孟晓莉
患儿,男,4岁,汉族,主因病毒性脑炎在北京某医院住院治疗1个月,出院后仍有发热、咳嗽、意识不清、反复抽搐等症状又来我院儿科住院治疗.入院时查体:意识不清,四肢抽搐,颈项强直,四肢肌张力高,无水肿.双侧巴氏征弱阳性,克氏征阴性.脑脊液涂片:未见细菌,脑脊液抗酸染色未见抗酸杆菌,脑脊液墨汁染色未见新型隐球菌.脑脊液常规检查:外观无色透明,总细胞120/μl,白细胞20/μl.脑脊液生化:蛋白、糖、氯化物均正常.入院后给予鼻饲营养,神经节苷酯钠营养脑细胞,镇静止痉对症治疗,同时行高压氧治疗.高压氧治疗采用浙江宁波高压氧舱总厂生产的NG90-ⅢB单人医用高压氧舱.压力2.0ATA,升压20min,减压20min,吸氧50min,每日1次,每次90min,10次为1个疗程.第1阶段连续治疗3个疗程,休息10d;以后治疗1个疗程,休息7~10d,重复治疗.高压氧治疗22次后,患儿手足抽搐次数减少,每日转为四肢舞动,高压氧治疗43次,抽搐幅度明显减小,住院治疗65d出院,出院时仍有意识不清,四肢稍有徐动,幅度较小,出院后继续高压氧治疗.治疗第75次时意识清,可在搀扶下站立,并逐渐独自站立,由卧位变坐位,四肢徐动消失,言语不清.治疗第90次时可行走约10m,并能独立起立、坐下,逐步恢复走路、言语.高压氧治疗共99次,患儿行走、跑跳恢复正常.随访1年,患儿未留有任何神经系统后遗症.
作者：安新芬；崔占杰；安毅；严士杰；孙丽芹 刊期： 2012年第14期
随着剖宫产率的逐年上升,瘢痕子宫妇女逐渐增多,瘢痕子宫再次妊娠引发的问题也日益突出.我院2010年1月-2011年12月收治瘢痕子宫引产子宫破裂患者3例,现将其护理体会总结如下.
作者：丁玉华；潘玉英；陈岩 刊期： 2012年第14期
目的研究维生素K1用于鉴别心绞痛与胆绞痛的可行性.方法选择冠心病心绞痛患者60例作为心绞痛组,另选同期胆绞痛患者50例作为胆绞痛组,2组均于每次疼痛发作时给予维生素K1肌内注射,比较2组疼痛缓解情况.结果心绞痛组全部阴性,胆绞痛组阳性43例(89.6%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组均无不良反应发生.结论维生素K1能明显缓解胆绞痛,可用于鉴别胆绞痛与心绞痛.
作者：段同华 刊期： 2012年第14期
目的探讨新生儿社区感染性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药.方法回顾性分析我科符合社区感染性肺炎诊断标准的158例患儿临床资料,总结其病原分布、药物敏感其耐药情况.结果 55例中,致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌常见,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌亦较常见;真菌感染少见.革兰阴性菌对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌对万古霉素均敏感.结论新生儿社区感染性肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌常见,其次为肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌亦较常见且对万古霉素均敏感;真菌感染少见.
作者：杨介梅 刊期： 2012年第14期
目的研究C反应蛋白(CRP)水平变化与心力衰竭患者发生感染的相关性.方法选择心力衰竭合并感染患者45例作为观察组,另选无感染证据的心力衰竭患者45例作为对照组,比较分析2组CRP水平变化,并追踪监测观察组患者感染消退期CRP水平变化.结果观察组CRP水平为(79.3±46.2)mg/L,高于对照组的(12.6±4.0)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者感染消退期CRP降至(13.6±6.9)mg/L,明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP水平显著升高对于心力衰竭患者合并感染具有较高的诊断价值.
作者：高雪峰 刊期： 2012年第14期
目的观察左卡尼汀在促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析尿毒症贫血患者中的辅助疗效.方法将40例对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析贫血患者随机分为治疗组和对照组各20例.对照组单用人重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用左卡尼汀治疗,2组疗程均为16周.检测并比较2组治疗前、后血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、rHuEPO用量.结果 2组治疗后TP、ALB、SF、Hb、HCT均高于治疗前,且治疗组高于对照组;治疗组rHuEPO用量为(137 51±17.76)U·kg-1·周-1,低于对照组的(211.32±14.27)U·kg-1·周-1,差异均有统计学意义(P<0.05).结论左卡尼汀可有效减轻维持性血液透析贫血患者对促红细胞生成素的抵抗.
作者：史青凤 刊期： 2012年第14期
血型鉴定是临床安全输血的首道关口,如有不慎,就会造成临床输血事故,甚至危及患者生命,因此要认真把好血型鉴定这一关口,做到万无一失.笔者在临床鉴定血型时,发现1例正反定型结果不一致患者,经过进一步鉴定,确定了患者的真实血型,避免了一起差错事故的发生.现报道如下.
作者：李莉芬；王振芳；张志玲 刊期： 2012年第14期
惊厥俗称抽风、惊风,为小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急征象,其发生率为成人的15倍[1],是儿科常见急症,及时合理、精心细致的护理是改善预后的关键.现将我院儿科高热惊厥患儿54例护理体会总结如下.
作者：王瑞红 刊期： 2012年第14期
目的观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果.方法对43例患者采用血液透析治疗,观察透析治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、尿蛋白、平均动脉压变化情况及不良反应.结果透析治疗后BUN、Scr、尿蛋白、平均动脉压低于治疗前,Hb、Ccr高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现感染、低血糖、低血压、心律失常、心力衰竭等不良反应,均予对症处理.结论血液透析前只要充分做好准备,制定规范的透析方案,掌握正确的透析方法,积极防治各种并发症,大可能地避免透析并发症的发生,可保护患者残余肾功能,具有重要的临床意义.
作者：燕晖 刊期： 2012年第14期
糖尿病易合并感染,发生率为35%～90%,多较严重,不易控制,还往往加剧糖尿病的糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱,诱发高血糖危象(如酮症酸中毒和高渗性昏迷),尿路感染为常见感染部位之一,发生率为16%～23%,糖尿病合并感染是威胁患者生命的重要合并症之一[1].自从胰岛素和抗生素问世以来,糖尿病合并感染的病死率有所下降,但近年来,糖尿病合并感染的发生率有增加的趋势,尿路感染常见于老年女性,本文就老年女性糖尿病合并尿路感染80例治疗体会报道如下.
作者：景金凤；梅志敏 刊期： 2012年第14期
医学影像学不断发展,先进的医疗设备如CT、彩色超声及MR投入临床使用,极大地提高了对泌尿系疾病的诊断水平.传统静脉肾盂造影(IVP)检查方法已适应不了临床的需要.笔者通过对33例患者用高压注射器行IVP诊断泌尿系统先天性异常后,认为该方法在显示泌尿系统大体解剖学方面有其独特的优越性,还能够显示泌尿系统的异常影像信息,且高压注射器的使用缩短了患者的检查时间,减少了患者的射线辐射,扩大了患者的适用范围.因此,笔者认为在泌尿系先天异常的检查方法中,应首选该方法,其他如B型超声、CT及MR不可替代,可联合使用.现探讨如下.
作者：张自民；崔占杰；安新芬；刘海平 刊期： 2012年第14期
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女的主要避孕措施,一次性放入,可避孕多年,妇女易于接受.绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,内外生殖器逐渐萎缩,宫颈萎缩变硬,宫颈口变窄,手术器械进入困难,为宫内节育器的取出带来一定困难.为此,我院采用术前口服妊马雌酮,阴道放置米索前列醇两药合用,以减轻绝经后妇女取IUD的痛苦,提高手术成功率,48例绝经后妇女均较顺利取出节育器,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：赵晶；曹爱萍 刊期： 2012年第14期
目的对张家口市宣化地区冬季孕母及新生儿维生素D营养状况进行调查与分析.方法对该区60对冬季出生的健康新生儿及其孕母进行血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平检测与分析.结果该地区冬季孕母及新生儿维生素D缺乏率为100%;孕母静脉血和新生儿脐血25(OH)D水平具有显著地正相关;孕母补充维生素D和钙剂使新生儿25(OH)D水平具有显著性差异(P<0.05).结论该区冬季孕母及新生儿存在着广泛的维生素D缺乏,孕妇需要加强孕期维生素D的补充.
作者：尉全平 刊期： 2012年第14期
超声引导下胸膜活检术为常规检查方法之一,目前我院采用新的钳式胸膜活检针行胸膜活检,可进一步提高诊断率,安全性好,痛苦小,并发症少,亦被医师和患者接受.我科2009年1月-2010年7月行胸膜活检患者28例,现将其护理告知体会报道如下.
作者：邢瑞卿；甄丽；马轶坡；赵志敏 刊期： 2012年第14期
更年期综合征,中医称为绝经前后诸证,是指妇女在绝经前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群,如月经紊乱和闭经、潮热汗出、头晕耳鸣、烦燥易怒、失眠多梦、情志不宁、面浮肢肿.多于42～48岁发病,多数妇女可自我调节,无严重反应,约10%～30%的妇女绝经前后出现上述症状.近年来,笔者以酸枣仁汤加减联合西医治疗妇女更年期综合征35例,疗效满意,现报道如下.
作者：祁玉花；车万彪 刊期： 2012年第14期
目的分析人工瓣膜不匹配(PPM)的相关影响因素及院内临床结果.方法将311例行主动脉瓣置换术患者按PPM程度分为非PPM组(A组)129例、轻度PPM组(B组)132例及中重度PPM组(C组)50例.对3组患者的基线资料及术中、术后资料进行对比研究.结果基线资料中,C组女性比例及肾功能衰竭发病率均高于A、B组,差异有统计学意义(P≤0.01);3组年龄、体表面积、射血分数等比较差异无统计学意义(P>0.05).术中、术后资料中,3组病死率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组监护和住院时间长于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论女性为严重PPM的独立相关危险因素;PPM程度与在院监护时间及住院时间相关.
作者：解少强；吴远林；袁昕 刊期： 2012年第14期
肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征,好发于少年儿童,为小儿腹痛常见病因.患儿多因反复脐周疼痛或急性腹痛而就诊,但因其缺乏典型症状,且无特异性检查手段而导致诊断困难[1].近年来高频彩色多普勒超声技术的普及应用,使肠系膜淋巴结炎得以清晰显示.本文回顾性分析我院2009年1月-2012年1月超声诊断为急性肠系膜淋巴结炎患儿声像图资料,探讨其诊断价值,现报道如下.
作者：张庆；刘薇 刊期： 2012年第14期
低钾型周期性麻痹(HOPP)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征,与钾离子代谢有关的代谢性疾病.因HOPP发病较急,病因复杂多样,处理不及时或处理不当可危及患者生命.现将我科2008年1月-2012年1月收治的HOPP患者98例临床资料分析报道如下.
作者：张俊峰；解雄伟；田书娟；王志伟；张军锋；苏丽红；闫春雷 刊期： 2012年第14期
目的观察健康宣教对改善心内科患者不良情绪及治疗依从性的效果.方法将106例心血管疾病患者随机分为试验组51例和对照组55例.对照组仅予以饮食、运动、服药等常规护理;试验组在对照组护理基础上予以健康宣教.对2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及服药、门诊随诊依从性进行比较.结果 2组护理后SDS和SAS评分均明显低于护理前,且试验组明显低于对照组;试验组护理后服药和门诊随诊依从率分别为92.2%、80.4%,高于对照组的70.9%、58.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论健康宣教应用于心血管疾病患者的护理工作中,能显著减少患者的不良情绪,提高患者的治疗依从性,值得临床推广应用.
作者：王英 刊期： 2012年第14期
目的分析该院静脉药物配置中心(PIVAS)不合理用药医嘱,保障用药安全,促进合理用药.方法统计该院2011年静脉药物配置中心的不合理用药医嘱,并对其分析.结果不合理用药医嘱共425条,其中药物用法用量不合理195条,药物选择不合理105条,药物配伍不合理42条,重复用药13条,联合用药不合理70条,分别占不合理用药医嘱总数的45.88%、24.71%、9.88%、3.06%、16.47%.结论医院要强调按照说明书的给药剂量、配伍方法、稀释浓度及用药疗程用药,合理选择给药方案,并强化药师职责,保障用药安全.
作者：杜鸣 刊期： 2012年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
