罗艳兰
左心衰竭多因器官功能低下而多见于中老年人,主要表现为气促、咳嗽、咯痰等呼吸系统症状或兼有头晕乏力等非特异性症状.临床体征较隐匿、不典型、不具特征性,稍有疏忽,易误诊为“支气管炎”、“哮喘性支气管炎”、“肺部感染”、“心律失常”、“休克”而给予相应对症处理,轻者延误病情,重者危及生命.现收集2011年4月-2012年1月本院住院患者左心衰竭者误诊患者50例,以老年人为多,分析其误诊原因,以总结经验.
作者：王林先 刊期： 2012年第26期
本文报道4例均为药物诱发的自身免疫性肝炎.药物诱发的自身免疫性肝炎发病率低,比较容易被忽视,也容易与普通药物性肝炎混淆.应重视这一类型的药物性肝损害,尽量避免严重药源性肝损害的发生.
作者：刘淼；吴荣荣；曹明雪；刘峰群 刊期： 2012年第26期
随着计算机在医院使用的日益普及及医院现代化管理要求的不断提高,医院信息化水平已成为衡量医院整体素质与综合竞争力的重要标准,成为现代化医院建设的标志之一[1].加强医院信息化,对于改进医院就诊流程、优化医疗资源、提高工作效率、促进服务创新等方面都有着积极的建设作用.
作者：李涛；张茜；任建宇；苏秀霞 刊期： 2012年第26期
目的 探讨糖尿病的临床特点.方法 对2007年5月-2011年5月356例住院糖尿病足患者的临床资料进行调查、分析.结果 糖尿病足患者入院时血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂及血液流变等指标的平均水平高于正常,好发年龄段为50～69岁,多同时存在神经和血管病变,病足多在右侧.结论 积极预防和治疗糖尿病的各种慢性并发症能有效预防糖尿病足的发生、发展,减少病死率.
作者：林晓明 刊期： 2012年第26期
现临床常用之温胆汤,多据宋代陈无择之《三因极一病证方论》,由半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、炙甘草组成.本方理气化痰,利胆和胃,用治脾不运湿、湿聚成痰,痰浊内扰,胆胃不和所致胆郁痰扰证.其所治病证,除“虚烦不眠”之外,尚有嗜卧多眠、梅核气、神经衰弱、眩晕、耳鸣、高血压、偏正头痛(含神经性头痛、血管性头痛)、中风(含脑卒中、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞)、癫狂(精神分裂)、癫痫、风湿性心脏病、惊悸、慢性淋巴结炎、慢性咽炎、妇女更年期综合征、闭经、妊娠恶阻、小儿惊风等病症.
作者：张学华 刊期： 2012年第26期
目的 调查了解该院用药情况,评价其合理性.方法 随机抽查2012年一季度处方3000份,对处方书写及用药情况进行统计分析.结果 所抽查的3000份处方中,有1060份处方为不规范处方,占35.3％;有460份处方存在不合理用药,主要体现在无适应证用药、重复用药、药物联用不合理等多种情况.结论 处方书写质量有待进一步提高,临床医师和药师需加强业务知识和《处方管理办法》的学习,药学人员审核处方时要严格把关,保证患者用药安全、合理、有效.
作者：姚锦芳 刊期： 2012年第26期
患者,男,63岁.因记忆力减退、计算能力下降、思睡、呼之不应3个月,于2011年4月14日人住我院.既往无药物过敏史.查体:体温:38.5℃;脉搏:92次/min;呼吸:20次/min;血压:105/60mm Hg;心率:92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音,.腹平软,无压痛及反跳痛.神经系统查体:去皮层状态,双瞳3.5mm,对光反射存在,视力、视野检查不配合.无眼球活动受限,眼震无法查,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌不配合.
作者：韦龙静；张瑜 刊期： 2012年第26期
目的 观察舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 132例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,治疗组和对照组各66例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规基础上加用舒血宁注射液治疗,观察比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率93.94％,对照组总有效率72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,不良反应少,值得在临床中推广应用.
作者：瞿艳红 刊期： 2012年第26期
目的 探讨鼻内镜辅助治疗顽固性鼻出血的效果.方法 顽固性鼻出血患者64例随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用传统填塞止血法,观察组采用鼻内镜下辅助治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组治愈率和总有效率分别为75.0％和93.8％;高于对照组的59.4％和81.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为9.4％,低于对照组的37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜辅助治疗顽固性鼻出血临床效果好,患者痛苦小,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：李亮 刊期： 2012年第26期
目的 探究临床路径在神经外科护理工作中的应用效果.方法 将我院神经外科所收治的76例患者随机分为试验组和对照组各38例.对照组采取常规的神经外科护理方法进行护理,试验组在对照组护理基础上实施临床路径护理.比较2组服药、饮食护理依从性评分及疾病知识知晓率.结果 试验组服药、饮食依从性评分及疾病知识知晓率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在神经外科采取临床路径的护理方法,可以显著的提高科室的整体护理质量,降低相关护理风险,保证护理安全.
作者：曹萍 刊期： 2012年第26期
目的 观察心理护理对甲状腺手术患者的临床效果.方法 132例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各66例,对照组给予甲状腺围手术期常规护理,观察组在对照组护理基础上给予心理护理,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及术后疼痛程度.结果 观察组术前、术后HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);术后疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能降低甲状腺手术患者应激反应,缓解患者焦虑、恐惧情绪,减轻患者术后疼痛程度.
作者：张利 刊期： 2012年第26期
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,但由于自身检测原理的限制以及血小板易凝集、易破碎和易聚集的特点,血细胞分析仪计数血小板经常会遇到假性血小板减少的现象,为了给临床提供客观、可靠、准确的数据,减少医疗纠纷的发生,现将血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析如下.
作者：翟秀英；侯衍丽 刊期： 2012年第26期
风湿性病变二尖瓣严重增厚、钙化,乳头肌及腱索融合缩短;瓣膜形态呈漏斗状者;二尖瓣合并关闭不全,成形困难者;二尖瓣闭式扩张或球囊扩张术后再狭窄者;二尖瓣成形手术失败者;感染性心内膜炎病变切除后不能成形者;术者对成形手术技术无把握,而对瓣膜置换熟悉者;风湿活动控制在3个月以上,血沉、抗“O”结果正常等适合行二尖瓣置换术.
作者：刘思好 刊期： 2012年第26期
重症监护病房( ICU)是对急危重症患者进行集中治疗和护理的场所,护理工作任务繁重,ICU护士作为特殊的护理职业人群,他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线,要承受很强的工作和心理压力.有对其工作压力的问卷调查显示,ICU护士评分普遍高于普通病房护士,存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,严重影响ICU护士的身心健康.ICU护士的压力源有:噪音和常规的工作程序、患者不必要的生命的延长、紧急情况、收入和转出不稳定的患者、为所做的决定负责任、知识不充足和对环境不熟悉,对危重患者的护理、人际关系、晋升及奖励、知识与技能和工作环境,生活事件.
作者：任丽君 刊期： 2012年第26期
《处方管理办法》规定,西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方[1],现在,越来越多医疗机构的门诊中、西药房已经合并成一个大药房,在一张处方上同时开具中成药、西药的现象也非常普遍.有些西药与中药联合使用可使疗效增加,不良反应降低甚至相互抵消或使药物的治疗范围扩大,例如,临床治疗感冒常用的复方制剂:感冒清片、复方氨酚烷胺胶囊(快克)以及治疗冠周炎的人工牛黄甲硝唑胶囊等,其疗效已得到医学界的普遍认可.
作者：姬怀雪；王艳 刊期： 2012年第26期
目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床护理效果,提高COPD患者的生活质量.方法 将68例COPD患者随机分为观察组和对照组各34例.在常规治疗基础上,对照组仅实施常规的护理指导;观察组则实施制定的健康教育计划.比较2组对疾病相关知识的掌握程度和护理满意度.结果 观察组对COPD相关知识掌握程度和护理服务质量满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育能显著提高患者对COPD的认知水平,改善其生活质量.
作者：杨娟；张金龙 刊期： 2012年第26期
上消化道出血是指发生在屈氏(Treitz)韧带以上的消化道包括胃、食管及十二指肠等引起的出血.其失血量一般在数小时内可超过1000ml或循环血量的20％,是临床常见急重症,近期再出血的发生率高达17.4％～23.0％,病死率高达40％[1].需要采取迅速而有效的治疗措施,尤其对于药物治疗无效或再出血的患者.内镜下止血夹止血具有创伤小、止血速度快、并发症少等优点,是治疗上消化道出血的有效治疗方法.我院2010年2月-2012年2月间采用内镜下治疗20例上消化道出血患者,取得满意效果,现报道如下.
作者：张其兵 刊期： 2012年第26期
根据Rüedi-Allgǒwer分型,Pilon骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,Ⅲ型.Pilon骨折为累及胫骨干骺端关节面的压缩,骨折粉碎程度严重,往往有大块骨缺损,70％ ～ 80％合并有腓骨骨折,治疗难度大,术后并发症多,病残率高[1].笔者回顾性研究Ⅲ型Pilon骨折25例的临床资料,认为有限内固定植骨结合超关节外固定支架固定具有手术时间短、创伤小、术后恢复较好等优点,现报道如下.
作者：张盛成 刊期： 2012年第26期
目的 评价甲磺酸帕珠沙星与头孢哌酮钠注射液治疗急性肾盂肾炎的疗效.方法 60例急性肾盂肾炎患者随机分成2组,治疗组30例,甲磺酸帕珠沙星每次0.3g,每天2次,静脉滴注7～14d;对照组30例,头孢哌酮钠每次2.0g,每天2次,静脉滴注7～14d.结果 治疗组与对照组有效率分别为93.3％和90.0％,细菌清除率分别为91％和89％,不良反应发生率分别为6.67％和10.0％,2组疗效相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲磺酸帕珠沙星注射液与头孢哌酮注射液治疗急性肾盂肾炎疗效确切,但前者疗效更明显且不良反应少.
作者：宋丽娟 刊期： 2012年第26期
在骨科的截肢患者中,大多数是由于外伤性引起的,面对突如其来的灾难及失去生存,危害健康,丧失生理功能的肢体,唯有选择生存保命而被迫截肢.然而截肢后出现的不同程度的躯体缺陷和残疾,会使患者产生巨大的心理压力.如果在术前、术后积极进行心理护理的同时,正确实施个性化心理护理,不但能够稳定其情绪,使其积极配合治疗,而且能够帮助患者正确认识人生的意义,振作精神.因此,个性化心理护理对截肢患者度过这段心理危机时期显得非常重要.
作者：周银远；王琴；蓝天玉 刊期： 2012年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
