曾山
目的 分析糖尿病患者血液流变学指标的变化及监测的临床意义.方法 选取100例糖尿病患者及100例健康体检者分别作为糖尿病组和健康对照组,比较2组血液流变学指标(血低切黏度、血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原)的差异.结果 糖尿病组血液流变指标值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长期监测血液流变学各项指标的变化,对及时采取治疗措施、随时掌握疗效、有效预防和控制糖尿病并发症的发生有重要意义.
作者：霍永华 刊期： 2012年第34期
有机磷农药中毒是内科常见急性中毒之一,在我国因皮肤接触或口服中毒人数众多,其发病急,体内代谢慢,易反复,易猝死.传统的治疗方法抢救成功率较低,病死率高,血液灌流是将患者血液从体内引出进行体外血液循环,利用体外循环灌注器中具有广谱多效吸附效果的活性炭或树脂迅速清除血液中的毒性物质,以达到血液净化的目的[1].我科对重度有机磷中毒患者1例进行内科综合治疗的基础上,联合血液灌流治疗进行抢救,在灌流过程中对患者进行监测和护理,取得显著的临床疗效,现报道如下.
作者：张晓聪 刊期： 2012年第34期
目的 探讨灯盏花素通过抑制分泌性磷脂酶A2(sPLA2)及其相关细胞因子对肝纤维化的影响.方法 将健康雄性Wistar大鼠18只随机分为3组:灯盏花素组、CCl4模型组及对照组各6只.PBS灌胃作为对照组;5%CCl4橄榄油按5ml/kg灌胃,每3天1次共15次,作为CCl4模型组;每次CCl4灌胃同时腹腔注射灯盏花素5mg/kg,作为灯盏花素组.于预定时间处死大鼠,对大鼠肝脏分别进行HE染色、电镜观测、sPLA2免疫组化,并且检测大鼠血清sPLA2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、血清Ⅲ型前胶元(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平.结果 灯盏花素组胶原纤维、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HA及PCⅢ水平高于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).灯盏花素组第2周、第4周、第6周时PGE2、TNF-α及sPLA2水平低于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).灯盏花素组sPLA2阳性细胞数为(10.2±3.5)个/mm2少于CCl4模型组的(37.2±7.3)个/mm2,CCl4模型组多于对照组的(1.3±0.8)个/mm2,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素具有抗肝纤维化作用,其作用机制与抑制sPLA2、TNF-α、PGE2水平相关.
作者：马玉倩；李丽；武凡 刊期： 2012年第34期
患者,女,52岁.于2011年11月21日入院,临床诊断为风湿性多发性肌痛.患者2年前受凉后出现肩背肌、颈部、左下肋间疼痛,多于休息、晨起后加重,活动后缓解.2年来上述疼痛症状反复发作,曾查红细胞沉降率(ESR)90mm/h.人类白细胞抗原B27(HLA B27)阳性,类风湿因子(RF)阴性.5年前体检发现贫血,未予诊治.患者入院时神志清,精神可,纳眠正常,全身乏力,嗜睡.查血常规:白细胞计数6.8×109/L,红细胞计数3.4×1012/L,血红蛋白88.0g/L,血小板计数224×109/L,尿常规、肝肾功能均正常.
作者：徐振霞；冯胜民 刊期： 2012年第34期
支气管肺炎是累及支气管和肺泡的炎性反应,小儿时期为常见,2岁以内儿童多发,起病急,一年四季均可发病,我国北方以春冬季多见[1].我院2010年5月-2012年5月收治支气管肺炎患儿505例,通过精心的护理,取得良好疗效,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组患儿505例,男260例,女245例;年龄8d～8岁,中位年龄2.1岁,其中8d～1岁241例,＞1～3岁230例,＞3～8岁34例;其中先天性心脏病16例,低出生体质量儿24例,并发心力衰竭80例.505例患儿经精心的护理,全部治愈出院.
作者：张丽英 刊期： 2012年第34期
目的 比较3种外用药治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的成本-效果.方法 将114例烧烫伤患者随机分为A、B、C组3组各38例.A组给予烫伤合剂治疗;B组给予紫花烧伤膏治疗;C组给予磺胺嘧啶银乳膏治疗.治疗后观察3组临床疗效,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果 3组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).与B、C组比较,A组的成本-效果比值小.结论 烫伤合剂治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的成本-效果比低,是为合理、经济的治疗方案.
作者：王亚洲 刊期： 2012年第34期
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,临床表现为足部局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的感染,由于致残率高,糖尿病足成为护理工作中的一大难题[1].糖尿病足的发生是内因(局部缺血、神经病变)和外因(创伤、感染)反复作用的结果.几乎所有的糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染,其中重要的改变是缺血,它是感染产生的必要条件.糖尿病足患者随时受到感染的威胁.烫伤、擦伤、挤伤甚至足本身的重力作用均可引起局部皮肤损伤,造成感染.由于基础疾病常具有不可逆性,部分患者因糖尿病足全身及局部防御机能减退,极难以控制时,需采取截肢手术.据国外报道糖尿病足的截肢率达40%,因此感染的预防和处理是决定预后的关键,也是护理上的难点.现将糖尿病足的护理体会报道如下.
作者：周祥艳 刊期： 2012年第34期
目的 观察持续家庭访视(家访)对空巢老人生活幸福指数的影响.方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查,于2010年8月对44名空巢老人进行首次问卷调查并将结果作为未家访组;另于2010年9月-2011年9月连续每月对该44名空巢老人进行家庭访视作为家访组.分析比较2组的调查结果.结果 家访组正性情感(PA)、一般正性体验(PE)平均得分及总平均得分均明显高于未家访组,而负性情感(NA)及一般负性体验(NE)平均得分明显低于未家访组,总平均得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续家庭访视可有效促进空巢老人的身心健康、直接提高生活幸福指数、建立更健康的生活方式,值得临床推广应用.
作者：邓群好；谢雪霞；陈英；谭玲芳；陈同同 刊期： 2012年第34期
目的 了解肠球菌属的分布及对常用抗菌药物的耐药性情况.方法 2008年8月-2011年6月从临床标本中常规培养检出185株肠球菌,细菌鉴定应用Microscan Walkaway40全自动分析仪,采用纸片扩散法进行耐药性分析.结果 185株肠球菌中,主要于尿液、分泌物、痰液和引流物等标本中分离,分别占43.56%、11.65%、7.48%、4.32%.其中粪肠球菌134株(72.43%),屎肠球菌28株(15.14%),其他种类肠球菌23株(12.43%).药敏结果显示对肠球菌敏感的是万古霉素,其次是利奈唑烷、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素和氯霉素.结论 临床上在治疗肠球菌属感染时其耐药性明显不同,应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,以提高疗效、减少医院感染.
作者：李淑敏 刊期： 2012年第34期
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,表现为局部红、肿、热、痛及皮温升高.由于部分医师对痛风性关节炎的认识不够,经验不足,误诊率高.现对我院30例痛风性关节炎患者误诊原因分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年1月-2012年1月门诊及住院痛风性关节炎70例患者,在急性发作时血尿酸升高作为阳性指标.其中男66例,女4例;年龄25～71岁,中位年龄47.8岁.其中30例患者在初诊时均被误诊,均为男性,年龄29～68岁,中位年龄为48.2岁,误诊率为42.9%.
作者：方利平 刊期： 2012年第34期
人生长激素由垂体前叶分泌,是促进小儿生长发育及性器官成熟的主要激素.生长激素激发试验是确诊生长激素缺乏症的主要依据,早期诊断、治疗对身材矮小儿童生长发育具有重要意义.我科已进行数例生长激素激发试验,现将方法及护理体会报道如下.1 试验方法及注意事项常规生长激素激发试验方法有胰岛素、左旋多巴、精氨酸3种,我科采用胰岛素+左旋多巴联合生长激素激发试验.
作者：范林 刊期： 2012年第34期
目的 探讨彩色多普勒超声在肾脏肿瘤诊断中的价值.方法 选择肾脏肿瘤患者59例作为肿瘤组,其中恶性肿瘤47例(恶性亚组),良性肿瘤12例(良性亚组);另选取健康体检者68例作为健康对照组.应用彩色多普勒超声诊断仪检测肿瘤组及健康对照组的肾动脉收缩峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI).结果 恶性亚组患侧肾动脉PSV、EDV、VF高于其健侧,并高于良性亚组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);RI低于健侧、良性亚组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性亚组PSV、EDV高于良性亚组,RI低于良性亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 彩色多普勒超声可较好地鉴别肾脏肿瘤的良恶性,值得临床推广应用.
作者：曲平 刊期： 2012年第34期
目的 观察卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将76例老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予卡维地洛治疗.治疗后比较2组临床疗效,并观察2组心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内经(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD).结果 观察组总有效率为86.8%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心功能分级、LVEF、LVEDD及LVESD较治疗前均有所改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭效果显著.
作者：沈郭成；赖成义；童正梅 刊期： 2012年第34期
抗菌药物系指细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质,主要用于治疗各种感染性疾病.抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器,但如何安全、有效、合理地使用抗菌药物却成为社会关注的热点问题.临床上大量使用抗生素,导致很多不良反应,造成资源的浪费,加重了患者的经济负担,加强对抗菌药物的管理势在必行.1 合理用药标准
作者：唐志强；苏百龄；陈华 刊期： 2012年第34期
全胃切除术是进展期胃癌行根治性手术常用的术式之一,因肿瘤影响全身代谢及消化功能,大多数进展期胃癌患者,术后因失去胃的正常解剖结构及生理功能,且重建的消化道难以恢复胃的正常消化吸收功能,术后营养障碍成为临床医师所面临的一道难题[1].我科对胃癌全胃切除术后患者行早期肠内营养取得较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月-2012年1月我科收治的胃腺癌行全胃切除术患者29例,其中男20例,女9例.所有患者均无内分泌及代谢疾病,均无明显恶病质.全胃切除后消化道重建方式均采用食管空肠Roux en Y吻合.
作者：汪军 刊期： 2012年第34期
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等中枢系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,使脑组织代谢率增高、缺氧加重,使脑损害加剧,并对机体造成不利影响,形成恶性循环.降温治疗措施实施越早,脑保护作用就越明显,效果越好[1].我科2011年1-12月确诊为中枢性高热的患者20例(体温38.5～42.0℃),经采用物理降温包括擦浴、冰帽、亚低温脑保护及冰冻输液等方法配合,降温效果良好,现报道如下.
作者：童玉梅 刊期： 2012年第34期
目的 观察痔上黏膜环切吻合术(PPH)联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠内黏膜脱垂(JRP)的临床疗效.方法 56例直肠内黏膜脱垂患者随机分为观察组29例和对照组27例.观察组采用PPH联合RPH治疗,对照组采用PPH联合消痔灵注射液治疗.比较2组临床疗效.结果 术后排粪造影显示,2组患者排便情况均明显改善.术后3个月随访,2组治愈率及出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月随访,观察组治愈率高于对照组,出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合RPH较PPH联合消痔灵注射液治疗直肠内黏膜脱垂能起到更佳的手术切除效果,纠正了造成梗阻的形态学异常,消除了排便梗阻的病因,使便秘等症状得到了根本改善,且6个月后症状改善率更佳.
作者：李铂；武彪 刊期： 2012年第34期
我科为优质护理病房,常年收治心血管患者,此类患者病情危重且一般年龄较大,活动不便,基础护理服务项目中的床上洗头工作量大[1].为及时提供优质护理服务,节省人力,提高护士工作效率,设计并制作了一种床上洗头用具,取材容易,制作简单,使用中可单人操作,经临床应用效果较满意,现报道如下.1 材料与制作1.1 材料 塑料桶1个,吸氧管1根,粘钩1个,连接管1根(1cm×1m),2ml注射器1支,502胶水1支.
作者：李丽婵；刘晓明 刊期： 2012年第34期
目的 调查分析医院重症监护室(ICU)患者使用抗菌药物的情况.方法 结合临床实际,采用DDD(限定日剂量)、DUI(药物的利用指数)及患者接受治疗期间的住院天数,综合分析患者在接受治疗过程中抗菌药物的使用情况及耐药情况,并对其中不合理用药情况进行相关分析.结果 大部分抗菌药物的使用情况较合理,但其中约30%的抗菌药物使用情况超出了DUI≤1的要求.在不合理使用抗菌药物的情况中,菌株的耐药性发展十分迅速,其中左氧氟沙星的耐药性达到了55.7%,而排名第2位的庆大霉素达到了51.1%,其他抗菌药物如头孢曲松等的耐药性也都达到了42.0%.结论 抗菌药物使用不合理情况主要由于医师在针对患者选用抗菌药物的剂量时主要以常规剂量为主,而并非选用适应证剂量,同时对患者年龄和药物之间的相互作用等因素考虑也不够细致.另一方面,药物经济学理论在临床中的应用缺乏也是导致ICU抗菌药物使用不合理的一个重要方面.
作者：潘癸彬；范科 刊期： 2012年第34期
目的 探讨计划免疫预防儿童传染病的效果与对策.方法 采用多阶段抽样方法,将2004年7月-2008年6月≤6岁儿童251例设为A组,另将2008年7月-2012年6月≤6岁儿童298例设为B组.评价2组计划免疫预防传染病的效果,并建立调查报告,制定针对性干预措施.结果 6岁以下儿童主要传染病为麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、乙型肝炎等.A组儿童传染病发生率为62.95%高于B组的3.78%,差异有统计学意义(P＜0.05).我区儿童免疫规划疫苗全程合格接种率较高,但仍存在对计划免疫预防传染病的重要性认知不足、免疫工作宣传不到位、生物制品管理不规范等问题.结论 实施计划免疫是预防、控制针对性传染病经济、简便、有效的手段;做好儿童传染病的免疫工作,对降低儿童传染病发病率及病死率意义重大.
作者：江涛 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
