王爱平
骨刺性跟痛症是骨科门诊常见的足部疾患,治疗方法有针炙、理疗、中药足浴、局部药液注射、外科手术、针刀术等.但这些治法常复发,患者痛苦较大.2005-2011年笔者采用局部药液注射联合针刀综合治疗骨刺性跟痛症280例,结果报道如下.
作者：于西平；李会杰；李特；刘军峰；李广；冯奇 刊期： 2012年第28期
目的 总结致产后大出血的原因,探讨产后大出血的临床治疗方法.方法 回顾性分析该院产后大出血患者53例的临床资料,分析出血原因及与出血量的关系.结果 引起产后大出血的原因有宫缩乏力、巨大儿、胎盘因素、生产创伤、凝血功能障碍,其中凝血功能障碍导致的产后大出血出血量多.结论 产后大出血的治疗需广大医护人员提高警觉性,加倍细心对待处于危险期的产妇,积极采取各项措施,确保产妇健康.
作者：杨亚琴 刊期： 2012年第28期
随着全自动生化仪的普及,在给检验工作带来方便的同时,也产生了一些新问题.自动生化分析仪试剂探针的残留携带,是造成检测项目间试剂交叉污染、相互影响结果的重要因素[1].我科在日常工作中发现,部分血清标本的总胆汁酸(TBA)结果都很高,有时单经复查却是正常.为探寻其原因,我科采用日立7180生化分析仪进行相关实验,实验情况如下.
作者：孙金莲 刊期： 2012年第28期
心血管疾病是严重危害人类健康的首位疾病,而心力衰竭(心衰)是各种类型心血管疾病的严重或终末阶段.普通人群发病率高达1.3%～5.6%,且随着年龄的增长而不断升高.心衰时心排血量减少,心室舒张末压增高,回心受阻,可引起肺循环和(或)体循环淤血,故右心衰竭及全心衰竭均可引起周围静脉血回流受阻,压力增高.中心静脉压是测定心功能和了解血容量的重要依据,但需行深静脉穿刺使其在临床应用中受到一定限制.肘静脉压接近中心静脉压,且与中心静脉压呈正相关.在临床实践中,采用肘静脉压测定代替中心静脉压测定,简单易行,可在任何情况下测量,特别是在补液和利尿的治疗中,可通过治疗前后的压力变化,反映心功能的改善情况.现报道如下.
作者：姚欣；张林红；胡波；牛月海；王振国；陈娜 刊期： 2012年第28期
中药注射剂是中医药理论的继承与创新成果,是中药现代化和中药再开发的重点发展方向.随着科学研究的发展,中药注射剂的品种不断增加,临床应用的范围日渐广泛,相关的药物不良反应(ADR)和死亡报道也随之增多.据2009年中国ADR监测报告称全年共收到ADR事件报告638 996份,其中引起ADR的药物类别第1位是抗生素(305 800份,约占48%),第2位是中药注射剂(43 900份,约占7%).近年来,鱼腥草注射液、刺五加注射液、炎毒清注射液等多个品种的中药注射剂因发生严重ADR被暂停销售使用,中药注射剂的安全性广受质疑.笔者认为,中药注射剂功能独特,疗效显著,是我国传统医学发展和自主创新的新剂型,在治疗部分疾病上有着不可替代的地位,有关部门应加强监督管理,保证人民用药安全.中药注射剂ADR与药物因素、患者体质、临床不合理用药三方面有关.有数据显示,70%的中药注射剂ADR是临床不合理使用造成的[1].因此,分析临床不合理使用中药注射剂情况,并结合我院实际和国家有关法规,找出相应的防范对策,可大大减少不良反应的发生.
作者：韦光华 刊期： 2012年第28期
尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎性反应.本病好发于育龄女性,男女比例约为1∶ 8,解剖因素(女性尿道相对短,肛门距离尿道口近)可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因.治疗以消灭病原体、控制临床症状、去除诱发因素及防止复发为主.笔者对2011年2月-2012年2月尿路感染患者54例采用药物治疗控制感染,现报道如下.
作者：胡建渝 刊期： 2012年第28期
目的 分析该院门诊中药注射剂的使用情况,促进中药注射剂的合理应用.方法 随机抽取门诊25 422张处方,统计应用中药注射剂患者的年龄、诊断、用药品种、类别、科室等,以药品说明书及<关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知>要求为依据,对数据结果进行分析.结果 该院门诊中药注射剂处方3096张,占门诊处方的12.18%.1～18岁年龄段使用中药注射剂比例较大,占总使用量的79.43%.其中,儿科急门诊开具的中药注射剂处方2446张,占门诊中药注射剂处方的79.01%,主要为清热解毒类处方2772张占89.53%.共检出应用不合理处方2467张,其中频次不合理1418张(45.80%)、疗程不合理524张(16.92%)、超适应证用药228张(7.36%).结论 该院中药注射剂的应用存在不合理用药现象,有待改善.
作者：董红妮；蒲文；孙新康 刊期： 2012年第28期
子痫是子痫前期产妇病情发展到严重的阶段,可能危及产妇的生命安全.产后子痫多发生在产后1～10d内,故产后不应放松对子痫的预防.2008年1月-2011年12月我院共发生产后子痫16例,其中剖宫产术后14例,给予地西泮及硫酸镁静脉推注控制抽搐,得到及时合理的治疗和护理后,均健康出院,现将其原因及护理体会分析报道如下.
作者：杨春霞；刘凤华 刊期： 2012年第28期
BD留置针又称套管针,其优点是柔韧性好、管壁光滑、管径粗、扭曲后易恢复、不易穿针,既保证了术中需要的流量又避免了反复穿刺给患者造成的痛苦;因其是生物材料制成,可随着血液的温、湿度进一步软化,减少对血管壁的机械刺激;导管的V型尾端,方便连接输液管、静脉推药和封管,易于操作和固定,尤其与三通管相连接,方便了术中给药,利于临床用药和紧急抢救,给危重患者抢救和休克患者输血补液提供有效的治疗通道;手术结束时可带回病房继续使用,给患者带来极大方便.现将术中应用套管针的体会总结如下.
作者：解红樱；杨雪梅；吴跃华 刊期： 2012年第28期
目的 观察抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的临床疗效.方法 将44例合并重症肺炎的COPD患者随机分为观察组和对照组各22例.观察组给予生素降阶梯方案,对照组予一般抗生素用药方案.治疗后比较2组疗效及治疗用时.结果 观察组痊愈率为81.8%高于对照组的63.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总治疗用时、重症监护室(ICU)治疗用时和机械通气用时均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 05或P＜0.01).结论 对合并重症肺炎的COPD病例使用抗生素降阶梯方案,可获得较满意疗效,值得临床推广应用.
作者：马红馨 刊期： 2012年第28期
目的 探讨血清CA19-9检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的价值.方法 将选取良性梗阻性黄疸患者(良性梗阻组)19例和恶性梗阻性黄疸患者(恶性梗阻组)29例,治疗前后空腹检测静脉血CA19-9及总胆红素水平变化情况,并探讨两者之间的相关性.结果 治疗后,良性梗阻组血清CA19-9与总胆红素水平均低于治疗前,且治疗后血清CA19-9与总胆红素水平低于恶性梗阻组,差异均有统计学意义(P＜0.01);恶性梗阻组总胆红素水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前后良性梗阻组血清CA19-9水平与血清总胆红素水平均呈正相关(r值分别为0.734和0.932,P＜0 01),恶性梗阻组治疗前后两者均无相关性(r值分别为0.061和0.194,P＞0.05).结论 动态监测梗阻性黄疸患者治疗前后血清CA19-9变化及血清CA19-9与总胆红素的相关性,有助于梗阻性黄疸患者的术前良恶性诊断及鉴别.
作者：张大明；代雨欣 刊期： 2012年第28期
阿奇霉素为新一代半合成的大环内酯类抗生素,结构与红霉素相似,但其具有独特的药代动力学特点,如:组织选择性高、半衰期长、生物利用度高、在酸性环境中稳定等[1],与红霉素相比,抗菌谱更广、作用更强,临床应用日益广泛[2],已成为治疗感染的一线药物.但随着阿奇霉素的广泛应用,不良反应也逐渐增多,并呈多样化,甚至引起过敏性休克等一些少见的、严重的不良反应.本文将我院2010年7月-2011年9月报道的阿奇霉素不良反应96例进行统计分析,现报道如下.
作者：丁勇 刊期： 2012年第28期
硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚纤维化为特征,可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病.硬皮病患者的皮肤出现变硬、变厚和萎缩改变,依据其皮肤病变的程度及病变累及的部位,分为局限性和系统性两型.局限性硬皮病主要表现为皮肤硬化、萎缩及关节畸形;系统性硬皮病又称为系统性硬化症,可累及皮肤、滑膜及内脏,特别是胃肠道、肺、肾、心、血管、骨骼肌等,引起相应脏器的功能不全.硬皮病的发病率在结缔组织病中居第2位,仅次于系统性红斑狼疮,以女性发病率较高,男女比例为1∶ 3.硬皮病可发生于任何年龄,以20～50岁多见.我科1998年10月-2011年10月收治系统性硬皮病患者12例,现将护理体会报道如下.
作者：刘兰；唐利群 刊期： 2012年第28期
我院2009-2011年救治急腹症住院患者120例,其中阑尾穿孔88例,异位妊娠内出血32例,笔者分析并总结了急诊护士对急腹症初诊时的观察和护理体会,现报道如下.
作者：潘慧芬 刊期： 2012年第28期
目的 观察美托洛尔辅治慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将98例CHF患者随机分为治疗组和对照组各49例.2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为91.8%高于对照组的77.6%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中2组均未出现严重不良反应.结论 美托洛尔辅治CHF效果明显优于常规治疗方法,值得临床推广应用.
作者：李剑 刊期： 2012年第28期
颈椎前路椎体次全切除减压植骨内固定术是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的较有效方法.该术式具有简便、安全、暴露好、出血少的和特点,既可解除脊髓前方的致压物、又可行椎间植骨融合稳定颈椎.但由于颈前部解剖复杂,以及颈脊髓损伤的全身生理、病理改变,科学规范的围术期护理对提高疗效、减少手术并发症、患者尽快康复具有非常重要的意义[1].2008-2011年,我科开展颈椎前路手术81例,通过对该组患者进行系统的术前、术后护理管理,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.
作者：余启碧 刊期： 2012年第28期
目的 观察罗哌卡因联合芬太尼镇痛对分娩的影响.方法 将初产产妇79例随机分为治疗组41例和对照组38例.治疗组采用罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛;对照组采用常规经阴道顺产分娩,未行分娩镇痛.比较2组各产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分及产后出血量.结果 治疗组总产程、第一和第二产程明显短于对照组,剖宫产率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组第三产程时间、新生儿出生后Apgar评分和产后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因联合芬太尼镇痛应用于分娩镇痛可缩短产程、降低剖宫产率,临床效果较好,值得临床推广应用.
作者：魏玉兰；廖建玲 刊期： 2012年第28期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),是一种从周围静脉导入末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、大型手术、危重患者的抢救.其操作简单、安全,维护方便,不仅可减少反复静脉穿刺带给患者的痛苦,更重要的是能避免化疗、高渗、高浓度药物对血管的损伤,提高患者的舒适度.我科自2009年7月-2011年12月开展了PICC技术,现就护理和维护总结报道如下.
作者：黄爱琴 刊期： 2012年第28期
目的 探讨普外科患者术后使用一次性镇痛泵的临床效果及护理.方法 选择普外科术后使用一次性镇痛泵患者1100例,对其进行有效的治疗和护理,观察其护理效果.并随机选取其中99例作为观察组,观察其疼痛优良率及尿潴留情况.结果 1100例普外科患者护理总有效率为98.18%.观察组疼痛优良率为95.56%,未发生尿潴留.结论 一次性镇痛泵用于普外科术后镇痛,给药准确、迅速,效果好,临床镇痛效果确切,值得临床推广应用.
作者：何蓉 刊期： 2012年第28期
目的 探讨某院门诊处方抗生素不合理应用及预防措施.方法 调查3850张西药处方抗生素应用情况.结果 3850张处方中应用抗生素处方1570张(40.78%);抗生素处方用药例次占居前3位的分别是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类.口服抗生素820张(52.23%),静脉注射610张(38.85%),肌内注射140张(8.92%).1570张抗生素处方中不合理应用85例(5.41%):无适应证使用抗生素37例、用法用量不合理28例、联合用药不合理11例、抗生素使用档次过高9例.结论 该院门诊处方的药物使用基本合理,但尚存在不足之处,应严格抗生素合理应用管理,加强抗生素的合理、加强检查与监督,不断提高抗生素的应用水平.
作者：戴广文 刊期： 2012年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
