魏玉兰；廖建玲
目的 观察培美曲塞联合奈达铂二线治疗晚期肺腺癌和肺大细胞癌的临床疗效.方法 32例一线治疗失败的晚期肺腺癌和肺大细胞癌患者采用培美曲塞联合奈达铂化疗4周期后,评价其疗效和不良反应.结果 客观有效率为18.8%(6/32),疾病控制率为62.5%(20/32).随访5～29个月,平均无疾病进展生存时间(PFS)为4.2个月,平均生存期(OS)为9.9个月,1年生存率为40.6%.ⅢB期客观有效率明显高于Ⅳ期,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ度以上不良反应包括白细胞减少2例(6.2%)、血红蛋白降低2例(6.2%)、血小板减少1例(3.1%).结论 培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌和肺大细胞癌疗效确切,可提高生活质量,不良反应较轻,耐受性好,值得临床进一步推广研究.
作者：唐红梅；赵兰兰；蔡礼欢 刊期： 2012年第31期
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合更昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床疗效.方法 60例老年带状疱疹患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用NB-UVB联合更昔洛韦治疗,对照组仅予更昔洛韦治疗.观察2组临床疗效及止痛时间、止疱时间、结痂时间.结果 观察组总有效率高于对照组,止痛时间、止疱时间、结痂时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NB-UV联合更昔洛韦治疗老年带状疱疹取得较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：郑羽宇 刊期： 2012年第31期
目的 了解洛阳地区女性泌尿生殖系统支原体的感染情况及其对抗生素的敏感性.方法 对519例女性泌尿生殖系统感染患者进行支原体培养及药物敏感试验.结果 519例女性泌尿生殖系统感染者中,支原体阳性者231例(44.5%),其中解脲支原体(Uu)阳性者168例(32.4%)、人型支原体(Mh)阳性者12例(2.3%),Uu合并Mh感染阳性者46例(8.9%).药敏结果显示,抗菌活性较好的抗生素是米诺霉素、多西环,其次是交沙霉素.而耐药率较高的是大观霉素、环丙沙星、氧氟沙星,其次是螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星.结论 泌尿生殖道感染以Uu为主.支原体感染的治疗首选抗生素为米诺霉素、多西环素,同时高度重视其耐药性变化趋势和强调合理使用抗生素.
作者：焦江琴 刊期： 2012年第31期
近年来,随着人民生活水平的提高,儿童身材矮小逐渐被家长、患儿及社会所重视,身材矮小的病因很多,如垂体性矮小、体质性青春期延迟、宫内发育障碍、甲状腺功能低下、家族性矮小、染色体病变、遗传代谢性疾病及慢性全身性疾病等[1].其中部分矮小病因可通过早期治疗得到达到较理想的身高.生长激素缺乏是引起儿童身材矮小的重要原因之一,早期的诊断及治疗十分重要,但生长激素的分泌是脉冲式的,判断生长激素是否缺乏必须进行生长激素激发试验.我院2010年6月-2011年8月,应用胰岛素行生长激素激发试验24例,配合可乐定口服,取得较满意的效果.现将该试验中采取的护理干预总结如下.
作者：程顺姣 刊期： 2012年第31期
目的 探讨空腹血糖(FBG)、果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病患者的诊断、治疗及监控和预防并发症中的应用价值.方法 将120例糖尿病患者作为糖尿病组,另选择健康体检者135例作为对照组,分别检测2组的FBG、FMN、HbA1c水平并进行比较.结果 糖尿病组FBG、FMN、HbA1c水平均高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01).FMN分别与FBG、HbA1c呈正相关(r分别为0.89和0.78,P均＜0.05).结论 FBG、FMN、HbA1c 三者关系密切,分别为糖尿病患者提供即时、短期和长期的血糖信息,在糖尿病患者的筛查、治疗方案选择、疗效评估、治疗和预防并发症等方面各有各的临床应用价值.
作者：王小平 刊期： 2012年第31期
母婴同室是指婴儿与母亲24h都同住一室,并在护理人员的临床指导下,彼此及早适应,建立良好的亲子关系[1],也使父母对婴儿的照顾更有信心.母婴同室是建立母婴关系、增进母婴感情的良好开端.从医学角度来看,母婴同室有利于婴儿的健康成长和产妇的康复.
作者：李东华；赵金荣；李金凤 刊期： 2012年第31期
例1.患者,女,66岁.主因脓血便4个月入院,结肠镜检查示:距肛门6cm处菜花样肿物,病理报告为直肠中分化腺癌.胸部X线片及肝胆B型超声多普勒检查均无异常.充分肠道准备后行直肠癌前切除术,术后第4天排气,第5天有气体及少量大便自阴道排出,指肛检查示:吻合口距肛门4cm前壁有1cm大小漏口;阴道检查:距外口约7cm处有0.8cm大小缺损,较周围组织硬,可见少许粪样液体渗出.给予肠外营养、抗炎、通畅引流等15d无好转,行横结肠造瘘术,3个月后治愈.
作者：刘防震 刊期： 2012年第31期
患者,男,25岁.因尖刀刺伤左肩部活动性出血,疼痛30min急诊入院.院前急救行纱垫压迫包扎伤口,入院后查体:患者神志尚清,BP 70/40mm Hg,心率(HR):104次/min,全身皮肤湿冷,左锁骨上窝区域张力性血肿,伤口位于左锁骨上近端中内1/3处,长约3.0cm,左侧桡动脉搏动减弱,左上肢皮肤感觉及肌力均正常.考虑左锁骨下血管损伤并失血性休克.急诊给予输血、补液抗休克同时,在气管插管全麻下行急诊手术,术中沿原伤口处向内侧延长切口,切断左锁骨内侧段,探查发现左锁骨下动脉起始段一斜行贯穿伤口,活动性出血,近心端距离较短.基于患者失血较多、病情危重及我院条件,无法行修补术及搭桥手术,且术中出血量较大,不易控制,遂行左锁骨下动脉结扎止血术,尽量保留侧支循环,术后患者恢复顺利,2周后痊愈出院,患肢肌力及活动正常,皮肤颜色、温度正常,挠动脉搏动稍弱,术后随访6个月,患者无并发症发生.
作者：王龙飞；梁海生；刘增亮；范子阳 刊期： 2012年第31期
患者,女,17岁.主因左小腿间歇性疼痛1个月,运动后加剧3d.查体:双下肢及膝关节周围皮肤色泽正常,肌群无明显炎性肿胀,左侧比目鱼肌压痛明显.患者否认外伤史,但于1个月前参加学校长跑运动.左胫腓骨X线正侧位片示:左胫骨近端背侧见骨膜反应,皮质轻度增厚.X线诊断:左胫骨隐性骨折待查,建议MRI检查.磁共振成像所见:左胫骨上段内后侧骨皮质增厚,邻居骨髓腔可见片状稍长T1、稍短T2信号,质子压脂序列及T2压脂序列骨髓腔片状高信号,部分骨皮质高信号,邻近内后方软组织肿胀、增厚,呈等T1、稍长T2信号.增强后,胫骨上段骨髓及皮质中见稍高信号片絮样轻度强化,临近软组织轻度强化,其他未见明显异常.印象:(1)左胫骨上段异常改变,结合临床符合应力性骨折;(2)左膝关节少量积液.
作者：曹尚超；毛毳；王伟；李永华；刘国红 刊期： 2012年第31期
目的 分析在制备血清时选择使用分离胶对检验结果中生化指标的影响.方法 在制备血清时分别选择使用分离胶(1号、2号采血管)和一般方法(3号采血管),检验过程中选择使用全自动生化分析仪,将制备好的血清置于分析仪中检测其生化指标,并对比2种分离方法所得到的生化指标检验结果.结果 分离胶1号与分离胶2号检测出的Glu水平高于一般方法,AMY及CK水平低于一般方法,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为确保检验结果符合标准,需选用新鲜样本,在应用真空采血管时对比其得到的生化指标,并保证能满足血清检验的质量要求,以提供准确可靠的诊断依据.
作者：屈锐 刊期： 2012年第31期
目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与冠状动脉病变程度的关系.方法 选取冠心病患者101例作为观察组及健康体检者96例作为对照组.采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测2组的血清TNF-α水平,采用改良的Gensini评分系数对冠状动脉病变程度进行评分.分析血清TNF-α与冠状动脉病变程度的关系.结果 观察组TNF-α水平为(31.26±8.95)μg/L高于对照组的(14.33±2.55)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).Gensini积分为5和11的患者TNF-α水平均高于积分为2的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 冠心病患者血清TNF-α水平高于健康者,并随着冠状动脉病变程度的增加而升高.
作者：孙金莲 刊期： 2012年第31期
目的 观察阿托品联合米索前列醇用于预防人工流产综合征的临床疗效.方法 选取86例要求终止妊娠且实施人工流产手术的孕妇作为术前处理组,另选取82例同期未行术前药物处理的常规人工流产术孕妇作为对照组.术前处理组于人工流产术前0.5h肌内注射阿托品0.5mg,舌下含服米索前列醇0.4mg;对照组仅行常规人工流产术.观察2组术中出血量及人工流产综合征的发生情况.结果 术前处理组术中出血量＞20ml者少于对照组,人工流产综合征发生情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托品联合米索前列醇可有效减少人工流产综合征的发生,并可减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：欧思娴；简洁 刊期： 2012年第31期
目的 了解该院门诊老年患者不合理用药情况,指导临床合理用药.方法 随机抽取该院2011年1-12月门诊＞60岁的老年患者处方3000张,对其中不合理处方进行分析.结果 300张处方中不合理用药处方288张(9.60%),其中超常规剂量用药(25.00%)和药物相互作用(20.14%)是导致不合理用药的两大主要原因.结论 医务工作者应提高自身业务水平,确保老年患者用药安全、合理、有效.
作者：梁松；潘力 刊期： 2012年第31期
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 58例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组各29例.观察比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间.结果 腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、术住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜用于治疗有生育要求的异位妊娠患者创伤小,安全有效,且能降低持续性异位妊娠的发生率,值得临床推广应用.
作者：王咏红；高宇；王莉；田青 刊期： 2012年第31期
1966年Cimino和Brescia应用显微外科技术建立了动静脉内瘘(AVF)技术,真正解决了慢性肾功能衰竭患者的永久性透析问题.AVF即通过手术把患者的动脉与静脉吻合,使静脉血达到动脉化,便于透析时穿刺获得足够的血流量.由于各种原因,临床上AVF常会发生内瘘闭塞,直接影响患者血液透析的进行,增加其痛苦和经济负担.因此,避免发生内瘘闭塞及采用有效的护理措施在保证AVF通畅中尤为重要.
作者：丁俊 刊期： 2012年第31期
患者,51岁.于7年前偶然发现腹部肿物,无疼痛,无发热,无恶心呕吐,肿物呈进行性增大.CT检查提示腹膜后实性占位性病变,怀疑为脂肪肉瘤.剖腹探查:见腹膜后巨大肿物,左、右各一,与肾、胰尾无明显粘连.病理检查:巨检:肿物呈不规则形,有包膜,切面实性鲜黄,伴有灶状棕褐色,质较脆;肿物为双侧,左、右各一,左侧10cm×8cm×4cm,右侧20cm×16cm×7cm,两者的切面性质和显微镜检查均相似.镜检:肿瘤主要由成熟脂肪组织组成,其间混以散在的造血细胞岛,表面被覆肾上腺组织.病理诊断:(腹膜后左、右侧)肾上腺髓脂肪瘤.
作者：王术元 刊期： 2012年第31期
目的 探讨高剂量阿托伐他汀能否预防冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害.方法 将120例行冠状动脉介入诊断与治疗患者随机分为高剂量组和低剂量组各60例.在全部采用水化治疗和给予阿托伐他汀10mg/d的基础上,高剂量组术前12～24h阿托伐他汀加量至80mg口服.观察造影前及造影后1、3、5d血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)/尿肌酐(Cr)、尿渗透压的改变情况.结果 造影后1、3、5d,高剂量组Ccr水平高于低剂量组,血β2-微球蛋白及尿NAG/Cr水平低于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组造影前后Scr、尿渗透压差异无统计学意义(P＞0.05).2组CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 血管造影前使用高剂(80mg)的阿托伐他汀可能有助于减少对比剂肾病的发生.
作者：解皓；李海涛 刊期： 2012年第31期
目的 探讨柴胡疏肝散加减佐治胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将86例胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组予铝碳酸镁治疗;观察组在对照组基础上予柴胡疏肝散加减治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为86.0%优于对照组的65.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡疏肝散加减佐治胆汁反流性胃炎疗效肯定.
作者：吴周军 刊期： 2012年第31期
目的 观察针对性护理干预在中西药结合非手术治疗急性胰腺炎中的应用效果.方法 将98例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各49例.2组均采取中西药结合非手术治疗,对照组采用消化内科急性胰腺炎的常规护理方法;观察组在常规护理的基础上,加用针对性护理措施.比较2组护理满意度情况.结果 观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极的针对性护理干预可显著提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
作者：贺春燕 刊期： 2012年第31期
目的 观察曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死的临床效果.方法 将64例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组予曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,对照组予丹参川芎嗪治疗.观察2组疗效.结果 治疗组有效率为90.6%高于对照组的68.8%(P＜0.05).结论 曲克芦丁脑蛋白水解物是治疗脑梗死的有效方法.
作者：林伟巍；何祥中 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
