李东华；赵金荣；李金凤
目的 观察阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔心肌纤维化的逆转作用并探讨其可能机制.方法 将40只新西兰雄性大白兔随机分为动脉粥样硬化组(AS组)、改善饮食组(N组)、他汀干预组(S组)和正常对照组(C组)4组各10只.第一阶段:C组:喂养普通饲料;AS组+N组+S组:开始喂养高脂饲料.8周后C组(n=9)及AS组(n=9)处死大白兔用于实验,证明AS组兔动脉粥样硬化模型建立成功.第二阶段:N组:正常饮食;S组:普通饲料120g/d+阿托伐他汀钙5mg·kg-1·d-1灌胃,8周后用于实验.Masson染色观察兔心肌心肌间质胶原纤维的变化,并测定胶原容积分数(CVF).免疫组织化学方法检测兔心肌AngⅡ、MMP-1及TIMP-1蛋白表达的水平.结果 与C组相比,AS组心肌间质胶原纤维明显排列紊乱,增多增粗,呈条状或不规则网状沉积在心肌间质,部分心肌纤维断裂.AS组CVF显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01);与N组相比,S组CVF显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).与C组相比,AS组AngⅡ及TIMP-1蛋白表达较高,AS组MMP-1蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与N组比较,S组AngⅡ、TIMP-1蛋白表达较低,MMP-1的蛋白表达较高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 动脉粥样硬化可出现心肌纤维化、RAAS系统激活、TIMP-1表达升高及MMP-1表达降低;阿托伐他汀可逆转心肌纤维化,其机制可能与抑制RAAS从而直接或间接调节MMP-1/TIMP-1的平衡有关.
作者：于仁亮；王芸；左兆凯；张爱元 刊期： 2012年第31期
电子胃镜检查技术又称上消化道内视镜检查术,是诊断上消化道疾病直观的方法.胃镜由口腔经咽喉至食道入口入食道、胃、十二指肠,视野清晰,安全、痛苦小,诊断准确率高.随着现代医学科学不断发展,胃镜技术越来越广泛应用于临床.我科自2006年2月开展电子胃镜检查术以来,共检查患者1120例,取得了较满意的效果,无并发症发生.做好电子胃镜检查的术前、术中、术后的护理协助,对顺利完成检查至关重要,现将该检查术的护理体会报道如下.
作者：吴玉敏 刊期： 2012年第31期
患者,女,24岁.主因:头晕3d、发作性愣神1d入院,患者于入院前3d无明显诱因出现持续性头晕、头沉、睡眠增多,伴记忆力减退,影响正常工作,不伴其他不适.近1d患者出现发作性愣神,呼之不应,发作时无任何肢体动作,呈木僵状态,持续约1min后缓解,缓解后面色苍白,反应迟钝、言语含糊,伴头胀痛.查体:反应略迟钝,记忆力尚可,定向力可,神经系统无阳性体征.心肺腹(-).脑电图异常.头颅CT示两侧基底节、两侧大脑半球及小脑多发钙化灶.
作者：刘娟 刊期： 2012年第31期
1966年Cimino和Brescia应用显微外科技术建立了动静脉内瘘(AVF)技术,真正解决了慢性肾功能衰竭患者的永久性透析问题.AVF即通过手术把患者的动脉与静脉吻合,使静脉血达到动脉化,便于透析时穿刺获得足够的血流量.由于各种原因,临床上AVF常会发生内瘘闭塞,直接影响患者血液透析的进行,增加其痛苦和经济负担.因此,避免发生内瘘闭塞及采用有效的护理措施在保证AVF通畅中尤为重要.
作者：丁俊 刊期： 2012年第31期
目的 建立复方归芪颗粒的鉴别方法.方法 采用薄层色谱分别对方中的黄芪、枸杞子、葛根进行鉴别.结果 经过多次筛选,后选用三氯甲烷-甲醇-水(13:7:2),乙酸乙酯-三氯甲烷-甲酸(3:2:1),三氯甲烷-甲醇-水(7:2.5:0.25)分别作为黄芪、枸杞子、葛根的展开剂,分离效果良好,斑点清晰无干扰.结论 本法操作简便、斑点清晰、重现性好,可用于复方归芪颗粒的质量控制.
作者：王丽军；刘丽萍；张然然 刊期： 2012年第31期
目的 观察针对性护理干预在中西药结合非手术治疗急性胰腺炎中的应用效果.方法 将98例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各49例.2组均采取中西药结合非手术治疗,对照组采用消化内科急性胰腺炎的常规护理方法;观察组在常规护理的基础上,加用针对性护理措施.比较2组护理满意度情况.结果 观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极的针对性护理干预可显著提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
作者：贺春燕 刊期： 2012年第31期
目前,我国已确诊的糖尿病患者已达9240万,发病率为9.7%,居世界首位.预防糖尿病的形势非常严峻.而绝大多数群众对糖尿病的认识还非常不足,常在确诊糖尿病后才开始重视控制饮食和接受药物治疗.糖尿病是一种慢性、终身性疾病,也是我国人群脑卒中和冠状动脉性心脏病等心脑血管疾病发病的重要危险因素,可使患者生活质量降低、寿命缩短、病死率增高[1].目前,较积极、有效的方法是提前预防和控制.
作者：刘桂兰 刊期： 2012年第31期
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术的临床效果.方法 选取择期行脊柱侧弯矫形术患者18例,麻醉诱导后,以丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入行麻醉维持,于完成脊柱矫形内固定术时行唤醒试验,唤醒成功后以丙泊酚、芬太尼加深麻醉后维持.记录患者手术用时、唤醒时间及苏醒时间,并观察患者唤醒前后平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况.结果 手术用时(316±47)min,唤醒时间(524±85)s,唤醒质量均满意,苏醒时间(397±83)s.唤醒后MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术中可控性好,生命体征平稳,唤醒质量高,术后苏醒及时,无术中知晓,是1种较理想的麻醉方法.
作者：张宁平；赵丽囡；潘志强 刊期： 2012年第31期
目的 评价该院口服抗高血压药物应用情况.方法 查阅该院门诊2010年12月处方240张,对抗高血压药的使用情况进行分析.结果 240张处方中,用药频度(DDDs)前4位的抗高血压药为:钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;日均费用(DDC)排名前3位的药物为:氨氯地平、非洛地平、厄贝沙坦;药物利用指数(DUI)均≤1.结论 该院口服抗高血压药应用合理,基本符合国家及世界卫生组织的抗高血压用药原则,并且体现了安全、有效、经济等特点.
作者：吴美霞；陈一鸣 刊期： 2012年第31期
通过对皮肤创伤愈合大鼠模型的类型、麻醉剂和止痛剂使用等方面比较,使其能更好地应用于皮肤创伤愈合的治疗报道如下.1 模型的类型以Davidson等[1]描述的各种动物创伤愈合模型为框架,结果显示,55个研究中有10例所用模型属慢性创伤模型.为了复制缺血条件,9例研究应用皮瓣手术,1例研究应用阿霉素溢出法制备皮肤坏死模型.有些研究属几种类型,如某研究中部分应用了36个月龄的大鼠,应归为衰老和创伤愈合的复合型模型.据Gottrup等[2]的报道,没有可与人的慢性不愈性创伤相比的大鼠慢性创伤模型,大部分应用急性外科创伤模型,可分为切口和切除模型.其他模型有死亡空间、创伤腔室、烧伤及功能减弱.
作者：甘露；宋文静；徐春艳；秘淑萍 刊期： 2012年第31期
鼻出血是耳鼻咽喉科较为常见的系统性疾病之一,是在应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的鼻出血.其患病人数不断增加,并呈逐年上升的趋势,而难治性鼻出血是鼻出血的急、重症,往往发生在鼻腔后部,来势凶猛,出血量大,由于出血部位隐蔽,多不能明视,出血点较难寻找.传统的前后鼻孔填塞法对难治性鼻出血治疗效果并不理想,易反复发作,并发症多且痛苦大,从而严重威胁人类的健康[1].因此,为提高难治性鼻出血的治愈率,探讨鼻内镜引导下治疗难治性鼻出血的临床疗效,我院对难治性鼻出血患者进行了鼻内镜下的辅助性治疗,效果显著,现报道如下.
作者：梁海洲 刊期： 2012年第31期
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 58例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组各29例.观察比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间.结果 腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、术住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜用于治疗有生育要求的异位妊娠患者创伤小,安全有效,且能降低持续性异位妊娠的发生率,值得临床推广应用.
作者：王咏红；高宇；王莉；田青 刊期： 2012年第31期
目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 67例下肢DVT患者均接受彩色多普勒超声检查和多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)检查.比较2种方法的检查结果.结果 MSCTV共发现59例患者存在下肢DVT,阳性率为88%,栓子共计69处,占71%(69/97).彩色多普勒共发现58例患者存在下肢DVT,阳性率87%,栓子共计71处,占73%(71/97).2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声可作为下肢DVT的首选诊断方法,值得临床推广应用.
作者：赖苹；何彦玲 刊期： 2012年第31期
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,1957年由新西兰首次报导,该病多发于学龄前儿童,尤以＜3岁年龄组发病率高[1],可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如病情发展快,可引起患儿死亡.引发手足口病的肠道病毒有20多种,柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)为常见.
作者：年红艳 刊期： 2012年第31期
目的 探讨灯盏花素对大鼠急性肝损害的保护作用.方法 取Wistar大鼠18只,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组各6只.胶原酶原位灌流法分离大鼠肝细胞后于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别加入PBS 20mmol/L、LPS 3mg/L、LPS 3mg/L+灯盏花素20mmol/L,于施加因素后2、4、6、8、12、24h分别收集肝细胞和肝细胞培养液进行各指标测定.用透射电镜观察肝细胞形态学变化,用Fura-2-AM测定细胞内游离钙离子浓度,用[3H]油酸标记的生物膜法测定分泌型磷脂酶A2(secretory phospholipase A2,sPLA2),用Elisa法检测前列腺素E2(PGE2)的活性.结果 Ⅱ组凋亡细胞与坏死细胞数均多于Ⅰ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.01).LPS加入肝细胞培养液2h、8h,Ⅱ组大鼠肝细胞中Ca2+浓度高于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组sPLA2、PGE2水平均高于Ⅰ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素能显著抑制急性肝损害,可能与其对钙的拮抗和对sPLA2的抑制作用有关.
作者：李丽；马玉倩；武凡 刊期： 2012年第31期
目的 观察微创治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 将100例脑出血患者随机分为研究组61例和对照组39例,研究组采用微创治疗,对照组采用内科治疗,比较2组临床疗效.结果 研究组总有效率为85.2%高于对照组的64.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创治疗高血压脑出血患者疗效安全有效,值得临床推广应用.
作者：刘劲松 刊期： 2012年第31期
目的 观察醒脑静注射液佐治轻型颅脑损伤合并认知障碍的临床效果.方法 将颅脑损伤合并认知障碍患者100例随机分为治疗组和照组各50例.2组均予相同的综合治疗、手术及护理措施,在此基础上治疗组加用醒脑静注射液80～100ml+5%葡萄糖注射液800ml静脉滴注.比较2组临床疗效.结果 治疗组治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 醒脑静注射液佐治颅脑损伤合并认知功能障碍效果明显,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：汪凌 刊期： 2012年第31期
患者,男,25岁.因尖刀刺伤左肩部活动性出血,疼痛30min急诊入院.院前急救行纱垫压迫包扎伤口,入院后查体:患者神志尚清,BP 70/40mm Hg,心率(HR):104次/min,全身皮肤湿冷,左锁骨上窝区域张力性血肿,伤口位于左锁骨上近端中内1/3处,长约3.0cm,左侧桡动脉搏动减弱,左上肢皮肤感觉及肌力均正常.考虑左锁骨下血管损伤并失血性休克.急诊给予输血、补液抗休克同时,在气管插管全麻下行急诊手术,术中沿原伤口处向内侧延长切口,切断左锁骨内侧段,探查发现左锁骨下动脉起始段一斜行贯穿伤口,活动性出血,近心端距离较短.基于患者失血较多、病情危重及我院条件,无法行修补术及搭桥手术,且术中出血量较大,不易控制,遂行左锁骨下动脉结扎止血术,尽量保留侧支循环,术后患者恢复顺利,2周后痊愈出院,患肢肌力及活动正常,皮肤颜色、温度正常,挠动脉搏动稍弱,术后随访6个月,患者无并发症发生.
作者：王龙飞；梁海生；刘增亮；范子阳 刊期： 2012年第31期
目的 观察百令胶囊辅治早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 60例早期2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给予缬沙坦胶囊80mg治疗,治疗组在此基础上加用百令胶囊.治疗14周后,比较2组治疗前后24h尿蛋白定量(UIP/24h)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 2组治疗后UTP/24h均下降,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血压均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Scr、BUN下降显著(P<0.05).结论 百令胶囊联合缬沙坦胶囊能明显降低早期糖尿病肾病患者24h尿蛋白水平,减轻肾脏损伤,较单用缬沙坦胶囊疗效显著.
作者：单国浩 刊期： 2012年第31期
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期的严重并发症.产后出血包括3个时期:(1)胎儿娩出后至胎盘娩出前;(2)胎盘娩出至产后2h;(3)产后2～24h.多发生于前2期.产后出血发病突然且来势凶猛,如抢救不及时可危及产妇生命,是导致孕产妇病死的重要原因之一[1].因此应特别重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生率及孕产妇的病死率.我院出现产后出血13例,均在护理人员护理下治愈出院,现就其预防抢救护理体会报道如下.
作者：王凤菊 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
