陈维；曾彬；帅明华
目的 了解该院中心药房麻醉药品的使用情况.方法 对2010-2011年该院中心药房麻醉药品处方进行调查和分析.结果 共调查麻醉药品处方2176张,涉及麻醉药物6个品种,其中口服镇痛药吗啡缓释片及芬太尼透皮贴剂的用药频度大,药物利用指数均约≤1.结论 该院中心药房的麻醉药品的使用基本合理,符合WHO推荐的治疗原则.
作者：钟鹏；李丹；钟远 刊期： 2012年第34期
目的 观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果.方法 将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例.观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况.结果 无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂.结论 无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值.
作者：陈晓黎；张文先；杨雪梅；甘萍 刊期： 2012年第34期
门诊药房是医院对外的一个重要窗口,是体现医院服务水平的重要岗位,药品发生差错直接影响到医院的服务质量、经济效益和社会声誉,更重要的是会危及患者健康[1].因此分析差错发生的原因及应对措施具有重要意义.1 药品差错的类型及原因分析药品的差错首先要弄清药品的来源.门诊药房的药品主要直接来源于药库,因此去药库领药时务必要核对清楚,包括种类、数量、效期等.另一来源就是本院中心药房或病区与门诊的药品调剂,虽是内部调剂也要格外慎重,曾发生把不同剂量规格的多潘立酮当成同一规格调剂的事件,还有把精蛋白生物合成人胰岛素注射液当成生物合成人胰岛素注射液的情况等.
作者：吴清华；许嫣；陆超 刊期： 2012年第34期
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等中枢系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,使脑组织代谢率增高、缺氧加重,使脑损害加剧,并对机体造成不利影响,形成恶性循环.降温治疗措施实施越早,脑保护作用就越明显,效果越好[1].我科2011年1-12月确诊为中枢性高热的患者20例(体温38.5～42.0℃),经采用物理降温包括擦浴、冰帽、亚低温脑保护及冰冻输液等方法配合,降温效果良好,现报道如下.
作者：童玉梅 刊期： 2012年第34期
目的 观察痛泻要方加减联合黄连素治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将78例IBS患者随机分为治疗组和对照组各39例.治疗组予痛泻要方加减联合黄连素治疗,对照组予马来酸曲美布汀胶囊口服治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.3%高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻要方加减联合黄连素治疗腹泻型IBS有较好疗效.
作者：曾山 刊期： 2012年第34期
目的 调查医院抗菌药专项整治活动对抗菌药使用情况的影响.方法 分析抗菌药专项整治前(2010年8-12月)与抗菌药专项整治实施阶段(2011年8-12月),抗菌药应用管理指标变化情况及抗菌药使用率、使用强度变化情况.结果 抗菌药专项整治后,抗菌药管理指标中一类切口预防用药比明显下降(74%),抗菌药使用占医院药品金额比也有较明显变化(18%).抗菌药使用率、使用强度明显下降,尤以外科明显分别为(18.6%、24.5%);抗菌用药前10位主要为β内酰胺类,其中以头孢菌素类为主,又以第3代头孢比重较大.结论 抗菌药专项整治活动改善了医院抗菌药使用情况,抗菌药滥用现象取得明显改善,抗菌药使用率、使用强度均取得大幅度下降,抗菌药的应用趋势更加合理规范.
作者：张养琳；陈坤全；郑祥云 刊期： 2012年第34期
我科2004年10月-2011年1月收治的外伤性白内障患者23例,施行白内障摘除人工晶体植入,取得了较好的临床效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料外伤性白内障患者23例,男15例,女8例;年龄21～62岁,中位年龄37岁;入院时间为伤后2～16h;其中角膜穿孔伤14眼,角巩膜穿通伤9眼;虹膜脱出、粘连13眼,不同程度的晶状体前后囊破裂5眼,眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大8眼,玻璃体溢出3眼,严重玻璃体混浊1眼,球内异物存留4眼;术前视力:光感～0.15.
作者：王文成 刊期： 2012年第34期
铅是具有极强神经毒性的重金属元素,数千年来由于人类的开采和利用,对人类赖以生存的环境造成了严重的污染.由于对铅神经发育毒性认识的不断深入,铅对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,因此,美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒诊断标准修订为当儿童血铅水平≥100μg/L,不管是否具有临床症状及血液生化指标的改变,均诊断为铅中毒.根据这一诊断标准,儿童血铅水平≥700μg/L为极重度铅中毒,血铅水平在450～699μg/L为重度铅中毒,而血铅水平在200～449μg/L为中度铅中毒,当儿童血铅水平在100～199μg/L诊断为轻度铅中毒.
作者：王超 刊期： 2012年第34期
临床中对于甲状腺的手术麻醉一般都主张使用一侧颈深丛神经阻滞,一侧颈浅丛神经阻滞,即选择手术操作较多的一侧进行颈深丛神经阻滞,另一侧近行颈浅丛神经阻滞.认为同时进行双侧颈深丛神经阻滞可发生双侧膈神经或双侧喉返神经阻滞,易造成患者严重呼吸抑制.笔者在甲状腺切除术及甲状腺次全切除术中行错时双侧颈深丛神经阻滞,麻醉效果良好,无呼吸抑制发生.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取行甲状腺瘤切除术及甲状腺次全切除术患者38例,年龄22～55岁,身高155～175cm,体质量55～78kg,术前ASAⅠ～Ⅱ级.
作者：薛志亮；王志芳 刊期： 2012年第34期
患者,女,52岁.于2011年11月21日入院,临床诊断为风湿性多发性肌痛.患者2年前受凉后出现肩背肌、颈部、左下肋间疼痛,多于休息、晨起后加重,活动后缓解.2年来上述疼痛症状反复发作,曾查红细胞沉降率(ESR)90mm/h.人类白细胞抗原B27(HLA B27)阳性,类风湿因子(RF)阴性.5年前体检发现贫血,未予诊治.患者入院时神志清,精神可,纳眠正常,全身乏力,嗜睡.查血常规:白细胞计数6.8×109/L,红细胞计数3.4×1012/L,血红蛋白88.0g/L,血小板计数224×109/L,尿常规、肝肾功能均正常.
作者：徐振霞；冯胜民 刊期： 2012年第34期
进入新世纪以来,随着人们法律知识的水平的提高,人们的维权意识普遍增强,对医疗保健质量和服务水平提出了更高的要求,医疗纠纷已成为舆论媒体和百姓的热门话题.由于基层医院护理管理不到位、护理人员素质不高及责任心不强和医患沟通不够等原因,临床工作中常出现护理安全隐患,严重影响护理安全和医院的医疗质量及信誉.因此,在新形势下,医院应强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷和纠纷的发生[1].1 影响因素
作者：谢玲 刊期： 2012年第34期
清肺合剂是由川贝母、麦门冬、天门冬、麻黄、桔梗、杏仁、当归、茯苓、陈皮等18种中药组方而成,功能:镇咳、祛痰.临床用于伤风引起的咳嗽多痰、急慢性气管炎、支气管哮喘等疗效显著,尤其对咯痰重者效果较明显.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院住院患者37例,男20例,女17例;年龄18～70岁,中位年龄44岁;其中急性肺炎及肺化脓症6例,肺结核9例,结核性胸膜炎5例,肺癌9例,慢性支气管炎8例,均伴有不同的咳嗽、咯痰症状.
作者：孙飚 刊期： 2012年第34期
颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,引起迟发性脑血管痉挛,是主要的致死、致残并发症[1].腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血能快速清除积血,减轻脑膜刺激征和脑血管痉挛,缩短病程,改善预后,促进恢复,因此在临床已得到广泛开展[2].我科2011年1月-2012年4月对颅内动脉瘤介入治疗术后患者行持续腰大池引流,通过严密的监测、有效的护理,效果较满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组颅内动脉瘤患者14例,其中男9例,女5例;年龄24～72岁,中位年龄48岁;均表现为蛛网膜下腔出血.
作者：闫冬梅 刊期： 2012年第34期
由于社会变革、转型和医学模式的改变,医患关系由传统的单向模式向共同参与型发展[1].医务人员与患者的心理也随之发生变化,如医务人员和患者不能互相适应新的心理角色、不能相互理解、不能有效的沟通,会导致医疗纠纷.
作者：王孟 刊期： 2012年第34期
目的 了解玉林市活产儿出生体质量＜2500g的情况.方法 对2011年玉林市活产儿124 035例出生体质量＜2500g的监测资料按区域分7县(区)进行统计.结果 2011年玉林市活产儿124 035例,出生体质量＜2500g活产儿5616例,发生率为4.52%,其中北流市发生率高为5.27%(1546/29 341)、容县为4.43%(639/14 418)、博白县为4.15%(1347/32 423)、兴业县为3.77%(420/11 149)、陆川县为4.81%(979/20 363)、玉州区为4.82%(451/9366)、福绵区低为3.35%(234/6975).结论 2011年玉林市活产儿出生体质量＜2500g的总发生率相对较低,仍应加强围生期保健,尽可能降低发生率.
作者：张春丽；张宁；钟甲萍 刊期： 2012年第34期
非甾体抗炎药(non steroidal anti inflammatory drugs,NSAID)是一类具有解热、镇痛,且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物,临床上广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病[1],为各类疾病患者解除痛苦.NSAID的消耗量非常大,据估计,全球每天有3千万人使用NSAID,在我国,NSAID在药品生产中是仅次于抗感染药物的第二大类药物.目前临床上常用的NSAID有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等.在使用NSAID的人群中,约有20%～25%出现不良反应,常见的是胃肠道反应.(1)正确诊断,严格掌握NSAID的适应证和禁忌证,防止滥用,避免不必要的长期大剂量使用,不宜使用复方制剂,宜选用单一成分制剂.
作者：杨欣 刊期： 2012年第34期
在静脉采血过程中,常遇到一些影响穿刺成功的问题.护士如何快捷有效地做出相应的处理,以减轻患者的痛苦,减少因操作不当引起的并发症,既保证采血质量,又能提高工作效率.现体会如下.1 患者对护士的疑虑通常患者在采血时常存在一些紧张情绪和顾虑,特别是婴幼儿血管细小,家长疼爱孩子,不容孩子有一点委屈,面对这样的患者,采血护士应从容应对,耐心解释.
作者：李丽 刊期： 2012年第34期
目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与急性心肌梗死(AMI)患者心功能的关系.方法 选取AMI患者120例,根据其血清Lp(a)水平分成3组:A组40例,Lp(a)<138mg/L;B组40例,Lp(a)138～306mg/L;C组40例,Lp(a)>306mg/L.比较各组Lp(a)、左室射血分数(LVEF)水平及Killip≥Ⅲ级患者的比率.结果 A、B组Lp(a)水平低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A、B组LVEF水平高于C组,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A、B组Killip≥Ⅲ级者比率低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).Lp(a)水平升高,LVEF下降,两者呈线性相关(r=-0.76,P<0.05);随着Lp(a)水平的升高,Killip≥Ⅲ级患者的发病率显著增高.结论 Lp(a)与AMI患者心功能有关,Lp(a)越高,LVEF越低,心功能越差,高Killip分级的患者比率越高.
作者：潘云席；郝应禄；胡国春 刊期： 2012年第34期
目的 观察卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将76例老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予卡维地洛治疗.治疗后比较2组临床疗效,并观察2组心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内经(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD).结果 观察组总有效率为86.8%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心功能分级、LVEF、LVEDD及LVESD较治疗前均有所改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭效果显著.
作者：沈郭成；赖成义；童正梅 刊期： 2012年第34期
本文回顾性分析我院新生儿窒息产妇234例的临床资料,探讨新生儿产科窒息的影响因素,为促进孕妇及其新生儿的健康提供依据[1].现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取我院2010年1月-2012年3月收治的新生儿窒息产妇234例.1.2 方法 以单独调查方式,采用统一选项式问卷调查表,其中包括年龄、孕期、婚姻生育情况、疾病史及服药情况等.1.3 新生儿窒息Apgar评分标准[2] 出生1min评分8～10分为无窒息;4～7分为轻度窒息;0～3分为重度窒息.
作者：张素丽 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
