王静文；曾斌；张玉琳；应志国；周立峰；何文迪；卢金
血管紧张素转化酶(ACE)初于1956年被T.Skeggs与其同事在血浆中发现.1981年,首个血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)卡托普利经由美国食品和药物管理局批准使用.到目前为止,至少有12种ACEI类药物获准上市使用.传统认知上,ACEI的药理作用大多着眼于对高血压患者血压的控制,以及对心脏的保护作用.近年来,相关工作提示,由于ACEI类药物对肾素-血管紧张素系统(RAS)和内皮系统的调节作用的广泛存在,以及选择性ACEI和血管紧张素转化酶2(ACE2)的发现,进一步扩大了ACEI现有的临床特点.本文旨在探讨ACEI类药物新的药理作用及其可能的作用机制,并介绍ACEI药物应用的新进展.
作者：顾意文；季晖 刊期： 2013年第20期
耳聋是严重影响人类健康,影响交流和生活的常见病.据2006年中国第2次残疾人抽样调查结果显示[1]:我国听力言语残疾者2780万,占残疾人总数的33.52%,更为严重的是每年以3万聋儿的速度在增长.因此,做好耳聋的预防与出生缺陷干预关系到我国社会经济长远发展.据统计,约1%的儿童有先天性听力损害,其中一半与遗传有关.在遗传性耳聋中,30%伴其他症状,称为综合征型耳聋;70%不伴其他症状,称为非综合征型耳聋(NSHL).国内耳聋分子流行病学研究表明,大部分NSHL仅由为数不多的几个基因突变引起,如GJB2、SLC26A4、线粒体DNA(mtDNA)12SrRNA及GJB3等[2].在本研究中,使用博奥生物有限公司的遗传性耳聋基因诊断芯片,检测门诊咨询耳聋患者及家族中的亲属共41例,现报告如下.
作者：马会卿；吉增良；郑敬肖；曹琴英；朱俊真 刊期： 2013年第20期
孕妇常在孕3个月时出现恶心、呕吐的早孕反应,严重者可频繁发作,且持续时间长,导致体液平衡紊乱、营养缺乏,临床称为妊娠剧吐.妊娠剧吐患者可并发一种急性中枢神经的代谢性疾病-韦尼克(Wernicke)脑病,主要病因为呕吐所致维生素B1缺乏,该病主要症状为意识障碍或精神症状,以及眼球运动障碍、躯体性共济失调等.2003年8月-2011年l1月我院收治妊娠剧吐合并韦尼克(Wernicke)脑病患者5例,现将治疗与护理体会报道如下.
作者：陈翠洁；郑月玲；孙继芳 刊期： 2013年第20期
急诊科是危重患者的首诊科室,患者经过初期急救复苏后,为进一步明确诊断和治疗,需转运到辅助科室进行检查或转入专科病房住院治疗,甚至转手术室急诊手术,转运过程虽然只需短暂的十几分钟,但病情可突然变化,如发生剧烈震荡,呕吐物致呼吸道阻塞,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血等.因此,护送急危重患者不是一个简单的运送过程,而是一个监护治疗的过程,对于如何进行急诊急危重患者的院内安全转运就显得极其重要.现将2009年1月-2012年6月我院急诊科260例急危重症患者院内安全转运的护理体会总结如下.
作者：刘淑梅；付印；关兰荣；苏秀霞；张林红；王红艳；国献素 刊期： 2013年第20期
咯血属于肺结核患者常见的并发症之一,而咯血易使肺结核患者的病灶扩散,进而导致肺部感染而引起全身中毒,尤其是咯血严重的患者,可发生窒息、休克等严重的症状,甚至使患者的生命受到直接威胁[1].因此,临床医师应高度重视对肺结核咯血患者的临床诊治.现分析80例咯血患者的临床资料,以期总结肺结核咯血的治疗要点,报道如下.
作者：苑方方 刊期： 2013年第20期
目的 了解儿科病房纸质病历归档状况,为提高病历归档速度提供资料.方法 采用横断面调查方法进行调查,按7个法定工作日未完成归档的病历为延期归档病历标准,统计2012年6月儿科出院纸质病历归档状况.结果 共调查儿科病房出院归档纸质病历261份,其中延期归档纸质病历25份,延期归档率为9.58%;如期归档纸质病历236份,如期归档率为90.42%.结论 优化工作程序,挤出时间来完整病历可以降低病历延期归档率,确保医疗安全.
作者：叶泽忠 刊期： 2013年第20期
药品的盘点是医院药房管理的一个重要环节,其从一个侧面反映了药房药品管理的质量[1].随着计算机信息系统在医院的应用,我院药品管理工作已采用了全盘的电脑化管理.通过我院利用医院药品信息系统进行的多次药房盘点,及时总结及完善盘点过程中出现的问题,在优化盘点的工作上取得了较好的效果.目前,我院的药房盘点工作已相当成熟.
作者：高永艳；林锦燕 刊期： 2013年第20期
糖皮质类激素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(以下简称AECOPD)在临床上得到了广泛应用,在改善患者呼吸困难方面起到了重要作用.但全身使用皮质类激素用药量大,很容易出现高血糖、骨质疏松、免疫力下降、精神兴奋等明显的不良反应.依据<糖皮质激素类药物临床应用指导原则>[1],糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等显著相关.笔者发现,选用布地奈德雾化吸入后,药物于短时间内在气道中聚集,发挥局部抗炎作用,且不良反应较小,近年来在临床应用颇多.为使布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗发挥佳疗效,临床医师和药师应对应用布地奈德、特布他林雾化吸入的COPD患者展开用药教育.
作者：安丽青；王姝 刊期： 2013年第20期
目的 观察中西药联合治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果,并与单用西医疗效进行比较.方法 将78例T2DM患者随机分为对照组38例和观察组40例.对照组应用胰岛素或双胍类、磺脲类等降糖药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用川芎注射液治疗.比较2组的临床疗效以及治疗前后血糖、血脂的水平变化.结果 观察组总有效率为90.0%,高于对照组的71.1%;2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平优于治疗前,且观察组2hPG、HbA1C、TC水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组出现胃肠道不适1例,观察组未出现明显不良反应.结论 中西药联合治疗T2DM较单纯应用西医疗效更好,且能改善血糖、血脂水平,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：高艳平 刊期： 2013年第20期
受精卵在子宫体腔以外的部位着床称为异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,以输卵管妊娠常见.本文旨在对异位妊娠的护理体会进行分析如下.
作者：叶晶；赵金荣；韩慈 刊期： 2013年第20期
脑梗死是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病,是神经科常见的急性脑血管病[1].肺部感染是脑梗死常见且严重的并发症之一,发生的原因有患者高龄、意识障碍、球麻痹、长期卧床等,不仅影响疾病的康复,甚至是导致患者死亡的直接原因.护理质量的高低在很大程度上决定抢救治疗的成效乃至疾病的转归.2012年7～12月我院神经内科卒中单元收治脑梗死患者105例其中并发肺部感染者80例,经过积极抢救,精心治疗护理,取得了较好的的临床效果,现将护理体会介绍如下.
作者：钟梅 刊期： 2013年第20期
血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器,通过吸附的方法达到清除体内毒性物质的目的.HP可以针对性清除抗体和炎性物质,使细胞免疫紊乱趋于平衡[1、2],以降低过敏性紫癜发展过程中造成的损害.本院2005年6月-2012年3月采用HP联合血液透析(HD)治疗重症过敏性紫癜患者21例,经过细心护理,取得了良好效果,现报道如下.
作者：张雅娟；卓瑞莹 刊期： 2013年第20期
在介入手术过程中,防护用品使用是必不可少的,如防护颈套、防护镜、防护帽、防护铅衣等.但它的卫生清洁度却不能得以保障,尤以防护颈套为主.手术中直接接触皮肤等物品,多人使用易发生交叉感染.为了避免减少不必的污染,笔者设计了一次性护颈套,这样既保证卫生,又使工作人员用起来更放心,现介绍如下.
作者：张静；王冬梅 刊期： 2013年第20期
人工膝关节置换术后的康复目标为:对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复;解除膝部疼痛、无力,保持关节稳定;关节功能及活动性好,即负重、伸屈、外展、旋转,能够达到生活自理、活动自如;预防并发症和废用综合征.护理原则是必须使康复护理尽早付之实施,同时要自始至终地给患者心理支持护理.
作者：李玉玲 刊期： 2013年第20期
目的 探讨分析新绛县妇科常见病、多发病的主要病种.方法 2011年11月25日-12月17日对全县适龄(40～60岁)妇女进行妇科疾病普查,并对结果进行回顾性分析.结果 10697例妇女进行了健康体检,其中存在妇科疾病8054例(75.3%),患病率排前3位的妇科疾病依次是宫颈糜烂(32.7%)、乳腺囊性增生(13.8%)、阴道炎(10.3%).在阴道炎分型上,以滴虫性阴道炎患病率高,为33.2%.结论 妇科常见病以宫颈糜烂为主.在积极开展妇女病普查治疗的同时,应加强健康教育,促进全社会妇女自我保健,提高妇女的健康水平和生存质量,增强防病意识.
作者：王珍；高水红 刊期： 2013年第20期
目的 探讨复方丹参注射液防治早产儿视网膜病变(ROP)的效果.方法 将经RetCam Ⅲ系统检查确诊为ROP的患儿55例随机分为治疗组28例和对照组27例,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液治疗,对照组单纯予以常规治疗,2周后进行眼底复查.结果 治疗组治疗后ROP 1、2期病变检出率分别为28.6%、7.1%,低于对照组的77.8%、11.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参注射液在治疗早产极低出生体质量儿视网膜病变上可能具有一定的作用.
作者：李振光；吴宏伟 刊期： 2013年第20期
目的 探讨完全性房室传导阻滞患者行右室中位间隔起搏(RVSP)的有效性与可行性.方法 将103例因完全性房室传导阻滞行永久性心脏起搏器(DDD型)治疗的患者随机分为RVAP组51例和RVSP组52例.RVAP组行右室心尖部起搏,RVSP组行右室中位室间隔起搏,分别记录QRS波群宽度、左右室射血前时间差值(LRVPEI)、左室射血分数(LVEF)、电极导线植入参数,并于术后3个月进行随访.结果 RVSP组QRS波群宽度明显小于RVAP组,且2组术后3个月LRVPEI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);余起搏阈值、LVEF等参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RVSP电极导线相对容易到位,长期随访导线参数稳定,无脱位及起搏感知不良等事件发生,是较为良好的起搏位点.
作者：郑晔；李永星；李哲；赵磊；于靖；韩佳；曹绪芬 刊期： 2013年第20期
患者,男,56岁.患者于1年前劳累后出现胸痛、胸闷症状,位于胸骨中下段,范围约手掌大范围,伴憋胀感,休息数分钟自行缓解,未重视,其后症状间断出现,发作与活动有明显关系,每次发作持续时间数分钟至数小时,曾在我院心内科就诊,查心脏彩色超声示:低位乳头肌水平以下左室前壁运动幅度减低,考虑心肌缺血,诊断为冠心病不稳定型心绞痛,经住院治疗1周后症状好转后出院,出院后坚持服用阿司匹林、辛伐他丁、卡维地洛等药物,病情控制稳定.2012年11月22日因1周前无明显诱因再次出现胸闷、胸痛,称阵发性,自感症状较前加重,且持续时间较前延长,门诊以冠心病、不稳定型心绞痛收住院,发病以来,夜间平卧休息可,双下肢水肿,精神状态可,睡眠差,进食量,大、小便通畅.既往有高血压病史6年,高血压170/130mmHg(1mmHg=0.133kPa),目前服用非洛地平、安博维等药物治疗,血压控制在正常范围.
作者：陈瑞云；姚苗苗；李建新；陈翠花；杜培琴 刊期： 2013年第20期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一,全年散发感染,可造成小范围内的流行.近年来,MP感染呈逐渐增加趋势,其不仅损害呼吸系统,还可使肺外脏器受损.现将我院儿科2011年6月-2012年6月收住的39例MP感染的患儿的临床资料分析如下.
作者：武书娴；郭俊霞；贾丽 刊期： 2013年第20期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院内科的常见急症之一,急救原则是:切断毒源,治本为主;标本兼治,以标保本[1].我院内科2003-2013年采用机械通气治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者45例,现总结如下.
作者：赵永涛 刊期： 2013年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
