马会卿；吉增良；郑敬肖；曹琴英；朱俊真
目前,中国老年高血压患者已超过8000万以上,数量居世界各国首位,其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一.体位性低血压也称直立性低血压,是指从卧位转为立位后3min内出现收缩压下降≥20mmHg和(或)DBP下降≥10mmHg,或者在直立倾斜试验中保持至少60°情况下,3min内出现上述血压改变的现象.体位性低血压是老年人的常见病,据统计,65岁以上老年人体位性低血压发生率为15%,而75岁以上的老年人可高达30%～50%.少数患者的体位性低血压与卧位高血压并存,若体位性低血压漏诊,当使用降压药物治疗时,可使立位血压显著下降,严重者引起死亡[1].本文旨在探讨健康教育干预在老年体位性低血压患者中的应用效果,现报道如下.
作者：刘淑芬 刊期： 2013年第20期
医疗设备和其他器械相同,均会在其寿命周期内由于各种因素,例如设计问题、生产问题、使用问题等,而发生部分风险,部分无法借助医疗设备的性能标准来加以控制.因此,为了保证医疗设备的安全使用性,应于全寿命周期中开展风险管理.为了确保风险管理工作的有效性,要将医疗设备风险控制于初的设计以及生产.在设备进入市场后,进行风险事件监测,将剩余风险进行管理、评估.
作者：钱承坤 刊期： 2013年第20期
乳腺癌是女性常见一种恶性肿瘤,好发于40～60岁,其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%,尤其是近几年其发病率呈上升趋势.目前,乳腺癌的治疗以改良根治性乳腺切除术为主,但该手术创面大,术后可发生皮下积液、积血、皮瓣坏死等并发症,因此对患者积极的围手术期护理可有效减少并发症的发生.2010年1月-2012年12月我院对50例乳腺癌患者施行改良根治性乳腺癌切除术,并对其进行围手术期护理,取得满意效果,现报道如下.
作者：林瑞娟 刊期： 2013年第20期
目的 探讨麻疹流行病学的特征和临床特点,为认识麻疹和控制麻疹的疫情工作提供科学的理论依据.方法 对我市传染病医院2010年1月-2011年1月收治的128例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析,分析其发病的流行病学特征和临床特征.结果 128例患者在性别、年龄、发病季节、居住环境、职业分布方面均存在显著差异(P<0.05).临床表现以发热和全身红色斑丘疹多见,少数伴有咳嗽、眼结膜充血,且少数出现临床并发症,以卡他症状、眼结膜病变、支气管肺炎为主.结论 麻疹易感人群以流动的婴幼儿为主,常在夏季流行,若临床症状得到及时、有效的治疗可迅速消失,因此,该病的重点在于预防,防止大范围的传染流行,其中儿童的计划免疫工作是重中之重.
作者：李廷东；肖迎军 刊期： 2013年第20期
例1.患者,女,28岁.主因第三胎,孕9月余,腹胀5h于2012年10月18日入院.患者末次月经(LMP)在2012年1月28日,预产期(EDC)在2012年11月4日.孕期顺利,未进行正规产前检查.入院前7d双下肢浮肿,未予检查治疗.患者曾于2005年正常分娩一女婴,2010年剖宫产分娩一女婴,行人工流产1次.入院查体:T36.8℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 150 /90mmHg,心、肺未见异常.产科情况:宫高35cm,腹围110cm,胎位头位,可触及不规律宫缩,胎心率为80～165次/min,不规律,宫口未开,胎膜未破,阴道无出血.辅助检查:血常规及血凝正常,尿蛋白(+++).彩色超声示:胎儿双顶径9.3cm,羊水指数7.3cm,胎盘后壁Ⅱ级,胎儿脐血流监测80～140次/min.入院诊断:孕4产2,宫内孕37+4周,胎位为左枕前(LOA);先兆临产;重度子痫前期;胎儿宫内窘迫.入院后行急诊剖宫产术,术中见子宫后壁下段及宫角两侧输卵管均呈紫蓝色,娩出一男婴,新生儿1min评分为3分,经气管插管、吸痰、给氧后,5、10min评分均为10分,体质量为3300g,胎盘近1/2剥离,腹腔内出血400ml,胎盘后积血块200ml,子宫胎盘卒中,经热敷、按摩子宫不收缩,出血较多,给予缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇对症处理后效果不佳,遂行宫腔填塞纱条术后出血减少,术中共出血2300ml,输血2000ml.术后常规解痉、降压,抗炎对症处理,术后2d取出宫腔填塞纱条,7d后痊愈出院.术后病理:胎盘血肿.
作者：张爱群；逯彩虹；王海波；李秀娟；闫西红 刊期： 2013年第20期
目的 探讨特拉唑嗪对难治性高血压(RH)患者血压晨峰(MBPS)的影响及不良反应.方法 2010年6月-2012年8月我们对60例RH应用特拉唑嗪治疗,观察血压、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后患者的血压晨峰有明显改善,晨起后2h内、夜间平均血压与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01),且无严重不良反应.结论 特拉唑嗪可有效降低MBPS,用药安全性高,同时可以减少前列腺增生患者的夜尿次数.
作者：张文亮；刘焱；李卿；陈珅；林文静 刊期： 2013年第20期
目的 评价健康教育及综合干预对社区早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者自我管理能力提高的效果.方法 选取老年早期DN患者130例,实施综合干预,干预前后对患者糖尿病相关知识的认知水平问卷评价、自我管理能力评估,同时干预前后测定患者的血糖以及微量白蛋白尿等血生化和尿液指标.结果 经过综合干预后,社区老年早期DN患者对糖尿病相关知识的认知水平、自我管理能力(饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖和按时检测尿微量白蛋白排泄率、药物治疗)的测评明显高于综合干预前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 通过对社区老年早期DN患者的健康教育和综合干预的实施,可明显提高对糖尿病相关知识的认知水平,提高早期DN患者自我管理能力,进一步延缓DN肾功能的进展.
作者：严薇；仇一骏；杜娟 刊期： 2013年第20期
腋臭是指由于大汗腺的汗液等排泄物受到细菌的分解作用,产生短链脂肪酸及氨而放出异臭,常见于青壮年,女性多见,轻重不等,青春期起病至老年可减轻,常有遗传性.患者容易产生自卑心理,影响社交,甚至出现人格畸形[1].我院2008年1月-2012年12月应用微创双层剥离法治疗腋臭患者78例,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：李爱国；李庆春 刊期： 2013年第20期
受精卵在子宫体腔以外的部位着床称为异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,以输卵管妊娠常见.本文旨在对异位妊娠的护理体会进行分析如下.
作者：叶晶；赵金荣；韩慈 刊期： 2013年第20期
例1.男,74岁,汉族,主因面黄、乏力伴发热20余日,加重4d,收住入院.查体:皮肤黏膜苍白,无皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸部畸形呈桶状胸,双肺均可闻干、湿啰音,各瓣膜听诊区可闻2级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度水肿,肝、脾无肿大,血糖6.66mmol/L,其余无异常.血常规:WBC46.38×109/L、RBC 1.93×1012/L、Hb 61g/L、PLT 88×109/L;外周血白细胞分类:N 2%、L5%、分类不明细胞93%.骨髓像:骨髓增生明显活跃,G∶ E=0.33∶1,粒、红、淋巴系细胞比例减低,巨细胞系增生明显,以原、幼巨核细胞为主(92%),此细胞个体较大,胞浆灰蓝色,边缘不整,多有伪足突起,核较大,核型规整,染色质较细,核仁2～4个,诊断结合免疫分型考虑AML-M7.免疫分型:异常幼维细胞表达CD7、CD11b、CD33、CD34、CD38;部分表达HLA-DR、CD13、CD41、CD71;诊断考虑AML-M7.
作者：李宝生；孟予城；郑秀颖；雷蕊 刊期： 2013年第20期
目的 评估肺癌患者住院化疗期间的营养状况,为肺癌患者进行合理的营养支持提供参考依据.方法 运用营养风险筛查表(NRS-2002)及人体测量指标,包括身高、体质量、体质量指数等,对196例肺癌住院患者进行营养风险筛查,调查其营养状况及营养支持情况.结果 肺癌住院患者营养风险的发生率为19.9%,营养不足发生率为8.2%,超重及肥胖发生率为18.9%,有营养风险的肺癌患者营养支持率为0.结论 有营养风险的肺癌患者存在营养支持不足,临床医师及营养师需开展大样本临床营养筛查及营养支持的干预对临床结局影响的研究,以提高临床医师对患者营养问题的重视程度.
作者：侯景丽；方玉；辛晓伟；刘旎；王艳丽；刘金英 刊期： 2013年第20期
笔者收集2000年10月1日-2005年11月30日接受卡介苗接种的新生儿资料2317例,新生儿成功接种后10个月,免疫力检测均在5～10年,效果良好,现将护理体会归纳如下.
作者：张继琼 刊期： 2013年第20期
目的 探讨个性化延续护理服务对神经外科出院患者满意度及健康行为的影响.方法 将120例出院神经外科患者随机分为观察组和对照组各60例,2组患者在住院期间及出院时均给予常规健康教育,观察组在此基础上给予出院后个性化延续护理服务.观察2组患者满意度及健康行为.结果 6个月后,观察组满意度、健康行为均优于对照组(P<0.05).结论 个性化护理延续服务对指导出院神经外科患者的健康行为,提高患者满意度有重要作用.
作者：张素超 刊期： 2013年第20期
目的 分析枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良(FD)临床疗效及安全性.方法 选择2011年6月-2013年6月收治的FD患者102例,随机分为对照组50例与观察组52例,2组均给予兰索拉唑片15mg,每天2次+阿普唑仑片0.4mg,每晚1次治疗.观察组在此基础上加用枳术宽中胶囊口服,3片/次,3次/d.均治疗1个月.结果 2组患者症状经治疗后症状均有改善,且观察组患者治疗后症状积分减少更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床疗效总有效率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 枳术宽中胶囊治疗FD的疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：赵念；杜海燕；黄守 刊期： 2013年第20期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院内科的常见急症之一,急救原则是:切断毒源,治本为主;标本兼治,以标保本[1].我院内科2003-2013年采用机械通气治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者45例,现总结如下.
作者：赵永涛 刊期： 2013年第20期
目的 统计分析该院2012年下半年度抗菌药物的应用情况,以加强抗菌药物的管理,并为规范合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2012年7～12月上报感染人数和抗菌药物的销售金额、品种选择、用药频度、日均费用及分级管理等进行回顾性分析.结果 共上报医院内感染患者268例,月平均感染率为7.00%;抗菌药物使用强度为3.80 DDD/百人床日;抗菌药物中注射类和口服类金额分别占抗菌药物总金额的93.10%和6.90%;抗菌药物品种数为15个,抗菌药物费用占药物总费用的6.76%.结论 该院抗菌药物使用未符合政策要求,仍需要进一步加强<抗菌药物临床用药指导原则>的学习,同时应加大管理、干预力度和严格控制用药指征.
作者：陈庆强；梁炯河；邓少玲 刊期： 2013年第20期
随着医院药学工作由传统保障供应型向临床药学技术服务型的转变,对药师的专业知识和综合能力提出了更高的要求[1].我院实行门诊用药咨询工作已数年,咨询人数连年上升,在窗口咨询工作中,笔者不断总结工作经验,规范咨询记录表格,完善记录内容,提高咨询水平.今年我院实行用药咨询案例定期讨论制度,对提高药学服务人员的综合水平具有一定的促进作用,现总结如下.
作者：易美红；刘梅；罗燕梅 刊期： 2013年第20期
高血压是危害人体健康的常见疾病之一,也是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病的重要危险因素,现已成为我国居民致残及病死的主要原因,因此,积极防治高血压是防治心、脑血管疾病的重要环节[1].目前,由于生活节奏的加快,社会压力的加大,高血压也呈现了年轻化发展趋势.高血压的护理得当会使治疗事半功倍,反之则会影响高血压的治疗效果.因此,掌握高血压的特点,早诊断、早治疗,给患者正确的护理指导、精心护理,对治疗和预后均有重要的临床意义.
作者：王玉玲 刊期： 2013年第20期
热性惊厥是婴幼儿时期常见惊厥的发作形式之一,首次发作年龄多为出生后0.5～3岁,与上呼吸道感染密切有关.惊厥大多发作于急骤高热后24h内,大部分惊厥发作时间短,仅数秒或数十秒,偶呈持续状态.由于病情急,易引起家长紧张,而有效地护理能防止合并症,缓解家长焦虑,减少热性惊厥发作次数.现将46例热性惊厥患儿的护理体会总结如下.
作者：高永红；王久萍 刊期： 2013年第20期
目的 观察中西药联合治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果,并与单用西医疗效进行比较.方法 将78例T2DM患者随机分为对照组38例和观察组40例.对照组应用胰岛素或双胍类、磺脲类等降糖药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用川芎注射液治疗.比较2组的临床疗效以及治疗前后血糖、血脂的水平变化.结果 观察组总有效率为90.0%,高于对照组的71.1%;2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平优于治疗前,且观察组2hPG、HbA1C、TC水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组出现胃肠道不适1例,观察组未出现明显不良反应.结论 中西药联合治疗T2DM较单纯应用西医疗效更好,且能改善血糖、血脂水平,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：高艳平 刊期： 2013年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
