高血压脑出血术后再出血对术后生存率的影响

徐庚；凌锋

关键词：高血压脑出血, 术后再出血, 术后生存率, 神经外科医师, 发病率, 平均寿命, 神经科, 运用, 危害, 方法

摘要：高血压脑出血因发病率高、危害大受到神经科医师的重视,随着人类平均寿命的增加,其发病率也随之增高.如何提高外科术后生存率,神经外科医师做了大量的工作,运用了许多方法来解决脑出血的问题.

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成年大鼠脑创伤后脑组织碱性成纤维细胞生长因子表达的变化

目的:研究液压冲击性脑损伤后成年大鼠脑组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达时程和空间分布的变化.方法:制作液压冲击性脑损伤模型,免疫组织化学法动态检测内源性bFGF的变化.结果:在正常脑组织中,bFGF免疫活性低水平表达,且主要位于胶质细胞核及神经元细胞质中.液压冲击伤后bFGF免疫活性增强,聚集核周边.此外,部分bFGF免疫活性聚集于神经元周围间隙中半定量分析显示液压冲击伤后3 d,大脑皮质bFGF阳性细胞数量较正常对照组升高4.8倍;伤后7 d,bFGF免疫活性达高峰,伤后30 d消失.结论:液压冲击伤后,损伤的胶质细胞和神经元暂短地合成bFGF,并以旁分泌和自分泌形式起作用.

作者：张相彤；王忠诚；董丽萍；张亚卓；戴钦舜刊期： 2003年第01期
人α7nAChR的克隆、测序及可变剪接

目的:克隆人α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)亚单位全长cDNA,为研究α7在Alzheimer病中的作用机制奠定基础.方法:用PCR技术扩增人海马α7 cDNA,并进行克隆,酶切验证和测序.结果:成功扩增出人全长α7cDNA,测序证实与基因库中人α7(GI:1458119)序列完全一致,同时发现了两种α7的可变剪接形式.结论:人脑中可能存在3种不同的α7基因表达类型.

作者：卢家红；吕传真刊期： 2003年第01期
神经节苷脂GM1对蛛网膜下腔出血的治疗

资料与方法1999年1月～2000年5月我科住院36例蛛网膜下腔出血患者,均经脑CT及腰穿检查确诊.治疗组16例,对照组20例.

作者：张蓓刊期： 2003年第01期
质子磁共振波谱在肌萎缩侧索硬化的诊断及其用力如太治疗中应用探讨

目的:探讨1H-MRS在ALS患者的临床应用价值.方法:对34例ALS病人双侧大脑中央前回进行质子波谱分析,同时进行临床量表评分,并随访其中进行治疗的24例病例.治疗组分两组:力如太组(力如太50mg bid)和免疫治疗组(环磷酰胺和地塞米松).结果:①NAA/Cr比值在ALS病人上显著降低,P＜0.0l;②力如太治疗初的1个月,NAA/Cr比值上升,P＜0.05,而免疫治疗组(环磷酰胺+地塞米松)无此变化;③NAA/Cr的改善与力如太组在Appel延髓评分的改善相一致,且NAA/Cr比值更为敏感.结论:1H-MRS中的NAA/Cr比值可以作为大脑中央前回运动神经元受损的指标,并且也可用来客观地监测疾病的进展,观察药效.

作者：樊汉青；蒋雨平；姚征宇；耿道颖刊期： 2003年第01期
去骨瓣减压术对大鼠局灶性脑缺血细胞凋亡的影响

目的:探讨去骨瓣减压术对局灶性脑缺血细胞凋亡的影响.方法:改良Koizumi法制作脑缺血动物模型,6 h后在缺血侧行去骨瓣减压术,采用TUNEL法测定减压术后4、8、16、24h皮质和纹状体区细胞凋亡变化,并采用流式细胞仪测定术后4和24h细胞凋亡的改变.结果:在术后第24小时,去骨瓣减压组皮质区凋亡细胞比例与对照组相比显著减少(P＜0.05和P＜0.01),而两组纹状体区凋亡细胞比例在各时间点均无显著性差异(均P＞0.05).结论:皮质区细胞凋亡的减少可能是去骨瓣减压术对局灶性脑缺血保护作用的重要机制之一.

作者：刘正言；周良辅；毛颖；黄峰平刊期： 2003年第01期
永生化神经干细胞研究进展

在体外通过逆转录病毒载体将癌基因转导入神经干细胞可实现神经干细胞的永生化.将其植入中枢神经系统后可逐渐分化为神经系统的3个基本谱系:神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞.永生化神经干细胞由于它的克隆性、均一性以及更快的分裂速率,很适合做体外转基因载体.

作者：王彬；杨辉刊期： 2003年第01期
精神病患者颅脑外伤特点

精神病患者发生颅脑外伤日益增多.我院自1991年3月以来共收治颅脑外伤患者3 575例,其中A组为精神病患者共63例,占1.76%;B组为非精神病患者共3 512例.

作者：邹云龙；李国峰；阳小生；陈衔城刊期： 2003年第01期
脑出血微创碎吸术中软硬管应用的研究

就颅脑微创碎吸术中应用硬管、软管两种通道进行探讨,现报告如下.

作者：邵华；林建辉；谭晓帆；李运德；翁建芳刊期： 2003年第01期
大鼠局灶性脑缺血后再灌注期caspase-9 mRNA及Apaf-1 mRNA表达的动态变化的研究

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人神经生长因子治疗糖尿病性多发性神经病的随机双盲研究

目的:观察人神经生长因子(hNGF)治疗糖尿病性多发性神经病(DPN)的有效性及安全性.方法:采用双盲随机对照研究,48例DPN病人随机分为2组:hNGF组24例,每日给予hNGF 4 mL(1 000 u),肌注:对照组24例,每日给予安慰剂4 mL,肌注,疗程均为12周.结果:hNGF组治疗12周后,患者MDNS和自觉感觉障碍有效率分别为73.83%和83.33%,明显高于安慰剂组.治疗结束后4及12周,其有效率仍显著高于对照组.治疗期间未发现严重不良反应.结论:hNGF治疗DPN有效且安全.

作者：张云云；苏雅茹；杨莉芹；蒋雨平刊期： 2003年第01期
降纤酶对大鼠局灶脑缺血/再灌后caspase-3 mRNA表达和细胞凋亡的影响

目的:通过观察降纤酶对大鼠脑缺血损伤后半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达和细胞凋亡的影响,研究其对脑保护机制.方法:采用大鼠线栓法栓塞一侧大脑中动脉(MCA0)制作局灶脑缺血/再灌注模型,健康雄性Wistar大鼠144只,分为生理盐水组和降纤酶两组,用原位杂交和原位末端标记(TUNEL)方法,观察缺血0、1、3、6和24h;缺血3 h再灌注3、6和24h;缺血6 h再灌注3、6和24h的caspase-3 mRNA的表达和TUNEL染色阳性细胞数.结果:降纤酶保护组caspase-3 mRNA的表达和TUNEL染色阳性细胞数明显少于生理盐水组.结论:降纤酶可抑制大鼠脑缺血/再灌注后caspase-3 mRNA的表达和细胞凋亡.

作者：王晓梅；冯加纯；饶明俐；尹岭；黄如训；吕传真刊期： 2003年第01期
男性与癫癎

从癫癎发病及抗癫癎药物(AEDs)与男性激素、性功能、生殖、发育等问题的关系以及对男性癫癎病人性功能障碍的诊断及治疗等角度作一综述.

作者：陈云春；黄远桂刊期： 2003年第01期
神经节苷脂GM1添加治疗闭合性脑损伤的临床观察

闭合性脑损伤是当今临床上常见的致残及死亡原因之一,在临床处理过程中除手术治疗等措施外,药物治疗是重要环节之一.

作者：刘鸣；吴伟烈；徐顺清；万亮；江峰刊期： 2003年第01期
Wilson病的动物模型

无论是发病机制还是治疗策略的研究,合适的动物模型目前都已成为Wilson病研究的瓶颈.本文系统现有目前几种公认的模型及相关的研究进展.

作者：石铸；梁秀龄刊期： 2003年第01期
脑出血的大鼠模型

目的:研制用于脑出血手术治疗的大鼠脑出血模型.方法:大鼠尾动脉插管抽取新鲜自体动脉血,在立体定向仪下,将100μL血分3次注入右侧脑尾壳核.结果:通过脑实体标本切片及MRI显示,脑内所形成的血肿的形态、大小、部位基本相似,未见脑室出血及硬膜下血肿.结论:尾动脉置管抽血,将100μL自体动脉血分3次匀速注入大鼠脑尾壳核,所形成的血肿稳定、重复性好,是研究脑出血手术治疗的理想模型.

作者：夏鹰；陈衔城；季耀东；宋后燕；任军；宫晔；符荣刊期： 2003年第01期
雌激素、褪黑素对Aβ诱导的大鼠海马的神经损害的影响

目的:探讨雌激素(Estrogen,E)、褪黑素(Melatonin,MT)对β淀粉样蛋白(Beta-amyloid,Aβ)注入海马齿状回(Dentate gyms,DG)诱导的神经损害的影响.方法:将老年动物随机分为假手术、生理盐水(NS)对照、正常+Aβ、雌二醇(E2)+Aβ、MT+Aβ、E2+MT+Aβ组,将体外孵育的Aβ1-40注入海马DG分子层后,E2、MT注射组立即分别皮下、腹腔注射E210μg、MT0.5 mg@100 mg-1体重,持续7 d,观察海马DG神经病理损害情况.结果:假手术组无海马DG损害,NS组仅针道处海马CA1锥体细胞带略有紊乱、中断、胶质细胞少量,两组偶有细胞凋亡.Aβ诱导的海马DG细胞带的受损长度、胶质细胞增生数及细胞凋亡,在正常+Aβ、E2+Aβ、MT+Aβ、E2+MT+Aβ各组依次显著减少(P＜0.01),前两变量之间线性相关系数(r1)=0.914(P＜0.01),后两变量之间τ2=0.956(P＜0.01).结论:Aβ注入海马DG可导致神经毒性,细胞凋亡参与了神经毒性过程,其神经毒性与胶质细胞增生成正相关;E2、MT可显著减轻Aβ神经毒性,而且E2+MT＞MT＞E2,其影响与E2、MT可减轻胶质细胞增生有关.

作者：李岩；陈俊抛；张建国；孔庆胜刊期： 2003年第01期
血管内恶性淋巴瘤病--临床病理分析

目的:血管内恶性淋巴瘤病是系统性播散的高级别的非霍奇金淋巴瘤.本文着重临床病理分析,结合影像学改变,复习文献,以期提高对本病的认识.方法:收集2例均为华山医院手术标本,经常规组织学和免疫组织化学染色证实.结果:中老年起病,临床症状差异大,病理以小血管内聚集大量淋巴样肿瘤细胞为特征,同时出现管腔内纤维性血栓和血管炎.结论:大多由尸检确诊.预后较差.

作者：陈宏；吴劲松；汪寅刊期： 2003年第01期
探讨提高Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞的手术技巧

Arnoid-Chiari I(ACM)多数伴有脊髓空洞(SM),对于两者的相互关系以及发病机制众说纷纭,手术方法及精细程度直接关系到手术后治疗效果.

作者：蔡恩源；孟庆海；董玲刊期： 2003年第01期
海风藤提取物对脑缺血保护作用的实验研究

目的:探讨血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂海风藤提取物对鼠脑缺血半暗带神经细胞凋亡的影响,并与传统的PAF受体拮抗剂银杏苦内酯相比较.方法:采用流式细胞分析和TUNEL方法,观察各实验组鼠脑缺血半暗带神经细胞的凋亡,并结合电镜观察缺血神经细胞超微结构的改变.结果:假手术组仅有极少量神经细胞凋亡;缺血90min再灌注12、24h缺血半暗带神经细胞凋亡明显增多;海风藤提取物、银杏苦内酯治疗组于相同时限内细胞凋亡较缺血/再灌组显著减少.结论:海风藤提取物与传统PAF受体拮抗剂银杏苦内酯均能明显减少缺血半暗带神经细胞的凋亡数量,减缓缺血区神经元损害,具有显著的脑保护作用.

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尿失禁与脑血管意外

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作者：苏雅茹；蒋雨平刊期： 2003年第01期