王文成
目的 探讨灯盏花素通过抑制分泌性磷脂酶A2(sPLA2)及其相关细胞因子对肝纤维化的影响.方法 将健康雄性Wistar大鼠18只随机分为3组:灯盏花素组、CCl4模型组及对照组各6只.PBS灌胃作为对照组;5%CCl4橄榄油按5ml/kg灌胃,每3天1次共15次,作为CCl4模型组;每次CCl4灌胃同时腹腔注射灯盏花素5mg/kg,作为灯盏花素组.于预定时间处死大鼠,对大鼠肝脏分别进行HE染色、电镜观测、sPLA2免疫组化,并且检测大鼠血清sPLA2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、血清Ⅲ型前胶元(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平.结果 灯盏花素组胶原纤维、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HA及PCⅢ水平高于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).灯盏花素组第2周、第4周、第6周时PGE2、TNF-α及sPLA2水平低于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).灯盏花素组sPLA2阳性细胞数为(10.2±3.5)个/mm2少于CCl4模型组的(37.2±7.3)个/mm2,CCl4模型组多于对照组的(1.3±0.8)个/mm2,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素具有抗肝纤维化作用,其作用机制与抑制sPLA2、TNF-α、PGE2水平相关.
作者：马玉倩；李丽；武凡 刊期： 2012年第34期
近年来,人工流产手术率越来越高,行人工流产患者大多情绪抑郁、心情紧张,有较多的心理负担[1].现就我院46例未婚妇女人工流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我院行人工流产手术患者46例,年龄19～28岁.1.2 手术及预后均采用丙泊酚静脉注射行无痛人工流产术终止妊娠[2].术中个别患者出现心率减慢、恶心呕吐等症状,经积极对症处理后均好转.术后1周内阴道流血过多2例,经注意休息、口服促子宫收缩药物后,流血逐渐减少至恢复正常.
作者：张鑫鑫；周爱玲；赵金荣；王海波；李金凤 刊期： 2012年第34期
三叉神经痛是临床常见的神经科病症,由于其剧烈的颜面部疼痛而严重影响患者的生活质量.随着显微外科技术的发展,治疗上取得了很大进展.在局部麻醉下行三叉神经痛微血管减压术不但减少了全身麻醉引起的并发症,且在确认责任血管时能与患者沟通、互动.但也存在一定的缺陷,术中良好的手术配合,直接关系到手术的成败,需引起护理人员的高度重视.2011年1月-2012年1月我科对在局部麻醉下实施三叉神经痛显微血管减压术患者68例实施护理干预,取得较满意效果,现将护理体会报道如下.
作者：沈桂仙；张敏；温雪娇 刊期： 2012年第34期
目的 探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用.方法 将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例,次广泛全子宫切除术30例.对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练.比较2组残余尿量,排尿困难及尿潴留的发生率.结果 观察组残余尿量明显少于对照组,排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用.
作者：张碧慧 刊期： 2012年第34期
随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺部肿块的鉴别诊断已成为临床医师日常工作的重要内容之一[1],尤其是肺内较小病变的诊断是临床诊断工作中的难题,近年来CT引导下经皮肺穿刺活检术为临床提供了一个安全、可靠的诊断方法.我院自2003年始行CT引导下经皮肺穿刺活检术38例,收到较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者38例,其中男27例,女11例;年龄26～78岁,中位年龄46岁.38例患者经胸部CT检查均证实有肺内肿块,临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未确诊.部位:右上肺30例,右中肺10例,右下肺41例,左上肺16例,左下肺23例;病灶直径1～9cm.
作者：夏晓青；李芳；焦晓晖 刊期： 2012年第34期
患者,男,43岁.于2012年5月15日以慢性肾小球肾炎入院.既往体健,无药物过敏史,住院后给予灯盏花素注射液静脉滴注3min时出现穿刺部位瘙痒、无皮疹、舌体发麻,即而出现皮疹,喉头部位紧缩加重,并出现呼吸困难,考虑为灯盏花素过敏,立即改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予氧气吸入.患者取平卧位,予氯苯那敏10mg肌内注射;地塞米松5mg+肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液20ml中雾化吸入5min后,患者症状逐渐缓解,生命体征恢复.
作者：岳艳敏 刊期： 2012年第34期
目的 观察夫西地酸治疗细菌性皮肤病的临床疗效.方法 将细菌性皮肤病130例患者随机分为观察组和对照组各65例.观察组给予夫西地酸乳膏治疗;对照组给予莫匹罗星软膏治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.3%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 夫西地酸治疗细菌性皮肤病效果显著.
作者：郑羽宇 刊期： 2012年第34期
单纯收缩期高血压(ISH)常见于老年人,它有着不同的生理与病理生理特点,常有更高的收缩压(SBP)与脉压,而舒张压(DBP)较低.大量的流行病学及临床试验证实,SBP和脉压与心血管事件的发生有肯定关系,尤其老年人中ISH比DBP高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率.因而有必要深入探讨这一人群的治疗效益.1 老年ISH的诊断世界卫生组织和国际高血压联盟1999年高血压治疗指南中将老年ISH定义为:年龄>60岁,血压持续或3次非同日测量SBP≥140mm Hg,DBP＜90mm Hg的高血压[1].
作者：张秀玲 刊期： 2012年第34期
我科2004年10月-2011年1月收治的外伤性白内障患者23例,施行白内障摘除人工晶体植入,取得了较好的临床效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料外伤性白内障患者23例,男15例,女8例;年龄21～62岁,中位年龄37岁;入院时间为伤后2～16h;其中角膜穿孔伤14眼,角巩膜穿通伤9眼;虹膜脱出、粘连13眼,不同程度的晶状体前后囊破裂5眼,眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大8眼,玻璃体溢出3眼,严重玻璃体混浊1眼,球内异物存留4眼;术前视力:光感～0.15.
作者：王文成 刊期： 2012年第34期
目的 探讨大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果.方法 将295例合并消化功能障碍的危重症患者随机分为治疗组148例和对照组147例.治疗组采用大黄联合芒硝治疗,对照组采用莫沙必利治疗.观察2组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间、开始排便时间及消化道出血发生率.结果 治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间及开始排便时间均短于对照组,消化道出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 大黄联合芒硝能明显保护危重症患者胃肠功能,能在早期使肠内营养顺利实施,明显改善患者的预后.
作者：沈凌鸿；郑贵军；王君梅；袁亚松；蒋佳维 刊期： 2012年第34期
目的 探讨彩色多普勒超声在肾脏肿瘤诊断中的价值.方法 选择肾脏肿瘤患者59例作为肿瘤组,其中恶性肿瘤47例(恶性亚组),良性肿瘤12例(良性亚组);另选取健康体检者68例作为健康对照组.应用彩色多普勒超声诊断仪检测肿瘤组及健康对照组的肾动脉收缩峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI).结果 恶性亚组患侧肾动脉PSV、EDV、VF高于其健侧,并高于良性亚组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);RI低于健侧、良性亚组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性亚组PSV、EDV高于良性亚组,RI低于良性亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 彩色多普勒超声可较好地鉴别肾脏肿瘤的良恶性,值得临床推广应用.
作者：曲平 刊期： 2012年第34期
危重新生儿转运是将患儿从基层医院转至三级医院新生儿监护病房(NICU)的一个连续监护与治疗的过程[1].通过对危重新生儿的转运能较大地提高危重新生儿的抢救成功率,降低新生儿病死率.转运前准备、转运途中护理及转运后绿色通道的畅通是保证危重新生儿成功转运的重要条件.1 资料与方法1.1 一般资料转运危重新生儿58例,男30例(51.7%),女28例(48.3%);转运年龄:＜24h 34例(58.6%),24～72h 17例(29.3%),＞72h 7例(12.1%);胎龄＜37周39例(67.2%),＞37周19例(32.8%);出生体质量≤1500g 12例(20.7%),1501g～2500g 27例(46.6%),2501g～4000g 17例(29.3%),＞4000g 2例(3.4%).
作者：胡晓娟 刊期： 2012年第34期
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等中枢系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,使脑组织代谢率增高、缺氧加重,使脑损害加剧,并对机体造成不利影响,形成恶性循环.降温治疗措施实施越早,脑保护作用就越明显,效果越好[1].我科2011年1-12月确诊为中枢性高热的患者20例(体温38.5～42.0℃),经采用物理降温包括擦浴、冰帽、亚低温脑保护及冰冻输液等方法配合,降温效果良好,现报道如下.
作者：童玉梅 刊期： 2012年第34期
茧症(abdominal cocoon,AC)是一种罕见的腹部疾病,临床认识不一,故名称较多,如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症和糖衣肠、硬化性腹膜炎,此病理状态首先由Cleland于1868年记载为腹膜包裹症,1907年Owtochinnitow称之为腹膜炎性纤维包裹症,1978年有学者将其命名为AC,逐渐被大家所接受.其病因至今不明,由于临床极少见,表现又缺乏特异性,故诊断困难,误诊率较高,治疗等方面也存在较多争议[1].2008-2011年我院收治AC患者4例,现结合文献对其临床资料进行分析,探讨该症特点及诊治方法.
作者：王家坡；张苗；许爱国；童艳兰 刊期： 2012年第34期
铅是具有极强神经毒性的重金属元素,数千年来由于人类的开采和利用,对人类赖以生存的环境造成了严重的污染.由于对铅神经发育毒性认识的不断深入,铅对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,因此,美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒诊断标准修订为当儿童血铅水平≥100μg/L,不管是否具有临床症状及血液生化指标的改变,均诊断为铅中毒.根据这一诊断标准,儿童血铅水平≥700μg/L为极重度铅中毒,血铅水平在450～699μg/L为重度铅中毒,而血铅水平在200～449μg/L为中度铅中毒,当儿童血铅水平在100～199μg/L诊断为轻度铅中毒.
作者：王超 刊期： 2012年第34期
三叉神经痛、面肌痉挛是临床常见病,治疗方法很多,临床首选治疗方法为显微血管减压术(microvascular decompression,MVD).我科自2008年11月-2012年5月,在气管插管全身麻醉下采用MVD治疗三叉神经痛和面肌痉挛70例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料择期行MVD患者70例,男28例,女42例;年龄25～76岁,体质量41～87kg;病程9个月～24年;美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;其中三叉神经痛30例,面肌痉挛40例.术前生化检查、凝血功能检查均无异常,均为非手术治疗无效或药物毒副作用明显、无法耐受药物治疗的难治性患者.
作者：王启明 刊期： 2012年第34期
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病,多发生于盆腔脏器,也可发生于腹部手术切口.随着对子宫内膜异位症的深入认识和妇科手术的增加,腹壁切口子宫内膜异位症患者有上升趋势[1].近年我院收治腹壁切口子宫内膜异位症患者28例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2011年1-12月我科收治腹壁切口子宫内膜异位症28例,年龄23～41岁;其中足月剖宫产术后25例,中孕剖宫取胎术后3例.所有患者均于术后3～10年发病,术后均经病理确诊为子宫内膜异位症.典型症状为腹壁切口处出现周期性(经前及经期)疼痛肿块,疼痛时肿块增大,并进行性加重,后肿块缩小,疼痛渐减轻或消失.体检在原切口一侧或中央可触及圆形或椭圆形、边界欠清、质韧、活动度欠佳的肿块,均为单个,直径1～3cm,有触痛,经期更甚.患者均行不同程度的抗生素治疗或理疗,无效.腹部彩色多普勒超声提示低回声肿块,包膜不完整.
作者：杨继萍 刊期： 2012年第34期
目的 探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的治疗近期效果.方法 选取保乳手术治疗的早期乳腺癌患者45例作为治疗组,另选取同期采取改良根治术治疗的早期乳腺癌患者60例作为对照组.观察2组手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症情况.结果 治疗组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率为8.9%低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保乳手术治疗早期乳腺癌近期效果显著,值得推广应用.
作者：周春 刊期： 2012年第34期
药患关系是医院医患关系中的重要组成部分,药房是医疗活动过程中后环节,也是易发生药患纠纷的场所,如处理不好药师与患者的关系,患者有可能将在医院诊治过程中的不如意均发泄在药师的身上,而产生药患纠纷,所以解决好药患关系,对提升医院的形象、提高患者对医院的满意度具有重大的意义[1].现将药患关系产生的原因报道如下.
作者：李秀银；王月兵 刊期： 2012年第34期
目的 观察持续家庭访视(家访)对空巢老人生活幸福指数的影响.方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查,于2010年8月对44名空巢老人进行首次问卷调查并将结果作为未家访组;另于2010年9月-2011年9月连续每月对该44名空巢老人进行家庭访视作为家访组.分析比较2组的调查结果.结果 家访组正性情感(PA)、一般正性体验(PE)平均得分及总平均得分均明显高于未家访组,而负性情感(NA)及一般负性体验(NE)平均得分明显低于未家访组,总平均得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续家庭访视可有效促进空巢老人的身心健康、直接提高生活幸福指数、建立更健康的生活方式,值得临床推广应用.
作者：邓群好；谢雪霞；陈英；谭玲芳；陈同同 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
