肖少芬
非瓣膜性心房颤动患者的发病率呈逐年上升趋势,由其引起的缺血性脑卒中占15%~20%,调整剂量的华法林能有效降低非瓣膜性心房颤动患者的病死率和缺血性脑卒中的终点事件[1].因该药安全治疗窗狭窄,易导致出血或血栓栓塞发生,患者住院期间经精心治疗和护理,可保障华法林抗凝治疗的安全性及效果,而出院后患者的遵医行为存在不同程度下降,常导致出血或栓塞现象.笔者2009年9月-2011年10月对我院心内科收治的口服华法林抗凝治疗的非瓣膜性永久性心房颤动患者行家庭护理干预,取得了较好效果,现报道如下.
作者:戴国珍;朱乔宏;曾根玉;钟容英 刊期: 2013年第16期
目的 观察利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症的临床疗效.方法 将86例眩晕症患者随机分治疗组44例和对照组42例.治疗组采用利多卡因联合复方丹参注射液治疗,对照组仅予复方丹参注射液治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.5%高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症疗效较好,且能减少不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者:孙小东 刊期: 2013年第16期
目的 观察替米沙坦对原发性高血压(EH)伴左心室肥厚(LVH)患者的逆转作用.方法 选择EH伴LVH患者62例,均予替米沙坦口服治疗.观察治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPET)、舒张末期左室内径(LVDd)和左室重量指数(LVMI).结果 治疗后患者SBP、DBP均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后IVSH、LVPWT、LVDd、LVMI均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦能有效地控制血压,且对EH伴LVH有逆转作用,值得临床推广应用.
作者:周承操;龙岩;黄柏机;曾柳莲 刊期: 2013年第16期
胃黏膜下恒径动脉破裂出血又称Dieulafoy病.以无先兆突发上消化道大出血为特征.我院诊治Dieulafoy病1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,16岁.突发呕血4h入院.4h前,无明显诱因感恶心、心慌,随即呕吐大量鲜红色血液,量约500ml.伴有头晕乏力、烦躁、出冷汗.1h前再次呕血,量约400ml,急诊来院.查体:T 37.0℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 76/46mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).口唇甲床苍白,四肢湿冷.全身皮肤、巩膜无黄染,心肺查体无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.全腹软,无压痛、反跳痛.肝、脾无肿大,肠鸣音稍亢进7~8次/min.急诊化验检查,血红蛋白55g/L,红细胞2.1×1012/L,红细胞压积0.19,血钾3.5mmol/L,血钠135mmol/L,血氯98mmol/L,碳酸氢根22mmol/L,肝、肾功能正常.诊断:上消化道大出血,失血性休克.立即予吸氧、快速补液、扩容、制酸、止血、输血等处理.8h后血压、脉搏稳定,予急诊胃镜检查:胃腔内大量暗红色血液,肾上腺素盐水冲洗后,贲门胃底、胃体、胃窦未见溃疡、肿物及出血点,镜头返转至贲门时见有新鲜血流出.再次认真冲洗检查,见胃底小弯侧距贲门4cm有直径约3mm黏膜缺损,中央有搏动性动脉外露并搏动性喷射血液.立即用钛夹3枚夹闭出血动脉,冲洗检查见止血确切,其他部位无异常后退出胃镜.术后抗炎、制酸、补液治疗,恢复顺利,1周出院.3个月后复查胃镜,原动脉出血处钛夹已脱落,胃黏膜愈合良好,无血管裸露.
作者:朱莉军;武秀文 刊期: 2013年第16期
消毒供应室负责医院再生医疗器械的清洗、消毒、灭菌、发放及一次性无菌物品的发放工作,是医院感染控制的重要部门[1].而下送工作是供应室的重要环节,是将灭菌后的无菌物品运送到医院各临床科室.在下送环节和具体操作过程中,供应室和临床科室有较多的接触机会,不可避免地产生多种误会和矛盾.现将供应室下送人员与临床科室人员沟通中存在的问题及措施报道如下.
作者:刘立福 刊期: 2013年第16期
目的 观察尿液自动分析仪与光学显微镜对尿液常规检查结果的准确性.方法 门诊或住院患者500例,用一次性无菌塑料杯收集晨起新鲜中段尿500份.将尿液充分混匀后分为2管,一管采用MA-4210型尿液自动分析仪测定,一管采用光学显微镜镜检.观察2种方法对红细胞(RBC)和白细胞(WBC)的检测结果.结果 分析仪组RBC检查结果阳性率高于显微镜组,WBC检查结果阳性率低于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);尿液分析仪还能对尿液pH值、比重、蛋白、维生素C、酮体、葡萄糖等物质检查,而显微镜则不能检查到;显微镜能检查到各种管型如颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型等,分析仪不能检查到管型及滴虫,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿液分析仪不能完全取代显微镜检查,对每份标本检查需两种方法结合,结果才能准确可靠.
作者:陈文惠 刊期: 2013年第16期
目的 观察卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 将65例宫缩乏力性产后出血患者随机分为治疗组16例和对照组49例.胎儿娩出后,2组均予子宫按摩,并应用缩宫素40U及米索前列醇0.4mg,治疗组在此基础上予卡前列素氨丁三醇250μg于三角肌肌内注射.观察2组用药前后出血情况.结果 用药后2组出血量均少于用药前,但治疗组出血量减少值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 卡前列素氨丁三醇是强效而安全的宫缩剂,对于宫缩乏力性产后出血具有显著疗效.
作者:陈茜 刊期: 2013年第16期
目的 分析该社区104例空腹血糖超常患者的临床资料.方法 将104例糖尿病患者按血糖水平分为IFG组44例,IGT组50例和IPH组10例.3组均予糖尿病防治指导,饮食控制、规律性运动干预治疗.观察干预后3组体质量指数(BMI)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的临床特征.结果 IGT组和IPH组2hPG及HbA1c水平均高于IFG组,且IPH组2hPG水平高于IGT组,差异均有统计学意义(P<0.01);3组BMI水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 空腹血糖超常的检测在心血管疾病防治中有重大意义.
作者:邓学文 刊期: 2013年第16期
目的 观察中药汤剂+庆大霉素保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将180例慢性盆腔炎患者随机分为观察组92例和对照组88例.观察组予中药汤剂加庆大霉素保留灌肠,对照组予青霉素和甲硝唑静脉滴注治疗.比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.7%明显高于对照组的76.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药汤剂+庆大霉素保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者:曾正英 刊期: 2013年第16期
2009年8月-2011年11月我院应用锁定接骨板内固定结合移位皮瓣手术治疗Ⅲ型开放性胫腓骨骨折患者36例,效果较满意,现报道如下.
作者:朱晓伟;成肖平;马文书;邢发杰;李庆军;高少科;史俊荣 刊期: 2013年第16期
目的 观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 40例老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定钢板治疗,平均随访10个月,观察临床疗效和愈合及并发症情况.结果 髋关节功能恢复优良率达100.0%.均达一期愈合,未出现畸形愈合、髋内翻、钢板断裂、松动、断钉等严重并发症.结论 股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效显著,并发症少,髋关节功能恢复良好,值得临床推广.
作者:刘梅 刊期: 2013年第16期
目的 观察不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 将97例糖尿病肾病患者随机分为治疗组43例和对照组54例.治疗组予大剂量厄贝沙坦(300mg)治疗,对照组予小剂量厄贝沙坦(150mg)治疗.观察2组治疗前后尿白蛋白、血清K+、血尿素氮(BUN)水平.结果 治疗后2组尿白蛋白、血清K+、BUN水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 大剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果显著,可有效保护糖尿病患者的肾脏功能,安全性好,值得临床推广应用.
作者:李江 刊期: 2013年第16期
目的 对比观察微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果.方法 将82例MasonⅢ型桡骨头骨折患者随机分为甲组和乙组各41例.甲组采用微型钢板治疗,乙组行桡骨头切除术治疗.观察2组治疗效果.结果 甲组肘关节活动范围优于乙组,功能评分优良率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微型钢板治疗MasonⅢ型桡骨头骨折效果显著,对于恢复患者的关节功能性及稳定性有促进作用.
作者:戎毅 刊期: 2013年第16期
目的 对比观察地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果.方法 将116例先兆流产患者随机分为治疗组60例和对照组56例.对照组给予黄体酮治疗,治疗组给予地屈孕酮,对比2组临床疗效和临床症状消失时间,同时对比2组血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平.结果 治疗组有效率为91.67%高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床症状平均消失时间为(7.93±1.08)d短于对照组的(9.14±1.43)d,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平均高于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地屈孕酮治疗先兆流产疗效确切,值得临床推广.
作者:魏玉兰;廖建玲 刊期: 2013年第16期
腰椎间盘突出是临床上常见的引起腰腿痛的主要原因,但临床上误诊误治也时有发生,这与疾病发生发展的复杂性、检查手段的局限性及每位医师的经验有关.本文回顾性分析2002年7月-2012年3月腰椎间盘突出症误诊5例的临床资料,就其诊疗体会探讨如下.
作者:胡绪江 刊期: 2013年第16期
目的 观察碘伏联合克霉唑栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效.方法 将100例外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组予0.5%碘伏原液擦洗阴道+克霉唑栓500mg塞阴道,隔3d后再用药1次.对照组予3%~4%碳酸氢钠液擦洗阴道+克霉唑栓500mg塞阴道,隔3d后再用药1次.观察2组临床疗效复发情况.结果 治疗组治愈率明显高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 碘伏联合克霉唑栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病效果好,安全性好,值得临床推广应用.
作者:王新月 刊期: 2013年第16期
肠易激综合征(IBS)是由消化道非器质性因素引起的消化系统常见疾病,是常见的功能性胃肠病,具有病程长、反复不愈等特点,临床主要表现为疼痛、腹部不适、大便性状改变和慢性间歇性排便.2009-2011年笔者应用自拟五倍止泻汤治疗腹泻型IBS患者37例,取得较好疗效,现报道如下.
作者:马文彬;王艳芬;张玉霞;刘存华 刊期: 2013年第16期
目的 观察大黄苏打片联合金水宝胶囊辅治慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将106例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组66例和对照组40例.对照组给予常规优质低蛋白饮食及α-酮酸片口服,并及时控制血压、血糖,纠正酸碱及水电解质失衡.治疗组在此基础上给予大黄苏打片联合金水宝胶囊治疗.观察2组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化.结果 治疗后,2组Scr与BUN水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大黄苏打片联合金水宝胶囊辅治慢性肾功能衰竭临床效果显著,可明显降低Scr和BUN水平,对延缓慢性肾功能衰竭的进展具有良好作用.
作者:王佳妮 刊期: 2013年第16期
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性.方法 选择120例原发性高血压患者,据MAU水平分为MAU阳性组62例和MAU阴性组58例.应用彩色多普勒超声检测2组C-IMT,比较2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及空腹血糖(FPG)等生化指标及C-IMT增厚率和C-IMT值,分析C-IMT与MAU的关系.结果 2组TC、TG、LDL、EPG差异均有统计学意义(P>0.05).MAU阳性组C-IMT值及C-IMT增厚率均高于MAU阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期检查原发性高血压患者的MAU对防治高血压患者心脑血管事件的发生、发展有重要的意义.
作者:吕卫萍;贾永平 刊期: 2013年第16期
目的 观察中西药联合治疗小儿喘息型支气管炎的临床疗效.方法 将128例喘息型支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各64例.对照组予常规治疗,治疗组在此基础上应用定喘汤加减联合双子散穴位敷贴治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.8%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未见明显不良反应.结论 中西药联合治疗小儿喘息型支气管炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者:黄海 刊期: 2013年第16期