重症病毒性脑炎高压氧治疗1例

安新芬；崔占杰；安毅；严士杰；孙丽芹

关键词：病毒性脑炎, 重症, 高压氧治疗

摘要：患儿,男,4岁,汉族,主因病毒性脑炎在北京某医院住院治疗1个月,出院后仍有发热、咳嗽、意识不清、反复抽搐等症状又来我院儿科住院治疗.入院时查体:意识不清,四肢抽搐,颈项强直,四肢肌张力高,无水肿.双侧巴氏征弱阳性,克氏征阴性.脑脊液涂片:未见细菌,脑脊液抗酸染色未见抗酸杆菌,脑脊液墨汁染色未见新型隐球菌.脑脊液常规检查:外观无色透明,总细胞120/μl,白细胞20/μl.脑脊液生化:蛋白、糖、氯化物均正常.入院后给予鼻饲营养,神经节苷酯钠营养脑细胞,镇静止痉对症治疗,同时行高压氧治疗.高压氧治疗采用浙江宁波高压氧舱总厂生产的NG90-ⅢB单人医用高压氧舱.压力2.0ATA,升压20min,减压20min,吸氧50min,每日1次,每次90min,10次为1个疗程.第1阶段连续治疗3个疗程,休息10d;以后治疗1个疗程,休息7~10d,重复治疗.高压氧治疗22次后,患儿手足抽搐次数减少,每日转为四肢舞动,高压氧治疗43次,抽搐幅度明显减小,住院治疗65d出院,出院时仍有意识不清,四肢稍有徐动,幅度较小,出院后继续高压氧治疗.治疗第75次时意识清,可在搀扶下站立,并逐渐独自站立,由卧位变坐位,四肢徐动消失,言语不清.治疗第90次时可行走约10m,并能独立起立、坐下,逐步恢复走路、言语.高压氧治疗共99次,患儿行走、跑跳恢复正常.随访1年,患儿未留有任何神经系统后遗症.

临床合理用药杂志相关文献

高频彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用

肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征,好发于少年儿童,为小儿腹痛常见病因.患儿多因反复脐周疼痛或急性腹痛而就诊,但因其缺乏典型症状,且无特异性检查手段而导致诊断困难[1].近年来高频彩色多普勒超声技术的普及应用,使肠系膜淋巴结炎得以清晰显示.本文回顾性分析我院2009年1月-2012年1月超声诊断为急性肠系膜淋巴结炎患儿声像图资料,探讨其诊断价值,现报道如下.

作者：张庆；刘薇刊期： 2012年第14期
高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋38例临床效果观察

目的探讨高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋的临床效果.方法将38例突发性耳聋患者按听力水平分为轻度耳聋组8例、中度耳聋组19例和重度耳聋组11例.3组均采用高压氧联合常规药物治疗,对3组临床疗效、不良反应及治疗前、后听力水平进行比较,并评价该治疗方案的可行性.结果轻、中、重度耳聋组治疗后总有效率分别为100.0%、94.7%、90.9%,3组总有效率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组治疗后听力值均低于治疗前,差异有统计学意义(P>0.05).3组治疗过程中均未出现明显不良反应.结论高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋疗效满意,能够明显提高患者的听力水平,且治疗过程中无明显不良反应,是值得临床应用的治疗方案.

作者：余江萍刊期： 2012年第14期
派丽奥牙科用软膏治疗牙周炎的临床观察

目的探讨派丽奥牙科用软膏用于牙周炎的临床疗效.方法将牙周炎患者29例(患牙200颗)随机分为观察组15例(患牙100颗)和对照组14例(患牙100颗).观察组和对照组分别予以派丽奥牙科用软膏、碘甘油涂于牙周患处治疗.2组均每周用药1次,治疗4周后比较牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)及探诊出血(BOP)、探诊溢脓情况.结果2组用药1、4周后GI、PD与用药前及组间比较,差异均无统计学意义(P>0 05).2组用药1、4周BOP及探诊溢脓情况优于用药前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论派丽奥牙科用软膏是治疗牙周炎效果持续而有效的局部用药.

作者：王琴刊期： 2012年第14期
中西药治疗妇女更年期综合征35例报告

更年期综合征,中医称为绝经前后诸证,是指妇女在绝经前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群,如月经紊乱和闭经、潮热汗出、头晕耳鸣、烦燥易怒、失眠多梦、情志不宁、面浮肢肿.多于42～48岁发病,多数妇女可自我调节,无严重反应,约10%～30%的妇女绝经前后出现上述症状.近年来,笔者以酸枣仁汤加减联合西医治疗妇女更年期综合征35例,疗效满意,现报道如下.

作者：祁玉花；车万彪刊期： 2012年第14期
化脓性阑尾炎术后切口感染的防治措施

目的探讨化脓性阑尾炎术后切口感染的预防措施.方法将化脓性阑尾炎患者226例随机分为冲洗A组46例、冲洗B组68例和未冲洗组112例.冲洗A组术中予以置引流管及冲洗;冲洗B组仅予以冲洗;未冲洗组不予以引流及冲洗.比较3组术后切口感染情况.结果 3组未坏疽穿孔患者切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).冲洗A组、冲洗B组患者切口感染发生率分别为2.2%、1.5%,均低于未冲洗组的9.1%,差异有统计学意义(P<0.01);但冲洗A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对于阑尾炎患者,若能早期诊断,早期手术,并且术中对切口进行有效的预防措施,可以大大减少术后切口感染的发生.

作者：罗霄；葛亮；杨君刊期： 2012年第14期
莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染的临床观察

目的探讨莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染的有效性和安全性.方法将62例泌尿系统细菌性感染患者随机分为试验组和对照组各31例.试验组予以莫西沙星注射液静脉滴注治疗;对照组予以左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗.2组治疗7～10d后比较临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率.结果试验组治疗后痊愈率、临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为90.3%、96.8%、93.1%、9.6%,对照组分别为87.1%、93.5%、89 3%、12.9%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染疗效确切,使用安全.

作者：孙运凤刊期： 2012年第14期
硬膜外腔置管间断注药和区域阻滞治疗带状疱疹临床体会

带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起的严重疼痛性疾病.我院对带状疱疹患者28例采用硬膜外腔置管连接注药泵和病变部位区域阻滞,并配合全身治疗,效果满意,现报道如下.

作者：吴宝林刊期： 2012年第14期
自制三黄酊联合百多邦外用治疗寻常型痤疮65例疗效观察

目的观察自制三黄酊联合百多邦外用治疗寻常型痤疮的临床疗效.方法将116例寻常型痤疮患者随机分为治疗组65例和对照组51例.治疗组予以自制三黄酊联合百多邦外用治疗,对照组单纯予以百多邦外用治疗.2组均治疗4周后比较临床疗效.结果治疗组总有效率为86.2%,高于对照组的60.8%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见严重不良反应.结论自制三黄酊联合百多邦外用治疗寻常痤疮疗效好,具有止痒好、消痘快、使用方便、不良反应轻、经济实用等特点,值得临床推广应用.

作者：段彬刊期： 2012年第14期
呼吸机相关性肺炎的危险因素及其致病菌探讨

呼吸机相关性肺炎(VAP)是有创通气常见的并发症,也是导致死亡的常见原因.现对我院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气的98例患者临床资料进行回顾性分析,探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素及其致病菌,以便更好地预防和治疗呼吸机相关性肺炎,提高抢救成功率.现报道如下.

作者：陆建芳刊期： 2012年第14期
血液透析患者的护理体会

血液透析是利用半透膜原理将患者血液和透析液同时引进透析器.通过扩散、对流、吸附清除体内积聚的毒素,通过超滤和渗透清除体内潴留的水分,同时补充人体需要的物质,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱[1].随着生物医学向生物-心理-社会医学的渗透和转变以及心身医学研究的进展,护理现已成为影响患者治疗效果的重要内容与组成部分[2].我院2011年6月-2012年1月收治透析患者54例,效果显著,现将护理体会介绍如下.

作者：孟晓莉刊期： 2012年第14期
ICU患者的心理护理体会

随着医学和相关学科的发展,临床技术水平的不断提高,使危重患者的救治水平显著提高,且随着医学模式的改变,心理护理已占据护理工作的重要位置[1].与此同时,ICU患者的心理反应愈显突出,直接影响到患者的病情稳定、疾病转归、生活质量等.为使患者获得良好的心理支持,稳定情绪,大限度地发挥其主观能动性,从而促进自身康复,心理护理尤为重要,现将笔者多年来对ICU患者的护理体会介绍如下.

作者：高素芹刊期： 2012年第14期
动态监测血β-hCG在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值

目的探讨动态监测血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值.方法将88例初始血β-hCG≤3000U/L的异位妊娠患者随机分为A组和B组各44例,并按初始血β-hCG水平分为<1000U/L组(C组)38例和1000～3000U/L组(D组)50例.A组予以甲氨蝶呤、B组予以甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗.治疗期间动态监测所有患者血β-hCG水平,并进行临床疗效判定.结果所有患者共计治愈77例(87 50%).B组临床治愈率为93.18%,高于A组的81.82%;C组临床治愈率为94.74%,高于D组的82.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论动态监测血β-hCG水平在异位妊娠药物保守治疗结局预测中具有一定临床意义.

作者：任小平刊期： 2012年第14期
护理干预对粘连性肠梗阻术后康复的影响研究

目的探讨护理干预对粘连性肠梗阻术后康复的影响.方法将40例行手术治疗的粘连性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组仅予以常规护理,观察组在对照组护理基础上实施护理干预.观察并比较2组进食时间、下床时间、住院时间及术后并发症情况.结果观察组护理干预后进食时间、下床时间、住院时间短于对照组,且并发症发生率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论护理干预可促进粘连性肠梗阻患者术后早日康复.

作者：王萍刊期： 2012年第14期
后路椎弓根伤椎植骨内固定治疗下腰椎骨折的疗效分析

下腰椎骨折较为少见,由于生理前凸与骶椎后凸移行处应力较集中,如处理不当会加速正常椎间隙生理上的退变及相邻节段的椎节退变,从而引发新的疾患.在如何准确判断损伤的病理类型及选择合理的治疗方法等问题上存在着许多争论.经椎弓根复位内固定植骨治疗腰椎不稳定骨折具有三维空间复位和短节段内固定等优点.2000年1月-2010年10月我院应用椎弓根伤椎植骨内固定治疗下腰椎骨折患者21例,取得较好疗效,现报道如下.

作者：罗红军；杜迎斌；何正宏刊期： 2012年第14期
颈髓损伤患者呼吸训练及护理体会

颈脊髓完全损伤患者大多因突发事件造成,受伤后除颈部损伤部位出现局部症状外,立即出现四肢瘫痪,丧失生活自理能力;同时还会引起一系列生理机能紊乱,而呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一.呼吸功能训练对改善颈髓损伤患者的呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症有重要意义[1].本研究拟在探讨颈脊髓损伤患者呼吸变化规律,以及应用呼吸训练方法干预后的护理效果.现报道如下.

作者：张琪刊期： 2012年第14期
血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察

目的观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果.方法对43例患者采用血液透析治疗,观察透析治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、尿蛋白、平均动脉压变化情况及不良反应.结果透析治疗后BUN、Scr、尿蛋白、平均动脉压低于治疗前,Hb、Ccr高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现感染、低血糖、低血压、心律失常、心力衰竭等不良反应,均予对症处理.结论血液透析前只要充分做好准备,制定规范的透析方案,掌握正确的透析方法,积极防治各种并发症,大可能地避免透析并发症的发生,可保护患者残余肾功能,具有重要的临床意义.

作者：燕晖刊期： 2012年第14期
左卡尼汀对维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗的疗效观察

目的观察左卡尼汀在促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析尿毒症贫血患者中的辅助疗效.方法将40例对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析贫血患者随机分为治疗组和对照组各20例.对照组单用人重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用左卡尼汀治疗,2组疗程均为16周.检测并比较2组治疗前、后血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、rHuEPO用量.结果 2组治疗后TP、ALB、SF、Hb、HCT均高于治疗前,且治疗组高于对照组;治疗组rHuEPO用量为(137 51±17.76)U·kg-1·周-1,低于对照组的(211.32±14.27)U·kg-1·周-1,差异均有统计学意义(P<0.05).结论左卡尼汀可有效减轻维持性血液透析贫血患者对促红细胞生成素的抵抗.

作者：史青凤刊期： 2012年第14期
小儿高热惊厥的临床护理体会

惊厥俗称抽风、惊风,为小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急征象,其发生率为成人的15倍[1],是儿科常见急症,及时合理、精心细致的护理是改善预后的关键.现将我院儿科高热惊厥患儿54例护理体会总结如下.

作者：王瑞红刊期： 2012年第14期
2011年1～6月门诊西药房药物咨询工作体会

随着人们健康意识的逐渐提高,用药安全也日益受到关注.我院药剂科在门诊西药房开设了药物咨询服务窗口,旨在使患者安全、有效、经济、合理用药,促进身体健康.药物咨询服务的开展,在药物治疗中对医师诊治疾病起到重要补充作用,越来越受到关注,已成为临床药学服务中不可缺少的重要服务内容之一.现将2011年1～6月药学咨询工作体会总结如下.

作者：李杰；王蕾；叶根深刊期： 2012年第14期
连续臂丛神经阻滞治疗手部冻伤19例分析

冻伤是人体局部或全身处于寒冷环境下,引起机体热量散失过大致使局部或全身严重降温引起的损伤,其发生原因除了寒冷作用,还与潮湿、人体局部血液循环不良和抗寒能力下降等因素有关[1].训练性冻伤多发生于冬季军事训练和新兵入伍阶段,好发于手足末端、鼻尖、两耳及外生殖器等部位[2].我院麻醉科与某部卫生队于2006年11月-2009年3月采用连续臂丛神经阻滞治疗手部冻伤患者19例,效果满意,现报道如下.

作者：刘文东；计惠民；陈鹏；刘元昀；寻丽彬；张克勇；高连勇刊期： 2012年第14期