熊小林
临床用药品种不断增多,临床医师在选择药物时,难免会出现一些不合理用药现象.据WHO一份调查资料表明:全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药,而非疾病本身.其中,用药品种多、不合理的首推抗生素.为了解掌握医院临床用药现状及存在问题、推动合理用药工作的发展、提高医院合理用药的水平,笔者总结出不合理用药的几大状况,同时进行分类,并找出相应预防对策.
作者：林小凤；李静玲；林汉华；陈幸谊；何博雯 刊期： 2012年第10期
在日常工作中常有肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性结果大于肌酸激酶(CK)总活性的情况,为探明CK-MB活性是否假性增高,笔者对CK-MB活性结果大于CK总活性的56例样本进行了CK-MB质量分析,再对CK-MB质量不升高的50例样本进行电泳分析,现报道如下.
作者：庞丹凤；冯献光；林芝锋；罗元标 刊期： 2012年第10期
有机磷农药毒性很大,被广泛地应用于农业,可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径迅速引起中毒.目前有机磷中毒是基层医院常见的急症之一,它的特点是发病急、进展快,若得不到及时的救治患者可迅速死亡,因此,对于基层医院,熟练掌握有机磷中毒急救是非常重要的.现报道如下.
作者：吴才文；吴帅 刊期： 2012年第10期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉疾病中常见的一种疾病,指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.近年AD发病率逐渐增高,且误诊率高,80%以上的AD患者有高血压,本文对34例主动脉夹层患者进行临床分析.现报道如下.
作者：陆相省 刊期： 2012年第10期
目的 探讨参麦针剂治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)低氧血症及酸碱失衡的疗效.方法 回顾性分析应用参麦针剂进行治疗的15例肺心病低氧血症及酸碱失衡患者(参麦针剂组)的临床资料,并以同期应用西药治疗的14例肺心病低氧血症及酸碱失衡患者(对照组)作对照,评价其疗效.结果 参麦针剂组治疗前后动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(Sp02)、碱剩余(BE)水平差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),但2组治疗前后酸碱平衡的变化无显著性差异(P＞0.05).结论 参麦针剂对酸碱失衡虽无明显的影响,但能显著提高Pa02、Sp02水平,从而能明显改善肺心病患者低氧血症症状.
作者：李发安 刊期： 2012年第10期
腹股沟疝修补术是普外科常见的手术,但术后复发一直是人们所关注的问题.而无张力性疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,尤对老年患者,能较大地减轻其痛苦,降低复发率,符合社会老龄化的要求 [1],是目前腹股沟疝手术治疗可靠的一种方法.无张力性疝修补术是以一个巴德补片置于精索后加强腹股沟后壁的一种无张力疝修补术.巴德补片具有很好的组织相容性,无毒且强度较好,是除生物材料外较好的补片.我院自2001起应用该方法开展该类手术89例,均取得较满意的效果,现将护理体会介绍如下.
作者：姜秀民 刊期： 2012年第10期
目的 通过测定健康成年人群的血清肌酐值,建立本实验室血清肌酐的生物参考区间.方法 采用碱性苦味酸法对498例健康成年人进行血清肌酐测定,并按性别和年龄分组比较.结果 男性成年人肌酐值高于女性差异有统计学意义( P<0.05);＞60岁肌酐值高于其他成年年龄组,差异有统计学意义( P<0.05 ),年龄18 ~60岁健康男性95%可信限的参考区间为67.1~119.1μmol/L;＞60岁健康男性95%可信限的参考区间为72.0~127.8μmol/L;年龄18~60岁健康女性95%可信限的参考区间为54.4~88.2μmol/L,＞60岁健康女性95 %可信限的参考区间为60.3~101.5μmol/L.结论 生物参考区间对疾病的预防、诊断、疗效及预后均有重要的指导意义,应依据标本类型、检测方法和检测人群制定适合各实验室的生物参考区间.
作者：汪华联 刊期： 2012年第10期
目的 评价2011年该院门诊处方抗生素的应用情况,为医院合理应用和管理提供依据.方法 对2011年该院门诊处方中抗生素的品种、应用率、联合用药情况等数据进行统计、分析.结果 2011年门诊抗生素应用率达59.87%,头孢菌素类占抗生素处方总数41.29%,抗生素二联应用率为39.54%,使用频率高的是第3代头孢菌素.结论 该院门诊抗生素应用率偏高,存在无指征用药现象.建议建立抗生素分级管理制度,以促进抗生素合理应用.
作者：杨淑芳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨规范化术前访视对手术效果的影响.方法 将126例手术患者随机分成观察组和对照组各63例.观察组给予规范化术前访视,对照组采用普通访视.观察2组访视前后焦虑情况及血压紧张性增高、心率增快发生率,且比较2组访视后对手术相关知识了解程度及配合率.结果 2组访视后焦虑情况均改善(P＜0.05),且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).2组访视后血压紧张性增高及心率增快发生率均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组访视后对手术相关知识总掌握率为98.4%高于对照组的77.8%,配合率为82.5%高于对照组的54.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化术前访视可改善患者心理焦虑,维持血压心率稳定,提高患者对手术知识的认知和手术配合率,从而提高围术期护理质量.
作者：龙丽如 刊期： 2012年第10期
能量减影(energy subtraction)也称双能减影,是指应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子吸收衰减方式不同的特点,将普通X线胸片中骨或软组织的影像成分选择性减去后,生成仅有软组织或骨成分图像的技术.能量减影以往主要用于心血管造影检查,用于普通胸部摄影是一种新的检查技术[1～3].胸部能量减影主要应用于外伤,可较好显示肋骨骨折.在临床工作中,普通X线摄片是肋骨骨折的常规首选检查方法.近年来,随着直接数字化X线摄影术(DR)的应用,极大地提高了肋骨骨折的检出率.但在少数情况下,常规DR摄影不能发现肋骨骨折或难以确诊骨折.
作者：杨立新；尹光平；吕斌；杨丹 刊期： 2012年第10期
目的 比较3种开放粉碎性胫腓骨骨折固定方法的疗效.方法 对98例胫腓骨中下段严重开放粉碎性骨折患者应用外固定架(外固定架组,42例)、加压接骨板(加压接骨板组,35例)及交锁髓内钉(交锁髓内钉组,21例)治疗.按Johner-Wruhs功能评价标准评定治疗结果.结果 随访时间8～24个月,平均18.2个月.全部患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间为3.5～9.5个月,平均6个月.3组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后主要并发症:感染2例,严重的踝关节活动受限1例,加压接骨板断裂1例.所有患者均未出现髓内钉、外固定架断裂,无骨折畸形愈合.结论 该3种开放粉碎性胫腓骨骨折固定方法均有效,应正确掌握各种治疗方法的适应证,有利于提高胫腓骨骨折的治愈率.
作者：杨振明；温生文；纪振钢；马宇飞 刊期： 2012年第10期
脑梗死是由于各种原因使脑血管闭塞或堵塞后,该血管供血区血液灌注不足而导致脑组织出现缺血性软化或坏死,是缺血性脑卒中的总称[1].其中包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死等.目前的治疗方法主要有溶栓、抗凝、介入、手术治疗等.抗凝治疗是治疗脑梗死的基本治疗方法,其治疗目的是预防形成新的血栓,杜绝栓子来源,促使血栓溶解[2].
作者：王亚平；张勇军 刊期： 2012年第10期
目的 评价临床路径在小儿肺炎治疗中的经济效果.方法 将200例肺炎患儿随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用传统的医疗模式,观察组按临床路径治疗.比较2组住院时间、药品费用、总费用及药品比.结果 2组药品比差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间长于对照组,药品费用、总费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将临床路径应用于肺炎患儿的治疗中,缩短了住院天数,有效降低了药费及住院总费用,值得推广应用.
作者：李萍；王俊兰 刊期： 2012年第10期
目的 通过对处方进行点评结果分析,提高处方质量,促进临床合理用药.方法 对该院2011年1-12月处方8517张进行点评分析.结果 8517张处方中不合理处方比率为9.92%,其中抗菌药物使用率为17.11%,注射剂使用率为9.22%.结论 通过处方点评,及时发现存在问题,实施干预措施后,使不合格处方率下降,处方质量有所提高,对提高临床合理用药水平起到一定的作用.
作者：谭秋荣 刊期： 2012年第10期
目的 分析该院门诊处方抗菌药物使用情况,为合理临床用药提供参考.方法 选择该院2011年1～6月门诊处方6300张,对其中抗菌药物使用率、使用类型、单用和联用情况、用药合理性等进行分析.结果 抗菌药物处方占总处方数的47.90%,其中单一、二联、三联用药分别占75.28%、23.62%、1.09%;抗菌药物以头孢菌素为主,其次为大环内酯类和氟喹诺酮类;口服给药占59.08%,注射给药占40.92%;抗菌药物使用不合理处方占16.10%.结论 该院抗菌药物使用率偏高,使用中仍存在一些不合理现象,需加强管理及进一步规范用药行为.
作者：韦邦 刊期： 2012年第10期
目的 探讨生长抑素在肝胆手术后胆漏患者治疗中的作用.方法 将28例肝胆手术后胆漏患者随机分为研究组13例和对照组15例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用生长抑素肌内注射.治疗后比较2组术后腹腔引流量、拔管时间及并发症发生情况.结果 研究组术后1～7d的引流量明显少于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组无1例膈下积液发生,对照组发生膈下积液3例.结论 生长抑素能明显减少肝胆术后胆漏量,提高胆漏自愈率,值得推广应用.
作者：谷鹏程；颜廷启；王清馨 刊期： 2012年第10期
目的 观察人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用效果.方法 回顾性分析2008年7月-2011年7月该院脑外科护士行人性化管理模式干预护理的临床资料.结果 干预护理后护理人员在工作环境、同事关系融洽、知识技能增加上的满意度均明显提高,护理纠纷明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预护理后患者对护士的护理态度、护理技能、护理环境的满意度均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);结论 人性化管理模式使护理人员的服务质量和环境质量等得以长足改观,促进医患关系更为和谐,从而更好地护理患者,并可降低医疗纠纷.
作者：于红娣；张韶琴；吴晓娟 刊期： 2012年第10期
脑外伤后脑梗死是指颅脑损伤后导致局部脑血流供应的改变、神经功能障碍及脑组织缺血性损害等表现,是颅脑外科常见的并发症.谭新杰等[1]报道脑外伤后脑梗死的发生率达1.9%.近年来,随着影像学诊断技术的提高,脑外伤后脑梗死的诊断率不断提高,引起人们的重视.本文对我院2007年2月-2010年12月收治的32例脑外伤后脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：沈传萍 刊期： 2012年第10期
目的 评价门冬胰岛素30联合口服降糖药的3种不同方案用于治疗老年人糖尿病的成本-效果.方法 将90例老年糖尿病患者随机分A、B、C 3组,每组30例.A组给予门冬胰岛素30(诺和锐30);B组予诺和锐30+二甲双胍(格华止);C组予诺和锐30+阿卡波糖.治疗后比较分析3组的疗效、不良反应及成本-效果.结果 3组临床疗效及低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B、C 3组药物总成本分别为1517.0元、2010.0元和2271.4元.成本-效果比分别为28.5、30.1和32.4;B、C组对于A组对降血糖的增量成本比为36.8元、45.2元.结论 3种治疗疗效均较好,从成本-效果比分析A组更符合药物经济学原则.
作者：顾丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨激素替代治疗(HRT)的安全性.方法 采用HRT治疗绝经期妇女51例,有子宫者应用尼尔雌醇2mg口服,每月2次,每3个月加用安宫黄体酮6mg口服,每天1次,连用10d;子宫切除术后者单用尼尔雌醇,每半年进行妇科、乳腺B型超声检查,每年进行血生化系列检查.结果 用药后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平上升(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降(P＜0.05).子宫出血例数以绝经初期为多,绝经时间越短子宫出血率越高.用药后子宫内膜厚度和乳腺增生程度无明显增加.结论 定期对接受HRT的妇女进行检查和评价,使HRT的应用更为安全有效.
作者：张晓燕 刊期： 2012年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
