隋清华
癫痫为多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,脑内兴奋递质过多或抑制性递质过少,及使用兴奋与抑制失衡的药物均可引起癫痫发作.据统计[1,2]诱发癫痫的抗菌药物以氟喹诺酮类及碳青霉烯类(主要为亚胺培南/西司他丁)居多,故临床在选用药物治疗时应充分考虑患者病史,权衡利弊.笔者以临床实践中癫痫合并感染患者为例,针对碳青霉烯类药物美罗培南与癫痫的关系进行分析与探讨.现报道如下.
作者：林晶；陈潇潇；朱俊 刊期： 2013年第29期
目的 探讨奥美拉唑与西咪替丁在治疗胃溃疡出血中所起的作用,为临床的治疗提供依据.方法 70例胃溃疡出血患者按照随机对照原则分为奥美拉唑组和西咪替丁组各35例,观察2种治疗方法在止血效果及溃疡治愈效果方面的差异.结果 在止血效果方面,奥美拉唑组治愈率和总有效率分别为62.9%、91.4%,高于西咪替丁组的42.9%、74.3%,差异有统计学意义(P<0.05).在溃疡治愈效果方面,奥美拉唑组愈合率和总有效率分别为51.4%、77.1%,高于西咪替丁组的34.3%、54.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑能快速控制胃溃疡导致的出血并能提高溃疡的愈合率,值得在临床上推广.
作者：陈育苗 刊期： 2013年第29期
甲钴胺(商品名:弥可保)为维生素B12在体内两种辅酶活性形式之一,其钴原子与甲基相连.维生素B12另一辅酶活性形式5'-脱氧腺苷钴胺接受CoF递来的甲基,生成甲钴胺,后者再将甲基转移给甲基受体[1].甲钴胺可参与物质的甲基转化反应及核酸、蛋白质和脂类代谢,促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成,从而修复受损伤的周围神经[2].在临床上主要用于糖尿病引起的周围神经病变,近年来有文献报道其在眼科疾病中的应用,临床效果较为满意,现综述如下.
作者：王燕 刊期： 2013年第29期
目的 研究安步乐克(盐酸沙格雷酯片)对缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响.方法 选择40例缺血性脑卒中患者,随机平均分为2组.2组均给予相同的基础药物治疗,同时分别给予安步乐克(治疗组)和阿司匹林(对照组)治疗.观察2组治疗后临床疗效和血清炎性因子的变化.结果 用药2周后,2组神经功能缺损评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组比对照组降低显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后2组炎性因子水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安步乐克治疗缺血性脑卒中效果明显,其作用可能与降低炎性因子水平有关.
作者：吴艳；张晓雷；汤武装 刊期： 2013年第29期
目的 分析我院麻醉药品使用的合理性和临床应用发展趋势,促进麻醉药品的合理应用.方法 统计2011年10月-2012年10月麻醉药品的使用数量及药品排序情况.结果 麻醉药品的使用量呈上升趋势,芬太尼的用量上升幅度较大,无论是芬太尼注射剂还是外用贴剂都有递增;吗啡口服制剂用量也不断递增,稳中有升;同时哌替啶使用量明显下降.结论 我院麻醉药品使用基本合理,但也存在着一些问题,尤其是对新品种、新剂型的应用,应掌握其适应证及使用原则,并根据患者实际情况合理选用麻醉药品,严防滥用.
作者：严寓均 刊期： 2013年第29期
肱骨外上髁炎又称网球肘.肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱附着点,当前臂做旋转运动,主动收缩和被动牵拉上肢时,肱骨外上髁伸肌群长短肌受到牵拉,如此反复,易造成肌肉损伤、撕裂,引起该处炎症.临床常见症状为肘关节外侧疼痛,可放射至整个前臂,劳累后加重,休息时缓解;患肢乏力,握力下降,常不能负重和持握工具;肱骨外上髁压痛明显;肘关节伸直,掌屈腕关节用力向前旋转前臂时,肱骨外上髁处疼痛加剧.笔者总结2005-2012年我院接受按摩治疗肱骨外上髁炎患者50例经验体会.现报道如下.
作者：闫文越 刊期： 2013年第29期
目的 研究激素联合环磷酰胺(CTX)对ANCA相关性血管炎(AAV)合并肾损害患者的治疗效果.方法 分析使用激素联合环磷酰胺治疗AAV合并肾损害的45例患者资料,以及单用激素治疗的21例患者资料,比较2组患者治疗前、治疗后1周及1个月的临床资料与实验室检查.结果 治疗1周后2组患者伯明翰血管炎活动评分(BVAS)、24h尿蛋白定量、Scr、CRP下降的比例,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后联合治疗组以上指标的改善均较单用激素治疗患者明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素联合环磷酰胺对控制ANCA相关性血管炎患者病情活动及缓解肾脏损害有着良好的临床效果.
作者：邬章林；张魁正 刊期： 2013年第29期
目的 评价动态血压监测对鉴别继发性高血压的意义.方法 对34例继发性高血压(SH),42例原发性高血压(EH) 患者行24h动态血压监测.结果 SH组24h、日间及夜间收缩压及舒张压平均水平明显高于EH组,差异有统计学意义(P＜0.05);SH组夜间压力负荷大于50%左右,EH组夜间压力负荷不足20%;SH 组夜间血压下降不明显,非杓型明显多于EH 组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 24h血压(日间、夜间)平均水平较高、夜间下降不明显、夜间压力负荷>20%的患者可能存在SH,可疑继发性高血压.
作者：陈瑜；陈慧敏 刊期： 2013年第29期
目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压的疗效与安全性.方法 102例T2DM合并原发性高血压患者随机分为对照组与观察组,每组各51例.对照组患者仅给予糖尿病基础治疗,观察组患者在糖尿病基础治疗上加用硝苯地平、厄贝沙坦治疗,对比分析2组患者的治疗效果以及药物不良反应发生率.结果 治疗后观察组SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗效果显著优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗T2DM合并原发性高血压的疗效确切,不良反应发生率较低,值得临床应用与推广.
作者：王志英 刊期： 2013年第29期
中成药是在中医药理论指导下,以中药材为原料,按照规定处方、生产工艺和质量标准生产的制剂.具有即时可用、适应急需、存贮携带方便、省去煎剂煎煮过程、消除中药煎剂异味与不良刺激等优点,是中药走向现代化的有效途径和方法,更是传统中药汤剂的必要补充.但医师临床开具处方过程中,存在较多不足.为了解中成药处方书写和用药情况,本院对2012年内医师开具的中成药处方进行专项点评.抽取每月1日～5日的中成药处方,由临床中药师进行点评,2012年全年共点评2889张中成药处方,占全年中成药处方张数的16.65%.
作者：杨永莲；黄敏 刊期： 2013年第29期
目的 探讨通过水痘疫苗进行水痘防控的效果.方法 选择2010年1月-2012年1月来自3个不同社区且长期居住的健康儿童2366例,按照随机性原则将所有儿童分为2组,即疫苗组及观察组各1183例.疫苗组儿童给予水痘减毒活疫苗进行注射防控,观察对比2组儿童水痘发生情况及发病程度.结果 疫苗组的水痘发病率为1.01%,明显低于观察组的12.85%,差异有统计学意义(P<0.01);疫苗组的保护率为98.99%,疫苗组轻型水痘占91.67%,重型占8.33%,而观察组轻型占69.08%,重型占30.92%,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 接种水痘疫苗能够有效降低水痘的发生率,可以减轻再发水痘的临床症状.
作者：李艳芳；孟海风；张婕 刊期： 2013年第29期
近年,多种因素导致早产儿出生率增加.早产儿各系统发育不完善,生活能力弱,脱离母体后生存环境与胎儿期宫内环境存在巨大差异,易发各种并发症[1].早产儿出生后因生活能力低下而大多入住新生儿病房,而病房中低湿度、噪音、强光、疼痛、过多搬动等造成了对早产儿的不良刺激,使早产儿产生应激,对神经系统影响尤其明显,影响了早产儿疾病恢复与生长发育.舒适护理使人在生理、心理、精神、社会上达到愉快状态,降低其不愉快程度,达到愉悦感受[2].将舒适护理应用于早产儿护理中,可从环境、喂养、疼痛等方面提高早产儿舒适度,促进发育,提高早产儿生命质量.
作者：沙勤 刊期： 2013年第29期
目前急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年上升,已成为心血管内科的常见病[1].AMI发病急、病情重、病死率高,临床尚无有效的治疗方法.新研究显示,早期恢复相关栓塞动脉通路可以有效提高AMI患者的治愈率,改善预后,降低病死率[2].笔者对56例急性心肌梗死患者进行了早期静脉溶栓治疗,并给予严格的病情观察及护理,取得了较好效果,现报道如下.
作者：崔娟丽 刊期： 2013年第29期
目的 分析基层医院血液透析液污染原因,探讨防止污染的相关对策.方法 取2011年1月-2012年9月间每月抽取的透析液标本共计120份,监测透析液中细菌种类、含量.结果 透析液中的常见菌群为枯草芽孢杆菌、不动杆菌等革兰阳性菌及其他革兰氏阴性菌类.2012年7～9月份透析液细菌超标严重,2011年1～3月、2011年10～12月、2012年1～3月的透析液合格率均为100%,相比具有显著性差异(P<0.05).结论 透析液配置过程中存在较多污染因素导致透析液细菌超标,尤其以每年7～9月份细菌超标为严重.为有效降低透析液的细菌感染率,建议医院完善配置的消毒过程,加强透析液的监测工作.
作者：覃燕 刊期： 2013年第29期
头颈部恶性肿瘤手术后导致头颈部组织缺损,若缺损较大,势必造成患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍及面容破坏,若不采取有效修复手段,将严重影响患者生活质量.我院自2009年至今对36例行皮瓣转移修复术的头颈恶性肿瘤患者进行专人整体护理,提高皮瓣成活率,减少并发症发生,取得满意疗效.现报道如下.
作者：叶琼瑶；史克琴；钟清华 刊期： 2013年第29期
目的 探讨三伏天穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病的影响及护理方法.方法 将256例呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者纳为研究对象,每年夏季三伏天给予穴位贴敷,每伏1次,连续3年为1个疗程.1个疗程结束后对患者的疾病急性加重次数、肺功能及血气分析指标进行比较.结果 1个疗程结束后,患者的疾病急性加重次数、肺功能及动脉血气分析指标较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三伏天穴位贴敷对改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及动脉血气疗效显著,且操作简单,经济安全,值得临床推广.
作者：段成英；刘合芬；赵序莲；赵娟；刘兴旺 刊期： 2013年第29期
目的 通过比较2012年清洁手术抗菌药物预防性使用的情况,进一步规范清洁手术抗菌药物的合理使用.方法 抽取2012年1～6月和2012年7～12月清洁手术病历各250份,从预防用药指征、给药时机、药物选择、溶媒选择、预防时间等多方面进行汇总分析.结果 2012年7～12月清洁手术抗菌药物使用率比1～6月的明显降低,特别是腹股沟疝修补术、白内障手术等,抗菌药物合理使用率有所提高,体现了清洁手术抗菌药物预防性应用趋于合理化,但仍存在抗菌药物品种选用不合理、预防用药时间过长等问题.结论 清洁手术应需进一步规范抗菌药物的合理使用.
作者：谭彩虹；黄小瑜；易燕桃 刊期： 2013年第29期
目的 研究中药半枝莲药理作用,探讨其临床应用功效.方法 借助微波技术为中药半枝莲实施化学成分分离提纯,采用比色法对其中粗多糖及总黄酮含量进行分析,观察其应用功效.结果 中药半枝莲中含约6.03%的粗多糖及4.13%的总黄酮,将其应用于临床治疗非小细胞肺癌、胃炎、尿血、泌尿系统结石、病毒性角膜炎,总有效率为58.62%(17/29)、100.00%(81/81)、96.77%(146/168)、86.90%(60/62)、94.64%(53/56),治疗中5例脾胃虚寒的患者有过敏现象.结论 中药半枝莲中含有总黄酮及粗多糖化学成分,用于治疗癌症、尿血、胃炎、泌尿系统结石、病毒性角膜炎等疾病,具有良好效果,但脾胃虚寒患者应慎用.
作者：王莹 刊期： 2013年第29期
目的 观察头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 50例支气管肺炎患儿,将其随机分为治疗组与对照组,每组25例.2组患儿在采取常规治疗的基础上,对照组采用孢哌酮酮钠联合喜炎平治疗,而治疗组采用头孢呋辛联合喜炎平治疗.结果 治疗组患儿显效率和总有效率为80.0%和88.0%,高于对照组的60.0%和68.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应用头孢呋辛联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎具有良好的效果,患儿不伴随任何不适的反应.
作者：崔丽影 刊期： 2013年第29期
目的 探讨依达拉奉预防和治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法 120例急性一氧化碳中毒后昏迷患者随机分为观察组及对照组各60例.对照组给予高压氧等常规治疗;观察组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉每次30mg,每天2次,静脉滴注,15d为1个疗程,给予2个疗程.结果 观察组总有效率为96.6%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组昏迷时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组迟发性脑病发生率为8.3%,对照组为23.3%,观察组明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉预防和治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效好,值得临床推广.
作者：郭志男 刊期： 2013年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
