陈瑞银；胡国华
目的 探究胆管结石再手术的临床效果.方法 回顾性分析2011年3月-2012年3月收治的24例胆管结石再手术患者的临床资料,观察术后疗效及并发症,同时随访0.5~1年,观察术后有无结石复发.结果 24例胆管结石再手术患者,总有效率为87.5%,死亡率为8.33%,术后并发症发病率为16.67%,随访0.5~1年,观察术后存活患者均未发生结石复发.结论 胆管结石再手术前应做好术前评估,合理应用影像学观察胆管情况,选择适当术式,加强术中探查,减少创伤,降低再手术率,改善预后质量.
作者：邱清泉 刊期： 2013年第09期
目的 观察保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产的疗效.方法 将120例符合病例入选标准的先兆流产患者随机分为观察组与对照组,每组各60例.两组患者均嘱禁止性生活,禁食冷凉食品,绝对卧床休息,同时给予绒毛膜促性腺激素、黄体酮胶囊、维生素E胶丸等治疗.观察组在此基础上加用保胎灵.2组均以治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程序后评价疗效,观察两组临床疗效及治疗前后血清β-HCG的变化情况.结果 观察组治愈35例,显效21例,显效1例,无效3例;对照组治愈24例,显效24例,有效3例,无效9例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清β-HCG水平均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但观察组改善较对照组明显.结论 保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李惠君 刊期： 2013年第09期
目的 探讨狂犬病暴露预防处置的门诊免疫接种情况,分析其免疫预防效果.方法 选取2008年10月-2011年12月在我院门诊就诊的98例被犬、猫咬伤或抓伤患者,对其进行免疫接种,观察免疫治疗效果.结果 98例患者中,81例免疫成功,其抗体滴度≥1:10,占82.6%;17例免疫失败,其抗体滴度≤1:5,占17.4%;8例无免疫应答,占8.2%.结论 对狂犬病患者进行疫苗接种效果较好,其免疫成功率较高,在临床上应广泛推广.
作者：姚凤智 刊期： 2013年第09期
目的 调查类风湿关节炎(RA)血液系统异常的发生情况,探讨RA合并血液系统异常的患者与RA不合并血液系统异常患者相关实验室检测指标的异同,提高对RA血液系统异常的认识.方法 选择2007年7月-2010年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科住院确诊的RA患者226例,依据是否合并血液系统受累分为血液系统受累组(136例)及无血液系统受累组(90例),检测所有患的血常规、清蛋白、纤维蛋白原(Fib)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及DAS28评分.结果 226例RA患者发生血液系统异常136例,占60.18%,未发生血液系统异常90例,占39.82%.其中血红蛋白(Hb)减少者89例,血小板计数(PLT)升高80例,白细胞计数(WBC)减少8例,WBC升高13例.血液系统受累组与无血液系统受累组ESR、CRP、DAS28评分、清蛋白、Fib水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RA 患者大部分存在血液常规异常,血液系统受累的RA 患者处于疾病活动期,病情较重,应积极治疗.
作者：朱芳晓；周润华；覃泱；石宇红 刊期： 2013年第09期
目的 观察甲泼尼龙对于重型颅脑外伤的治疗效果.方法 选取本院2009年8月-2011年8月收治的急性重型颅脑外伤患者60例.随机将其分为两组,观察组给予其大剂量甲泼尼龙进行冲击性治疗,持续治疗10d.对照组给予常规方法进行治疗.对比两组患者的治疗效果,并对病死率、并发症进行探讨.结果 观察组的治疗效果明显高于对照组,且病死率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症情况多于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取甲泼尼龙对重型颅脑外伤进行治疗,具有显著的疗效,能够有效改善患者预后,降低病死率,且并发症较少,因此值得在临床上进行推广与应用.
作者：刘振杰；鲁静 刊期： 2013年第09期
感染性休克是以全身失控性炎症反应为发病基石,早、晚期炎症因子的释放对推动其病程发展具有重要作用,本文主要参考了国内外多位学者的研究成果,拟重点从炎症反应早、晚期细胞因子在感染性休克中的作用方面阐述感染性休克的发生机制及其病理生理意义.
作者：胡卡利；吴惠毅 刊期： 2013年第09期
目的 观察拔针后3种不同按压方法的临床效果.方法 采用自身对照的方法,选取180例患者,静脉输液拔针后,同一患者分别采用四指按压法、大拇指按压法及单指按压法,按压时间平均3～5min,按压力度中等,观察皮肤出血、皮下淤血、完全闭塞、不完全闭塞.结果 四指按压法、大拇指按压法和单指按压法皮肤出血分别为1.7%(1/60)、3.3%(2/60)和10.0%(6/60),以四指按压法、大拇指按压法较低,差异有统计学意义(P＜0.05).三种按压法皮下淤血分别为3.3%(2/60)、8.3%(5/60)和25.0%(15/60),以四指按压法低,差异有统计学意义(P＜0.01).三种按压法完全闭塞分别为0、0和5%;三种按压法不完全闭塞分别为0、0和28.3%.结论 静脉输液拔针后采用不同按压法对皮肤出血、皮下淤血、完全闭塞、不完全闭塞、患者发生情况不同.
作者：张俊芳 刊期： 2013年第09期
目的 观察不同条件的人群脑梗死后焦虑、抑郁的情况,和系统护理对脑梗死患者焦虑、抑郁情绪的平复情况.方法 选取我院2010-2011年收治的125例急性脑梗死患者,统计分析不同条件的人群脑梗死后焦虑、抑郁的情况.将所有患者中接受过系统康复护理的86例设为实验组;只接受常规护理的39例患者为对照组.比较观察两组患者焦虑自评表评分、抑郁自评表评分、日常生活能力等情况.结果 脑梗死患者中男性比女性更易焦虑、抑郁.＜50岁的人群更易更易焦虑、抑郁.学历较高的人群更易更易焦虑、抑郁.卧床时间越长患者越易焦虑、抑郁.经过系统的健康护理后实验组患者抑郁、焦虑情况,日常生活能力显著好于对照组.结论 对脑梗死患者采取系统性康复护理,能够显著提高脑梗死患者的日常生活能力,改善患者的焦虑、抑郁状况,值得临床大力推广使用.
作者：戴永锋 刊期： 2013年第09期
目的 探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用效果.方法 选择40位介入医师,随机分为临床路径组和常规教学组,每组各20例.临床路径组采用临床路径式教学法进行外周血管病介入的培训;常规教学中采用常规方法进行培训,比较两组的培训效果.结果 临床路径组基础理论得分、技能操作得分及总分均显著高于常规教育组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床路径组医师认为临床路径式教学法有利于提高学习兴趣、有利于提高自主学习能力、有利于增强独立思考、有利于增强独立获取信息能力、有利于提高学习效率的比例显著高于常规教育组对常规教学方法的评价,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径式教学能够提高医师的学习兴趣、独立思考能力、学习效率、学习效果.
作者：王志军 刊期： 2013年第09期
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界流行,据世界卫生组织(WHO)报道全球约20亿人曾经感染过HBV,其中3.5亿人为慢性感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭,肝硬化和原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1].2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%,5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%.据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例 [2].
作者：卢天虎 刊期： 2013年第09期
近年来结核病出现全球性恶化趋势,其中耐药肺结核的增多是原因之一.耐药结核病,尤其是耐多药、广泛耐药结核病,治疗难度大、时间长、费用高,对结核病的控制提出了巨大挑战[1].因此,本研究综合分析和评价了75例耐药肺结核患者的临床资料,现报告如下.
作者：龙章改 刊期： 2013年第09期
目的 分析不同麻醉方式在微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术中的应用效果.方法 选择微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者56例.对照组(28例)实施连续硬膜外麻醉;观察组(28例)实施腰硬联合麻醉.结果 观察组疼痛缓解状况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论实施腰硬联合麻醉可缓解患者的疼痛,降低不良反应发生率,确保手术的顺利完成.
作者：王兴高；陈匡东；刘善发；麻志敏 刊期： 2013年第09期
目的 分析糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗的临床效果.方法 选取我院2009年3月-2012年1月收治糖尿病胃轻瘫患者60例,采用随机数字表法分为两组,其中西医组30例,采用多潘立酮口服治疗,8mg/次,3次/d;中医辨证组30例,采用中医辨证分型治疗.疗程均为12周,比较两组疗效.结果 西医组显效10例,有效14例,无效6例;中医辨证组显效19例,无效9例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病胃轻瘫中医辨证分型能够有效改善患者的临床症状、体征,增强胃部蠕动功能.
作者：张友平 刊期： 2013年第09期
目的 观察雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘的临床效果.方法 将80例急性发作期支气管哮喘患者按随机数字表分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组进行常规方法治疗;观察组在对照组的基础上再雾化吸入硫酸特布他林5mg和布地奈德2mg,2次/d,两组均治疗2周,治疗前后空腹抽血测定β2-肾上腺素受体、T淋巴细胞亚群、嗜酸性粒细胞水平,并检查肺功能变化情况.结果 观察组显效27例,有效11例,无效2例;对照组显效16例,有效15例,无效9例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后CD+4、CD+4/CD+8、嗜酸性粒细胞均较对照组明显降低,PEF较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘临床疗效确切,能调节机体免疫功能,减轻起到炎症,改善患者肺功能,值得临床推广使用.
作者：王昱 刊期： 2013年第09期
目的 观察Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效.方法 回顾性分析2009年2月-2012年2月300例(300眼)玻璃体切割术后青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的临床资料,随访6个月,随访期间观察临床疗效,并监测眼压,行裂隙灯、检眼镜检查眼前节情况.结果 总成功率为100%,术后眼压7~20 mmHg.术后出现的并发症,均对症治疗得以恢复,无严重并发症发生.视力不变220例(73.33%)下降80例(26.67%),无失明.虹膜新生血管全部消退249例,占83%.结论 对玻璃体切割术后青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗有利于控制眼压,减少并发症,是一种解决青光眼有效治疗措施,值得临床应用和推广.
作者：何鸿君 刊期： 2013年第09期
目的 分析彩色多普勒超声对于异位妊娠的临床诊断价值.方法 分析我院近年来收治的114例异位妊娠患者的临床资料,对以上患者的子宫及其附件的彩色多普勒超声图像进行回顾性分析.结果 本组114例患者均经病理证实为异位妊娠,超声诊断确诊109例,诊断符合率为95.61%.结论 彩色多普勒超声能够有效的检查出异位妊娠,为临床诊断提供有效依据,但是由于仍存在一定误诊、漏诊的可能,故建议结合血β-HCG检测以及患者的临床表现来进行综合分析和诊断,避免发生误诊、漏诊.
作者：黄献兰 刊期： 2013年第09期
临终护理是一种人性化的护理理念,是针对生存时间有限(六个月或更少)的患者进行适当的医疗护理,以使患者在有限的生命时间里获得较好的生活质量;大多数肿瘤患者一经确诊既已到中晚期,除生理上的痛苦,面临死亡都有不同程度的恐惧和不安,故尽可能满足患者生理、心理需要,缓解患者对死亡的恐惧和不安,提高患者的生存质量,使患者舒适、无痛苦、有尊严地走完人生后旅程.
作者：李素霞；袁晓燕；张志华 刊期： 2013年第09期
随着CT螺旋造影等影像学设备的普遍应用,伴发颅底骨折的外伤性颅内血肿更加容易被医师诊断出来,也逐渐引起大家的重视,本文着重针对本病的定义、疾病流行病学资料、疾病发生发展的机制等方面进行综述.
作者：吴国财 刊期： 2013年第09期
目的 分析基础医院用生长抑素与三腔二囊管联合去氨加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果.方法 我院2008年3月-2012年4月共收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者144例,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组.治疗组的患者进行生长抑素治疗;对照组患者进行三腔二囊管联合去氨加压素治疗.观察两组疗效.结果 治疗组显效28例,有效34例,无效11例;对照组显效36例,有效24例,无效12例.两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生长抑素治疗法与三腔二囊管联合去氨加压素治疗法的总有效率差异无统计学意义,三腔二囊管联合去氨加压素治疗法因其较好的临床显效率及不良反应较少,可作为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法,值得临床借鉴.
作者：刘壮 刊期： 2013年第09期
目的 对疏血通联合依达拉奉对脑梗死的治疗作用及其药理作用进行分析.方法 将80例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.两组以常规治疗为基础,对照组采用依达拉奉治疗;治疗组在对照组的基础上采用疏血通治疗.比较两组患者神经功能、生活能力改善及血液流变学变化.结果 治疗组的卒中量表评分、Barthel改善效果要显著优于对照组.治疗组的血液流变学变化显著优于对照组.结论 疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效较好,可能与疏血通较好地改善了患者的血液流变学指标有关.
作者：张义花；刘丽娜 刊期： 2013年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
