陈少英；谭治双
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量>500ml,往往来势凶猛,病情发展快,如果抢救不及时,可直接危及产妇生命.产后出血发生于产后2h内占70%[1],只要早期发现早期处理,产后出血所导致的孕产妇死亡是可以避免的.现回顾性分析在我院自然分娩的316例产妇的临床资料,将其护理体会总结如下.
作者：靳李芳 刊期： 2012年第23期
目的 观察中药结合肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将原发性肝癌患者109例随机分为栓塞组46例和中药+栓塞组63例.栓塞组单纯行肝动脉介入栓塞治疗;中药+栓塞组在栓塞组治疗基础上根据辨证施治的原则进行口服中药治疗.比较2组实体瘤临床疗效,治疗前后甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白细胞(WBC)水平和KPS评分,以及3年生存率.结果 中药+栓塞组实体瘤临床有效率和3年生存率分别为27.0%、66.7%,栓塞组分别为28.3%、65.2%,差异均无统计学意义(P>0.05).中药+栓塞组治疗后AFP、ALT水平低于治疗前及栓塞组,KPS评分高于治疗前及栓塞组;栓塞组治疗后AFP、ALT、WBC水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 肝动脉介入加自制中药治疗原发性肝癌,能有效地保护肝功能、改善患者症状及降低AFP水平.
作者：张一波；周双卫 刊期： 2012年第23期
药品不良反应(ADR)是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或有害的反应.近年药物产品不断增多,滥用药物的现象普遍存在, 因此2004年卫生部颁布了<药品不良反应报告和检测管理法>实行ADR报告制度,以减少药物不良反应的发生.
作者：帕丽达·阿不都热合曼 刊期： 2012年第23期
目的 回顾性分析近4年来ICU鲍曼不动杆菌感染状况和耐药情况.方法 收集2008年1月-2011年7月ICU鲍曼不动杆菌培养阳性患者146例病例资料,分析其对预后的影响及其耐药性.结果 146例患者病死率为24.0%,存活患者平均年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分低于死亡患者,住ICU时间长于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01).鲍曼不动杆菌阳性标本的采集来源主要以呼吸道痰液标本为主,血行感染者病死率高,血液和其他部位标本患者病死率高于痰液标本,差异有统计学意义(P<0.05);而血液与其他部位比较差异无统计学意义(P>0 05).鲍曼不动杆菌感染以ICU内为主,有ICU内相邻或同病房疑似交叉感染的患者118例(80.8%).鲍曼不动杆菌耐药率逐渐升高,常用药物耐药率高达60%以上,呈多重耐药,对阿米卡星及米诺环素敏感性较高.结论 ICU鲍曼不动杆菌感染以呼吸道为主,血行感染者病死率高;鲍曼不动杆菌耐药非常严重,呈泛耐药现象,目前对其敏感药物为阿米卡星及米诺环素,应根据药敏结果 选择合适抗生素;加强对该菌的监测和交叉感染的预防,以免导致暴发流行.
作者：郑春和；曹相原 刊期： 2012年第23期
目的 比较CT与X线诊断鼻骨骨折的临床价值.方法 分析鼻骨骨折患者57例CT及X线影像学资料,比较2种影像学检查方式的临床确诊率及不同类型鼻骨骨折诊断阳性率.结果 CT对鼻骨骨折临床确诊率为100%,高于X线检查的47.4%;CT对不同类型鼻骨骨折诊断阳性率均高于X线检查,差异均有统计学意义(P<0 05).结论 CT诊断鼻骨骨折较X线诊断更为精确.
作者：袁世好 刊期： 2012年第23期
目的 总结外科诊治肝内胆管结石的临床经验.方法 选择肝内胆管结石,并行手术治疗的患者158例,采用回顾性分析方法,评估相关辅助检查的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果.结果 单独行B型超声检查、单独行CT检查、行B型超声联合CT检查的术前诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).单侧肝内胆管结石术后结石残留率与引流与否无关.双侧肝内胆管结石,采用肝段切除联合高位胆管切开取石,结石残留率低于单纯肝段切除或单纯高位胆管切开取石术患者,差异有统计学意义(P<0.01);3种手术方式的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝内胆管结石术前单独采用B型超声或CT检查均具有较高的准确率;单侧肝内胆管结石术后结石残留率与引流与否无关;双侧肝内胆管结石患者,肝段切除联合高位肝胆管切开取石效果好,但术后并发症发生率稍高.
作者：李胜 刊期： 2012年第23期
目的 观察氨氯地平分别与替米沙坦及复方阿米洛利联合降压对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 高血压病患者115例随机分为A组61例和B组54例,A组给予氨氯地平联合替米沙坦治疗,B组给予氨氯地平联合复方阿米洛利治疗,比较2组治疗前、后颈动脉彩色超声所测量的IMT值.结果 115例患者治疗前、后IMT的变化差异,以及2组治疗前、后IMT变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 长期联合降压治疗对IMT的影响尚不明确.
作者：涂国胜；李鸣媛；陈图刚；方正旭 刊期： 2012年第23期
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生于食管下端、胃十二指肠吻合口附近以及Meckel憩室.近年来,由于幽门螺杆菌(Hp)研究的进展,发现其与胃酸分泌增加和黏膜防御功能损害均有极大的关系,在原来无酸无溃疡理论的基础上,形成了发病机理上漏屋顶学说,即黏膜屏障的破坏,使胃酸等攻击因子得以侵袭胃十二指肠壁而形成溃疡[1].临床上用于溃疡病的药物很多,就其药理作用而言主要有减少胃酸、增强胃和十二指肠黏膜的防御能力及根除Hp三个环节.现结合近年来国内外相关刊物关于消化性溃疡的治疗,将其临床治疗报道如下.
作者：陈向华；王振燕；马新航 刊期： 2012年第23期
随着医疗卫生体制改革的不断深化,社会保障体系的逐步完善,病案的使用已不仅局限于医院内部,在保险业、公安司法、伤残鉴定、医保报销、继续治疗、转院治疗、医疗纠纷等行业病案资料的利用率亦较高,时间性、实用性很强[1].据不完全资料统计,近几年在我院患者出院后即要求病案复印的人数高达70%以上,复印工作占病案室工作量很大的份额.然而,由于人们对复印条款的理解不够全面,再加上病案管理(包括书写和归档)中存在的一些不足之处,在病案复印中往往会产生一些不必要的矛盾和纠纷,使复印者不能顺利地得到预期的资料,从而影响到病案管理工作的正常进行.
作者：林梅；刘东璐；郑凤霄 刊期： 2012年第23期
临床上,牙隐裂是一种非龋性的牙体疾病,又称不全牙裂或牙微裂,多发于中、老年患者.患者常常会感觉到牙痛,而导致牙痛的主要原因是裂纹渗入到了牙本质.这种牙体的裂纹不容易被发现,所以经常因为得不到及时的修复和治疗而导致其恶化为牙髓炎,甚至是牙折等[1].本文通过对66例活髓隐裂牙病老年患者实施金属烤瓷全冠修复,并跟踪调查2年,观察其实际疗效,现报道如下.
作者：张崇江 刊期： 2012年第23期
目的 观察超声雾化吸入麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的临床效果.方法 将100例行纤支镜检查的患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组予以超声雾化吸入麻醉,对照组予以环甲膜穿刺注药麻醉.比较2组麻醉效果.结果 观察组麻醉优良率为90.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声雾化吸入法操作简便、安全、无损伤,是一种较好的麻醉方法,值得临床推广.
作者：范海霞 刊期： 2012年第23期
临床输液在多种疾病的治疗、抢救中起着十分重要的作用.但输液反应的发生会给患者造成极大的痛苦,严重者可危及生命.2010年以来,我科使用安络血与地塞米松配伍静脉推注治疗输液反应,效果满意,且无不良反应.现报道如下.
作者：薛艳清 刊期： 2012年第23期
宫颈病变是妇女的常见病、多发病[1].宫颈病变包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变.我院采用LEEP刀治疗宫颈病变患者66例,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：周华枝 刊期： 2012年第23期
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠性疾病.主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等.病程迁延,常反复发作.单纯西医治疗效果欠佳,运用中西药结合治疗效果满意,现报道如下.
作者：许勇 刊期： 2012年第23期
目的 探讨布洛芬对全身炎性反应综合征(SIRS)患儿血清降钙素原(PCT)水平的影响.方法 SIRS患儿52例随机分为布洛芬组和对照组各26例,对照组给予抗感染及对症支持治疗;布洛芬组在对照组治疗基础上加用布洛芬治疗.观察2组患儿血清PCT水平变化.结果 52例患儿中,治疗前危重评分＜80分者血清PCT水平为(5.98±2.17)ng/ml,高于危重评分80～100分患儿的(2.21±1.03)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01).布洛芬组治疗后血清PCT水平低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组危重评分＜80分的患儿治疗后血清PCT水平有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).布洛芬组危重评分80～100分的患儿治疗后PCT水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布洛芬能够降低SIRS患儿血清PCT水平,尤其对轻症患儿作用明显.
作者：何志炜 刊期： 2012年第23期
目的 对自制复方丹参输卵管灌注液中枯矾的含量进行测定.方法 用EDTA络合滴定法对枯矾进行定量分析.结果 3批样品中含量均大于0.5mg/ml,平均回收率为98.16%,RSD为0.21%.结论 本法操作简便,重复性好,能有效地控制本品的质量.
作者：杨辉；苏健芬；刘佩坚 刊期： 2012年第23期
目的 分析糖尿病并发肺部感染的临床因素,并提出治疗策略.方法 对近年来本科收治的48例糖尿病合并肺部感染患者的临床因素(性别、年龄、病程、血糖水平、并发症、病原菌等)和疗效进行回顾性分析.结果 糖尿病合并肺部感染的发生率为24.9%(48/193).其发生与年龄、病程、血糖水平、并发症存在相关性(P<0 05和P<0.01),但与性别无关(P>0.05);肺部感染类型以急性气管-支气管炎为主(占41.7%),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等;肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.48例患者中痊愈和显效37例(占77.1%),无效2例(4 1%),死亡9例(占18.8%).结论 对糖尿病患者定期行胸部X线检查,平常对其进行规范化治疗以维持良好的血糖水平,并预防和治疗糖尿病并发症,以及有效应用抗菌药物是治疗本病的关键.
作者：刘永年 刊期： 2012年第23期
静脉输液是一种迅速有效的补液、给药途径,越来越多的患者选择静脉输液治疗[1],长期进行静脉输液及输入血管活性药物的患者,静脉选择及工具选择已成为治疗的首要问题,如无良好的途径将会延误患者的治疗,药物的酸碱度及渗透压对静脉的损伤非常大,重度血管损伤会造成组织局部坏死,甚至肢体的功能障碍,因此医护人员应在为患者治疗的过程中力求将其痛苦降到低点,选择输液途径和静脉工具已成为医学领域的重要手段之一.为此,笔者对老年心力衰竭患者在选择PICC过程中常见的问题进行调查分析,并进行针对性护理,取得良好效果,现总结如下.
作者：郭冬梅；于咏梅；娄红 刊期： 2012年第23期
目的 探讨米索前列醇联合催产素用于剖宫术产后出血的预防效果.方法 将125例剖宫产产妇随机分为治疗组62例和对照组63例.治疗组于术中胎儿娩出后给予催产素20U宫体肌内注射,同时予以米索前列醇400μg直肠放置;对照组于术中胎儿娩出后立即给予催产素20U宫体肌内注射,然后催产素20U静脉滴注.观察并比较2组产后出血情况.结果 治疗组产后出血量少于对照组;产后出血率为12.9%,低于对照组的30.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇联合催产素能较好地预防剖宫术产后出血,且经济、方便,值得临床推广.
作者：刘海英 刊期： 2012年第23期
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,多见于青壮年,其中80%以上在26～40岁,为急性发作[1].因机械性压迫神经根患者腰腿痛较为剧烈,时常不能行走或彻夜难眠.我院于2007年1月-2009年12月采用吗啡混合剂骶管滴注配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者60例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：王卫星 刊期： 2012年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
