王青；周冰宣
胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离.我院收治胎盘早剥并发子宫胎盘卒中及弥漫性血管内凝血1例,现报道如下.1 临床资料患者,28岁,孕33周,孕3产1,主因第二胎孕8+个月,腹痛6h,检查发现胎死宫内1h入院.孕妇6h前无明显诱因出现持续性腹痛,无阴道出血及流液,于我市一三甲级医院行彩色超声检查示:胎死宫内.胎盘下缘异常回声团块,大小为14.3cm×11.0cm,考虑为胎盘早剥,建议住院,就诊于我院.患者曾于2004年11月份妊娠6+个月时因妊娠高血压症引产1次.
作者：武子先；谢佳；张立敬；郑瑞利 刊期： 2012年第02期
目的 研究帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛治疗中的临床效果及安全性.方法 60例患者随机分为A组和B组各30例.A组于手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg/5ml,B组于手术结束前30min静脉注射生理盐水5ml.若患者术后不能耐受疼痛,单次静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg.记录2组患者静脉注射帕瑞昔布钠或生理盐水后2、4、6、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24h曲马多用量及用药次数,并观察呼吸抑制、恶心、呕吐及凝血功能障碍等不良反应发生率以及清醒时的躁动情况.结果 A组术后2、4、6、8、12h的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组麻醉满意率高于B组,躁动发生率低于B组;术后24h内盐酸曲马多用药量少于B组;不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠预先给药用于腹腔镜胆囊切除术术后早期镇痛效果确切,同时可减少术后患者躁动的发生,且不良反应少.
作者：赵军；王楞；许植 刊期： 2012年第02期
目的 观察舍曲林治疗癫痫伴发轻中度抑郁的临床治疗效果.方法 86例患者随机分为治疗组50例和对照组36例,对照组给予抗癫痫常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用舍曲林治疗,观察比较2组疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组总有效率为82.0%高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗4、8周后HAMD各项评分均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗组不良反应多为一过性,一般较轻微,无需特殊处理.结论 舍曲林治疗癫痫伴发轻中度抑郁效果显著,不良反应轻,值得临床推广.
作者：王桂云 刊期： 2012年第02期
目的 制备复方酮康唑凝胶并建立其质控方法.方法 以卡波姆-940为凝胶基质,建立酸碱度、卫生学、含量测定等质控方法,并进行刺激性试验、高速离心试验、耐热耐寒试验和室温留样观察等.用高效液相色谱法,C18柱,甲醇-水(75:25)为流动相,检测波长为240nm,流速1.0ml/min测定复方酮康唑凝胶中酮康唑的含量.结果 该剂pH为6.5～7.0,卫生学检查符合规定,酮康唑在4.0～16.0μg/ml范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.51%,日内相对标准偏差(RSD)为 0.86%,日间RSD为1.02%.结论 复方酮康唑凝胶剂制备工艺简单,所得制剂质量可控,性质稳定,无刺激性,临床疗效可靠,可满足临床需要.
作者：施霞；范义凤；李德明；徐旭娟 刊期： 2012年第02期
笔者采用杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压92例,取得了满意疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1月-2009年12月本院原发性高血压患者92例,均符合<内科学>[1]中的1～2级高血压病标准和<中药新药临床研究指导原则>中有关高血压病阴虚阳亢型的诊断标准[2].其中男52例,女40例;年龄26～73岁;病程6个月～43年;除外高血压病Ⅲ期患者.临床表现为眩晕,或头胀痛,或口苦,或面红耳赤,或急躁易怒,脉弦等,证属肝肾阴虚,肝阳上亢.
作者：王艳 刊期： 2012年第02期
动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种病因不明的肿瘤样病变.ABC的病理特点不同于骨巨细胞瘤和其他骨肿瘤,其手术治疗方案也不尽相同.本文通过分析ABC的影像学特征并结合有关文献资料进行探讨,以期提高ABC术前诊断正确率.
作者：余振杰；叶知珞 刊期： 2012年第02期
目的 了解本地区阴沟肠杆菌的临床分布和耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法 收集临床各类标本进行分离、培养、鉴定及药敏试验,鉴定用VITEK-32GNI+鉴定卡,药敏用GNS121卡和KB法.结果 从2901份标本中分离出阴沟肠杆菌74株(2.55%),主要来源于肺部感染者的痰液标本,其次是创面分泌物;以呼吸内科分离率为高,重症医学科(ICU)次之;氨苄西林钠、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁耐药率高.结论 阴沟肠杆菌主要侵犯呼吸科与ICU住院患者,原有基础病及免疫力低下患者多引发呼吸道感染、术后感染、外伤性颅内感染与下泌尿道感染.
作者：楚文瑛；潘铭 刊期： 2012年第02期
痔疮是一种常见病、多发病,是直肠末端黏膜、肛管皮下静脉丛淤血、扩张、屈曲形成的柔软静脉团,分为内痔、外痔和混合痔.内痔主要表现为便血及痔块脱出.外痔主要表现为肛门疼痛,局部发现肛旁隆起肿物,色红、充血明显、有触痛[1].祖国医学认为此系湿热下注魄门,致经络阻塞,气血凝滞而成.笔者观察中西药联用并护理对痔疮患者术后的影响,现报道如下.
作者：韩巧萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨角蛋白14(K14)和角蛋白19(K19)在寻常型银屑病的作用机制.方法 用免疫组化法检测30例寻常型银屑病患者皮损区、银屑病未受累皮肤及10例正常人皮肤组织的K14、K19的表达情况.结果 正常人皮肤组织中,K19主要表达基底层,基底上层几乎不表达;在银屑病未受累皮肤K19表达减弱;在银屑病皮损区,全层均无K19的表达.K14在正常人皮肤组织中主要表达于基底层;在银屑病未受累皮肤、银屑病皮损区,K14表达增强,呈全层表达.结论 K19在银屑病发病中起一定的作用,它的低表达也意味着角化过程普遍受损,K14表达水平反映了角质形成细胞在分化过程中存在异常角化.
作者：郝小军；高顺强；李真；邢文晓；李文素 刊期： 2012年第02期
提高医疗质量,防止医疗纠纷是每个医院工作的重点,也是每个医务工作者的责任,院前急救是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分[1],也是我国急救医学中为薄弱的部分.在院前急救过程中,往往由于客观条件和医务人员经验不足,不能全面准确评估病情,预见性差,存在许多隐患,发现院前急救中容易出现的医疗纠纷.笔者认为提出防范措施,提高医疗质量,挽救患者生命,降低病残及病死率,防止医疗纠纷的发生,具有重要意义.
作者：陈晓秋 刊期： 2012年第02期
甲状腺机能亢进(甲亢)并发房颤,同时合并急性戊型肝炎,临床表现为重度黄疸,目前国内外均少有报道,临床诊治困难,护理难度大.2010年8月我科成功诊治甲亢型房颤合并急性戊型肝炎患者1例,现将其临床特点及护理要点总结如下.
作者：毛东梅 刊期： 2012年第02期
目的 观察奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床效果.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予奥扎格雷钠注射液联合阿司匹林治疗,对照组单纯给予阿司匹林治疗,2组均以14d为1个疗程.观察2组临床疗效、凝血指标及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为95.0%高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Fib低于治疗前,PT、APTT均高于治疗前,三项凝血指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗组未出现脑出血等严重并发症,亦未出现其他部位出血等不良反应.结论 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗进展性脑梗死可有效中止病情进展,提高临床疗效,无明显不良反应,适合早期应用.
作者：黄渊智 刊期： 2012年第02期
<食品安全法>实施2年来,各级政府高度重视食品安全工作,高强度地开展食品安全专项整治,在各职能部门不断加大食品安全监管力度的情况下,存在的食品安全问题却仍如此触目惊心,如毒豇豆、毒豆芽、瘦肉精、染色馒头事件.这不得不引起我们对食品安全监管有效性的深刻反思.
作者：王伟红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨鸦胆子油乳对肺癌伴胸腔积液的疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予胸腔内注射顺铂80mg+10%鸦胆子油乳注射剂50ml,对照组仅注射顺铂80mg,观察两组总有效率及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为83.3%高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应轻,均未予特殊处理.结论 鸦胆子油乳是辅助治疗肺癌胸腔积液的有效方法.
作者：穆大成；朱文武；刘劲军 刊期： 2012年第02期
术后炎性肠梗阻常发生于腹部手术后早期,是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻[1].近年来剖宫产术后发生肠梗阻有明显上升的趋势,如发现不及时,处理不当,易发生肠坏死、肠穿孔,甚至危及生命,因此早发现、早诊断、早治疗具有重要的临床意义[2].我院2010年1月-2011年4月收治剖宫产术后早期炎性肠梗阻患者6例,经过精心护理,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：任晓红 刊期： 2012年第02期
目的 了解人工流产妇女术前焦虑及其影响因素,探索综合性心理干预对人工流产妇女焦虑情绪的影响.方法 本组患者100例按来诊顺序编号分为干预组和对照组各50例.干预组术前、术中给予综合心理干预,对照组不进行心理干预.观察比较2组疼痛程度和焦虑自评置表(SAS)评分.结果 干预组术中疼痛程度轻于对照组,干预后SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 综合性心理干预有助于降低人工流产术妇女的焦虑程度,减轻疼痛.
作者：石淑娟；杨立华 刊期： 2012年第02期
小儿阑尾炎是小儿急腹症中常见的疾病之一,由于小儿的特殊性,不同年龄时段具有不同的生理解剖特点,临床表现也不尽相同,易导致误诊和延误治疗,造成阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、术后并发症较多等不良后果,病势较成人严重.因此,早期诊断、早期手术治疗是减少并发症和病死率的重要环节.我院2002-2010年共收治小儿阑尾炎1600例,现将诊疗体会介绍如下.
作者：王青；周冰宣 刊期： 2012年第02期
药物诱发性心律失常,以抗心律失常药引起为常见,但随着抗感染药物的广泛应用,有关其不良反应的报道日渐增多,近年来报道的引起心律失常如Q-T间期延长和尖端扭转型室性心动过速(TdP)令人瞩目,虽然相对少见,然而一旦发生,后果多较严重.当发生TdP时,患者可出现心悸、晕厥、抽搐,严重时可导致心室颤动和心源性猝死[1、2].本文就抗感染药物引起Q-T间期延长和TdP的机制、危险因素、相关的抗感染药物、预防和治疗等作一综述.
作者：杨恩兵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨孟鲁司特治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特治疗,评价临床疗效、住院时间、不良反应发生情况及复发情况.结果 治疗组显效率和总有效率分别为83.3%和93.3%均高于对照组的60.0%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院时间、复发率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗过敏性紫癜具有恢复时间短,不良反应小以及复发率低的特点,值得临床推广应用.
作者：鲁迎 刊期： 2012年第02期
主动脉夹层分离(AD)是由于主动脉中层滋养血管的破裂,即随着管壁内血肿的形成,局部出血,然后继发内膜破裂,造成内膜撕裂.AD可沿着主动脉壁延伸剥离,引起严重的心血管病急症,起病急,进展快,病情复杂,预后凶险.临床尽快明确诊断是治疗的关键.本文误诊7例,临床分析如下.
作者：刘红艳；赵凤芹 刊期： 2012年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
