咽部异感症的治疗体会

鼻内窥镜下孤立性蝶窦炎12例治疗体会

孤立性蝶窦炎是指蝶窦的单独感染.随着CT、MRI以及鼻内窥镜的广泛应用,其发病率有明显的上升趋势[1].单纯X线平片不易显影,额镜下前鼻镜检查也难以直视窦口,致临床上易被忽视,甚至延误治疗.自1996年2月～2000年11月,我科经治孤立性蝶窦炎12例,经正确治疗基本痊愈.为使对本病有更深刻的认识,提高诊治水平,现报告如下.

作者：王建国 刊期： 2002年第04期

梅尼埃病畸变产物耳声发射的临床听力学特征

目的探讨梅尼埃病畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)听力学表现,明确梅尼埃病DPOAE临床听力学特征.方法收治梅尼埃病336例,行纯音听阈与DPOAE测试,并绘出纯音听力图与DPOAE图.结果纯音听力测试,297名为感音神经性耳聋,39名听力正常;在DPOAE测试中,患耳检出率均较健耳低;对刺激频率组的几何平均频率(Fm)及它们所对应的DPOAE幅值,均显著低于健耳,且幅值重复性差;患耳检出阈显著高于健耳.纯音听阈均值(Pure tone average,PTA)≥40 dB的145例,DPOAE反应缺失;PTA≤35 dB,伴低频下降的98例,DPOAE低频或低、中频振幅下降或反应消失;DPOAE图与纯音听力图的病损频率范围一致,曲线基本吻合.39例听阈正常的梅尼埃病患者,DPOAE测试显示有程度不同的高频或高、中频或低频振幅下降或缺失.结论 DPOAE能鉴别出亚临床的病理改变,对梅尼埃病的早期诊断、动态监测与预后等有指导意义.

作者：王建明；王斌全 刊期： 2002年第04期

舌咽神经痛中医治验1例

舌咽神经痛较少见,为发作性舌咽部疼痛,常偏于一侧.笔者遇1例,经中药治疗,效果较好,报告如下:

作者：汪冰；韩秀丽 刊期： 2002年第04期

Orbscan系统与A超测量角膜厚度及前房深度比较

目的了解Orscan系统与A超测量角膜厚度及前房深度之差异.方法在我院行激光手术的例案中,随机抽取200人(400眼)对其在术前用Orbscan系统和A超所测的厚度及前房深度结果进行分组比较.结果 Orbscan系统测量角膜中央厚度为523.59±41.19 um,A超测量结果为548.55±34.45um,U检验P＜0.01,差别有极显著性.Orbscan系统测量中央前房深度为3.76±0.28 mm,A超测量结果为3.97±0.31 mm,U检验P＜0.01差别有极显著性.结论虽然两者之间测量结果存在一定差异,Orbscan系统在测量的精确性和稳定程度等方面还需进一步完善,但Orbscan系统给我们提供了检测眼前节的全新概念和详尽数据,能对临床和科研工作提供更大的帮助.

作者：杜之渝；郑晴；张大勇；陈曜；郭红；尹宏民 刊期： 2002年第04期

前房型人工晶状体植入术的临床分析

目前,白内障囊外摘除,后房型人工晶状体植入术已成为非常普遍的白内障术式.后房型人工晶状体,尤其是囊袋内植入具有符合生理位,光学效果好,术后并发症少和视力恢复好等优点.但是,对于一些特殊病例,如晶状体后囊破裂、外伤等情况,植入前房型人工晶状体是一种补充性选择.我院回顾1998年1月～2001年3月所有前房型人工晶状体植入眼的预后情况及并发症作初步分析,现报告如下.

作者：徐育慧；陈瑾辉 刊期： 2002年第04期

内淋巴囊手术

该手术适用于早期梅尼埃病.梅尼埃病的诊断主要靠典型病史,其中发作期听力改变的波动性有意义.听力波动范围在0～50 dB说明病变基本上是可逆的.口服甘油或应用速尿灵等其它渗透性利尿剂可改善听力(试验阳性),表明内耳有积水存在,进行内淋巴囊手术,可能效果较好.

作者：王正敏 刊期： 2002年第04期

先天性右眼下睑双泪小点1例

先天性下睑双泪小点属于临床上少见的先天畸形,近我院患者就诊时发现一例,现报告如下.

作者：张建平；庞润晖；李彬 刊期： 2002年第04期

LASIK术中角膜瓣不全和再次手术后疗效观察

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)由于在角膜层间进行激光切削,不发生角膜雾浊,从而成为更有前途的一种屈光手术,因为多了一道程序,制作角膜瓣,所以给手术带来了一些术中并发症,如角膜瓣不全和碎瓣等,现将临床所观察

作者：鄂晓丹；任效宇；赵桂英 刊期： 2002年第04期

脑源性神经营养因子及其受体TrkB在大鼠正常面神经核的分布

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB在大鼠正常面神经核的分布和细胞定位.方法利用BDNF和TrkB的抗体及地高辛标记的BDNF多相寡核苷酸探针,应用免疫组化和原位杂交方法对正常成年大鼠面神经核BDNF及其受体TrkB的分布进行了研究.结果 BDNF及其mRNA在面神经核各亚核中均有分布,以腹侧核阳性细胞数为多,TrkB受体更广泛分布于面神经核各亚核的神经元胞浆中.胶质细胞中同时有BDNF及其mRNA和TrkB受体的表达.结论 BDNF对正常面神经核功能的维持起重要作用;BDNF除靶源性来源外,可能还有自分泌和旁分泌方式产生;胶质细胞除表达并向神经元提供BDNF外,本身也受BDNF的调节.

作者：秦兆冰；董明敏 刊期： 2002年第04期

阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响

目的探讨影响悬壅垂腭咽成形术远期疗效及其与阻塞平面的关系.方法对1987年1月～1995年8月采用悬壅垂腭咽成形术治疗的34例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)患者进行临床分析.术后长随访时间13年,短5年.结果治愈8例,显效10例,其术前阻塞平面位于腭咽部、腭咽及口咽部;改善4例,无效12例,术前阻塞平面位于腭咽及上咽部,腭咽、口咽及下咽部.该类患者术后仍存在口咽或下咽部阻塞.结论悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatophgryngo-plasty,UPPP)是治疗腭咽、口咽平面阻塞型OSAS的有效方法,多部位与下咽部阻塞是影响UPPP远期疗效的主要因素.

作者：鲁文莺；殷善开；吴雅琴；吴红敏；唐旭兰；沈平江 刊期： 2002年第04期

The number of patients who suffer from vertigo or dizziness becomes greater during the sixth and seventh decades of life and is now increasing to total, which could be related to recent longer life expectancy. Pertinent medical care should be given to those patients to better obtain so-called quality of life (QOL), and this could be attained with the help of accurate diagnosis. In general,accurate diagnosis is made by thorough neurotological examinations.

作者： 刊期： 2002年第04期

有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法高度近视眼患者11例共20眼,近视度数-7.00～-30.00DS,行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,术后随访期限1～3个月,检测术后视力、屈光状态、眼压、角膜内皮计数,裂隙灯观察眼前节(包括虹膜与透明晶状体)和眼底镜观察眼底情况并与术前进行对比.结果 20眼均成功植入人工晶状体,术后视力迅速达到佳矫正视力,术后屈光度明显降低,随访期内眼压、角膜内皮计数与术前无明显改变,无严重并发症发生.结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视手术操作简单,具有良好的屈光状态,可预测性、可逆性,术后3个月内无严重并发症,远期效果有待进一步观察.

作者：易虹；于建春；万迪玲；陈开达 刊期： 2002年第04期

上海市闵行区学校视力监测情况分析

目的通过对我区学校视力监测点监测结果进行分析,了解儿童、青少年视力不良的发展动态.方法对我区2000～2001年二所中学二所小学二所幼儿园视力监测结果进行统计分析.结果(1)二所中学二所小学二所幼儿园学生视力不良以屈光不正为主.(2)屈光分析表明近视屈光不正发病率中学高,占91.85%;其次是小学,占53.47%,但以轻度近视为主;幼儿园学生以远视屈光不正发病率为高,占74.52%,以轻度远视为主.(3)随着年龄的增长,学习任务的增加,视力不良、近视屈光的发生率增加.结论在中小学、幼儿园中进行视力监测和屈光状态分析可早期发现屈光不正和弱视,及时防治,对控制小学生视力不良有重要意义,为了今后更好地做好视力不良的防治工作还需教育、预防、临床等部门密切配合和政府部门政策性的支持.

作者：杜艳；王刚；杜月飞；冯亨达 刊期： 2002年第04期

糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝(PRP)时机

糖尿病是由于体内所分泌的胰岛素呈相对不足(Ⅱ型)或绝对不足(Ⅰ型)而引起的血糖升高,在高血糖下体内代谢发生改变,这些改变在视网膜上得到反映,称之为糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR).DR是中年人常见的后天致盲性眼病.早期视网膜上可发生出血、渗出、微血管瘤等称之为非增殖期;随着病情进展,眼底有棉絮状斑,广泛微血管异常,毛细血管闭塞,视网膜上发生缺血缺氧,出现大片无灌注区,称之为增殖前期糖尿病性视网膜病变(Preproliferative diabetic retinopathy,PPDR).缺血缺氧达一定程度,产生促血管生长因子,引起视盘和视网膜上产生新生血管,新生血管壁薄而易出血,在视网膜前面或玻璃体腔内均可发生.伴随着新生血管的增殖,纤维组织相继而来,可引起视网膜和玻璃体的增殖牵拉而引起视网膜脱离,称之为增殖性糖尿病性视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy,PDR)[1].据报导,糖尿病患者中25%有DR,其中1/5为PDR[2].

作者：史建明；钱进 刊期： 2002年第04期

重水充填致视网膜分支静脉阻塞1例

患者关××,男性,22岁,军人.主因被雷管炸伤双眼、炸掉双手及双脚11天,以双眼内多发异物,双眼外伤性白内障,左眼视网膜脱离于2000年4月7日转入院.检查:双手及双脚缺如,心肺腹正常,视力右手动、左手动,双眼球结膜轻度充血,双眼角膜散在深浅不一的暗褐色铜片,双眼前房深浅正常,房水清,瞳孔不规则后粘连,双眼晶状体不均匀灰白色混浊,眼底窥不清.

作者：范诒明 刊期： 2002年第04期

Reiter综合征1例

Reiter综合征在国内很少报道,因其在眼科临床上较罕见,有时易被漏诊或误诊,今报告一例如下.

作者：黄红深 刊期： 2002年第04期

上颌窦曲菌病内窥镜手术治疗(附15例报告)

目的探讨鼻窦内窥镜下改良柯-陆手术治疗上颌窦曲菌病的临床应用价值.方法回顾分析15例上颌窦曲菌病患者经鼻窦内窥镜施行改良柯-陆手术的临床资料.结果 15例患者经上颌窦前壁钻孔行鼻腔内窥镜手术,术后症状消失,内窥镜下创面愈合,窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化;随访2年,症状无复发.结论该术式观察方便、出血少、反应轻、操作方便、并发症少及术后复发率低.

作者：肖志勇；陈明 刊期： 2002年第04期

卡介菌多糖核酸治疗常年性变应性鼻炎临床研究

目的观察卡介菌多糖核酸(polysaccharide nucleic acidfraction of bacillus Calmette-Guerin,BCG-PSN)治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其治疗机理.方法对60例常年性变应性鼻炎患者采用BCG-PSN注射液0.5 mg(1 ml)肌肉注射,隔日1次,疗程为6周.其中37例于治疗前和治疗6周后行结核菌素(purified protein derivative oftuberculin,PPD)皮内试验、鼻分泌物嗜酸粒细胞(EOS)计数.对照组给予酮替芬1 mg口服,每日2次,疗程相同.结果①BCG-PSN治疗6周后,临床近期疗效与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月后评判远期疗效,BCG-PSN治疗组的显效率为38.3%,明显优于对照组(P＜0.05);②BCG-PSN治疗6周后,PPD反应与治疗前相比明显增强(P＜0.001),而鼻分泌物EOS计数显著减少(P＜0.001).结论 BCG-PSN对常年性变应性鼻炎具有良好的临床疗效.其治疗机理可能为通过诱导患者体内的Th 1型免疫反应,调节Th 1/Th 2平衡,减少鼻粘膜嗜酸粒细胞浸润,从而控制变应性鼻炎的发生和发展.

作者：程雷；云包平；殷敏 刊期： 2002年第04期

先天性双泪小点1例

患者宋某某,女性,45岁.因双眼痒伴怕光、流泪2周于2001年12月4日来我科就诊.检查时发现患者右眼下睑泪小点有两个,呈水平排列.靠鼻侧的泪小点开口为圆形,略小,位于距内眦约4 mm;靠颞侧的泪小点开口为椭圆形,略大,距鼻侧泪小点开口约2 mm(见照片⑥).作泪道冲洗时发现两泪小点分别进针冲洗液均可进入鼻咽部,二者间无相互返流.

作者：黄剑虹 刊期： 2002年第04期

万古霉素一次性大剂量静脉注射对豚鼠内耳损害的实验观察

目的研究万古霉素(Vancomycin,V)大剂量一次性静脉注射对豚鼠内耳的损害.方法41只豚鼠(261～364 g)随机分为4组:A组:V高剂量(16倍临床用量)266 mg/kg,i.v.;B组:V中剂量(8倍临床用量)133 mg/kg,i.v.;C组:生理盐水2 ml,i.v.溶媒对照;D组:V高剂量500 mg/kg,i.p.腹腔对照.每组动物给药前及给药后1,3,7 d分别测试眼震颤时间(20圈,10秒)及听觉脑干诱发电位(ABR)的阈值,计算阈移.7 d后行耳蜗基底膜铺片,观察毛细胞缺失情况.结果(1)动物自身对照和组间对照显示,给药前后的眼震颤时间均无显著性变化;(2)A组用药后click和短纯音的平均阈移在5～13 dB之间,除6kHz用药后7 d外,均与溶媒对照C组差异有显著性(P＜0.05);B组用药后阈移不明显,与C组差异无显著性(P＞0.05);(3)D组腹腔对照组用药后只有药后3 d,6 kHz形成5 dB暂时性阈移,其余各时间的阈移与C组的差异均无显著性;(4)组织学检查结果显示,A、B、D组动物耳蜗均未见有明显外毛细胞丢失,与C对照组的耳蜗差异均无显著性.结论一次性静脉注射8倍临床用量的万古霉素对豚鼠的前庭和耳蜗不形成损害;而16倍临床用量的静脉注射对耳蜗会形成轻度损害;近30倍临床用量的一次腹腔注射,对内耳的损害亦不明显.

作者：刘海瑛；刁明芳；章岚；高文元 刊期： 2002年第04期