李一可；迟放鲁
听骨链连续性的中断是慢性中耳疾病患者听力下降的重要原因.用合适的材料和技术进行听骨链重建(ossicular chain reconstruction,OCR)是鼓室成形术的重要组成部分.随着材料科学的发展,一些具有良好生物相容性和传音性的新型生物材料被用于听骨链重建手术中,而应用结合了各种材料优点的复合材料已逐渐成为趋势.
作者：宋为明；陶源 刊期： 2009年第02期
咽部异物感原因复杂,只有进行认真细致的检查,才能明确其原因,并作相应治疗.笔者对920例咽部异物感患者的临床资料进行分析,探讨咽部异物感的原因及治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年2月至2008年7月我科门诊收治的因咽部异物感而就诊的患者920例,其中男性337例,女性583例;年龄21～71岁,平均(44.0±12.8)岁;病程3个月至11年.主要症状为咽部或咽喉部异物感、阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感等,常位于舌骨至胸骨上窝咽中线上或偏于一侧,部分患者同时伴咽部微痛、不适感.
作者：谢庆英；关宏亮；谷岩 刊期： 2009年第02期
目的 研究水分离技术在传统扁桃体切除术中的应用.方法 将入选的83例患者左侧扁桃体设为治疗组(A组),行水分离技术辅助的扁桃体切除术;右侧设为对照组(B组),采用传统的扁桃体切除术.从手术时间、术中出血、术后出血和术后疼痛4个方面进行对比分析.结果 在手术时间[A组为(10.3±2.9)min,B组为(13.9±3.7)min]、术中出血[A组为(18.9±9.3)mL,B组为(52.3±19.4)mL]、术后出血(A组1例,B组3例)以及术后疼痛方面治疗组与对照组比较差异均有统计学意义.结论 水分离技术的应用可显著减少扁桃体切除术的手术时间、术中出血、术后出血以及减轻术后疼痛.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:95-96)
作者：骆云珍；钱林荣；杨雪明；李海同 刊期： 2009年第02期
外伤性鼓膜穿孔是导致慢性中耳炎的常见病因.根据穿孔大小,其自行愈合一般需要3周左右,有的甚至不能愈合.为了加快外伤性鼓膜穿孔愈合时间及提高治愈率,我科采用明胶海绵修补外伤性鼓膜穿孔23例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年6月至2007年6月我科收治外伤性鼓膜穿孔患者23例,其中男性5例,女性18例;年龄16～57岁;病程1 d至1个月.
作者：苏亮；郑龙华 刊期： 2009年第02期
外伤性白内障是眼外伤中较常见的致盲性眼病.近10年来笔者对178例(178眼)外伤性白内障进行手术治疗,外伤性白内障摘出术后同期行人工晶状体植入77眼,择期行人工晶状体植入101眼,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1998年1月至2007年12月我科收治外伤性白内障患者178例(178眼),其中男性114例,女性64例;年龄9～74岁.穿孔部位在眼前节(角膜、巩膜、角巩膜)者169眼,占95%.眼内炎以及不能或不需要人工晶状体植入的患者不在此次统计之内.
作者：唐茂聪；唐铮；沈亚玲 刊期： 2009年第02期
青光眼是我国主要的致盲眼病之一,其造成的视功能损害是不可逆转的,危害甚大.临床工作中接触到的很多青光眼患者,有些因患者的卫生健康知识局限或缺乏而耽误了眼病的及时诊治,也有些是因眼科医师对青光眼的认识不足,在青光眼的诊治过程中存在着不合理的因素,除了漏诊误诊[1]外,还包括诊断的严谨性不够、治疗的策略不明确以及过度治疗等.这些均不利于青光眼的治疗和防盲,有的甚至会加重视功能的损害.笔者结合多年的临床工作经验,这里就几种常见的少年儿童青光眼诊治错误作分析,并强调要在完整认识青光眼的基础上来建立科学的青光眼诊治观念.
作者：孙兴怀；戴毅 刊期： 2009年第02期
功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)主要解决鼻窦炎患者窦口阻塞和引流问题,伴变态反应和感染时仍需配合药物治疗[1].我科在对慢性鼻窦炎患者行FESS围手术期处理中,对部分患者加用通窍鼻炎颗粒,报告如下.
作者：蒋桃根；晁杰伟；王永田；施丽华；黄新妍；朱宏琦 刊期： 2009年第02期
本科采用纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉内微创手术治疗44例喉部良性病变,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年3月至2008年1月我科收治喉部良性病变患者44例,其中男性23例,女性21例;年龄12～66岁,平均(29.7±13.4)岁;病程3个月至10年.声带息肉22例,包括单侧带蒂息肉12例, 广基型息肉10例(单侧6例、双侧4例);声带小结13例;声带白斑4例;声带囊肿2例;会厌囊肿2例;杓会厌襞纤维瘤1例.
作者：李嘉；李铎贤；丘慧；秦勇；林煌；叶浩 刊期： 2009年第02期
目的 利用Micro-CT扫描数据建立中耳听骨链三维有限元模型.方法 用Micro-CT扫描成人颞骨标本,将获得的图像数据通过MicroView、Mimics等软件进行三维重建.再将模型转入其有限元分析(finite element analysis,FEA)模块的Remesh环境中进行调整、细化及面网格优化,通过SOLIDEWORK软件转换为实体网格.结果 初步形成的三维几何模型可较清晰地辨别鼓室腔、听小骨和内耳系统,但部分图像不同程度存在噪点.终形成了FEA软件可识别的成人中耳听骨链三维有限元网格模型,网格划分后的听骨链有限元模型中,完整听骨链的节点数降低,由原来包括805个不合理节点在内的12 498个节点降低到2 050个,在此基础上建立的有限元模型共1 350个8节点四面体单元.结论 结合Micro-CT技术及Mimics软件的三维建模方法可以快速获得较精确的听骨链三维数据,是建立听骨链三维有限元模型的有效途径.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:83-85)
作者：谢友舟；王正敏；张天宇；戴培东；陈力奋 刊期： 2009年第02期
图240～243是一位41岁男性患者的资料.患者临床表现为左耳闷胀感,外耳道经常有血性脓液流出2～3年,伴左耳听力下降.门诊耳镜检查:外耳道深部可见较多红色肉芽组织,鼓膜窥不清.电测听检查示左耳传导性聋.入院后行左耳开放式乳突切开及鼓室成形术.术中见鼓窦入口骨化,鼓窦及鼓室内充满胆脂瘤,锤砧关节固定,无砧骨长突、鼓索神经及镫骨板上结构,水平半规管瘘,面神经水平段裸露.清理病灶后,用骨粉封闭鼓窦及上鼓室,植入全听骨链赝复物(total ossicular replacement prosthesis,TORP).
作者：迟放鲁 刊期： 2009年第02期
目的 观察掺钕钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet, Nd:YAG)激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效,并对泪道不同阻塞部位的疗效进行分析.方法 采用Nd:YAG激光泪道成形术治疗1 384 例(1 707眼) 阻塞性泪道疾病患者,按泪道阻塞的部位分为泪小点阻塞(35眼)、泪小管阻塞(625眼)、泪总管阻塞(598 眼)和鼻泪管阻塞(449 眼).术后定期冲洗泪道,随访6个月至3年,将各组疗效进行对比分析.结果 泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的治愈率分别为74.3%、40.0%、36.1 %和31.8 %,有效率分别为94.3 %、57.9%、51.2 %和43.8 %.结论 单纯Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪小点阻塞效果好,而治疗泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的效果欠佳.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:101-102)
作者：高传友 刊期： 2009年第02期
眼睑内眦部的裂伤常伴有泪小管断裂,影响泪液的排出,引起溢泪,对断裂的泪小管,尤其是下泪小管,常需要手术修复,恢复泪道功能.我科采用硬膜外导管行下泪小管断裂吻合术,治疗外伤性下泪小管断裂20例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年7月至2007年1月我科收治下泪小管断裂患者20例(20眼),其中男性18例,女性2例;年龄18～55岁,平均(35.0±4.3)岁;右眼15例,左眼5例,均合并内眦皮肤裂伤.24 h内就诊者19例,1～7 d内就诊者2例.锐器切割伤13例,石块或棍棒击伤2例,摔伤2例,拳击伤1例,脚踢伤1例.
作者：刘作衡；滕玉明 刊期： 2009年第02期
先天性耳廓畸形是一种常见的颌面部畸形,多见于亚洲及南美洲国家.不同学者关于该畸形的分级、手术时机、支架材料、手术方案以及术后并发症等都曾提出不同的见解.目前的研究热点集中在组织工程学、联合重建以及辅助工具的改进方面.
作者：李一可；迟放鲁 刊期： 2009年第02期
中耳胆脂瘤的病理过程极其复杂,是众多因素共同作用的结果,许多学者从分子生物学的角度对胆脂瘤上皮中细胞因子的表达和相互作用进行了研究,表明众多细胞因子在中耳胆脂瘤的形成中起作用.
作者：敖红敏；张剑 刊期： 2009年第02期
患者1男性,62岁.因右侧鼻塞进行性加重30 d,伴鼻出血20 d于2005年11月8日入院.临床表现为涕中带血,其中2次出血较多.体格检查:右鼻腔可见暗红色肿物及黏脓性涕,肿物质硬,触之易出血;鼻咽部未见肿物.CT扫描:右鼻腔内软组织影,源于下鼻甲后段,下鼻甲骨大部分被吸收破坏,仅前端残留少量骨质;肿物内密度不均匀,CT值为67.4 Hu;鼻窦及邻近鼻腔各壁无骨质破坏.术前病理检查证实为鼻腔纤维血管瘤.在局部麻醉下行鼻内镜下鼻腔肿物切除术.术中见肿物位于下鼻甲处,呈暗红色,下鼻甲仅前端黏膜正常,呈淡红色、光滑.完整切除下鼻甲,以电刀烧灼其残端.术后病理证实为下鼻甲纤维血管瘤(见附4页图①),肿瘤组织内可见增生的纤维组织和毛细血管,部分血管扩张,部分闭锁.术后随访2年,肿物无复发,鼻腔稍干燥.
作者：霍红 刊期： 2009年第02期
本科采用在鼻内镜下鼻腔专用带吸引管的双极电凝器行鼻腔止血48例,疗效较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006-2008年我科收治鼻出血患者48例,其中男性38例,女性10例;年龄14～81岁,中位年龄67岁.单侧47例,双侧1例.出血部位:利特尔区18例,鼻中隔中后部8例,嗅裂区12例,中鼻甲7例,下鼻甲后端2例,鼻中隔穿孔前下方1例.动脉搏动性出血13例,弥漫性渗血25例,血管瘤样病变10例.伴高血压24例,糖尿病3例.所有患者均无血液系统疾患.
作者：刘慧茹；徐永昌；曹建国；董晶；金杰；朱敏君 刊期： 2009年第02期
我科采用在显微镜下逆行钝性剥离胬肉头部,带蒂结膜瓣移植,连续缝合结膜植片的方法治疗翼状胬肉46例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2001年2月至2007年12月我科收治翼状胬肉患者46例(51眼),其中男性19例(22眼),女性27例(29眼);年龄38～72岁;病程5～12年.单眼41例,双眼5例;静止型27例(31眼),胬肉头部平坦,表面光滑,呈薄膜状;进展型19例(20眼),胬肉头部稍隆起,结膜充血明显且肥厚,有粗大而扩张的血管.术前视力(含矫正视力),≥0.8者39眼,＜0.8者12眼,其中2眼为糖尿病性眼底病变,术前视力分别为0.4和0.6,4眼年龄相关性黄斑病变,视力为0.3～0.6,1眼为角膜斑翳,视力为0.2.5眼完全遮盖瞳孔者,视力为0.1～0.3.翼状胬肉均在鼻侧,全部病例胬肉头部侵入角膜缘内2 mm以上.
作者：蒋冬红 刊期： 2009年第02期
本科采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎78例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年11月至2008年2月我科收治慢性泪囊炎患者78例(83眼),其中男性7例(8眼),女性71例(75眼);年龄16～61岁;病程1～15年.临床均表现为溢泪,76眼挤压泪囊区可见黏脓性分泌物溢出,3眼有泪囊黏液囊肿,7眼为小泪囊.其中13例伴鼻中隔高位偏曲,5眼曾行泪道激光治疗失败.检查泪点及泪小管均正常.术前挤压泪囊区观察有无分泌物溢出判定泪囊大小.
作者：苟华；赵艳华 刊期： 2009年第02期
我科对938例80岁以上的高龄白内障患者施行了超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000-2006年我科收治高龄白内障患者938例(1 298眼),其中男性418例(582眼),女性520例(716眼);年龄80～95岁,平均(87.7±6.9)岁.晶状体核硬度分级[1]:Ⅱ级201眼,Ⅲ级696眼,Ⅳ级284眼,Ⅴ级117眼.单纯白内障421眼,合并青光眼术后104眼,高度近视69眼,角膜瘢痕39眼,小瞳孔74眼.伴高血压403例,糖尿病252例,各种心脏病、慢性支气管炎、脑血管意外后共392例,同时合并以上2种或多种全身疾病患者126例.
作者：郑红；陈永喜；庄文英；林少敏；郑上椿 刊期： 2009年第02期
目的 探讨共转性内斜视和习惯用手的关系.方法 选择200例共转性内斜视和200例非斜视健康对照组,共转性内斜视内斜度数均大于5°,经三棱镜法和角膜映光法检查后确诊.习惯用手以写字、拿筷子、刷牙三方面判断,凡其中2项大部分时间用右手者称为右利手,大部分时间用左手者称为左利手.统计两组人群中左利手和右利手所占百分比,分析习惯用手和共转性内斜视的关系.结果 共转性内斜视组中左利手占24%,对照组中占14.5%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 共转性内斜视者中,左利手者所占百分比较健康人群高,考虑共转性内斜视与左利手有相关性.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:99-100)
作者：王时力；张亚琴；张美君 刊期： 2009年第02期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
