陈维；曾彬；帅明华
单纯收缩期高血压(ISH)常见于老年人,它有着不同的生理与病理生理特点,常有更高的收缩压(SBP)与脉压,而舒张压(DBP)较低.大量的流行病学及临床试验证实,SBP和脉压与心血管事件的发生有肯定关系,尤其老年人中ISH比DBP高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率.因而有必要深入探讨这一人群的治疗效益.1 老年ISH的诊断世界卫生组织和国际高血压联盟1999年高血压治疗指南中将老年ISH定义为:年龄>60岁,血压持续或3次非同日测量SBP≥140mm Hg,DBP＜90mm Hg的高血压[1].
作者：张秀玲 刊期： 2012年第34期
茧症(abdominal cocoon,AC)是一种罕见的腹部疾病,临床认识不一,故名称较多,如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症和糖衣肠、硬化性腹膜炎,此病理状态首先由Cleland于1868年记载为腹膜包裹症,1907年Owtochinnitow称之为腹膜炎性纤维包裹症,1978年有学者将其命名为AC,逐渐被大家所接受.其病因至今不明,由于临床极少见,表现又缺乏特异性,故诊断困难,误诊率较高,治疗等方面也存在较多争议[1].2008-2011年我院收治AC患者4例,现结合文献对其临床资料进行分析,探讨该症特点及诊治方法.
作者：王家坡；张苗；许爱国；童艳兰 刊期： 2012年第34期
小儿急性毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒是主要病原,也是下呼吸道感染常见的病原(占所有病例的70%).病变主要侵及直径75～300μm的毛细支气管,使黏液分泌增加且细胞破坏物、纤维素堵塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润[1].炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质,可导致肺不张、肺气肿、气道通气受阻,导致肺顺应性降低和二氧化碳潴留.严重者易发生呼吸衰竭和心力衰竭而危及生命.临床常见于＜2岁婴幼儿,由于婴幼儿免疫功能低下,自限性差,病情多数较严重,喘憋发作时缺氧较明显.
作者：刘国容 刊期： 2012年第34期
头孢菌素类抗生素是临床应用广泛的一类抗感染药,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点[1].按抗菌谱和抗菌作用的特点,一般将头孢菌素类抗生素分为4代:第1代:头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉等;第2代:头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等;第3代:头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等;第4代:头孢吡肟、头孢匹罗等.随着头孢菌素类抗生素临床应用的增多,其引起的不良反应也日趋增多.
作者：李雅玲；李富华；李珊 刊期： 2012年第34期
有机磷农药中毒是内科常见急性中毒之一,在我国因皮肤接触或口服中毒人数众多,其发病急,体内代谢慢,易反复,易猝死.传统的治疗方法抢救成功率较低,病死率高,血液灌流是将患者血液从体内引出进行体外血液循环,利用体外循环灌注器中具有广谱多效吸附效果的活性炭或树脂迅速清除血液中的毒性物质,以达到血液净化的目的[1].我科对重度有机磷中毒患者1例进行内科综合治疗的基础上,联合血液灌流治疗进行抢救,在灌流过程中对患者进行监测和护理,取得显著的临床疗效,现报道如下.
作者：张晓聪 刊期： 2012年第34期
目的 了解玉林市活产儿出生体质量＜2500g的情况.方法 对2011年玉林市活产儿124 035例出生体质量＜2500g的监测资料按区域分7县(区)进行统计.结果 2011年玉林市活产儿124 035例,出生体质量＜2500g活产儿5616例,发生率为4.52%,其中北流市发生率高为5.27%(1546/29 341)、容县为4.43%(639/14 418)、博白县为4.15%(1347/32 423)、兴业县为3.77%(420/11 149)、陆川县为4.81%(979/20 363)、玉州区为4.82%(451/9366)、福绵区低为3.35%(234/6975).结论 2011年玉林市活产儿出生体质量＜2500g的总发生率相对较低,仍应加强围生期保健,尽可能降低发生率.
作者：张春丽；张宁；钟甲萍 刊期： 2012年第34期
上消化道出血是消化内科常见急症,是指Treit′s韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血[1].部分患者出血量大,病情凶险,病死率高达8.0%～13.7%[2].能否快速得到明确病因、定位诊断及有效治疗,直接影响患者的预后.随着内镜治疗技术的发展,近年来内镜下金属钛夹止血以其创伤小、操作简单、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、费用低的优点而受到高度重视.特别是对于上消化道持续性涌血和小动脉喷血,钛夹止血已被列为上消化道出血止血的首选方法[3].我科应用内镜金属钛夹治疗上消化道出血,止血效果显著,现报道如下.
作者：徐朋明 刊期： 2012年第34期
门诊药房是医院对外的一个重要窗口,是体现医院服务水平的重要岗位,药品发生差错直接影响到医院的服务质量、经济效益和社会声誉,更重要的是会危及患者健康[1].因此分析差错发生的原因及应对措施具有重要意义.1 药品差错的类型及原因分析药品的差错首先要弄清药品的来源.门诊药房的药品主要直接来源于药库,因此去药库领药时务必要核对清楚,包括种类、数量、效期等.另一来源就是本院中心药房或病区与门诊的药品调剂,虽是内部调剂也要格外慎重,曾发生把不同剂量规格的多潘立酮当成同一规格调剂的事件,还有把精蛋白生物合成人胰岛素注射液当成生物合成人胰岛素注射液的情况等.
作者：吴清华；许嫣；陆超 刊期： 2012年第34期
产后出血是产科常见的分娩期并发症之一,发病突然,来势凶猛,若不及时抢救,可危及产妇生命,目前仍是我国产妇死亡原因之首[1].因此,防止产后出血是妇幼保健和产科工作者的重要任务.造成产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等原因,其中子宫收缩乏力导致的产后出血常见.现对我院2010年1月以来年经阴道分娩发生产后出血产妇723例的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：路静；任胜巧 刊期： 2012年第34期
目的 观察持续家庭访视(家访)对空巢老人生活幸福指数的影响.方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查,于2010年8月对44名空巢老人进行首次问卷调查并将结果作为未家访组;另于2010年9月-2011年9月连续每月对该44名空巢老人进行家庭访视作为家访组.分析比较2组的调查结果.结果 家访组正性情感(PA)、一般正性体验(PE)平均得分及总平均得分均明显高于未家访组,而负性情感(NA)及一般负性体验(NE)平均得分明显低于未家访组,总平均得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续家庭访视可有效促进空巢老人的身心健康、直接提高生活幸福指数、建立更健康的生活方式,值得临床推广应用.
作者：邓群好；谢雪霞；陈英；谭玲芳；陈同同 刊期： 2012年第34期
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等中枢系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,使脑组织代谢率增高、缺氧加重,使脑损害加剧,并对机体造成不利影响,形成恶性循环.降温治疗措施实施越早,脑保护作用就越明显,效果越好[1].我科2011年1-12月确诊为中枢性高热的患者20例(体温38.5～42.0℃),经采用物理降温包括擦浴、冰帽、亚低温脑保护及冰冻输液等方法配合,降温效果良好,现报道如下.
作者：童玉梅 刊期： 2012年第34期
急性心肌梗死(AMI)是常见的心脏急症,病死率较高,是造成急性死亡的重要原因,如早期处理得当,可降低病死率,改善预后.在AMI的院前急救中,护士应用护理程序,有目的、有计划、有步骤地对其采取严密的监护和有效的抢救各种并发症,积极实施护理措施,可使病死率下降,达到保全患者生命、防止病情恶化的目的.现将急性心肌梗死护理及体会介绍如下.1 吸氧吸氧可改善心肌的缺氧状态,用鼻导管持续给予高流量吸氧,流量为3～5L/min.吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施,氧疗不仅可提高血氧饱和度,缓解心绞痛,还可减少心律失常的发生.在发病时早期足量的吸氧可缩小梗死的面积,因此及时有效的吸氧是非常重要的
作者：黄金玉 刊期： 2012年第34期
危重新生儿转运是将患儿从基层医院转至三级医院新生儿监护病房(NICU)的一个连续监护与治疗的过程[1].通过对危重新生儿的转运能较大地提高危重新生儿的抢救成功率,降低新生儿病死率.转运前准备、转运途中护理及转运后绿色通道的畅通是保证危重新生儿成功转运的重要条件.1 资料与方法1.1 一般资料转运危重新生儿58例,男30例(51.7%),女28例(48.3%);转运年龄:＜24h 34例(58.6%),24～72h 17例(29.3%),＞72h 7例(12.1%);胎龄＜37周39例(67.2%),＞37周19例(32.8%);出生体质量≤1500g 12例(20.7%),1501g～2500g 27例(46.6%),2501g～4000g 17例(29.3%),＞4000g 2例(3.4%).
作者：胡晓娟 刊期： 2012年第34期
目的 探讨产后访视护理干预对新生儿健康的影响.方法 通过产后访视护理干预,统计、分析1100例新生儿产后住院期间及产后访视期间常见病发病情况及不良习俗发生情况.结果 1100例新生儿在产后访视期间的常见病发病率及不良习俗发生率均高于住院期间,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 产后访视护理干预可及早发现新生儿病情,保障新生儿健康.
作者：陈小菊；吴玉华；许梅莲；吴见安；罗育冰 刊期： 2012年第34期
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病,多发生于盆腔脏器,也可发生于腹部手术切口.随着对子宫内膜异位症的深入认识和妇科手术的增加,腹壁切口子宫内膜异位症患者有上升趋势[1].近年我院收治腹壁切口子宫内膜异位症患者28例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2011年1-12月我科收治腹壁切口子宫内膜异位症28例,年龄23～41岁;其中足月剖宫产术后25例,中孕剖宫取胎术后3例.所有患者均于术后3～10年发病,术后均经病理确诊为子宫内膜异位症.典型症状为腹壁切口处出现周期性(经前及经期)疼痛肿块,疼痛时肿块增大,并进行性加重,后肿块缩小,疼痛渐减轻或消失.体检在原切口一侧或中央可触及圆形或椭圆形、边界欠清、质韧、活动度欠佳的肿块,均为单个,直径1～3cm,有触痛,经期更甚.患者均行不同程度的抗生素治疗或理疗,无效.腹部彩色多普勒超声提示低回声肿块,包膜不完整.
作者：杨继萍 刊期： 2012年第34期
非甾体抗炎药(non steroidal anti inflammatory drugs,NSAID)是一类具有解热、镇痛,且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物,临床上广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病[1],为各类疾病患者解除痛苦.NSAID的消耗量非常大,据估计,全球每天有3千万人使用NSAID,在我国,NSAID在药品生产中是仅次于抗感染药物的第二大类药物.目前临床上常用的NSAID有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等.在使用NSAID的人群中,约有20%～25%出现不良反应,常见的是胃肠道反应.(1)正确诊断,严格掌握NSAID的适应证和禁忌证,防止滥用,避免不必要的长期大剂量使用,不宜使用复方制剂,宜选用单一成分制剂.
作者：杨欣 刊期： 2012年第34期
目的 探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用.方法 将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例,次广泛全子宫切除术30例.对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练.比较2组残余尿量,排尿困难及尿潴留的发生率.结果 观察组残余尿量明显少于对照组,排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用.
作者：张碧慧 刊期： 2012年第34期
燥咳是指感受燥邪,或感受风热,化燥伤阴,肺津被灼,以致肺气失宣、肃降无权所致病症,以干咳无痰或痰稠不易咯出、口鼻干燥为主要临床表现[1],相当于现代医学的上呼吸道感染、急慢性咽炎、急慢性支气管炎、病毒性肺炎、间质性肺炎及支原体肺炎等疾病.燥咳四季皆发,秋季尤甚,西医多采用抗感染、止咳药或中枢性镇咳药等治疗.笔者临床运用桑杏汤治疗秋燥咳嗽患者46例,疗效较显著,现报道如下.
作者：吴周军 刊期： 2012年第34期
目的 探讨灯盏花素通过抑制分泌性磷脂酶A2(sPLA2)及其相关细胞因子对肝纤维化的影响.方法 将健康雄性Wistar大鼠18只随机分为3组:灯盏花素组、CCl4模型组及对照组各6只.PBS灌胃作为对照组;5%CCl4橄榄油按5ml/kg灌胃,每3天1次共15次,作为CCl4模型组;每次CCl4灌胃同时腹腔注射灯盏花素5mg/kg,作为灯盏花素组.于预定时间处死大鼠,对大鼠肝脏分别进行HE染色、电镜观测、sPLA2免疫组化,并且检测大鼠血清sPLA2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、血清Ⅲ型前胶元(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平.结果 灯盏花素组胶原纤维、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HA及PCⅢ水平高于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).灯盏花素组第2周、第4周、第6周时PGE2、TNF-α及sPLA2水平低于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).灯盏花素组sPLA2阳性细胞数为(10.2±3.5)个/mm2少于CCl4模型组的(37.2±7.3)个/mm2,CCl4模型组多于对照组的(1.3±0.8)个/mm2,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素具有抗肝纤维化作用,其作用机制与抑制sPLA2、TNF-α、PGE2水平相关.
作者：马玉倩；李丽；武凡 刊期： 2012年第34期
支气管肺炎是累及支气管和肺泡的炎性反应,小儿时期为常见,2岁以内儿童多发,起病急,一年四季均可发病,我国北方以春冬季多见[1].我院2010年5月-2012年5月收治支气管肺炎患儿505例,通过精心的护理,取得良好疗效,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组患儿505例,男260例,女245例;年龄8d～8岁,中位年龄2.1岁,其中8d～1岁241例,＞1～3岁230例,＞3～8岁34例;其中先天性心脏病16例,低出生体质量儿24例,并发心力衰竭80例.505例患儿经精心的护理,全部治愈出院.
作者：张丽英 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
