徐群；曹雯炜；周滟；李焰生
近年来混沌理论已渗透到神经科学及脑电学，以下简述其基本理论及其在脑电学研究中的应用。1基本理论在威布斯特大字典中，混沌有三层意思：第一，无形的物质与无穷的空间之无序，这乃是有序的宇宙存在之前的状态；第二，极端的混乱与无序；第三，深渊、无底洞与大裂口，而它的同义字便是混乱“Confusion”。我国古有混沌这个词。2007年国内出版的《脑诱发电位学》（第2版）下的定义：混沌即无序，但混沌理论所研究的却是这种无序或随机性中的有序或规律性。
作者：路英智；任清涛；宗莉；吴英丽；黄英姿 刊期： 2013年第03期
医院占地面积145亩（东院131亩、西院14.1亩）；建筑面积：185744m2（东院147443.9m2、西院38299.8m2）；核定床位1300张（东院1000张、西院300张）；实际开放床位1600余张。目前全院在编人员2651人，卫技人员2196人。医院医疗技术力量雄厚，目前拥有在职正高职称专家122名，副高职称专家289名，据新统计资料，年收治门急诊病员近217万余人次，住院病人逾5万7千人次，完成各类手术2.8万余台。目前医院拥有立体定向下微电极刺激仪（细胞刀）、超声刀、核磁共振仪（MRI）、多层螺旋CT（MSCT）、数字X线摄片机（DR）、PET-CT、肿瘤放疗设备、数字减影心血管造影系统（DSA）、单光子发射计算机断层检查仪（SPECT）、彩色Doppler诊断仪、流式细胞仪、大型生化分析仪等先进的大型医疗设备。仁济医院建于1844年，是上海开埠后第一所西医医院，迄今已有164年的历史。164年来，医院的规模不断扩大，尤其是建国五十多年来，医院得到了迅速地发展，成为学科门类齐全，集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。医院由东西二部组成。西部位于上海市黄浦区中央商务区内，毗邻外滩；东部位于浦东陆家嘴金融贸易区内。
作者： 刊期： 2013年第03期
目的：调查心理咨询门诊失眠患者的临床特点和危险因素。方法采用病例-对照方法对失眠患者一般人口学与健康危险因素进行调查，其中主诉失眠患者545例、非主诉失眠患者315例、对照540例。结果主诉失眠、非主诉失眠和对照人群的焦虑发生率分别为80.2％、38.4％和29.8％，抑郁发生率分别为59.3％、45.4％和37.6％，鼾症发生率分别为48.1％、59.4％和40.2％。三组人群中，男性的前列腺增生发生率分别47.3％、20.6％和16.8％。结论焦虑、抑郁和前列腺增生症与失眠有一定关系。
作者：路英智；任清涛；宗莉；吴英丽；张勤峰；马秀青；蒲金玉；董汉振；刘情情；黄英姿 刊期： 2013年第03期
卒中的预防和治疗依赖于设计良好及实施严格的随机试验的结果。试验方法学历经30年的发展，目前我们已能非常成熟地开展随机试验。1981年，我刚完成神经内科住院医师的培训，就初涉随机试验。到2013年，我已参加了逾100项卒中急性期治疗或预防的试验。这些年来，我开始意识到既往所参加的临床研究在研究的设计、实施和结果解读方面存在许多不足。
作者：耿介立；孙亚蒙；林岩；徐群；李焰生(译) 刊期： 2013年第03期
目的：通过正交试验优化胡黄连苷Ⅱ干预大鼠脑缺血模型的治疗剂量和时间窗。方法应用双侧颈总动脉结扎法建立大鼠前脑缺血模型，按照正交试验设计分组，经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗，酶联免疫吸附法法检测脑组织水通道蛋白4（AQP4）、基质金属蛋白酶9（MMP9）和环氧合酶2（COX2）的含量。结果胡黄连苷Ⅱ干预大鼠脑缺血模型的佳治疗时间窗和剂量分别为缺血后1．5 h腹腔注射20 mg/kg对于AQP4、缺血后2．0 h和20 mg/kg对于MMP9，缺血后1．5 h和20 mg/kg对于COX2。结论从用药剂量小化和治疗时间窗大化的原则综合评价，胡黄连苷Ⅱ干预大鼠脑缺血模型的佳治疗时间窗和剂量为缺血后1．5～2．0 h腹腔注射20 mg/kg。
作者：敬乃鲁；李晓丹；赵丽；陈红兵 刊期： 2013年第03期
本文提供了前庭性偏头痛的诊断标准，由Barany 学会前庭疾患分类委员会及国际头痛学会（ IHS）偏头痛分类分委员会共同制定。分类包括前庭性偏头痛及很可能的前庭性偏头痛。与IHS的常规程序相同，前庭性偏头痛作为一种新分类，将首先出现在第3版国际头痛分类（ ICHD-3）的附录中。若积累了进一步的证据，很可能的前庭性偏头痛也许会纳入更晚的ICHD版本中。前庭性偏头痛的诊断建立在反复发作的前庭症状、具有偏头痛病史、前庭症状与偏头痛症状间存在时间上的相关性，并排除其他可导致前庭症状的病因。符合前庭性偏头痛诊断的症状包括不同类型的眩晕及头部活动诱发的头晕伴恶心。症状的严重程度必须为中重度。急性发作的持续时间限于5 min～72 h的时间窗内。
作者：华驾略；李焰生(摘译) 刊期： 2013年第03期
2013年5月英国伦敦召开的22届欧洲卒中大会（ESC）对两位杰出的临床神经病学家授予Wepfer奖，该奖是专门奖励全球的对脑卒中研究和治疗取得突出成就的科学家，近年来获此殊荣的著名神经病学家包括美国的Caplan 教授（全面的卒中临床研究）、法国的Bousser 教授（发现CADASIL）及德国的Heiss 教授（脑卒中的PET 研究）。今年的Wepfer 奖同时授予两位来自德国的科学家，Diener 教授和Hacke 教授，实属罕见。在大会的颁奖讲座上，两位科学家从不同角度分别介绍了他们研究的心得。Hacke 教授强调“在正确的地方、选择正确的方法、得到正确的团队支持”，而Diener 教授则做了“我的卒中试验的失败、失误和不足”讲座，总结他所领导或参与的许多重大脑卒中临床试验的经验和教训，令人深思，获得数千位参会者的高度赞赏。他的讲座内容，已经发表在2013年10月的《Cerebrovascular Diseases》上［1］，值得我国广大神经科医师学习。
作者：李焰生 刊期： 2013年第03期
目的：探索建立失眠症的多导睡眠图（ PSG）量化标准。方法对89例失眠症患者（失眠组）和75名健康成人（正常对照组）进行PSG全夜监测。结果与正常对照组相比，失眠组的PSG表现为：睡眠总时间（TST）减少；睡眠潜伏期（SL）延迟；醒觉次数（AT）增多；睡眠效率（SE）低；第1阶段（S1）睡眠增加；第2、3和4阶段睡眠下降；快速眼运动睡眠潜伏期（RL）缩短。此外，失眠组有15例（16．9％）的SL和SE综合分析正常，但患者主诉“无睡眠感”，提示有“主观性失眠”存在。结论青壮年者的SL＞45 min且SE＜85％或65岁后老人的SL＞60 min且SE＜70％可作为失眠症的PSG量化标准。
作者：路英智；任清涛；宗莉；吴英丽；张勤峰；马秀青；蒲金玉；董汉振；刘情情 刊期： 2013年第03期
目的明确皮质下型血管性认知障碍（ s-VCI）的影像标志物。方法92例皮质下缺血性血管病（ SIVD）患者，经神经心理检查和临床访谈，分为无认知障碍（NCI）组29例、血管性轻度认知障碍（VaMCI）组39例和血管性痴呆（VaD）组24例。登记并比较不同认知组患者的人口学、血管危险因素和影像学资料。结果三组患者在皮质下白质腔隙性梗死（ LI）数量、白质病变（WML）评分、内侧颞叶萎缩（MTA）（均P＜0.01）和皮质萎缩（CA）（P＜0.05）评分方面的差异有统计学意义。其中，VaMCI和VaD组的白质LI数目高于NCI组（分别P＜0.01和P＜0.05））；VaD组的WML程度重于VaMCI组和NCI组（均P＜0.01）；VaD组的MTA评分高于NCI组（ P＜0.01）；VaD组和VaMCI组的CA评分高于NCI组（均P＜0.05）。两个认知障碍组的WML程度、MTA评分、CA评分、皮质下白质LI数目（均P＜0.01）和所有LI总数高于NCI组（ P＜0.05）。 Logistic回归分析显示教育程度低、糖尿病、白质的LI、MTA和CA评分是s-VCI的独立危险因素。结论 s-VCI与低教育水平、糖尿病、皮质下白质损伤和皮质及内侧颞叶萎缩独立相关。
作者：徐群；曹雯炜；周滟；李焰生 刊期： 2013年第03期
目的：探讨丹参多酚酸盐注射剂对首发脑梗死伴2型糖尿病患者肾功能的影响。方法51例美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分居于6～20分之间的普通首发脑梗死伴2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组26例，对照组25例，均给予常规治疗，治疗组加用丹参多酚酸盐注射剂200 mg/d，连用14 d。检测并对比两组患者治疗前后的尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）、胱抑素C（Cys）和β微球蛋白（β-MG）指标的变化。结果两组治疗前肾功能无显著统计学差异（P均＞0.05），治疗后两组上述指标的差异则有统计学意义（ P均＜0.05）。结论丹参多酚对伴2型糖尿病的首发脑梗死患者的肾功能有一定保护作用。
作者：余志良；吴晓华；李纬；陆红梅；韩瑛；顾育明；凌雪辉 刊期： 2013年第03期
20世纪中叶，Kleitman及Dement在前人研究的基础上，通过对成年人睡眠过程的观察，结合多导睡眠图（ polysomnogram ， PSG ）描记，对快速眼动（ rapid eye movement ， REM ）及非快速眼动（ non-rapid eye movement ， NREM ）两个时相进行了分析，明确提出了国际公认的睡眠分期标准，从此人们对睡眠的认识有了重大的突破。
作者：路英智；任清涛；宗莉；吴英丽；刘情情 刊期： 2013年第03期
目前公认的偏头痛的诊断标准是国际头痛协会（IHS）2004年发布的ICHD-Ⅱ。在这版的分类标准中，仅仅在基底型偏头痛和儿童良性发作性眩晕中提及了眩晕。偏头痛是一常见疾病，其年发病率是11.7％（女性为17.1％，男性为5.6％）。眩晕在偏头痛患者的发生远远高于对照组，同时，眩晕患者有偏头痛高发的现象。在某些患者中，偏头痛和眩晕的发作或是相关的或是独立的。偏头痛和眩晕的确切关系目前还存在争议。
作者：冯智英；李焰生(摘译) 刊期： 2013年第03期
德国精神病医师Berger创立的脑电学已有近90年的历史，除被广泛应用于临床医学外，还被应用于航天医学、国防医学、生理学、生物学、药理学和生物医学工程等领域。尽管神经影像学技术很有临床帮助，但是以心理因素为自变量、以生理指标为因变量的脑电生物学不仅没有丧失其应有的价值，而且在内容上还不断发展，并充分显示它的快速、简单、经济、和客观的特点［1］。
作者：宋立升；陆峥；施慎逊；陈美娟；陈兴时 刊期： 2013年第03期
神经病学与神经康复学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海中西医结合学会 上海交通大学医学院附属仁济医院
