冯俊英
提高护理质量、防范护理差错和事故、保障护理安全、密切关注护患关系及持续改进工作已成为现代护理工作的重点.随着我国<医疗事故处理条例>及其配套法规的实施,患者保护合法权益的意识愈来愈强,同时对规范医护人员的职业行为起到很重要的作用[1].但医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使护理行为风险存在于整个医疗活动的全过程.患者各种错综复杂的病情及现代心脏介入手术高科技手段的应用给临床护理带来很多挑战[2].因此,如何认识和防范护理风险,从根本上防止差错和事故的发生,建立与之相匹配的风险管理机制,增加护理人员的抗风险能力并提高护理质量,值得探讨、研究、解决.
作者：李政红 刊期： 2012年第34期
护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用.1 护理安全管理对策护理安全防范,是一个极其复杂的形成过程,在日常护理工作中,护士应善于发现问题,分析查找原因,主动帮助患者解决问题;耐心听取患者的主诉,满足患者的合理需要,为患者创造安全的住院环境、提供优质的服务.
作者：赵丽君；高德华；张惠清；张平 刊期： 2012年第34期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,该病目前的发病率较高,严重影响到患者的生命健康.目前临床主要采取手术治疗,术后放疗能有效预防术后复发,提高生存率,是保证治疗成功的关键[1].但由于放疗不良反应大,给患者身心带来巨大伤害,为保证放疗的顺利完成、减轻放疗不良反应,需对患者实施有效的护理措施[2].现将我科乳腺癌术后放疗患者的相关护理经验总结如下.1 临床资料我科2011年4月-2012年4月收治女性乳腺癌术后放疗患者42例,均经手术病理学检查确诊,年龄34～59(45.3±2.6)岁.所有患者均行标准根治术或改良根治术治疗,术后给予放射治疗,放射剂量为30～70Gy.本组42例患者均顺利完成放疗,其中发生放射性皮炎2例、发生骨髓抑制反应1例,并发症发生率为7.1%,给予对症治疗后症状得以缓解.
作者：贾锦荣 刊期： 2012年第34期
剖宫产不同于阴道分娩,它是经腹壁切开子宫区取出已成活胎儿及其附属物的手术.手术应用恰当可使母婴转危为安,但手术较大,存在出血、感染和损伤周围脏器等危险[1].剖宫产是妇产科常见的手术,适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等.据统计,剖宫产占分娩总例数的15%～20%,且近年有逐渐上升的趋势[2],因此加强剖宫产患者的护理非常重要.我院自2011年6月-2012年6月实施剖宫产209例,在护理人员的精心护理下,取得较好效果,现报道如下.
作者：王凤菊 刊期： 2012年第34期
目的 探讨血清中循环内皮细胞(CEC)数量和血清脂联素(APN)水平变化与子痫前期(PE)发病及病情轻重程度的相关性.方法 将60例PE患者作为试验组,根据其轻重程度又分为轻度PE亚组35例和重度PE亚组25例;另选健康孕晚期妇女40例作为对照组.分别检测各组受试者血清CBC个数和APN变化情况.结果 试验组及其亚组CEC数量均少于对照组,且轻度PE亚组少于重度PE亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组及其亚组APN水平低于对照组,且轻度PE亚组高于重度PE亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBC数量、血清APN水平与PE发病及病情轻重程度有关.
作者：李丽；李季滨；刘新菊；王莉 刊期： 2012年第34期
目的 探讨三七皂苷Rg1、Rb1对大鼠局灶性脑缺血后c-fos、c-jun的表达与细胞凋亡的关系.方法 将雄性Wistar大鼠60只随机分为单纯缺血30min再灌流0、0.5、1、3、6、12、24、48天8个时点组和正常对照组、假手术组,每组6只大鼠.用线栓法造成大鼠局灶性脑梗死模型.用Tunel法检测脑细胞凋亡,用免疫组化法测定转录因子c-fos、c-jun在肝内的表达.结果 Tunel法检测出细胞凋亡在缺血再灌后24～48h达高峰,c-fos在3h达高峰,c-jun持续增加,24h达高峰.三七皂苷Rg1、Rb1显著抑制c-fos、c-jun的表达.结论 c-fos、c-jun的表达与细胞凋亡有关,提示三七皂苷Rg1、Rb1可通过抑制c-fos、c-jun的表达降低脑细胞凋亡.
作者：张路；张霞；武凡 刊期： 2012年第34期
目的 探讨一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用效果.方法 选取采用一体化急救护理模式进行抢救的创伤性休克患者48例作为观察组,另选取采用传统常规护理模式进行抢救的创伤性休克患者48例作为对照组.比较2组抢救成功率、有效救治时间及患者家属满意率.结果 观察组抢救成功率及患者家属满意率均高于对照组,有效救治时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性休克患者实施一体化急救护理模式可提高患者的抢救成功率,缩短有效救治时间,值得临床推广应用.
作者：杨梅 刊期： 2012年第34期
目的 探讨乳酸杆菌活菌胶囊(阴道用)联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗绝经期后阴道炎(老年性阴道炎)的临床疗效.方法 老年性阴道炎门诊患者362例随机分为观察组和对照组各181例.观察组予乳酸杆菌活菌胶囊(阴道用)联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗;对照组单纯使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗.比较2组临床疗效与复发率.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组复发率为0低于对照组的11.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳酸杆菌活菌胶囊(阴道用)联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗老年性阴道炎疗效显著且不易复发,效果优于单纯使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊,值得临床推广应用.
作者：昌玉琼；杨松；伏改芬；季蓉 刊期： 2012年第34期
目的 观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的影响.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为A、B组各30例.2组麻醉方法相同,A组患者手术结束前30min缓慢静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组缓慢静脉注射生理盐水4ml.术后不用镇痛泵.如患者疼痛剧烈,予曲马多2mg/kg肌内注射.比较2组术后清醒时间、拔管时间和术后1、4、8、24h视觉模拟评分法(VAS)评分,并记录2组应用曲马多患者例数和观察不良反应情况.结果 A组术后1、4、8h VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组肌内注射曲马多者少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).均未发生严重不良反应.结论 帕瑞昔布钠40mg手术结束前30min静脉注射用于腹腔镜胆囊切除术患者,其镇痛效果可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：解翔彬；邓立平 刊期： 2012年第34期
苯丙氨酯是一种具有镇静作用的中枢性骨骼肌松弛剂,早由Siegfried于1960年成功合成,由日本和德国首先上市.因苯丙氨酯为强效产品,且无非甾体类抗炎药的严重不良反应,被我国1995年版药典所收载.<新编药物学>将其归入抗炎镇痛药类,临床主要用于腰背、四肢肌腱炎、韧带损伤、肌肉紧张痛、神经痛及风湿性关节炎的治疗.1 药理毒理研究1.1 药效学研究
作者：苏聪娟；黄占周；于林怡；孙哲；宋亮亮；李杰 刊期： 2012年第34期
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,表现为局部红、肿、热、痛及皮温升高.由于部分医师对痛风性关节炎的认识不够,经验不足,误诊率高.现对我院30例痛风性关节炎患者误诊原因分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年1月-2012年1月门诊及住院痛风性关节炎70例患者,在急性发作时血尿酸升高作为阳性指标.其中男66例,女4例;年龄25～71岁,中位年龄47.8岁.其中30例患者在初诊时均被误诊,均为男性,年龄29～68岁,中位年龄为48.2岁,误诊率为42.9%.
作者：方利平 刊期： 2012年第34期
目的 探讨三级护理查房在外科病房护理中的临床效果.方法 选取外科病房护理人员15名,及三级护理查房实施前后患者各60例.由护理部成立三级护理查房小组,组织副主任护师以上职称人员行高级护理查房,每季度1次;护士长查房,每月1次;病区责任护士查房,每天1次.观察实施前后外科病房护理质量评分、患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率、患者满意度和投诉率情况.结果 实施三级护理查房后外科护理质量评分、患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率,患者满意度均高地实施前,投诉率低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施三级护理查房可提高外科护理工作的整体质量,利于护理人员和患者的交流和沟通,降低护患纠纷,提高护理工作效率,值得临床推广应用.
作者：许丽 刊期： 2012年第34期
目的 探讨大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果.方法 将295例合并消化功能障碍的危重症患者随机分为治疗组148例和对照组147例.治疗组采用大黄联合芒硝治疗,对照组采用莫沙必利治疗.观察2组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间、开始排便时间及消化道出血发生率.结果 治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间及开始排便时间均短于对照组,消化道出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 大黄联合芒硝能明显保护危重症患者胃肠功能,能在早期使肠内营养顺利实施,明显改善患者的预后.
作者：沈凌鸿；郑贵军；王君梅；袁亚松；蒋佳维 刊期： 2012年第34期
目的 探讨氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将支气管肺炎患儿124例随机分为观察组和对照组各62例,对照组予常规对症治疗,观察组在此治疗基础上加用氨溴索治疗,观察2组患儿的临床疗效.结果 观察组总有效率为95.2%高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后未出现严重不良反应.结论 氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效确切,能显著改善患儿的临床症状和肺功能,且不良反应发生率低、患儿耐受性高,值得临床推广应用.
作者：陈维；曾彬；帅明华 刊期： 2012年第34期
目的 观察痛泻要方加减联合黄连素治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将78例IBS患者随机分为治疗组和对照组各39例.治疗组予痛泻要方加减联合黄连素治疗,对照组予马来酸曲美布汀胶囊口服治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.3%高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻要方加减联合黄连素治疗腹泻型IBS有较好疗效.
作者：曾山 刊期： 2012年第34期
舒适护理是现代护理中体现人文关怀的新理念和新内容,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低其不愉快的程度,可缓解患者焦虑和恐惧情绪,有利于患者安全度过手术期并促进康复.我院对硬管食管镜手术患者78例实施舒适护理,取得较满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料行硬管食管镜手术患者78例,男41例,女37例;年龄15～79岁,中位年龄46.3岁;金属钱币类异物17例,义齿类异物16例,动物骨异物23例,其他食物异物22例.
作者：孙静 刊期： 2012年第34期
目的 调查医院抗菌药专项整治活动对抗菌药使用情况的影响.方法 分析抗菌药专项整治前(2010年8-12月)与抗菌药专项整治实施阶段(2011年8-12月),抗菌药应用管理指标变化情况及抗菌药使用率、使用强度变化情况.结果 抗菌药专项整治后,抗菌药管理指标中一类切口预防用药比明显下降(74%),抗菌药使用占医院药品金额比也有较明显变化(18%).抗菌药使用率、使用强度明显下降,尤以外科明显分别为(18.6%、24.5%);抗菌用药前10位主要为β内酰胺类,其中以头孢菌素类为主,又以第3代头孢比重较大.结论 抗菌药专项整治活动改善了医院抗菌药使用情况,抗菌药滥用现象取得明显改善,抗菌药使用率、使用强度均取得大幅度下降,抗菌药的应用趋势更加合理规范.
作者：张养琳；陈坤全；郑祥云 刊期： 2012年第34期
目的 探讨休克型异位妊娠有效的临床救治方法,总结临床护理经验.方法 将84例休克型异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各42例.观察组予腹腔镜手术治疗,并予围术期护理措施;对照组予常规开腹手术治疗,并予常规护理措施.比较2组患者的临床治疗效果.结果 观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术配合围术期有效护理治疗休克型异位妊娠可减少术中出血量和术后并发症,缩短住院时间,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李素丽 刊期： 2012年第34期
高血压的发病机制尚未明确,现有研究认为与遗传和环境因素有关.大部分高血压的发生与环境因素有关,主要指不良生活方式.高血压的危险因素较多,较明确的可改变危险因素有高钠、低钾膳食及超重或肥胖、吸烟、血脂异常、缺乏体力活动[1],而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素.随着我国居民生活水平的逐步提高,高血压患病率也逐渐上升.我国每年新增高血压患者1000万.高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病,而我国心脑血管病发生和死亡者＞50%与高血压有关.如不采取有效的防治措施,我国高血压患病率将持续上升,心脑血管病发生率和病死率居高不下的状况就难以遏制.为提高社区居民的健康水平和生活质量,有效预防和控制高血压,笔者认为社区卫生服务中心在做好社区高血压防治工作中应注意以下几点.
作者：刘桂兰 刊期： 2012年第34期
患者,男,12岁.主因腹痛、恶心、呕吐7h入院,于7h前无明显诱因出现上腹部持续性、阵发性绞痛,时轻时重,无右肩反射痛,伴恶心、呕吐2次,呈非喷射状,呕吐物均为胃内容物,约50ml,无宿食味,无发热、抽搐,无腹胀、腹泻,无咳嗽、咯痰,无气喘、呼吸困难,肛门排气正常.查体:T 36.4℃,HR 92次/min,P 21次/min,BP 96/62mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,未见皮下出血点及皮疹,未触及肿大浅表淋巴结.口唇红润,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率92次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者：陶俊；徐春玲；秦斌 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
