张璇君；李春香；杨洁
随着医疗卫生体制改革的不断深化,社会保障体系的逐步完善,病案的使用已不仅局限于医院内部,在保险业、公安司法、伤残鉴定、医保报销、继续治疗、转院治疗、医疗纠纷等行业病案资料的利用率亦较高,时间性、实用性很强[1].据不完全资料统计,近几年在我院患者出院后即要求病案复印的人数高达70%以上,复印工作占病案室工作量很大的份额.然而,由于人们对复印条款的理解不够全面,再加上病案管理(包括书写和归档)中存在的一些不足之处,在病案复印中往往会产生一些不必要的矛盾和纠纷,使复印者不能顺利地得到预期的资料,从而影响到病案管理工作的正常进行.
作者：林梅；刘东璐；郑凤霄 刊期： 2012年第23期
目的 研究纳洛酮联合醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的临床疗效及应用价值.方法 COPD并发肺性脑病患者78例,随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组应用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用纳洛酮、醒脑静治疗.比较2组临床疗效、使用呼吸机时间、住院时间、血气分析及不良反应情况.结果 治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组使用呼吸机时间为(78.0±10.5)h,明显少于对照组的(122±25)h;住院时间为(15±2)d,短于对照组的(20±6)d,差异均有统计学意义(P<0.01).2组治疗1、3、7d后pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗耐受性良好,无中止治疗患者.结论 纳洛酮、醒脑静联合治疗COPD并发肺性脑病,可改善酸碱失衡,提高PaO2,降低PaCO2,疗效确切,安全性高.
作者：何建文；周承操；钟小民；蒋小献；周宗华；龙岩 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肥胖患者行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)的麻醉方法.方法 将107例择期PCNL术患者按麻醉方法 分为硬膜外麻醉组76例和全麻组31例.硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉,全麻组采用气管插管麻醉.监测并记录2组术中血压、心率、血氧饱和度(SpO2),全麻组同时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),且23例记录气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点的呼吸道压力峰值(Pmax)、潮气量(VTE)值.结果 硬膜外麻醉组镇痛完善.全麻组俯卧位后VTE降低,Pmax及PETCO2增高,23例行气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点Pmax分别为(18.73±2.96)、(24.81±2.69)cm H2O;VTE分别为(518±33.29)、(439±40.11)ml,差异均有统计学意义(P<0 05).2组术后均无呼吸、循环系统意外发生.结论 肥胖患者俯卧位行PCNL术,气管插管全麻应为首选.
作者：赵兵；苏秀霞；刘文东；齐生伟；刘树刚 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肠屏障功能早期保护在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的重要性.方法 SAP患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施.比较2组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平、尿乳果糖/甘露醇值(L/M),以及预后情况.结果 治疗组治疗3、5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分均低于本组治疗前和同一时间段的对照组;对照组治疗5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).治疗组治疗7d后L/M、内毒素低于治疗前;对照组治疗3、5、7d后L/M值高于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后L/M值低于对照组,治疗7d后内毒素低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).2组CRP、TNF-α水平均呈先升高后下降趋势.治疗组治疗5、7d后CRP水平低于治疗前,治疗3、5、7d后TNF-α水平低于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).2组预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应.
作者：钟凯 刊期： 2012年第23期
宫颈病变是妇女的常见病、多发病[1].宫颈病变包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变.我院采用LEEP刀治疗宫颈病变患者66例,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：周华枝 刊期： 2012年第23期
目的 分析组织灌注不同状态下血糖波动的特点,探讨组织灌注与血糖波动之间的关系.方法 选取2011年3～8月我院ICU接受血糖和血压监测的重症患者514例,根据患者入科时动脉血乳酸(Lac)、24h收缩压均值(SBPM)、24h收缩压波动系数(SBPV)进行分组,比较各组间血糖波动均值(GM)与系数(GV)的变化.结果 514例患者平均年龄(55.15±18.00)岁,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(15.19±6.73)分.按照Lac水平分为3组后,各组间SBPV、SBPM、GM比较差异均有统计学意义(P<0.05);按SBPV值分为4组后,各组间GV、GM、SBPM比较差异均有统计学意义(P<0.01);按SBPM值分为2组后,2组间Lac、SBPV比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症患者的血压波动与血糖波动之间存在相关性,组织灌注水平改变可以引起重症患者血糖波动变化.
作者：曲楠；曹相原 刊期： 2012年第23期
目的 探讨银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果及应用价值.方法 DN患者120例随机分为试验组和对照组各60例.对照组仅采用常规降血糖,控高血压、血脂等治疗;试验组在对照组治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗.比较2组临床治疗效果及治疗前后空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及肌酐(Scr)的变化情况.结果 试验组显效率和总有效率分别为55.0%和96.7%,高于对照组的13.3%和85.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后FBG、BUN、UA、Ser均低于治疗前;治疗后试验组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 银杏达莫注射液治疗早期DN疗效显著,值得临床推广.
作者：钟国娟 刊期： 2012年第23期
外科手术操作技能是医学生必须具备的基本能力,是医学生素质教育的重要部分.加强实践教学对于提高学生整体素质,培养学生的创新能力与实践能力具有特殊性.特别是卫生士官,是将来要面向基层的技能型人才,外科手术操作技能尤为重要.掌握手术基本操作、增强动手能力,提前进入临床境界,可为学员今后进入临床工作打下坚实基础.外科手术操作技能的掌握也是临床实践性教学不可缺少的教学环节.为了更好地实现这一目标,我院外科教研室对卫生士官专业设计了科学的、有条不紊的、循序渐进的外科总论实验课教学流程,以充分体现人文教育理念,并取得了良好的教学效果.
作者：李秀娟；杨晓明；周爱玲；王海波；逯彩虹；李晓斌；霍江涛 刊期： 2012年第23期
目的 观察康复疗法用于脑卒中肩-手综合征的临床疗效.方法 将163例脑卒中肩-手综合征患者随机分为治疗组81例和对照组82例.对照组仅予以常规脑卒中治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以综合康复治疗.比较2组临床疗效.结果 治疗组痊愈率和总有效率分别为46.9%、92.6%,高于对照组的15.9%、36 6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复疗法用于脑卒中肩-手综合征疗效确切.
作者：王林先 刊期： 2012年第23期
伴随着我国人口老龄化速度的加快,老年人口数量越来越多,给社会、家庭均带来了不小的压力.随着年龄的增加,老年人的各项生理机能已经开始逐步退化,而呼吸系统疾病更是时刻威胁着老年人的生命安全[1].笔者通过反复分析2012年本科124例老年患者的病历,提出老年呼吸科实施优质护理中存在的问题及相应对策,现报道如下.
作者：王虹；梅艳 刊期： 2012年第23期
目的 探讨阳光用药制度实施的成效和对药学发展影响.方法 介绍具体做法及措施,分析医院实施阳光用药制度后的临床用药变化和成效的影响因素.结果 不合理用药率有所下降,临床药学得到肯定和发展.结论 阳光用药制度的实施能有效促进医院药学的发展,特别是临床药学工作的开展,值得推广.
作者：刘佩坚；杨辉 刊期： 2012年第23期
社区获得性肺炎(CAP)定义为:在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后潜伏期内发病的肺炎.目前,欧洲和北美洲报道成人CAP发病率达5～12例/万人,而我国估计每年CAP患者会在3000万例以上[1].CAP的主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,其次为支原体、衣原体、军团杆菌等.本文通过分析2010年6月-2011年12月在我院治疗的196例CAP患者的临床资料,以增强对CAP的认识,提高CAP的治疗水平.
作者：曹伟灵；谢贤伟；许夏燕；宋芳；林丽娜 刊期： 2012年第23期
下肢静脉血栓形成是临床常见病、多发病,早期诊断、及时治疗对预后具有极其重要的意义.我科应用二维及彩色多普勒血流显像对62例疑有下肢静脉血栓形成的患者进行检查,取得了满意效果,诊断符合率较高,现报道如下.
作者：孙雪莉；林虹；达睿 刊期： 2012年第23期
目的 观察药物局部注射辅治颈部淋巴结结核的临床疗效.方法 将48例颈部淋巴结结核患者随机分为试验组21例和对照组27例.对照组予以全身抗结核治疗,试验组在对照组治疗基础上加用异烟肼、链霉素局部注射.比较2组临床疗效.结果 试验组痊愈率为95.2%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于结节型、浸润型颈部淋巴结结核,在全身抗结核治疗基础上予以异烟肼、链霉素局部注射疗效显著.
作者：牛建明；张丹；李润浦 刊期： 2012年第23期
急救主要分为院内急救和院前急救,通常说的急救指院前急救(现场急救),即伤病员在发病或受伤时,由医务人员或在场目击者对其进行必要的救护,以维持患者基本生命特征或减轻其痛苦的医疗活动和行为[1].
作者：黄友华 刊期： 2012年第23期
目的 探讨慢性阻塞性肺病不同分期中C反应蛋白(CRP)水平变化及其临床意义.方法 慢性阻塞性肺病患者98例,根据病情分为急性发作组和缓解组各49例,另选健康体检者49例作为对照组.观察FEV1占预计值百分数、呼吸困难分级记分、及其与血清CRP水平的相关性.结果 急性发作组FEV1占预计值百分数低于缓解组,呼吸困难分级记分高于缓解组,血清CRP水平为(78.03±7.93)mg/L,高于缓解组的(10.98±2.73)mg/L和对照组的(5.18±0.96)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CRP水平与FEVl占预计值百分数呈负相关(r＝-0 956,P<0.01),与呼吸困难分级记分呈正相关(r=0.716,P<0.01).结论 慢性阻塞性肺病缓解期CRP仍高于正常,不同分期中CRP呈现显著变化,动态了解CRP水平变化对临床分期、病情判断有一定的指导意义;CRP越高提示临床病情越重,CRP下降提示病情好转;CRP为慢性阻塞性肺病急性发作的炎性反应指标之一.
作者：邢学勇；李慧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨喜疗妥联合红外线照射对内瘘成熟的促进效果.方法 60例内瘘术后患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用喜辽妥联合红外线照射治疗,对照组单纯使用喜疗妥治疗.比较2组术后头静脉血管内径、壁厚、血流量、首次使用内瘘时间、透析血流量及首次透析血肿发生率.结果 观察组患者术后头静脉血管内径、壁厚、血流量情况均逐渐好转,且改善情况优于对照组;观察组首次使用内瘘时间长于对照组;2组透析4周后血流量均大于首次透析,且观察组血流量大于对照组;观察组首次透析血肿发生率为3.3%(1/30),低于对照组的20 0%(6/30),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 喜疗妥联合红外线照射对促进内瘘早期成熟有积极作用,且局部血肿发生率低.
作者：唐镜；车小乔 刊期： 2012年第23期
交通工具的繁多与事故的多发,也在一定程度上直接导致了外科血气胸的发病率呈逐年上升的趋势.血气胸作为胸部外科受损中极为严重的一种临床并发症,如果不能得到及时的急救及合理、正确的临床护理,就会导致伤者呼吸、循环系统的功能失常,严重者还会危及生命.因此,对外科血气胸患者的急救和临床护理就显得十分关键且重要[1].
作者：龚群芬 刊期： 2012年第23期
目的 对住院患者抗菌药物应用中不合理情况进行调查,并提出相应预防对策.方法 随机抽取2011年住院患者病历480份,分析调查病历中所用抗菌药物种类、选用依据、给药方式、药物联合应用等情况.结果 480份住院病历中,抗菌药物应用率为69.79%,不合理应用抗菌药物率为42.69%;其中外科系统不合理应用率为58.28%,显著高于内科系统的27.91%,差异有统计学意义(P<0.01).不合理用药现象以预防用药不合理、药物选择不合理为显著.结论 住院患者抗菌药物不合理应用现象严重,尤以外科系统为突出.应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平.
作者：陈廷玉 刊期： 2012年第23期
目的 探讨影响颅内多发性动脉瘤(MIA)手术预后的因素.方法 回顾性分析MIA患者51例临床资料,对可能影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic分析.结果 单因素分析显示高血压、糖尿病、动脉瘤破裂、Hunt-Hess分级、治疗时机5项因素对手术预后有影响,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic逐步回顾分析显示,Hunt-Hess分级是影响预后的独立危险因素,具有统计学意义(P<0.01,RR=6.361).结论 动脉瘤的手术预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级是影响预后的独立危险因素,级别越高,预后越差.
作者：虞德明；李和；刘文晶；陈红亮；江竟成；永利容 刊期： 2012年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
