈江;周广青 刊期: 2013年第05期

  • 缬沙坦联用脑心清片治疗原发性高血压探讨

    目的 观察脑心清片联用缬沙坦的降压效果.方法 原发性高血压患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予缬沙坦口服,治疗组在对照组治疗基础上给予脑心清片治疗,疗程均为4周.比较2组患者临床疗效、血压、血脂、临床症状、不良反应.结果 治疗组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者收缩压、舒张压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组临床症状改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦联用脑心清片治疗高血压疗效确切、安全,无明显不良反应.

    作者:黄晓忠 刊期: 2013年第05期

  • 危重患者再喂养综合征6例

    早期肠内营养支持可较好地维持和改善患者的营养状况,维护肠道的完整性,促进肠道功能恢复,改善患者预后.然而当机体经过长期饥饿或营养不良,重新摄入营养物质的早期会出现以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱及由此产生的呼吸困难、心律失常、意识障碍等全身各系统的一系列症状,称再喂养综合征(RFS)[1],严重者可造成患者死亡.我科于2012年4~11月收住的患者中出现6例具有再喂养综合征表现,现总结如下.

    作者:张坤;赵鹤龄;李亚轻;王册;李伟;赵春燕 刊期: 2013年第05期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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