郭敛容；苏永进；王芬；蔡智；林宜玲
在目前复杂视网膜脱离的玻璃体手术步骤中，如果需要过氟化碳液体辅助视网膜复位，眼内光凝一般在过氟化碳液体下进行；如果术中不需要过氟化碳液体，则行完全的气液交换之后，在气体下行眼内光凝［1-3］。在临床中，我们发现气下行眼内光凝存在一些问题：①激光能量损失较多，所需激光能量较大；②气体下视网膜成像变小，清晰度较差，对于激光反应的辨识存在一定的困难；③气体下容易遗漏视网膜的微小病灶，造成光凝不足。是否可以在填充硅油后再行眼内光凝，硅油下行眼内光凝是否可以避免气下光凝的诸多弊端，我们进行了一些尝试，报告如下。
作者：邵娟；毕春潮 刊期： 2014年第05期
目的：分析眼底杯盘比＞0．3人群的临床特点，并探讨原发性开角型青光眼（ POAG）的危险因素。方法本研究为一项基于医院的研究，研究对象为临床发现垂直向杯盘比（ VCDR）＞0．3的人群，经过傅里叶相干光断层扫描（ OCT）、视野和其他临床检查后，被判断为正常、青光眼可疑或POAG。将该3组作为因变量，性别、年龄、屈光度、VCDR等因素作为自变量，用logistic回归分析这些因素与POAG的关系，并用危险度（OR）和95％可信限（CI）加以表示。结果共有5137名受试者入选，其中2828（55．05％）为正常，1525（29．69％）为青光眼可疑，784（15．26％）被确诊为POAG；正常组、青光眼可疑组、POAG组VCDR的中位数分别为0．5、0．6、0．8。多元回归分析显示：男性（OR＝1．484，95％ CI：1．323～1．667），年龄（OR＝1．207，95％CI：1．128～1．291每增加20岁），近视（OR＝1．369，95％CI：1．298-1．493），VCDR （OR＝1．765，95％CI：1．698～1．834每增加0．1）是罹患青光眼的危险因素。结论男性、老龄（尤其是＞60岁）、近视（尤其是中高度近视）以及大VCDR是POAG发生的危险因素，VCDR＞0．6的人群患青光眼的风险大大增加，应着重筛查。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：278-282）
作者：孔祥梅；吴彦婵；陈君毅；孙兴怀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻窦黏液囊肿的临床特征、诊断及治疗方法。方法分析本院2005年12月～2013年12月收治的87例鼻窦黏液囊肿患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检查特点及手术治疗效果。结果87例鼻窦黏液囊肿患者的主要表现为头痛、眼球突出、视力下降、面部隆起等非鼻部症状。影像学检查见鼻窦占位；病理检查示囊肿发生于蝶窦9例、筛窦14例、蝶-筛窦26例、额窦15例、额-筛窦9例、上颌窦14例。结论鼻窦黏液囊肿的鼻部症状不明显。 CT、磁共振成像和鼻内镜检查有助于鼻窦黏液囊肿的诊断。根据病变特点选择合适的手术方法，早期诊断、早期治疗对预防严重并发症有着重要的意义。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：296-298）
作者：王莹；关兵 刊期： 2014年第05期
嗅觉系统是一种基本感觉系统，对人的日常生活和动物的生存都有重要的作用。目前，人们对嗅觉生理知识的了解还比较有限，对嗅觉系统神经通路的认识也不够深入。锰增强磁共振成像（ MEMRI）技术用于嗅觉系统的研究具有独特的优势，近年来，人们应用MEMRI技术对嗅觉中枢定位、神经通路追踪、嗅觉信息编码等方面的研究取得了一定的进展。本文就MEMRI技术在嗅觉系统相关方面的研究进展做一综述。
作者：王亚玲；孙宝宾 刊期： 2014年第05期
变应性鼻炎（ allergic rhinitis， AR）已严重影响人们的生活质量而成为全球性的健康问题，特别在儿童已是常见的慢性变应性疾病［1］。变应原的皮肤点刺试验（skin prick test， SPT）简便易行、敏感可靠，是我国AR诊断和治疗指南（2009年，武夷山）［2］中确诊AR的检测手段之一。引起AR的变应原随着地理位置的不同以及天气、气候的变化而有所差异。本文通过对961例临床诊断AR患者的SPT结果进行分析，了解福建东南沿海地区AR变应原的分布特点。
作者：黄文坚；尤雅丽 刊期： 2014年第05期
目的：了解上海市普陀区4～7岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）的患病率及相关危险因素，探讨问卷调查在筛选疑似病例中的价值。方法以班级为单位采取整群抽样的方法从上海市普陀区幼儿园及小学一年级中抽取4～7岁学生6000例，由学生家长填写问卷，再从中随机抽取无打鼾或轻微打鼾者10例，有频繁打鼾症状的儿童42例，行多导睡眠监测。结果实际调查人数5040（应答率为84．0％），有效问卷4045份（有效率为80．23％），按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h、低血氧饱和度（LSaO2）≤0．94为标准，根据多导睡眠监测结果，估算上海市4～7岁儿童OSAHS的患病率为3．91％。 AHI与腺样体肥大相关性较强（偏相关系数为0．373）；将问卷中打鼾、憋气、反复翻身、夜尿发生率等选项分配一个0～4分的数值，调查问卷得分与AHI呈正相关（r＝0．518）。问卷中打鼾、张口呼吸选项的敏感度较高（95％、87％），特异性一般（67％、79％）；憋气、憋醒选项敏感度一般（66％、29％），特异度较高（93％、100％）；夜尿及反复翻身选项无统计学意义（P＞0．05）。结论上海市普陀区4～7岁儿童OSAHS的患病率估计为3．91％，腺样体肥大为患病主要原因；设计合理的调查问卷可用于初步筛选儿童OSAHS疑似病例，对早期诊断和治疗具有重要参考价值。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：316-319）
作者：胡庆磊；杨扬；周焕；白素娟 刊期： 2014年第05期
目的：通过对萘性白内障氧化损伤及钙蛋白酶Ⅱ活性的研究，揭示钙蛋白酶Ⅱ在白内障中的作用。方法30只150 g 雌性SD大鼠被随机分成对照组和萘组。每周进行裂隙灯照相及灰度分析；第9周实验结束时进行血浆及晶状体中还原型谷胱甘肽（ GSH）、丙二醛（ MDA）、细胞内外Ca2＋的检测，通过酪蛋白的水解程度检测钙蛋白酶Ⅱ活性的变化。结果第3周、第6周及第9周萘组皮质灰度值分别为51．98±3．17、52．19±2．96、53．61±3．79，对照组分别为69．47±3．13、81．36±3．25、98．17±3．86，自第3周起2组差异具有统计学意义（P＜0．01）。第3周、第6周及第9周萘组核灰度值分别为55．76±3．95、55．98±3．14、56．41±2．96，对照组分别为58．67±3．02、65．13±3．21、69．48±2．83，自第3周起2组差异具有统计学意义（ P＜0．01）。第9周时，萘组血浆及晶状体中GSH水平低于对照组，而MDA明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。第9周时，萘组细胞内外Ca2＋水平明显高于对照组，而钙蛋白酶活性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论钙蛋白酶Ⅱ的活性升高在白内障的氧化损伤中起到重要作用。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：273-277）
作者：陈燕；蒋永祥；杨晋；卢奕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻窦炎引起的眶骨膜下脓肿的临床特征及治疗策略。方法回顾分析16例鼻源性眶骨膜下脓肿的临床资料，包括成人11例、儿童5例。11例成年患者入院24 h内行眶骨膜下脓肿引流及内镜下鼻窦开放，其中5例眶骨膜下脓肿位于眶内侧或内下方者采取经鼻窦引流，6例位于眶上方者采取B超引导下穿刺引流。5例儿童患者采取抗感染治疗，其中1例症状无好转而改行手术。结果15例治愈，随访6～32个月无复发；1例因合并颅内感染死亡。结论鼻源性眶骨膜下脓肿应根据脓肿部位与患者年龄采用不同的治疗方法，以达到微创目的；尽早行鼻窦引流消除原发感染病灶，高度警惕合并颅内并发症。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：313-315）
作者：梁敏志；杨东辉；邬永娟；夏广生；谭向杲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血钾监测在青光眼治疗中的必要性，提醒眼科医师对低钾血症这一现象的重视，提高临床合理用药水平。方法对40例青光眼患者治疗过程中出现低钾血症的临床资料进行回顾性分析，分析其病因，总结其临床特点。结果320例青光眼患者治疗中出现低钾血症40例，发生率为12．5％。40例低钾血症患者中合并高血压病27例（67．5％）、糖尿病25例（62．5％）、甲状腺功能亢进3例（7．5％）。结论青光眼患者治疗过程中存在药源性低钾血症的潜在危险，多种内分泌、代谢性疾病也可引起低钾血症，眼科医师需充分提高对低钾血症的认识，及时作出诊断和治疗，防止发生更严重的并发症，甚至危及生命。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：287-290）
作者：林旭妍；林绿标；肖斯贤 刊期： 2014年第05期
资料患者男性，61岁。因渐进性声音嘶哑1年于2013年3月入院。入院前纤维喉镜检查显示：右侧咽鼓管咽口前方可见不光滑新生物，累及同侧圆枕下极及软腭背侧，咽鼓管咽口可见、开闭好；双侧室带膨隆，左侧显著，表面光滑；双侧声带前段被室带遮盖，前连合不可见，声带中后段光滑，声门后段闭合好，披裂水肿，梨状窝光滑（图1）。鼻咽部新生物活检，病理报告：炎性息肉伴间质淀粉样变性，刚果红染色（＋）。考虑患者室带膨隆亦为淀粉样变性所致，以喉肿物（淀粉样变性？）、鼻咽部淀粉样变性收入院。术前常规检查（血常规，血生化，尿液分析＋沉渣镜检，凝血功能，术前免疫、心电图和胸部X线检查）均未见明显异常。气管切开插管麻醉，喉裂开探查喉腔，见新生物表面光滑，呈结节状，与周围组织有明显分界，累及双侧室带、喉室，声带尚好。切取小块组织快速切片病理检查，报告：上皮分化好，间质大量均一化红染淀粉样物沉积，考虑淀粉样变性。遂完整切除新生物，范围包括双侧室带、大部分喉室黏膜及黏膜下组织，前至前连合，后达声带肌突平面，外侧达梨状窝前内缘。游离梨状窝黏膜与残余声带上喉室黏膜缝合修复创面。术后病理检查报告：大量淀粉样物沉积，刚果红染色（＋），符合淀粉样变性。术后患者声音嘶哑较术前明显好转，但仍有沙哑，无鼻咽部症状。随访至今，复查纤维喉镜可见：右侧咽鼓管咽口前方新生物较前体积无明显变化，喉部可见双侧室带表面光滑，双侧声带光滑，声门运动好（图2）。
作者：李强；吕声锐；赵长青 刊期： 2014年第05期
目的：探讨核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（HybriMax）在人乳头瘤病毒（HPV）喉部感染分型检测中的应用，并探讨HPV感染与成人喉乳头瘤发病的关系。方法选取2010年3月～2012年10月在本科住院的患者，其中喉乳头瘤36例、声带息肉30例。在支撑喉镜下手术切除喉部病变组织，留取部分组织。同时留取本院妇科门诊HC-Ⅱ检测阴/阳性各10份的宫颈细胞标本；采用HybriMax技术行HPV感染分型检测。结果10例HC-Ⅱ法阳性宫颈细胞标本HybriMax法均检测出HPV，亚型分别为52、59、68型，其中52型50％（5/10）、58型30％（3/10），59型20％（2/10）；1例HC-Ⅱ法阴性宫颈细胞标本HybriMax法检测出HPV。36例喉乳头瘤患者HPV阳性率50％（18/36），分别检测出2种亚型，依次为HPV 6型（33．33％、12/36）、11型（16．67％、6/36）；声带息肉患者均未检测出HPV。结论 HybriMax检测HPV有很好的敏感性和特异性，能检测HPV亚型，是临床喉HPV感染分型检测的有效方法。 HPV6、HPV11型可能在成人喉乳头瘤的发病中起作用。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：302-304）
作者：郭敛容；苏永进；王芬；蔡智；林宜玲 刊期： 2014年第05期
视觉通路的组成包括：视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢。视野检查是视觉通路疾病诊疗过程中不可或缺的重要辅助检查之一，用于早期发现视功能异常、鉴别视路疾病、了解疾病进展等。不同部位的损害可表现出不同形式的视野缺损，有些特征性的视野异常可帮助我们快速而准确地定位诊断。因此对视野检查结果的正确判读是神经眼科医师重要的基本技能之一。
作者：田国红；孙兴怀 刊期： 2014年第05期
作者：张婷；江睿；褚仁远 刊期： 2014年第05期
《中国眼耳鼻喉科杂志》是由中华人民共和国教育部主管，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的全国性专业学术期刊，是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊。中国标准连续出版物号：ISSN 1671-2420；CN 31-1875／R。国图代号：BM3642。本刊面向全体眼科、耳鼻喉科医学工作者。宗旨在于促进国内外眼科、耳鼻喉科领域内重要科研成果的交流，加快技术与信息的传播，为临床工作者总结经验和提高业务水平提供学术交流园地。
作者： 刊期： 2014年第05期
由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会主办、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社承办的第四届全国耳鼻咽喉科医师大会将于2014年10月30～11月1日在北京国际饭店会议中心召开。会议授予Ⅰ类继续教育学分10分［国家级继续医学教育项目：2014-07-01-153（国）］。
作者：中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会办公室 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超声生物显微镜（ UBM）在闭合性Ⅱ区眼外伤诊断中的临床意义。方法对73例（75眼）闭合性眼外伤进行UBM检查，了解相应部位虹膜、睫状体及晶状体的情况，结果进行分析和总结。结果本组75眼均有不同程度的眼前段损伤，前房积血34眼、前房角后退28眼、虹膜根部断离17眼、睫状体脱离29眼（睫状体浅脱离3眼）、晶状体脱位9眼、晶状体混浊3眼。结论 UBM可清晰显示闭合性眼外伤Ⅱ区前房积血、房角后退、虹膜根部断离、睫状体脱离、晶状体不全脱位及晶状体混浊，还可显示传统B超不能显示的睫状体浅脱离；不受屈光间质影响，对闭合性Ⅱ区眼外伤有较高的诊断价值。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：309-312）
作者：李赟；姚勇；朱靖；谢田华；殷丽 刊期： 2014年第05期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）常见的病因是扁桃体、腺样体肥大，主要是由各种病原体慢性反复感染所致。由于各种病原体的不断演变和更新，以及地区、季节等各种差异性因素，目前对于扁桃体、腺样体局部病原体种类和药敏试验的研究结果结论不一。本文以OSAHS患儿为对象，综述其扁桃体、腺样体的病原培养及药敏试验的研究进展。
作者：陈伟；李晓艳 刊期： 2014年第05期
单纯疱疹病毒性角膜炎是一种严重的致盲性角膜疾病，其发病机制至今尚未完全明晰。本文针对该病的初次感染、潜伏、复发以及相应免疫应答相关的研究结果作一综述。
作者：吴甦潜；徐建江 刊期： 2014年第05期
目的：比较Medcall镜架与常规镜架配戴前后的变形移位程度，探讨眼镜配戴变形移位定量测定的可行性。方法选取2013年3～8月复旦大学附属金山医院眼科门诊验光配戴框架眼镜的6～17岁儿童及青少年共95例（ Medcall镜架35例、常规镜架60例），借助自制的镜架配戴变形移位测定器，对所有镜架予数码照相记录，数据导入Auto-CAD软件，量化分析镜架外张角（双侧镜腿夹角之和）及镜腿间距离。1个月后对随访到的29例儿童及青少年（ Medcall镜架14例、常规镜架15例）再次进行上述测量，比较儿童配戴不同类型眼镜前后眼镜的变形移位度。结果配戴前14例Medcall眼镜及15例常规镜架的平均镜架外张角分别为（＋3．89±4．58）°及（＋0．97±5．76）°，2组间差异无统计学意义（t＝1．50，P＝0．14）。平均镜腿距离分别为（135．1±6．7）mm及（130．4±13．9）mm，差异无统计学意义（t＝1．14，P＝0．27）。配镜1个月后，2组镜架外张角分别为（＋4．69±4．57）°及（＋8．49±5．14）°，2组间差异有统计学意义（t＝2．09，P＝0．04）。镜腿间距离分别为（136．1±6．7）mm及（145．3±7．4）mm，差异有统计学意义（t＝3．51，P＜0．05）。14例Medcall镜架初配及配戴1个月后，两者间镜架外张角及镜腿间距离差异均有统计学意义（配对t＝4．49， P＜0．05；t＝2．79，P＜0．05）；15例常规眼镜初配及配戴1个月后，两者间镜架外张角及镜腿间距离差异均有统计意义（ t＝9．83， P＜0．05；t＝5．41， P＜0．05）。结论眼镜架随配戴时间延长会出现变形移位，Medcall镜架与常规镜架相比配戴后变形移位更小，本测量方法可以客观观察到眼镜的变形移位情况。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：305-308）
作者：邸悦；朱杰；李涛；唐小菁；吴莹；褚仁远；周晓东 刊期： 2014年第05期
目的：研究紧密连接蛋白Claudin-1在变应性鼻炎（AR）患者鼻黏膜中的表达，初步探讨Claudin-1在AR发病机制中的作用。方法选取AR患者32例作为实验组，同时以22例单纯鼻中隔偏曲患者作为对照组。取患者下鼻甲黏膜，行苏木素-伊红（HE）染色，检测鼻黏膜嗜酸性粒细胞（Eos）浸润数量；采用免疫组织化学法检测Claudin-1的表达，比较2组间Claudin-1的表达强度；对2组病例中黏膜Eos数量与鼻黏膜Claudin-1的表达强度进行相关性分析。结果实验组鼻黏膜Eos计数（11．52±3．60）显著高于对照组（1．68±1．36），2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Claudin-1在下鼻甲黏膜的阳性表达物质呈棕黄色、细颗粒状，定位于黏膜、腺体上皮的细胞膜和细胞质。实验组鼻黏膜中Claudin-1的阳性率（25．00％）较对照组低（81．82％），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。 Claudin-1的表达强度与鼻黏膜Eos数量呈负相关（r＝-0．865，P＜0．05）。结论Claudin-1在AR患者鼻黏膜中的阳性表达率明显下降，提示其表达下降在AR的发病机制中可能发挥重要的作用。（中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14：283-286）
作者：黄朝平；张建辉；朱力；唐嗣泉 刊期： 2014年第05期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
