朱雅兰；张娟娟
目的 探讨会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床疗效.方法 将140例初产足月的自然分娩产妇随机分为观察组和对照组各70例.观察组行利多卡因坐骨棘深部麻醉,对照组以同法注射等剂量生理盐水.比较2组手术成功率及盆底组织软化程度.结果 观察组手术成功率为100.0%,高于对照组的31.4%,且盆底组织软化程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于初产足月自然分娩产妇,于第2产程行利多卡因坐骨棘深部麻醉,在缩短产程、减少软产道损伤及产后出血方面效果良好.
作者：王亚平 刊期： 2013年第08期
目的 了解老年医学科抗菌药物临床使用情况,促进抗菌药物的合理使用.方法 抽取383份完整出院病历,对患者的基本情况、抗菌药物使用情况、病原菌种类及不良反应等进行分析.结果 抗菌药物使用率为93.47%(358/383),常用药物为头孢他啶、左氧氟沙星、阿洛西林、哌拉西林/舒巴坦、依替米星、头孢地嗪、莫西沙星、阿奇霉素、氨曲南、美罗培南;病原菌送检率为例46.93%(168/358),阳性检出率为46.50%;不良反应发生率为5.59%(20/358).结论 由于老年人机体生理功能的衰退以及并发症频率的增高,且针对老年人的临床试验较少,故抗菌药物选用时需谨慎.
作者：谢婧；蒋建中；马铁梁 刊期： 2013年第08期
内分泌治疗是复发转移晚期乳腺癌重要的辅助治疗手段,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性是目前临床应用内分泌治疗的重要指标,在治疗过程中有许多原则及注意事项,本文对此做一综述如下.1 治疗机制和作用途径乳腺癌内分泌治疗历史悠久,经历了100多年的演变,现已发展为一种独立的治疗手段,特别是激素受体被发现以后,使乳腺癌内分泌治疗可以有目的地选择药物,并可预测疗效.乳腺癌内分泌治疗的机制和作用途径有:(1)阻断雌激素合成,降低雌激素水平,绝经前可用卵巢切除或促黄体生成素释放激素类似物(LH-Rha)的药物去势,绝经后可用芳香化酶抑制剂或失活剂;(2)部分阻断雌激素受体活性,主要是以三苯氧胺(TAM)为代表的抗雌激素药物;(3)全部阻断ER活性,药物有氟维司群;(4)其他作用机制的药物,如孕激素、雌激素和雄激素.
作者：荆长军；魏海霞 刊期： 2013年第08期
急性心肌梗死(AMI)是冠心病中严重、危害大的病症之一,在中老年中发病率很高,病死率为10%～15%.急性心肌梗死并发症是指在原有疾病的基础上相继出现了≥2个合并症.常见并发症为:心律失常、心力衰竭、心源性休克、多器官功能衰竭等.西宁地区海拔2226m,缺氧、寒冷、干燥等因素为急性心肌梗死并发症及病死率高的原因之一.为提高其救治成功率,降低病死率,笔者回顾性分析了2006年2月-2011年12月我院收治的急性心肌梗死患者219例临床护理资料,报道如下.
作者：杨淑兰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨健康教育对幼儿园手足口病患病率及因病缺课率的影响.方法 选择辖区内2所条件相仿的幼儿园,随机分为观察组和对照组.对照组儿童由幼儿园保健教师进行常规的保健指导.观察组儿童在常规指导基础上,由社区护理人员到现场进行针对性健康教育.比较2组健康教育前、后手足口病患病率及因病缺课率.结果 观察组儿童健康教育后手足口病患病率及因病缺课率分别为0.05%、1.47%,低于对照组儿童的0.23%、2.90%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 实施针对性健康教育能减少幼儿园手足口病的患病率,明显降低了幼儿园的因病缺课率,是社区护理中值得推广的方式.
作者：钱爱珍 刊期： 2013年第08期
低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症之一,特别是在胰岛素强化治疗中极易发生.其后果不仅是引起反应性高血糖,还会加重糖尿病病情,如果未及时发现或纠正可导致患者昏迷,发生不可逆的脑损伤,甚至危及患者的生命.为减少或避免糖尿病患者低血糖的发生,笔者对我科36例糖尿病患者发生低血糖的原因进行了分析,并采取针对性措施进行护理干预,旨在提高医疗护理质量及医疗安全水平.
作者：詹巧玲；詹冬梅 刊期： 2013年第08期
目前,中药注射剂不合理应用主要表现在以下几个方面:西医和基层医师缺乏中药注射剂的使用知识,没有完全掌握适应证,盲目按病名或症状用药而导致事故发生;不按照说明书用药,没有注意说明书中的注意事项;对于中医基本理论不了解,诊断用药不正确而导致用错药;同类药物多种并用、超剂量用药和延长用药时间;中药、西药不合理的合用.据笔者了解,很多中药注射剂是由缺乏中医药知识的西医师开出的,存在明显的不合理用药问题.
作者：蔡雪波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨预混胰岛素类似物(优泌乐50)在初发2型糖尿病患者治疗中的临床应用和疗效.方法 选择初诊2型糖尿病患者68例,对其应用优泌乐50治疗,比较治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂水平变化,以及目标血糖达标时间和不良反应.结果 治疗后血糖、糖化血红蛋白、血脂水平变化均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);FPG达标时间为(7.00±1.56)d,2hPG达标时间为(8.05±2.05)d;治疗过程中不良反应少且轻微.结论 优泌乐50在初发2型糖尿病的治疗中具有疗效确切,应用方便,作用平和,不良反应少等优点.
作者：周凤燕；马付坚；赵爱香 刊期： 2013年第08期
目的 观察芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛的临床效果及对产妇应激激素水平的影响.方法 将60例ASAⅠ级拟经阴道分娩的足月初产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各30例.Ⅰ组予以芬太尼透皮贴剂粘贴肾俞穴治疗,Ⅱ组不予任何镇痛药物与措施.2组用药前、后采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的含量.结果 Ⅰ组用药后VAS评分及NE、E含量低于用药前及Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 芬太尼透皮贴剂用于分娩镇痛临床效果确切,能显著降低产妇在分娩中的应激反应.
作者：闫学花；杨海霞；闫利荣；朱红霞；苏心镜 刊期： 2013年第08期
目的 探讨青年乳腺癌患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及临床意义.方法 选择青年乳腺癌患者20例作为青年乳腺癌组,年龄22～35岁;另选择同期住院中老年乳腺癌患者40例作为中老年乳腺癌组,年龄36～67岁,以及健康体检者30例作为正常对照组,年龄20～65岁.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较3组血清MMP-9的表达水平.结果 青年乳腺癌组血清MMP-9表达水平高于中老年乳腺癌组、正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 青年乳腺癌患者血清MMP-9表达水平明显高于中老年乳腺癌患者和健康体检者,这可能是导致青年乳腺癌侵袭性强、恶性程度高、预后差的原因之一.
作者：杨丽芳；常建伟；权永志；李欣；赵晓彬；陈静；刘军杰 刊期： 2013年第08期
桡骨远端骨折指桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上为常见的骨折之一,占急诊骨折的17%[1],流行病学统计显示桡骨远端骨折的发病率约为1/500[2].尤其老年人群,骨质疏松发病率较高,桡骨远端干骺端骨皮质质量更差,骨折常呈粉碎性,造成桡骨远端短缩、掌侧或者背侧移位、关节面残留台阶或者间隙.
作者：周峥豪；葛新；张建明；罗振东；陈强；陆伟成；郭延皖 刊期： 2013年第08期
处方点评是药品调剂后的药物应用性评价,用于评估用药的科学性和合理性,对建立健全对不合理用药的监测、制约和干预机制有非常重要性的意义.处方与病历一样是重要的法律凭证.处方点评工作是根据相关法规,技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程.
作者：何文富；陈乾 刊期： 2013年第08期
动脉血气分析是临床上常用的检验项目,通过检测患者动脉血中氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血压饱和度(SaO2)及pH值等,可协助判断患者机体的呼吸功能和酸碱平衡状态,对指导氧疗、调节机械通气参数及调整临床用药等均有重要意义.因动脉血管比静脉血管深这一特殊解剖特征,临床操作中为保证血气分析结果的准确性,我们必须掌握正确的采血方法.我科于2011年11月-2012年10月采集动脉血气标本共326人次,现将经验总结如下.
作者：鞠永霞；吕云桂；李华 刊期： 2013年第08期
目的 观察血脂康与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的治疗效果.方法 将不稳定型心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用血脂康和曲美他嗪治疗,比较2组治疗效果及血脂变化.结果 治疗组临床治疗显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图ST-T改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于治疗前和同期对照组水平,对照组TC水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 血脂康联用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效可靠.
作者：曹建中 刊期： 2013年第08期
目的 观察参芪注射液治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床效果.方法 将扩张性心肌病心力衰竭患者50例随机分为治疗组27例和对照组23例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予参芪注射液治疗,比较2组患者治疗前后心率(HR)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF).结果 治疗后2组患者HR均低于治疗前,CO、LVEF均高于治疗前;治疗组各项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参芪注射液治疗扩张性心肌病心力衰竭效果明显,值得推广.
作者：王燕舞；李雅玲 刊期： 2013年第08期
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国的食管癌发病率、病死率居世界首位[1].大多数食管癌确诊时已属于晚期,基本失去了手术根治的机会,其所致的吞咽困难会严重影响患者生存质量.近年来,食管支架置入术作为一种新的治疗方法,已广泛应用于临床,特别适用于不能手术的晚期肿瘤患者.因此,患者食管支架置入的围手术期护理也显得尤为重要, 2011-2012年我院消化内科对97例患者实施了食管支架置入术,术后效果良好,现特将围手术护理要点报道如下.
作者：沈元春；薛彬 刊期： 2013年第08期
目的 探讨钙离子通道拮抗剂(CCB)与β受体阻滞剂(β-blocker)治疗原发性高血压的疗效及安全性.方法 将68例原发性高血压患者随机分为CCB组和β-blocker组各34例,CCB组给予硝苯地平口服治疗,β-blocker组给予倍他洛克口服治疗.比较2组治疗前、后的血压水平及不良反应发生情况.结果 2组治疗后血压水平低于治疗前,且CCB组低于β-blocke组,差异均有统计学意义(P<0.05).CCB组和β-blocker组分别出现不良反应2例(5.9%)、4例(11.8%).结论 CCB能够对血压起着良好的控制作用,且不良反应较少,可以作为高血压治疗的首选药物.
作者：阮丽 刊期： 2013年第08期
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml,是分娩期严重的并发症之一,占我国产妇死亡原因首位.其原因主要为宫缩乏力﹑胎盘因素﹑软产道损伤﹑凝血功能障碍及情绪因素影响.因此,要根据出血原因及时作出相应处理,使产妇转危为安.
作者：祁向梅；金梅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨妇女高危型人乳头瘤病毒感染状况.方法 采用荧光定量PCR检测妇女宫颈分泌物,检测高危型人乳头瘤病毒感染状况,随机收录统计1255例标本检测结果.结果 1255例妇女宫颈标本中共检出高危型人乳头瘤病毒感染75例,阳性率5.98%.结论 荧光定量PCR检测妇女高危型人乳头瘤病毒方法简单、准确,为高危型人乳头瘤病毒感染者治疗提供可靠实验依据,是降低宫颈癌发生的有效措施.
作者：谢喜原 刊期： 2013年第08期
尘肺病是长期吸入大量有害粉尘引起以肺部弥漫性纤维化改变为特征的全身性疾病,是常见的危害大的一类职业病.尘肺病早期,肺间质虽已产生纤维化病变,但由于肺泡的生理代偿能力,患者多无明显不适.随着尘肺病变的进展,小的支气管发生狭窄、阻塞,肺泡胀大甚至破裂,肺泡数量及换气面积明显减少,患者开始感到活动后出现气短、胸闷、咳嗽、咯痰等症状[1].我科从2011年10月-2012年9月选取本地区能配合治疗护理的尘肺病患者30例,实施康复训练,并跟踪随访,取得了满意效果,现报道如下.
作者：解嘉香 刊期： 2013年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
