汪军
目的 探讨妇产科医师医患沟通能力现状及培养方法.方法 对妇产科住院患者236例进行问卷调查,分析患者对妇产科医师的医患沟通满意度,根据医患沟通的现状探讨妇产科医师医患沟通能力的培养方法.结果 236例患者问卷回收率为100.00%,其中对妇产科医师医患沟通能力满意者125例(52.97%);认为妇产科医师医患沟通能力一般者85例(36.02%);认为医患沟通能力较差者26例(11.02%),其中认为妇产科医师服务态度较差者12例(46.15%),认为医师的语言使用不当者10例(38.46%),认为医师行为不符合规范者4例(15.38%).结论 妇产科医师的医患沟通能力存在一定的欠缺,患者满意度低,应从加强医德医风建设、提高职业技能、加强非语言沟通技巧训练、提高主动倾听能力、提高口头表达能力和化解冲突能力等方面提高妇产科医师的医患沟通能力.
作者：杨培莉 刊期： 2012年第34期
患者,女,23岁.因腹部脐上偏左锐器伤2h于2010年7月20日急诊入院.查体:心率120次/min,血压80/50mm Hg.急性面容,表情痛苦,贫血貌,查体欠合作,心肺(-),脐左上方约2.5cm处见长约3cm的锐器伤口,全腹压痛,轻度反跳痛,肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失.床旁超声:腹腔探查可探及液性暗区,右肝下0.5cm、下腹正中9.4cm×4.9cm,挤压探头后进针深度3.2cm抽出不凝血性液体.
作者：刘增亮；李杨；张苗；杨兴东 刊期： 2012年第34期
茧症(abdominal cocoon,AC)是一种罕见的腹部疾病,临床认识不一,故名称较多,如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症和糖衣肠、硬化性腹膜炎,此病理状态首先由Cleland于1868年记载为腹膜包裹症,1907年Owtochinnitow称之为腹膜炎性纤维包裹症,1978年有学者将其命名为AC,逐渐被大家所接受.其病因至今不明,由于临床极少见,表现又缺乏特异性,故诊断困难,误诊率较高,治疗等方面也存在较多争议[1].2008-2011年我院收治AC患者4例,现结合文献对其临床资料进行分析,探讨该症特点及诊治方法.
作者：王家坡；张苗；许爱国；童艳兰 刊期： 2012年第34期
目的 探讨灯盏花素通过抑制分泌性磷脂酶A2(sPLA2)及其相关细胞因子对肝纤维化的影响.方法 将健康雄性Wistar大鼠18只随机分为3组:灯盏花素组、CCl4模型组及对照组各6只.PBS灌胃作为对照组;5%CCl4橄榄油按5ml/kg灌胃,每3天1次共15次,作为CCl4模型组;每次CCl4灌胃同时腹腔注射灯盏花素5mg/kg,作为灯盏花素组.于预定时间处死大鼠,对大鼠肝脏分别进行HE染色、电镜观测、sPLA2免疫组化,并且检测大鼠血清sPLA2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、血清Ⅲ型前胶元(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平.结果 灯盏花素组胶原纤维、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HA及PCⅢ水平高于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).灯盏花素组第2周、第4周、第6周时PGE2、TNF-α及sPLA2水平低于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).灯盏花素组sPLA2阳性细胞数为(10.2±3.5)个/mm2少于CCl4模型组的(37.2±7.3)个/mm2,CCl4模型组多于对照组的(1.3±0.8)个/mm2,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素具有抗肝纤维化作用,其作用机制与抑制sPLA2、TNF-α、PGE2水平相关.
作者：马玉倩；李丽；武凡 刊期： 2012年第34期
人工流产术作为意外妊娠的补救措施广泛应用于临床,但手术也给患者造成一定的痛苦及各种不良反应.目前关于如何减轻人工流产术的痛苦有很多方法,针对基层计划生育服务站实际情况,选择能被广大患者接受、便于临床应用的方法.减轻患者的心理压力,减少因紧张而使迷走神经兴奋、宫颈口过紧等不利因素,降低人工流产术操作中的并发症[1].笔者近年对人工流产术者实施舒适护理,取得了较满意的临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年12月我站行人工流产术患者302例,年龄19～40岁;孕45～70d;无心、肺疾病及过敏史.
作者：张继华 刊期： 2012年第34期
目的 观察芪地固肾丸改善糖尿病早期肾病患者尿蛋白漏出的临床效果.方法 将2型糖尿病早期肾病患者128例随机分为治疗组和对照组各64例.治疗组在常规治疗基础上加用芪地固肾丸9g口服,每天3次;对照组在常规治疗基础上予金水宝胶囊4粒口服,每天3次.均3个月为1个疗程.治疗后,比较2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、尿微量白蛋白排泄率(UVER)、胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平.结果 治疗组治疗后FBG、2h PG、UVER、TC及TG水平均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后上述指标虽降低,但仅FBG与2h PG治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪地固肾丸能较好地改善糖尿病早期肾病症状,减少尿蛋白漏出,对糖尿病早期肾病具有较好的治疗作用.
作者：李会玉；高怀林 刊期： 2012年第34期
目的 探讨产后访视护理干预对新生儿健康的影响.方法 通过产后访视护理干预,统计、分析1100例新生儿产后住院期间及产后访视期间常见病发病情况及不良习俗发生情况.结果 1100例新生儿在产后访视期间的常见病发病率及不良习俗发生率均高于住院期间,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 产后访视护理干预可及早发现新生儿病情,保障新生儿健康.
作者：陈小菊；吴玉华；许梅莲；吴见安；罗育冰 刊期： 2012年第34期
护理是一门精细的艺术.随着生命科学的发展、护理范畴和内涵的扩大,护理学也已成为国家一级学科.护理模式以疾病为中心的功能制护理转向以患者为中心的整体护理,同时也带动了服务理念的转变,转向以改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、拓展服务领域为宗旨的优质护理服务.1 护理现状以往临床护士均习惯性沿用护理科教书中的护理操作规范,无创新的意识.护理学科的发展、护理模式的转变促使护士不能再按部就班、毫无创新的工作,每位护士均有责任和义务在临床实践中探索和发展,善于想象,敢于尝试,以寻求恰当、完美的护理方法减轻患者痛苦、提高工作效率[1].
作者：狄凤 刊期： 2012年第34期
护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用.1 护理安全管理对策护理安全防范,是一个极其复杂的形成过程,在日常护理工作中,护士应善于发现问题,分析查找原因,主动帮助患者解决问题;耐心听取患者的主诉,满足患者的合理需要,为患者创造安全的住院环境、提供优质的服务.
作者：赵丽君；高德华；张惠清；张平 刊期： 2012年第34期
燥咳是指感受燥邪,或感受风热,化燥伤阴,肺津被灼,以致肺气失宣、肃降无权所致病症,以干咳无痰或痰稠不易咯出、口鼻干燥为主要临床表现[1],相当于现代医学的上呼吸道感染、急慢性咽炎、急慢性支气管炎、病毒性肺炎、间质性肺炎及支原体肺炎等疾病.燥咳四季皆发,秋季尤甚,西医多采用抗感染、止咳药或中枢性镇咳药等治疗.笔者临床运用桑杏汤治疗秋燥咳嗽患者46例,疗效较显著,现报道如下.
作者：吴周军 刊期： 2012年第34期
随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺部肿块的鉴别诊断已成为临床医师日常工作的重要内容之一[1],尤其是肺内较小病变的诊断是临床诊断工作中的难题,近年来CT引导下经皮肺穿刺活检术为临床提供了一个安全、可靠的诊断方法.我院自2003年始行CT引导下经皮肺穿刺活检术38例,收到较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者38例,其中男27例,女11例;年龄26～78岁,中位年龄46岁.38例患者经胸部CT检查均证实有肺内肿块,临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未确诊.部位:右上肺30例,右中肺10例,右下肺41例,左上肺16例,左下肺23例;病灶直径1～9cm.
作者：夏晓青；李芳；焦晓晖 刊期： 2012年第34期
目的 比较3种外用药治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的成本-效果.方法 将114例烧烫伤患者随机分为A、B、C组3组各38例.A组给予烫伤合剂治疗;B组给予紫花烧伤膏治疗;C组给予磺胺嘧啶银乳膏治疗.治疗后观察3组临床疗效,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果 3组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).与B、C组比较,A组的成本-效果比值小.结论 烫伤合剂治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的成本-效果比低,是为合理、经济的治疗方案.
作者：王亚洲 刊期： 2012年第34期
患者,女,52岁.于2011年11月21日入院,临床诊断为风湿性多发性肌痛.患者2年前受凉后出现肩背肌、颈部、左下肋间疼痛,多于休息、晨起后加重,活动后缓解.2年来上述疼痛症状反复发作,曾查红细胞沉降率(ESR)90mm/h.人类白细胞抗原B27(HLA B27)阳性,类风湿因子(RF)阴性.5年前体检发现贫血,未予诊治.患者入院时神志清,精神可,纳眠正常,全身乏力,嗜睡.查血常规:白细胞计数6.8×109/L,红细胞计数3.4×1012/L,血红蛋白88.0g/L,血小板计数224×109/L,尿常规、肝肾功能均正常.
作者：徐振霞；冯胜民 刊期： 2012年第34期
患者,男,43岁.于2012年5月15日以慢性肾小球肾炎入院.既往体健,无药物过敏史,住院后给予灯盏花素注射液静脉滴注3min时出现穿刺部位瘙痒、无皮疹、舌体发麻,即而出现皮疹,喉头部位紧缩加重,并出现呼吸困难,考虑为灯盏花素过敏,立即改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予氧气吸入.患者取平卧位,予氯苯那敏10mg肌内注射;地塞米松5mg+肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液20ml中雾化吸入5min后,患者症状逐渐缓解,生命体征恢复.
作者：岳艳敏 刊期： 2012年第34期
目的 明确高血压危象的诊断要点并探讨降压药物的合理应用方法.方法 掌握高血压危象的诊治要点,依据高血压急诊、亚急诊的不同情况,降压分别选择静脉给药加口服给药方法或单用口服给药.结果 高血压危象应分为急诊和亚急诊,急诊在院外可舌下含服降压药作初步处理,院内应合理选择静脉给药,在0.5～1h内降至安全水平的目标后,加用或改用口服药;亚急诊一般使用口服给药,根据病情的不同,在24～48h内降低至适当水平.结论 高血压危象的降压治疗应依据病情与个体化,明确不同的降压目标,做到合理用药,才能确保患者安全,提高抢救成功率.
作者：何子祥 刊期： 2012年第34期
产后出血是产科常见的分娩期并发症之一,发病突然,来势凶猛,若不及时抢救,可危及产妇生命,目前仍是我国产妇死亡原因之首[1].因此,防止产后出血是妇幼保健和产科工作者的重要任务.造成产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等原因,其中子宫收缩乏力导致的产后出血常见.现对我院2010年1月以来年经阴道分娩发生产后出血产妇723例的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：路静；任胜巧 刊期： 2012年第34期
目的 了解该院口腔科消毒效果.方法 依据<医院消毒卫生标准>和<消毒技术规范>口腔科室内环境空气、医护人员手、环境物体表面、使用中消毒剂、口腔医疗器械、紫外线消毒灯及蒸汽压力灭菌锅进行现场采样检测评价.结果 室内环境空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、紫外线消毒灯、口腔器械和压力蒸汽灭菌器的合格率依次为58.3%、94.0%、97.5%、100.0%、90.0%、98.0%和94.7%.结论 环境空气现状、紫外线消毒灯及医护人员手合格率相对较低,消毒工作仍有待进一步提高.
作者：青萌 刊期： 2012年第34期
目的 观察米力农辅治难治性心力衰竭的临床疗效.方法 将72例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用米力农.对比2组临床疗效,并观察治疗组治疗前后心搏出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏排血指数(CI)水平.结果 观察组总有效率为80.6%高于对照组的55.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CO、LVEF、SV、CI水平均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米力农作为新一代治疗难治性心力衰竭的药物,可取得较明显的近期效果,且使用安全,值得临床推广应用.
作者：梁东亲 刊期： 2012年第34期
目的 探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用.方法 将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例,次广泛全子宫切除术30例.对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练.比较2组残余尿量,排尿困难及尿潴留的发生率.结果 观察组残余尿量明显少于对照组,排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用.
作者：张碧慧 刊期： 2012年第34期
检验科自20世纪90年代末,随着医学科学技术的迅猛发展,各种高新检验技术日新月异.由于实验室自动化程度的不断提高以及商品试剂盒的大量涌进,使实验室呈现工业化的倾向,检验科可供临床医师选择的实验项目也愈来愈多,尤其是检验组合项目的增多或扩大,为临床诊断和治疗提供了大量的信息平台.目前由于国家对检验项目的组合尚无统一规定,通常是各实验室间根据项目分类进行组合,笔者就该地区7家医院检验科生化和免疫项目的组合情况进行调查,现分析如下.
作者：魏让；贾瑞清 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
