张养琳；陈坤全；郑祥云
小儿急性毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒是主要病原,也是下呼吸道感染常见的病原(占所有病例的70%).病变主要侵及直径75～300μm的毛细支气管,使黏液分泌增加且细胞破坏物、纤维素堵塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润[1].炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质,可导致肺不张、肺气肿、气道通气受阻,导致肺顺应性降低和二氧化碳潴留.严重者易发生呼吸衰竭和心力衰竭而危及生命.临床常见于＜2岁婴幼儿,由于婴幼儿免疫功能低下,自限性差,病情多数较严重,喘憋发作时缺氧较明显.
作者：刘国容 刊期： 2012年第34期
患者,男,43岁.于2012年5月15日以慢性肾小球肾炎入院.既往体健,无药物过敏史,住院后给予灯盏花素注射液静脉滴注3min时出现穿刺部位瘙痒、无皮疹、舌体发麻,即而出现皮疹,喉头部位紧缩加重,并出现呼吸困难,考虑为灯盏花素过敏,立即改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予氧气吸入.患者取平卧位,予氯苯那敏10mg肌内注射;地塞米松5mg+肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液20ml中雾化吸入5min后,患者症状逐渐缓解,生命体征恢复.
作者：岳艳敏 刊期： 2012年第34期
目的 对重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染病例进行分析,为控制医院感染提供依据和对策.方法 按<医院消毒技术规范>要求采样,<全国临床检验操作规程>细菌分离培养进行菌株鉴定和药敏试验.结果 2009年1月-2011年12月该院送检并培养的微生物标本11 297份检出鲍曼不动杆菌83株(0.73%),其中多重耐药鲍曼不动杆菌3株均来自ICU,2011年9-10月连续培养出多重耐药鲍曼不动杆菌2株;ICU环境卫生学监测标本99份,其中空调滤网培养出鲍曼不动杆菌1株.结论 鲍曼不动杆菌是引发ICU院内感染较多的感染致病菌,其广泛存在于环境空气中.应加强ICU环境卫生学监测及室内消毒,做好患者隔离,加强人工气道管理,严格执行无菌技术和呼吸机管道的管理,并加强手卫生规范的落实.
作者：彭蓉；吴永辉；龙君；章瑀颖 刊期： 2012年第34期
人工流产术作为意外妊娠的补救措施广泛应用于临床,但手术也给患者造成一定的痛苦及各种不良反应.目前关于如何减轻人工流产术的痛苦有很多方法,针对基层计划生育服务站实际情况,选择能被广大患者接受、便于临床应用的方法.减轻患者的心理压力,减少因紧张而使迷走神经兴奋、宫颈口过紧等不利因素,降低人工流产术操作中的并发症[1].笔者近年对人工流产术者实施舒适护理,取得了较满意的临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年12月我站行人工流产术患者302例,年龄19～40岁;孕45～70d;无心、肺疾病及过敏史.
作者：张继华 刊期： 2012年第34期
目的 探讨血清中循环内皮细胞(CEC)数量和血清脂联素(APN)水平变化与子痫前期(PE)发病及病情轻重程度的相关性.方法 将60例PE患者作为试验组,根据其轻重程度又分为轻度PE亚组35例和重度PE亚组25例;另选健康孕晚期妇女40例作为对照组.分别检测各组受试者血清CBC个数和APN变化情况.结果 试验组及其亚组CEC数量均少于对照组,且轻度PE亚组少于重度PE亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组及其亚组APN水平低于对照组,且轻度PE亚组高于重度PE亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBC数量、血清APN水平与PE发病及病情轻重程度有关.
作者：李丽；李季滨；刘新菊；王莉 刊期： 2012年第34期
重症监护室(ICU)患者病情均危重多变,多数患者呼吸、循环功能尚不稳定,但部分患者常因进一步的手术或检查需进行院内转运.然而,转运过程中若病情变化处理不及时或护送措施不当,可导致病情恶化甚至危及生命[1].因此,对转运途中可能出现的风险作好评估和充分的应对准备,对提高转运的安全性至关重要.现就我院ICU危重患者院内转运风险进行分析,总结护理应对措施,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月-2012年6月我院ICU转运的危重患者620例,除外病情稳定转专科病房的患者.其中,男396例,女224例;年龄2～91岁;多器官功能障碍58例,脑出血222例,重型脑伤164例,复合伤21例,高位颈椎骨折11例,心肺复苏后14例,重症胰腺炎12例,其他118例.所有患者均有1～2条静脉通路,其中带人工气道313例、带各种引流管道482例,转运前呼吸支持87例.
作者：胡晓玲；张飒飒；徐英 刊期： 2012年第34期
产后出血是产科常见的分娩期并发症之一,发病突然,来势凶猛,若不及时抢救,可危及产妇生命,目前仍是我国产妇死亡原因之首[1].因此,防止产后出血是妇幼保健和产科工作者的重要任务.造成产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等原因,其中子宫收缩乏力导致的产后出血常见.现对我院2010年1月以来年经阴道分娩发生产后出血产妇723例的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：路静；任胜巧 刊期： 2012年第34期
在静脉采血过程中,常遇到一些影响穿刺成功的问题.护士如何快捷有效地做出相应的处理,以减轻患者的痛苦,减少因操作不当引起的并发症,既保证采血质量,又能提高工作效率.现体会如下.1 患者对护士的疑虑通常患者在采血时常存在一些紧张情绪和顾虑,特别是婴幼儿血管细小,家长疼爱孩子,不容孩子有一点委屈,面对这样的患者,采血护士应从容应对,耐心解释.
作者：李丽 刊期： 2012年第34期
护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用.1 护理安全管理对策护理安全防范,是一个极其复杂的形成过程,在日常护理工作中,护士应善于发现问题,分析查找原因,主动帮助患者解决问题;耐心听取患者的主诉,满足患者的合理需要,为患者创造安全的住院环境、提供优质的服务.
作者：赵丽君；高德华；张惠清；张平 刊期： 2012年第34期
有机磷农药中毒是内科常见急性中毒之一,在我国因皮肤接触或口服中毒人数众多,其发病急,体内代谢慢,易反复,易猝死.传统的治疗方法抢救成功率较低,病死率高,血液灌流是将患者血液从体内引出进行体外血液循环,利用体外循环灌注器中具有广谱多效吸附效果的活性炭或树脂迅速清除血液中的毒性物质,以达到血液净化的目的[1].我科对重度有机磷中毒患者1例进行内科综合治疗的基础上,联合血液灌流治疗进行抢救,在灌流过程中对患者进行监测和护理,取得显著的临床疗效,现报道如下.
作者：张晓聪 刊期： 2012年第34期
单纯收缩期高血压(ISH)常见于老年人,它有着不同的生理与病理生理特点,常有更高的收缩压(SBP)与脉压,而舒张压(DBP)较低.大量的流行病学及临床试验证实,SBP和脉压与心血管事件的发生有肯定关系,尤其老年人中ISH比DBP高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率.因而有必要深入探讨这一人群的治疗效益.1 老年ISH的诊断世界卫生组织和国际高血压联盟1999年高血压治疗指南中将老年ISH定义为:年龄>60岁,血压持续或3次非同日测量SBP≥140mm Hg,DBP＜90mm Hg的高血压[1].
作者：张秀玲 刊期： 2012年第34期
抗菌药物系指细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质,主要用于治疗各种感染性疾病.抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器,但如何安全、有效、合理地使用抗菌药物却成为社会关注的热点问题.临床上大量使用抗生素,导致很多不良反应,造成资源的浪费,加重了患者的经济负担,加强对抗菌药物的管理势在必行.1 合理用药标准
作者：唐志强；苏百龄；陈华 刊期： 2012年第34期
随着生活水平的提高,胆石症的发病率呈逐年上升趋势,仅次于阑尾炎,已发展为一种常见病、多发病.腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病治疗的金标准,已在全国范围内普遍开展.胆道损伤已成为LC的主要并发症之一,严重者可致终身残疾[1].为减少LC并发症的发生、提高患者的生存质量,笔者现将其诊治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2009年2月-2011年10月我院收治LC术后胆管损伤患者9例,其中男6例,女3例;年龄35~57岁.术前腹部B型超声提示胆囊炎、胆囊结石.术前诊断急性胆囊炎6例,慢性胆囊炎3例.经术前准备后行LC术.
作者：梁平 刊期： 2012年第34期
目的 分析神经外科护理不良事件的原因,探讨防范措施.方法 对2009年1月-2011年3月该院神经外科发生的护理不良事件50例进行回顾性分析.结果 神经外科护理不良事件主要原因为意外拔管、静脉炎、仪器管理和使用不当、基础护理不到位、用药错误、轻度压疮、病情发现不及时.结论 神经外科不良事件由多种因素造成,应制定一系列针对性措施,以达到减少神经外科护理不良事件的发生.
作者：田宏芳 刊期： 2012年第34期
目的 观察持续家庭访视(家访)对空巢老人生活幸福指数的影响.方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查,于2010年8月对44名空巢老人进行首次问卷调查并将结果作为未家访组;另于2010年9月-2011年9月连续每月对该44名空巢老人进行家庭访视作为家访组.分析比较2组的调查结果.结果 家访组正性情感(PA)、一般正性体验(PE)平均得分及总平均得分均明显高于未家访组,而负性情感(NA)及一般负性体验(NE)平均得分明显低于未家访组,总平均得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续家庭访视可有效促进空巢老人的身心健康、直接提高生活幸福指数、建立更健康的生活方式,值得临床推广应用.
作者：邓群好；谢雪霞；陈英；谭玲芳；陈同同 刊期： 2012年第34期
苯丙氨酯是一种具有镇静作用的中枢性骨骼肌松弛剂,早由Siegfried于1960年成功合成,由日本和德国首先上市.因苯丙氨酯为强效产品,且无非甾体类抗炎药的严重不良反应,被我国1995年版药典所收载.<新编药物学>将其归入抗炎镇痛药类,临床主要用于腰背、四肢肌腱炎、韧带损伤、肌肉紧张痛、神经痛及风湿性关节炎的治疗.1 药理毒理研究1.1 药效学研究
作者：苏聪娟；黄占周；于林怡；孙哲；宋亮亮；李杰 刊期： 2012年第34期
目的 探讨三级护理查房在外科病房护理中的临床效果.方法 选取外科病房护理人员15名,及三级护理查房实施前后患者各60例.由护理部成立三级护理查房小组,组织副主任护师以上职称人员行高级护理查房,每季度1次;护士长查房,每月1次;病区责任护士查房,每天1次.观察实施前后外科病房护理质量评分、患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率、患者满意度和投诉率情况.结果 实施三级护理查房后外科护理质量评分、患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率,患者满意度均高地实施前,投诉率低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施三级护理查房可提高外科护理工作的整体质量,利于护理人员和患者的交流和沟通,降低护患纠纷,提高护理工作效率,值得临床推广应用.
作者：许丽 刊期： 2012年第34期
患者,男,45岁.撞伤胸腹部2h入院.查体:T 36.4℃,心率(HR)80次/min,呼吸(P)19次/min,BP 100/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),表情痛苦,神志清楚,呼吸困难,平车推入病房,查体欠合作.气管向右侧偏移,胸廓对称,呼吸运动左侧减弱,左侧胸壁压痛,局部塌陷,反常呼吸,可及肋骨骨擦感,触觉语颤左侧减弱,左肺呼吸音减弱,叩诊心浊音界右侧偏移,未闻及胸腔异常声音.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块.肝脏、脾脏未触及,肝区叩击痛,右肾区叩击痛,腹部叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.胸部X线表现:中下肺大片致密影,膈面消失;纵隔向右侧移位;腹部胃泡影消失.影像诊断:(1)左侧创伤性湿肺;(2)左侧多发肋骨骨折;(3)膈疝.腹部彩色多普勒超声示未见明显异常;血常规:WBC 17.30×109/L,N 0.853,RBC 4.0×1012/L,Hb 115g/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 71U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 68U/L,总胆红素(TBIL) 18.0μmol/L,碱性磷酸酶(AKP) 40μ/L,总蛋白(TP)
作者：曹国斋 刊期： 2012年第34期
目的 观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果.方法 将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例.观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况.结果 无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂.结论 无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值.
作者：陈晓黎；张文先；杨雪梅；甘萍 刊期： 2012年第34期
患者,男,12岁.主因腹痛、恶心、呕吐7h入院,于7h前无明显诱因出现上腹部持续性、阵发性绞痛,时轻时重,无右肩反射痛,伴恶心、呕吐2次,呈非喷射状,呕吐物均为胃内容物,约50ml,无宿食味,无发热、抽搐,无腹胀、腹泻,无咳嗽、咯痰,无气喘、呼吸困难,肛门排气正常.查体:T 36.4℃,HR 92次/min,P 21次/min,BP 96/62mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,未见皮下出血点及皮疹,未触及肿大浅表淋巴结.口唇红润,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率92次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者：陶俊；徐春玲；秦斌 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
