吴周军
提高护理质量、防范护理差错和事故、保障护理安全、密切关注护患关系及持续改进工作已成为现代护理工作的重点.随着我国<医疗事故处理条例>及其配套法规的实施,患者保护合法权益的意识愈来愈强,同时对规范医护人员的职业行为起到很重要的作用[1].但医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使护理行为风险存在于整个医疗活动的全过程.患者各种错综复杂的病情及现代心脏介入手术高科技手段的应用给临床护理带来很多挑战[2].因此,如何认识和防范护理风险,从根本上防止差错和事故的发生,建立与之相匹配的风险管理机制,增加护理人员的抗风险能力并提高护理质量,值得探讨、研究、解决.
作者：李政红 刊期： 2012年第34期
人工流产术作为意外妊娠的补救措施广泛应用于临床,但手术也给患者造成一定的痛苦及各种不良反应.目前关于如何减轻人工流产术的痛苦有很多方法,针对基层计划生育服务站实际情况,选择能被广大患者接受、便于临床应用的方法.减轻患者的心理压力,减少因紧张而使迷走神经兴奋、宫颈口过紧等不利因素,降低人工流产术操作中的并发症[1].笔者近年对人工流产术者实施舒适护理,取得了较满意的临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年12月我站行人工流产术患者302例,年龄19～40岁;孕45～70d;无心、肺疾病及过敏史.
作者：张继华 刊期： 2012年第34期
患者,女,23岁.因腹部脐上偏左锐器伤2h于2010年7月20日急诊入院.查体:心率120次/min,血压80/50mm Hg.急性面容,表情痛苦,贫血貌,查体欠合作,心肺(-),脐左上方约2.5cm处见长约3cm的锐器伤口,全腹压痛,轻度反跳痛,肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失.床旁超声:腹腔探查可探及液性暗区,右肝下0.5cm、下腹正中9.4cm×4.9cm,挤压探头后进针深度3.2cm抽出不凝血性液体.
作者：刘增亮；李杨；张苗；杨兴东 刊期： 2012年第34期
目的 观察康惠尔透明贴预防难免性压疮的临床效果.方法 82例住院卧床患者随机分为康惠尔透明贴组40例和常规组42例.常规组选用10cm厚的海绵垫床,行常规皮肤护理,每2～4小时翻身1次,尿便后温水擦洗会阴部.康惠尔透明贴组在常规组的基础上加用康惠尔透明贴.观察2组临床效果.结果 康惠尔透明贴组局部破损、局部红斑及局部感染发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴可明显预防难免性压疮的发生,安全性强,节约了医疗成本及人力资源,值得临床推广应用.
作者：张华 刊期： 2012年第34期
目的 调查医院抗菌药专项整治活动对抗菌药使用情况的影响.方法 分析抗菌药专项整治前(2010年8-12月)与抗菌药专项整治实施阶段(2011年8-12月),抗菌药应用管理指标变化情况及抗菌药使用率、使用强度变化情况.结果 抗菌药专项整治后,抗菌药管理指标中一类切口预防用药比明显下降(74%),抗菌药使用占医院药品金额比也有较明显变化(18%).抗菌药使用率、使用强度明显下降,尤以外科明显分别为(18.6%、24.5%);抗菌用药前10位主要为β内酰胺类,其中以头孢菌素类为主,又以第3代头孢比重较大.结论 抗菌药专项整治活动改善了医院抗菌药使用情况,抗菌药滥用现象取得明显改善,抗菌药使用率、使用强度均取得大幅度下降,抗菌药的应用趋势更加合理规范.
作者：张养琳；陈坤全；郑祥云 刊期： 2012年第34期
我科2004年10月-2011年1月收治的外伤性白内障患者23例,施行白内障摘除人工晶体植入,取得了较好的临床效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料外伤性白内障患者23例,男15例,女8例;年龄21～62岁,中位年龄37岁;入院时间为伤后2～16h;其中角膜穿孔伤14眼,角巩膜穿通伤9眼;虹膜脱出、粘连13眼,不同程度的晶状体前后囊破裂5眼,眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大8眼,玻璃体溢出3眼,严重玻璃体混浊1眼,球内异物存留4眼;术前视力:光感～0.15.
作者：王文成 刊期： 2012年第34期
目的 探讨休克型异位妊娠有效的临床救治方法,总结临床护理经验.方法 将84例休克型异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各42例.观察组予腹腔镜手术治疗,并予围术期护理措施;对照组予常规开腹手术治疗,并予常规护理措施.比较2组患者的临床治疗效果.结果 观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术配合围术期有效护理治疗休克型异位妊娠可减少术中出血量和术后并发症,缩短住院时间,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李素丽 刊期： 2012年第34期
患者,女,52岁.于2011年11月21日入院,临床诊断为风湿性多发性肌痛.患者2年前受凉后出现肩背肌、颈部、左下肋间疼痛,多于休息、晨起后加重,活动后缓解.2年来上述疼痛症状反复发作,曾查红细胞沉降率(ESR)90mm/h.人类白细胞抗原B27(HLA B27)阳性,类风湿因子(RF)阴性.5年前体检发现贫血,未予诊治.患者入院时神志清,精神可,纳眠正常,全身乏力,嗜睡.查血常规:白细胞计数6.8×109/L,红细胞计数3.4×1012/L,血红蛋白88.0g/L,血小板计数224×109/L,尿常规、肝肾功能均正常.
作者：徐振霞；冯胜民 刊期： 2012年第34期
抗菌药物系指细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质,主要用于治疗各种感染性疾病.抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器,但如何安全、有效、合理地使用抗菌药物却成为社会关注的热点问题.临床上大量使用抗生素,导致很多不良反应,造成资源的浪费,加重了患者的经济负担,加强对抗菌药物的管理势在必行.1 合理用药标准
作者：唐志强；苏百龄；陈华 刊期： 2012年第34期
药患关系是医院医患关系中的重要组成部分,药房是医疗活动过程中后环节,也是易发生药患纠纷的场所,如处理不好药师与患者的关系,患者有可能将在医院诊治过程中的不如意均发泄在药师的身上,而产生药患纠纷,所以解决好药患关系,对提升医院的形象、提高患者对医院的满意度具有重大的意义[1].现将药患关系产生的原因报道如下.
作者：李秀银；王月兵 刊期： 2012年第34期
目的 分析该院住院药房退药情况.方法 统计该院住院药房2011年1-12月退药单据,对退药科室、退药数量及退药原因进行列表分析.结果 该院住院药房2011年1-12月共退药1360次,退药科室排名前3位依次是肿瘤科、消化内科、脑外科,退药原因主要是患者出院、患者拒绝使用、药物过敏.结论 退药可能由多个部门引起,医院各个部门均要高度重视退药现象,做到各司其职、协同合作、妥善处理.
作者：赵娟妮 刊期： 2012年第34期
目的 从药理机制方面分析胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药情况.方法 回顾性分析200例胃炎胃溃疡患者的临床资料,从药理机制方面总结患者的不合理用药情况.对比用药合理(合理用药组)、用药不合理患者(不合理用药组)的治疗效果、复发率及疗程.结果 200例患者中用药不合理77例,其中以不合理配伍为多见.合理用药组痊愈率高于不合理用药组,复发率低于不合理用药组,疗程短于不合理用药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性胃炎胃溃疡是临床常见疾病,为缩短治疗疗程、提高治疗效果,需医师了解药物的药理机制,合理使用各种药物,满足患者需要.
作者：冯俊英 刊期： 2012年第34期
目的 探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用.方法 回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料.结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%).结论 适时的外科治疗,是结核性脓胸的佳治疗方法.
作者：蒋国顺；崔会专；王辉；周金强；李金波；屈志刚；胡亚锋；伍光 刊期： 2012年第34期
目的 探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用.方法 将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例,次广泛全子宫切除术30例.对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练.比较2组残余尿量,排尿困难及尿潴留的发生率.结果 观察组残余尿量明显少于对照组,排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用.
作者：张碧慧 刊期： 2012年第34期
目的 观察低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 将120例短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组和对照组各60例.2组均给予基础治疗,观察组加用低分子肝素治疗;对照组给予低分子右旋糖酐联合川芎嗪治疗.治疗后比较2组临床疗效,并观察2组凝血指标[血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)].结果 观察组总有效率为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后PLT、PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作效果显著.
作者：李芳 刊期： 2012年第34期
目的 观察高压氧治疗高血压脑出血术后的临床疗效.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均给予常规治疗,治疗组另给予高压氧治疗,比较2组治疗后临床疗效.结果 治疗组总有效率为82.5%高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧对高血压脑出血术后康复治疗有显著效果.
作者：林伟巍；何祥中 刊期： 2012年第34期
目的 探讨大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果.方法 将295例合并消化功能障碍的危重症患者随机分为治疗组148例和对照组147例.治疗组采用大黄联合芒硝治疗,对照组采用莫沙必利治疗.观察2组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间、开始排便时间及消化道出血发生率.结果 治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间及开始排便时间均短于对照组,消化道出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 大黄联合芒硝能明显保护危重症患者胃肠功能,能在早期使肠内营养顺利实施,明显改善患者的预后.
作者：沈凌鸿；郑贵军；王君梅；袁亚松；蒋佳维 刊期： 2012年第34期
阑尾肿瘤是普外科一种较少见疾病,分类有类癌、囊性肿瘤和腺癌[1].因缺乏临床特异性症状、体征,而且临床表现与急性或慢性阑尾炎较相似,且常同时合并阑尾炎,所以较易误诊.本文对我县近10年来56例经外科手术治疗的阑尾肿瘤患者进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料阑尾肿瘤患者56例,其中男32例,女24例;年龄28～79岁,中位年龄53岁;阑尾黏液囊肿28例,阑尾假性黏液瘤4例,阑尾类癌16例,腺癌8例.分别以急慢性阑尾炎、阑尾脓肿、回盲部肿瘤及肠梗阻收入院,术前均未明确诊断.
作者：沈旭军 刊期： 2012年第34期
危重新生儿转运是将患儿从基层医院转至三级医院新生儿监护病房(NICU)的一个连续监护与治疗的过程[1].通过对危重新生儿的转运能较大地提高危重新生儿的抢救成功率,降低新生儿病死率.转运前准备、转运途中护理及转运后绿色通道的畅通是保证危重新生儿成功转运的重要条件.1 资料与方法1.1 一般资料转运危重新生儿58例,男30例(51.7%),女28例(48.3%);转运年龄:＜24h 34例(58.6%),24～72h 17例(29.3%),＞72h 7例(12.1%);胎龄＜37周39例(67.2%),＞37周19例(32.8%);出生体质量≤1500g 12例(20.7%),1501g～2500g 27例(46.6%),2501g～4000g 17例(29.3%),＞4000g 2例(3.4%).
作者：胡晓娟 刊期： 2012年第34期
急性肠梗阻是外科较常见的急腹症,是由多种原因导致肠内容物不能顺利通过肠管,从而引起一系列临床症状.2007年6月-2011年6月我院收治急性肠梗阻患者72例,均经手术治疗,疗效较满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料老年急性肠梗阻患者72例,均经手术证实为肠梗阻.其中男46例,女26例;年龄60～87岁,中位年龄69.7岁;发病至就诊时间3h～3周,发病24h内就诊者34例(47.2%),24～72h就诊者15例(20.8%),＞72h就诊者23例(31.9%).
作者：杜茂生 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
